Постановление от 24.10.2011 г № 581-П
О внесении изменений в постановление Правительства Саратовской области от 5 марта 2011 г. N 113-П
На основании Устава (Основного Закона) Саратовской области Правительство области постановляет:
1.Внести в постановление Правительства Саратовской области от 5 марта 2011 г. N 113-П "О программе модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2012 годы" следующие изменения:
в приложении к постановлению:
раздел 2.4 "Оснащение оборудованием лечебных учреждений в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи" программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2012 годы дополнить частями третьей - шестой следующего содержания:
"В настоящее время нагрузка на скорую медицинскую помощь в области превышает нормативный показатель. В рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области с целью оптимизации деятельности скорой медицинской помощи и исключения несвойственных функций на базе поликлиник организуются пункты неотложной помощи в количестве не менее 37 за 2 года. Для полноценной работы как действующих, так и вновь создаваемых пунктов неотложной помощи, необходимо их оснащение санитарным транспортом в соответствии с приказом Минздрава СССР от 20 мая 1988 г. N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению".
Для оптимизации квалифицированной специализированной медицинской помощи сельским жителям на базе 38 центральных районных больниц муниципальных районов и областных медицинских учреждений сформированы выездные бригады врачей-специалистов, которые выезжают в села для планового осмотра жителей. В целях организации бесперебойной выездной работы на постоянной основе требуется оснащение санитарным транспортом центральных районных больниц и областных медицинских учреждений для доставки врачей-специалистов в отдаленные сельские поселения.
Для организации работы ГУЗ "Диагностический центр" необходим санитарный транспорт. Учреждение осуществляет функцию централизованной лабораторной диагностики, для эффективной работы которой необходима организация своевременной и бесперебойной транспортировки биоматериалов из медицинских учреждений области, в том числе отдаленных.
Потребность районов в санитарном транспорте (ед.)
| Наименование районов | Всего | Для пунктов неотложной помощи | Для выездной работы |
| МУЗ "ЦРБ Александрово-Гайского района" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Аркадакского района" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Аткарская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Базарно-Карабулакского района" | 2 | 1 | 1 |
| МУЗ "Центральная районная поликлиника" г. Балаково | 1 | 1 | |
| МУЗ "Детская городская поликлиника" г. Балаково | 1 | 1 | |
| МУЗ "Балашовская ЦРБ" | 3 | 2 | 1 |
| МУЗ "Городская детская больница" г. Балашов | 1 | 1 | |
| МУЗ "Балашовский родильный дом" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Балтайская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Вольская детская больница" | 2 | 1 | 1 |
| МУЗ "Вольская ЦРБ" | 3 | 2 | 1 |
| МУЗ "Воскресенская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Дергачевская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Духовницкая ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Екатериновская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Ершовская ЦРБ" | 2 | 2 | |
| МУЗ "Ивантеевская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Калининская ЦРБ" | 2 | 2 | |
| МУЗ "Красноармейская ЦРБ" | 2 | 2 | |
| МУЗ "ЦРБ Краснокутского муниципального района" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Краснопартизанская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "ЦРБ Лысогорского района" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Марксовская ЦРБ" | 2 | 2 | |
| МУЗ "Новобурасская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Новоузенская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Озинская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Перелюбская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Петровская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Питерская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "ЦРБ Пугачевского района" | 2 | 1 | 1 |
| МУЗ "Ровенская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Романовская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Ртищевская ЦРБ" | 2 | 1 | 1 |
| МУЗ "Самойловская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 2", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 3", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 4", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 9", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 17", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 19", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "Детская поликлиника N 4", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "7-я Городская детская больница", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "1-я городская клиническая больница", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская клиническая больница N 10", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская клиническая больница N 12", г. Саратов | 1 | 1 | |
| МУЗ "ЦРБ Саратовского района" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Степновская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Татищевская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Турковская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Мокроусская ЦРБ Федоровского района" | 2 | 1 | 1 |
| МУЗ "Хвалынская ЦРБ" | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 1", г. Энгельс | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 2", г. Энгельс | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Энгельс | 1 | 1 | |
| МУЗ "Городская поликлиника N 4" г. Энгельс | 2 | 2 | |
| МУЗ "Городская больница N 1", г. Энгельс | 1 | 1 | |
| МУЗ "Детская городская поликлиника N 1", г. Энгельс | 1 | 1 | |
| МУЗ "Детская городская поликлиника N 2" г. Энгельс | 1 | 1 | |
| ГУЗ "Саратовский онкологический диспансер" | 2 | 2 | |
| ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2" | 2 | 2 | |
| ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1" | 1 | 1 | |
| ГУЗ "Областная детская инфекционная больница" | 1 | 1 | |
| ГУЗ "Вольский перинатальный центр" | 1 | 1 | |
| ГУЗ "Диагностический центр" | 2 | 2 | |
| ГУЗ "Перинатальный центр" | 1 | 1 | |
| ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции" | 1 | 1 | |
| ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер" | 1 | 1 | |
| Всего: | 85 | 44 | 41 |
В результате проведенных конкурсных мероприятий по закупкам оборудования и маркетинговых исследований сложилась экономия средств, поступивших в областной бюджет из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в размере 141 млн. 284,87 тыс. рублей. Аукционы объявлены на все оборудование, планируемое к приобретению в рамках Программы (406 ед.). На сумму экономии планируется приобретение автотранспорта.
