Приложение к Постановлению от 31.12.2009 г № 10520

                                                        Главе администрации
                                         Энгельсского муниципального района
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   ФИО/наименование (полное и сокращенное),
                                       организационно-правовая форма)
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                      (адрес места нахождения / постоянного
                                          или преимущественного проживания)

                                 Заявление
    Прошу  провести  работы по выбору земельного участка и предварительному
согласованию места размещения объекта на земельном участке площадью
__________________________________________________________________________,
            (обоснование примерного размера земельного участка)
расположенном по адресу: __________________________________________________
                    (предполагаемое место размещения объекта строительства)
под строительство _________________________________________________________
                    (назначение и характеристика объекта строительства)
на праве __________________________________________________________________
                     (испрашиваемое право на земельный участок)
    Прошу  изготовить  и утвердить схему расположения земельного участка на
кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории.
_____________________________________     _________________________________
  (дата, подпись/подпись и печать)              (расшифровка подписи)
    Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность   /   данные   о
государственной регистрации юридического лица _____________________________
    Приложение: