Постановление от 12.09.2011 г № 12
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2011 — 2012 гг
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав состояние заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и эффективность осуществляемых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, установил, что в эпидсезоне 2010 - 2011 гг. проведена определенная работа по стабилизации эпидситуации по гриппу и ОРВИ.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в области начался на 3 неделе 2011 года (с 17.01.2011 по 23.01.2011), когда было зарегистрировано превышение эпидемического порога заболеваемости ОРВИ по совокупному населению на 23,3 %. Пик заболеваемости в области зарегистрирован на 5 неделе (с 31.01.2011 по 06.02.2011), когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечалось в 32 районах и в целом по области порог был превышен на 78,3 %, показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ в среднем по области составил 130,4 на 10 тысяч населения (РФ - 137,5). Наибольшее превышение среднемноголетних показателей зарегистрировано в Александрово-Гайском районе (134,8 %), Аткарском (115,6 %), Ершовском (183,4 %), Новоузенском (160,02 %), Питерском (119,8 %), Пугачевском (105,4 %). Эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом в области продолжался в течение 6 недель (с 10.01.2011 по 20.02.2011).
В период эпидемического подъема в области заболело ОРВИ и гриппом 130545 человек, что составило 5,1 % от населения (2009 г. - 7,1 %). Удельный вес заболевших детей составил 64,5 %. Наибольшее количество переболевших ОРВИ зарегистрировано в 7 районах области: Балаковском - 8,7 % от населения, Духовницком - 7,25 %, Перелюбском - 7,3 %), Питерском - 9,1 %, Федоровском - 9,13 %), Хвалынском - 8,9 % районах и в г. Саратове - 7,7 %.
В текущем году эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ был обусловлен одновременной циркуляцией вирусов гриппа A(H1N1)-09 и вируса гриппа В. По данным вирусологического мониторинга с четвертой по девятую неделю 2011 года вирус A(H1N1)-2009 выделялся от больных острыми респираторными заболеваниями в 20 % случаев, вирус гриппа В - 62,3 % случаев. Всего в период эпидемического подъема заболело гриппом 777 человек. Из 777 заболевших гриппом заболевание протекало в легкой форме у 36 больных (4,6 %), в среднетяжелой форме у 718 человек (92,4 %), в тяжелой форме у 23 больных (2,9 %).
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ способствовала кампания по иммунизации населения Саратовской области. Всего на территории области в 2010 году привито против гриппа 783803 человек, что составляет 30,5 % от численности населения. Для достижения высокого охвата прививками в ряде районов области активно проводилась работа по привлечению дополнительных средств на закупку вакцин. Наиболее активно проводилась иммунизация за счет средств местного бюджета в Калининском, Хвалынском, Саратовском, Пугачевском, Аркадакском, Энгельсском районах. Не проводилась иммунизация за счет бюджетов муниципальных районов в 15 районах области: Аткарском, Балаковском, Лысогорском, Романовском, Ершовском, Дергачевском, Озинском, Краснокутском, Александрово-Гайском, Питерском, Петровском, Перелюбском, Марксовском, Советском районах и г. Саратове. Не проводилась вакцинация за счет средств работодателей в 7 районах области: Калининском, Новобурасском, Озинском, Питерском, Ивантеевском, Ртищевском, Аркадакском районах.
В целях стабилизации эпидситуации по ОРВИ и гриппу в области проводились ограничительные мероприятия в лечебно-профилактических, аптечных, образовательных учреждениях, объектах торговли и общепита, отменялись массовые спортивные, культурные мероприятия, в ряде районах области (г. Саратов, Балаковский и др.) объявлялись внеочередные каникулы для учащихся средних школ, принимались решения о закрытии отдельных классов, проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
Всего в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в области было отменено 1019 массовых мероприятий из 1292 запланированных спортивных, культурных и других развлекательных мероприятий. Был полностью приостановлен учебный процесс в 525 образовательных учреждениях (23,3 % от общего количества), в том числе в 445 школах, 4 школах интернатах, 52 ДОУ, 9 средних профессиональных учреждениях, 11 детских домах, 4 учреждениях дополнительного образования.
