Приложение к Приказу от 03.10.2011 г № 61-ОВ Положение
ЗАЯВКА
на участие в третьем открытом конкурсе информационных проектов,
направленных на лучшее освещение значимых тем в средствах массовой
информации в 2011 году
1. Наименование проекта _______________________________________________
2. Наименование тематического направления
(указывается одно наименование) _______________________________________
3. Информация о СМИ и организации-соискателе проекта:
3.1. Название СМИ (соответствующее свидетельству о регистрации средства
массовой информации) ______________________________________________________
3.2. Полное название организации-соискателя проекта (соответствующее
выписке из единого государственного реестра юридических лиц) ______________
3.3. Руководитель организации-исполнителя проекта (ФИО, должность,
телефон) __________________________________________________________________
3.4. Редактор средства массовой информации (ФИО, должность, телефон) __
3.5. Координатор проекта (ФИО, должность представителя СМИ,
ответственного за реализацию проекта, телефон) ____________________________
3.6. Банковские реквизиты организации-исполнителя (индекс, адрес
местонахождения, расчетный счет, корреспондентский счет, ИНН, БИК, КПП) ___
3.7. Дополнительная информация (указывается: периодичность выхода, зона
распространения, формат; основная направленность СМИ, структура
информационных материалов, наличие специальных рубрик по освещению наиболее
значимых тем)
4. Информация о проекте:
4.1. Цель и задачи проекта
4.2. Тематическая направленность проекта. Содержание и формы
реализации проекта
4.3. Ожидаемый эффект от реализации проекта
4.4. Календарный план выхода материалов:
| N |
Примерное название статьи, тематика |
Дата
опубликования |
Объем
материала
(кв. см) |
|
|
(возможно указание
месяца
опубликования) |
|
|
|
|
|
| Итого: |
|
| в том числе за счет средств областного бюджета |
|
| в том числе за счет средств бюджета редакции |
|
4.5.Калькуляция стоимости одного квадратного сантиметра размещения материалов по наиболее значимой тематике
| N |
Наименование
статей затрат |
Кол-во |
Цена |
Сумма, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
Себестоимость 1 кв. см |
|
|
|
|
Цена 1 кв. см |
|
|
|
Стоимость одного квадратного сантиметра - ________ рублей
____________ кв. см x _______________ рублей = ______________________
(указывается общий (указывается стоимость (указывается стоимость
объем материала) 1 кв. см) проекта)
4.6. Объем и источники финансирования
| N |
Источник финансирования |
Объем финансирования |
| 1. |
Средства областного бюджета |
(Указывается запрашиваемая сумма) |
| 2. |
Бюджет (указывается название
организации) |
(Указывается сумма, выделяемая
организацией на реализацию проекта) |
|
Итого стоимость проекта |
|
_________________________ __________________ _____________________
(указывается должность (подпись и печать) (расшифровка подписи)
руководителя организации-
соискателя)
Редактор СМИ __________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер __________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Координатор проекта __________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
(указывается дата подачи заявки)