Приложение к Приказу от 31.01.2011 г № 16


                                 Сведения
 о фактическом количестве участников общественных работ и сумме денежных
      средств для возмещения затрат по организации общественных работ
на ________________________________________________________________________
   (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
                  за __________________________ 20__ года

N п/п Ф.И.О. участника Профессия, специальность должность Оплачиваемый период участия в общественных работах/указать количество рабочих дней/календарных дней Фактическая величина заработной платы (руб.) Фактическая величина страховых взносов в государственные внебюджетные фонды (руб.) Сумма возмещаемых затрат с учетом страховых взносов в государственные внебюджетные фонды (руб.)
1 2 3 4 5 6 7
1 с _______ по ______ ____ рабочих дней ____ календар. дней
2 с _______ по ______ ____ рабочих дней ____ календар. дней
3 с _______ по ______ ____ рабочих дней ____ календар. дней
4 с _______ по ______ ____ рабочих дней ____ календар. дней
5 с _______ по ______ ____ рабочих дней ____ календар. дней
6 с _______ по ______ ____ рабочих дней ____ календар. дней
7 с _______ по ______ ____ рабочих дней ____ календар. дней
8 с _______ по ______ ____ рабочих дней ____ календар. дней
Итого X X

Всего (гр. 7) ______________________________________________________ рублей
                                 (сумма прописью)
Общественные работы выполнены в соответствии с заявленными видами, объемами
и условиями.
Подпись Работодателя
М.П. ______________________