Приложение к Решению от 28.07.2005 г № 934/56-02 Положение

                         Главе Энгельсского муниципального образования
                         Лысенко М.А.
                         от гр. _____________________________________,
                                            (ФИО, прописью)
                         проживающего по адресу: _____________________
                         _____________________________________________
                         дата рождения _______________________________
                         паспорт: серия ______________________________
                         выдан _______________________________________
                               ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, гр. ________________________________, отказываюсь от земельного
                      (ФИО)
участка площадью ____________________________________________________,
                              (размер земельного участка)
расположенного по адресу ____________________________________________,
                              (местоположение земельного участка)
принадлежащего мне __________________________________________________,
                               (указание права, на котором
______________________________________________________________________
                земельный участок принадлежит заявителю)
    Копии  документов,  подтверждающих  право  на  земельный  участок,
и  копии  документов,  подтверждающих  права  на   здания,   строения,
сооружения в границах земельного участка, - прилагаю.
                                                                Число.
                                                              Подпись.