Приложение к Приказу от 01.11.2010 г № 1095 Административный регламент
Руководителю управления социальной поддержки
населения ___________________________ района
от _________________________________________
год рождения _______________________________
паспорт ____________________________________
(N, серия, кем и когда выдан)
Категория льготника ________________________
Проживающего(ей) по адресу: ________________
____________________________________________
контактные телефоны: _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас поставить меня на учет на предоставление путевки в центр
реабилитации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(зима, весна, лето, осень нужное подчеркнуть).
Приложение:
|
справку установленного образца, выданную лечащим врачом, о наличии
медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для проведения
реабилитационных мероприятий |
|
заявление согласие |
Дата "____" ________________ 20___ г. Подпись заявителя __________
Дата "____" ________________ 20___ г. Подпись специалиста _____________
____________________
(Ф.И.О. специалиста)
---------------------------------- Линия отрыва ---------------------------
Расписка
Заявление и документы на выделение путевок в реабилитационные учреждения.
Сведения по паспорту заявителя проверены, заявление с приложением
документов на листах приняты и зарегистрированы. N учетной записи _________
"___" __________ 20___ г. _________________________________________________
должность, подпись лица, принявшего документы
тел. Управления социальной поддержки населения _______________
Время приема посетителей _____________________________________
Блок-схема
прохождения административных процедур
┌────────────────────────────────────────┐
│Заявитель или его законный представитель│
│ обращается в ГУ УСПН │
│ с необходимыми документами │
└──────────────────┬─────────────────────┘
\\/
┌───────────────────┐
10 мин. │ Специалист │ 10 мин.
┌───────────┤ ГУ УСПН ├─────────┐
отказ │ │проверяет документы│ │ назначение
\\/ └───────────────────┘ \\/
┌──────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────┐
│ Специалист ГУ УСПН дает │ │ Заявитель │
│ консультацию по перечню, │ │ либо специалист ГУ УСПН │
│оформлению и заполнению документов│ │ заполняет бланк заявления │
└────────────────┬─────────────────┘ └───────────────┬────────────────┘
\\/ 10 мин. \\/ 5 мин.
┌──────────────┐ ┌────────────────────────────────┐
│Отказ в приеме│ │ Специалист ГУ УСПН │
│ документов │ │регистрирует заявление в Журнале│
└──────────────┘ │ и выдает расписку заявителю о │
│ приеме заявления и документов │
└───────────────┬────────────────┘
\\/ 5 мин.
┌────────────────────────────────┐
│ Специалист ГУ УСПН │
│ направляет документы │
│ в Министерство │
└─────┬──────────────────────────┘
│
\\/
┌─────────────────────────┐
┌────────────────┐ │Руководитель Министерства│
│ Отказ │<─────────────┤ принимает решение │
│в выдаче путевки│ │ о выдаче путевки │
└─────────────┬──┘ └────────────┬────────────┘
│ 5 дней │
\\/ \\/
┌─────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────┐
│ Направление │ │ Специалист Министерства │
│уведомления заявителю│ │направляет личное дело заявителя,│
└─────────────────────┘ │ и путевку в адрес │
│ соответствующего ГУ УСПН │
└───────────────┬─────────────────┘
│ за 2 дня до заезда
\\/
┌────────────────┐
│ Выдача путевки │
│ получателю │
└────────────────┘