Приложение к Постановлению от 30.06.2011 г № 2305

                                        Директору _________________________
                                                  (наименование учреждения)
                                        ___________________________________
                                                 (Фамилия, И.О. директора)
                                        Родителя __________________________
                                                  (Фамилия, Имя, Отчество)
                                        Адрес места жительства: ___________
                                        Телефон: __________________________

                                 Заявление
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) __________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                     (дата рождения, место проживания)
_____________, для занятия в (кружке, группе, отделении) Вашего учреждения.
                           Сведения о родителях:
Мать: Ф.И.О. _______________________________________________________
Место работы, должность, раб. тел. _________________________________
Отец: Ф.И.О. _______________________________________________________
Место работы, должность, раб. тел. _________________________________
Приложение:
1. Копия свидетельства о рождении ребенка;
2. Справка о состоянии здоровья ребенка.
_________________        "___" _____________ 20 ____ года     _____________
                                                                (подпись)
С Уставом ______________________ лицензией на право ведения образовательной
        (наименование учреждения)
деятельности, правилами поведения обучающихся ознакомлен(а).