Кроме того, на сумму сложившейся экономии будет дополнительно приобретено оборудование для медицинских организаций в соответствии с приоритетными направлениями Программы и Порядками оказания медицинской помощи (таблица "Закупка медицинского оборудования в 2011 году в рамках экономии, сложившейся в результате проведения конкурсных мероприятий").";
подраздел "Мероприятия по проведению диспансеризации 14-летних подростков" раздела 2.5 "Мероприятия по укреплению материально-технической базы и организации медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства" изложить в следующей редакции:
"В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, в рамках настоящей Программы в 2011 и 2012 годах будет осуществлено проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков (с последующим включением с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования).
Согласно прогнозным статистическим данным численность 14-летних подростков на 2011 год составит 21064 ребенка, 2012 год - 21780 детей.
Норматив затрат на проведение диспансеризации одного подростка складывается из стоимости одного посещения специалистов, расходов на лабораторные и функциональные методы обследования (обязательное и по показаниям) с учетом индекса потребительских цен на 2011 - 2012 годы.
Норматив финансовых затрат в 2011 году на проведение углубленной диспансеризации одного ребенка равен 766,97 рубля.
Углубленная диспансеризации 14-летнего подростка включает:
а) для девочек:
ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов репродуктивной системы;
осмотр акушером-гинекологом;
осмотр детским эндокринологом;
определение гормонального профиля (по показаниям, из расчета не более 20 процентов от общего количества подлежащих диспансеризации);
осмотр врачом-педиатром;
б) для мальчиков:
ультразвуковое исследование щитовидной железы;
осмотр детским урологом-андрологом;
осмотр детским эндокринологом;
определение гормонального профиля (по показаниям, из расчета не более 20 процентов от общего количества подлежащих диспансеризации);
осмотр врачом-педиатром.
Таким образом, предварительный расчет финансирования проведения углубленной диспансеризации подростков на 2011 год составит 16155460,0 рубля, на 2012 год - 16371330,47 рубля.";
в части первой раздела 2.13 "Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" цифры "142" заменить цифрами "127";
раздел IV "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" изложить в следующей редакции:
"IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
4.1.Обоснование необходимости внедрения стандартов оказания медицинской помощи
Основной целью модернизации системы здравоохранения является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению области.
В целях достижения уровня оказания медицинской помощи по кардиологическому, онкологическому, акушерско-гинекологическому, травматологическому, пульмонологическому и гастроэнтерологическому профилям, соответствующим утвержденным порядкам медицинской помощи, в рамках Программы предусмотрен поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и приведет, в том числе, и к росту заработной платы медицинских работников. Расчеты Программы были произведены из фактических данных 2008 - 2010 годов и должны дать ориентировочный рост заработной платы на 20 процентов. Учтено, что в ходе реализации указанных мероприятий возможно перераспределение экстренной помощи по лечебно-профилактическим учреждениям, что, в свою очередь, может привести к некоторой коррекции уровня заработной платы в лечебно-профилактических учреждениях Саратовской области.
С 2005 года в рамках реализации полномочий по установлению региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в Саратовской области осуществляются мероприятия по стандартизации медицинской помощи.
