Приложение к Постановлению от 29.06.2011 г № 120 Административный регламент

                            Главе администрации Приволжского муниципального
                            образования  Д.В. Тепину от ___________________
                            Адрес: ________________________________________
                            Паспорт: серии __________  N __________________
                            Выдан _________________________________________
                                                  (кем)
                            _______________________________________________
                                                 (когда)
                            Тел. __________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в жилом
помещении, предоставляемого по договору социального найма из муниципального
жилищного фонда по основаниям,  предусмотренным статьей 51 ЖК РФ с составом
семьи _____ человек (а).
    1. Заявитель ______________________________________________  __________
                   (Ф.И.О.)   (число, месяц, год рождения)        (подпись)
    2. Супруг(а) ______________________________________________  __________
                   (Ф.И.О.)   (число, месяц, год рождения)        (подпись)
    3. ________________________________________________________  __________
       (родственное отношение к заявителю, (число, месяц, год     (подпись)
                    Ф.И.О.)                      рождения)
    4. ________________________________________________________  __________
      (родственное отношение к заявителю,  (число, месяц, год     (подпись)
                    Ф.И.О.)                      рождения)
    К   заявлению   прилагаю  документы  согласно  перечню,  установленному
статьей  4  Закона Саратовской области "О предоставлении жилых помещений  в
Саратовской области" от 28.04.2005 N 39 ЗСО.
    Об  изменении  места  жительства, состава семьи, семейного положения, а
также  в  случае  улучшения  жилищных  условий или при возникновении других
обстоятельств,  при которых необходимость в предоставлении жилого помещения
отпадет,  обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения
таких изменений.
    В  течение пяти предшествующих дате написания заявления лет члены семьи
действия по ухудшению своих жилищных условий не совершали.
    Перечень необходимых документов принят  "__" _____ 20_ г. _____________
                                                                (подпись
                                                               специалиста
                                                                 отдела)
    Расписка о принятии документов получена "__" _____ 20_ г. _____________
                                                                (подпись
                                                                заявителя)