Приложение к Приказу от 04.03.2011 г № 239
Информация о наличии противотуберкулезных препаратов
первого и второго ряда с учетом комбинированных препаратов
_____________________ район (учреждение) __________ квартал 20___ года
| 1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
| N |
Наименование
препарата |
Форма
выпуска |
Остаток на начало
отчетного квартала
(В УПАКОВКАХ) |
Получено ПТП
в течение отчетного
квартала
(В УПАКОВКАХ) |
Остаток на конец
отчетного квартала
(В УПАКОВКАХ) |
|
(Например, изониазид
0,3 N 100) |
Всего |
ПТП,
выделенные
ГУЗ
ОКПТД
доверенным
лицам
для
пациентов |
Муниципальный
бюджет |
Всего |
ПТП,
выделенные
ГУЗ
ОКПТД
доверенным
лицам
для
пациентов |
Муниципальный
бюджет |
Всего |
Сроки
годности
ПТП |
ПТП,
выделенные
ГУЗ
ОКПТД
доверенным
лицам
для
пациентов |
Муниципальный
бюджет |
| Однокомпонентные препараты первого ряда |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Однокомпонентные препараты второго ряда |
| 4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Комбинированные препараты |
| 7. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания:
1. Предоставляются данные с учетом имеющихся комбинированных
препаратов (Изокомб, Римкур и др.) и препаратов идентичных, но отличающихся
по торговому наименованию (Эбутол, Ли-бутол, Пза-СИБА и др.).
Главный врач ___________________________ М.П.