Однако анализ проводимых мероприятий в целях предупреждения распространения и минимизации последствий заболевания гриппом показал, что принимаемые меры в период эпидемического подъема ОРВИ и гриппом не всегда были адекватны эпидситуации. Так, на 5 неделе (с 24.01. по 30.01.2011), когда был зарегистрирован пик заболеваемости ОРВИ и гриппом, только в 27 администрациях муниципальных районов проводилось заслушивание вопроса о проводимых противоэпидемических мероприятиях по стабилизации эпидситуации по ОРВИ и гриппу, своевременном введении ограничительных мероприятий. В 16 районах не ограничивались массовые культурные и спортивные мероприятия, не использовалась такая мера, как роспуск школьников на внеочередные каникулы (Аткарский, Новоузенский, Пугачевский). В районах не на должном уровне осуществлялась разъяснительная работа с населением (Новобурасском, Питерском, Романовском, Красноармейском, Петровском), что приводило к снижению эффективности противоэпидемических мероприятий.
С целью контроля за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий проводились плановые и внеплановые контрольно-надзорные мероприятия. Специалистами территориальных отделов Управления было проверено 619 объектов, в том числе: 200 образовательных учреждений, 123 - ЛПУ, 168 - объектов торговли и 128 коммунальных объектов. За выявленные нарушения по выполнению ограничительных мероприятий (нарушения "масочного режима", отсутствие дезсредств, отсутствие "утреннего фильтра" и др.) было составлено 111 протоколов, наложено 108 штрафов. Не проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в Дергачевском, Краснокутском, Новоузенском, Озинском, Романовском, Татищевском и Федоровском районах.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Саратовской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных районов, городских округов:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки заинтересованных учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических учреждений, в том числе госпитальной базы к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других) и при необходимости внести коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ОРВИ и гриппом в эпидемическом сезоне 2011 - 2012 гг.
1.2.Оказывать содействие органам управления и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы; взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации лиц с хроническими заболеваниями, детей и взрослых социальных учреждений и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3.Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5.Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в районе, оценку эффективности проводимых мероприятий, своевременное введение ограничительных мероприятий.
1.6.Еженедельно, в течение IV квартала 2011 г. заслушивать в администрациях о ходе вакцинации против гриппа.
2.Министерству здравоохранения области:
2.1.Взять под контроль обеспечение готовности лечебно-профилактических учреждений области к перепрофилированию, определению стационаров для госпитализации беременных, дополнительному развертыванию коек на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ, а также гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, формирование прививочных бригад для иммунизации населения, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала, обеспечение необходимого резерва противогриппозных, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры.
2.2.Организовать проведение профилактических прививок против гриппа в предэпидемическом сезоне 2011/2012 гг.
2.3.Подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом A(H1N1)2009.
2.4.Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
3.Рекомендовать министерству социального развития области:
3.1.Обеспечить подведомственные учреждения необходимым резервом противогриппозных и дезинфицирующих средств, аптечками для оказания неотложной помощи больным гриппом, средствами экстренной неспецифической профилактики.
3.2.Организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам учреждений социальной защиты и лицам, проживающим в учреждениях стационарного типа в срок до 15 декабря 2011 года.
3.3.Обеспечить в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом 100 % витаминизацию лиц, проживающих в учреждениях стационарного типа.
3.4.Обеспечить контроль за соблюдением температурного, противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
4.Рекомендовать министерству образования области:
4.1.Принять меры по готовности детских образовательных учреждений к работе в условиях повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
4.2.Оказывать практическую помощь медицинским работникам в организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в детских образовательных учреждениях, в том числе в проведении вакцинации против гриппа детей ДОУ, детских домов, школьников, учащихся высших и средних учебных заведений, работников образовательных учреждений и обеспечить контроль за ходом прививочной кампании.
4.3.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
4.4.Предусмотреть выделение денежных средств на приобретение препаратов для проведения экстренной неспецифической профилактики гриппа в детских домах и школах - интернатах, проведение поливитаминизации детей в предэпидемический период и период эпидемии.
4.5.Обеспечить контроль за приостановлением занятий в образовательных учреждениях и ограничением культурно-массовых мероприятий в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
5.Рекомендовать министерству экономического развития и торговли области:
5.1.Усилить контроль за соблюдением противоэпидемических мероприятий в местах торговли и на предприятиях общественного питания в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
5.2.Организовать иммунизацию работников предприятий пищевой промышленности, торговли и общественного питания против гриппа за счет средств работодателя в срок до 15 декабря 2011 года и обеспечить контроль за ходом вакцинации.
