Приложение к Приказу от 26.08.2010 г № 67-ОВ Положение

ЗАЯВКА
на участие во втором дополнительном конкурсе информационных проектов,
направленных на освещение в средствах массовой информации
наиболее значимых тем в 2010 году
Наименование проекта __________________________________________________
Наименование тематического направления
(указывается одно наименование) ___________________________________________
3. Информация о СМИ и организации-соискателе проекта:
3.1. Название СМИ (соответствующее свидетельству о регистрации
средства массовой информации) _____________________________________________
3.2. Полное название организации-соискателя проекта (соответствующее
выписке из Единого государственного реестра юридических лиц) ______________
___________________________________________________________________________
3.3. Руководитель организации-исполнителя проекта (ФИО, должность,
телефон) __________________________________________________________________
3.4. Редактор средства массовой информации (ФИО, должность, телефон)
___________________________________________________________________________
3.5. Координатор проекта (ФИО, должность представителя СМИ,
ответственного за реализацию проекта, телефон) ____________________________
3.6. Банковские реквизиты организации-исполнителя (индекс, адрес
местонахождения, расчетный счет, корреспондентский счет, ИНН, БИК, КПП)
___________________________________________________________________________
3.7. Дополнительная информация (указывается: тираж, периодичность
выхода, зона распространения, формат; основная направленность СМИ,
структура информационных материалов, наличие специальных рубрик по
освещению социально значимых тем).
4. Информация о проекте:
4.1. Цель и задачи проекта.
4.2. Тематическая направленность проекта. Содержание и формы
реализации проекта.
4.3. Ожидаемый эффект от реализации проекта.
4.4. Календарный план выхода материалов:

N	Примерное название статьи, тематика	Дата опубликования	Объем материала (кв. см)
		(возможно указание месяца опубликования)
Итого:
в том числе за счет средств областного бюджета
в том числе за счет средств бюджета редакции

    4.5.  Калькуляция  стоимости  одного  квадратного сантиметра размещения
материалов по социально значимой тематике:

N	Наименование статей затрат	Кол-во	Цена	Сумма, руб.


	Всего
	Себестоимость 1 кв. см
	Цена 1 кв. см

Стоимость одного квадратного сантиметра - _______ рублей
_________________ кв. см X __________________ рублей = ____________________
(указывается общий         (указывается стоимость    (указывается стоимость
 объем материала)                 1 кв. см)                    проекта)
    4.6. Объем и источники финансирования:

N	Источник финансирования	Объем финансирования
1.	Средства областного бюджета	(Указывается запрашиваемая сумма)
2.	Бюджет (указывается название организации)	(Указывается сумма, выделяемая организацией на реализацию проекта)
	Итого стоимость проекта

___________________________________   __________________   ________________
(указывается должность руководителя   (подпись и печать)     (расшифровка
 организации-соискателя)                                        подписи)
Редактор СМИ                          __________________   ________________
                                           (подпись)         (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер                     __________________   ________________
                                           (подпись)         (расшифровка
                                                                подписи)
Координатор проекта                   __________________   ________________
                                           (подпись)         (расшифровка
                                                                подписи)
(указывается дата подачи заявки)