Приложение к Приказу от 04.04.2011 г № 414 Состав

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ул. Железнодорожная, 72, г. Саратов, 410012 Тел.: (845-2) 50-63-53: Факс (845-2) 51-63-00 Протокол N ___________________/_______ <*> решения Комиссии министерства здравоохранения Саратовской области по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи от ______________ 20 года <*> Комиссия министерства здравоохранения Саратовской области по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, созданная приказом министерства здравоохранения Саратовской области от _______ N ___, в составе: Твердохлеб Л.В. (председателя), Кудина М.Е. (заместителя председателя), Ермолаевой Е.И. (заместителя председателя); Вьюрковой Ю.В. (ответственного секретаря), членов Комиссии, рассмотрела медицинские документы _____________________________________ (Ф.И.О. больного) Адрес: ________________________________________________________________ Диагноз: ______________________________________________________________ Заключение Комиссии: показано/не показано направление на лечение по ВМП код диагноза по МКБ-10 _____________ код профиля и вида ВМП _______________ в _________________________________________________________________________ (наименование медицинского учреждения) Порядок направления: плановый/экстренный Рекомендации Комиссии по дальнейшему наблюдению и (или) лечению больного в случае отсутствия у него показаний для направления в медицинское учреждение для оказания ВМП: ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Председатель Л.В. Твердохлеб Ответственный секретарь Ю.В. Вьюркова --------------------------------

<*> Номер протокола формируется из номера талона на ВМП и номера

заседания Комиссии.