6.Рекомендовать министерству транспорта и дорожного хозяйства Саратовской области организовать иммунизацию работников транспорта за счет средств работодателя в срок до 15 декабря 2011 года и обеспечить контроль за ходом вакцинации.
7.Рекомендовать министерству информации и печати области регулярно освещать в средствах массовой информации вопросы личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний.
8.Рекомендовать руководителям комитетов, управлений (отделов) образования администраций муниципальных образований области:
8.1.Обеспечить контроль за своевременной изоляцией детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
8.2.При подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей предусмотреть отмену кабинетной системы обучения и объединенные уроки, а также массовые спортивные и культурные мероприятия, проводимые в помещениях.
8.3.При одновременном отсутствии в классе, группе, дошкольном и общеобразовательном учреждении более 30 % детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостанавливать занятия сроком не менее 7 дней.
8.4.Принимать решение о приостановлении учебного процесса в образовательных учреждениях в целом по муниципальному образованию - при заболевании более 30 % школьников в большинстве (более 50 %) школ.
8.5.Обеспечить представление информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области о случаях закрытия образовательных учреждений (групп, классов) в связи с массовой заболеваемостью ОРВИ.
8.6.Организовать проведение семинаров с работниками образовательных учреждений по вопросам организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях (обеспечение масочного режима, утренних фильтров, необходимого температурного режима, влажной уборки помещений, проведение дезинфекционных мероприятий, введение витаминизации пищи).
9.Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы:
9.1.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
9.2.Своевременно выделить денежные средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
9.3.Провести вакцинацию работников против гриппа в срок до 15 декабря 2010 года.
10.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
10.1.Внести на рассмотрение глав администраций муниципальных районов, городских округов вопросы подготовки и организации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2011/2012 гг., в том числе о выделении финансовых средств на закупку противогриппозной вакцины для иммунизации групп риска, не предусмотренных национальным календарем профпрививок.
10.2.Осуществлять мониторинг и анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями с оценкой заболеваемости среди уязвимых групп населения, в том числе беременных, и степени тяжести течения заболеваний.
10.3.Провести семинары для медицинских работников образовательных учреждений и ЛПУ по вопросам клиники, диагностики, лечения, организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, технике забора материала от больных гриппом и ОРВИ для вирусологических исследований.
10.4.Провести семинары с персоналом дошкольных, общеобразовательных учреждений, детских домов, школ - интернатов и учреждений социального типа по мерам профилактики гриппа и по организации работы в период повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.
10.5.Обеспечить постоянное информирование населения в средствах массовой информации о мерах личной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ.
11.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
11.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к перепрофилированию и дополнительному развертыванию коек на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, создание при необходимости прививочных бригад для иммунизации населения.
11.2.Обеспечить соблюдение температурного, противоэпидемического режима в лечебно-профилактических и других подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
11.3.Организовать в лечебно-профилактических учреждениях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа, определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
11.4.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
11.5.Обеспечить организацию забора и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя.
11.6.Провести в осенний период 2011 г. профилактические прививки против гриппа в срок до 15 декабря 2011 года.
12.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" обеспечить:
12.1.Мониторинг за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ и ходом вакцинопрофилактики против гриппа.
12.2.Мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа и других респираторных вирусных заболеваний.
12.3.Представление информации по мониторингу заболеваемости ОРВИ и гриппом, вакцинопрофилактике, результатам лабораторных исследований в отдел эпиднадзора Управления.
12.4.Оснащение вирусологической лаборатории необходимым количеством диагностикумов, тест-систем и расходными материалами для определения вирусов гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.
13.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора обеспечить:
13.1.Информирование в срок до 20 сентября 2011 года руководителей организаций независимо от организационно-правовой формы о необходимости проведения иммунизации против гриппа в текущий эпидсезон.
13.2.Контроль за проведением вакцинации против гриппа подлежащих контингентов, хранением и расходованием противогриппозных вакцин.
13.3.Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, своевременностью введения ограничительных мероприятий.
13.4.Контроль за лабораторным обследованием больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной.
13.5.Представление информации о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ до 25 декабря 2011 года.
13.6.Довести данное постановление до сведения глав муниципальных районов, городских округов, руководителей предприятий и организаций всех форм собственности и других заинтересованных лиц.
14.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И. Матвееву и С.В. Сергееву.
О.И.КОЖАНОВА