С учетом региональных возможностей министерством разработаны и утверждены совместным приказом с ТФОМС от 13 июля 2005 г. N 99/111 "Временные территориальные объемы оказания медицинской помощи населению" по основным, часто встречающимся нозологическим формам при оказании квалифицированной медицинской помощи и частично при специализированной медицинской помощи. Кроме того, приказом министерства здравоохранения и социальной поддержки области от 12 октября 2007 г. N 1861 утверждены региональные "Стандарты оказания медицинской помощи в педиатрии" при оказании специализированной медицинской помощи детям.
С целью приведения в соответствии с федеральными стандартами совместным приказом министерства здравоохранения и ТФОМС от 9 августа 2010 г. N 828/191 внесены изменения в приказ от 13 мая 2005 г. N 99/111 "О временных территориальных объемах оказания медицинской помощи населению". Названным приказом из перечня региональных стандартов исключены те стандарты, на которые есть стандарты, утвержденные на федеральном уровне.
Таким образом, на сегодняшний день на территории области медицинская помощь оказывается в соответствии с федеральными стандартами (всего 700 стандартов), региональными стандартами (всего 571 стандарт), которые используются всеми субъектами внутри и вне ведомственного контроля.
В целях организации контроля за внедрением на территории области порядков оказания отдельных видов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздравсоцразвития России, министерством здравоохранения области издан приказ от 21 июня 2010 г. N 645/1 "Об организации мониторинга по внедрению порядков оказания медицинской помощи".
В соответствии с этим приказом и в рамках разработки Программы проведена инвентаризация соответствия порядкам кадрового состава, оснащенности оборудованием и анализ возможностей оказания медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области. В каждом учреждении здравоохранения области разработан план мероприятий по внедрению порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
4.2.Перечень стандартов, планируемых к внедрению
в рамках Программы
В соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России в рамках мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи министерством выбраны приоритетные классы заболеваний, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это 10 классов заболеваний, которые суммарно дают 86,7 процента всех смертей в Саратовской области, такие как: болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, травмы, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, болезни эндокринной системы, некоторые инфекционные заболевания, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием заболеваний на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения области. В первоочередном порядке осуществляется внедрение стандартов по заболеваниям системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения, патологии детства и родовспоможения, онкологическим заболеваниям и травмам, всего 31 стандарт.
Произведены расчеты в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России по расчету распределения финансирования на внедрение стандартов медицинской помощи по нозологиям, основанные на данных персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам Саратовской области, количестве умерших пациентов, случаев экстренной и плановой госпитализаций в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет.
Приоритетным направлением Программы является развитие службы родовспоможения и детства. Перечень кодов по МКБ-Х, внедряемых по Программе, с 1 августа 2011 года был расширен для лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, что позволило направить в данные учреждения средства в объеме не менее 25 процентов от общего объема финансовых средств, утвержденных для внедрения стандартов оказания медицинской помощи. Кроме того, с целью наиболее успешного достижения целевых показателей, утвержденных Программой, был откорректирован перечень внедряемых стандартов. С учетом внесенных изменений общее количество внедряемых стандартов увеличилось с 31 до 46.
Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи
с кодами МКБ-Х
Отдельные нозологические группы | Коды МКБ-Х |
Болезни системы кровообращения | |
острый и повторный инфаркт миокарда | I21 I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I22 I22.0, I22.1, I22.8, I22.9 |
инсульт все виды | I60 I60.0, I60.1, I60.2, I60.3, I60.4, I60.5, I60.6, I60.7, I60.8, I60.9 I61 I61.0, I61.1, I61.2, I61.3, I61.4, I61.5, I61.6, I61.8, I61.9, I62 I62.0, I62.1, I62.9 I63 I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.6, I63.8, I63.9, I64 |
Злокачественные новообразования у взрослых | |
рак молочной железы | C50 C50.0, C50.1, C50.2, C50.3, C50.4, C50.5, C50.6, C50.8, C50.9 |
рак трахеи, бронхов, легкого | C33, C34 C34.0, C34.1, C34.2, C34.3, C34.8, C34.9 |
рак желудка | C16 C16.0, C16.1, C16.2, C16.3, C16.4, C16.5, C16.6, C16.8, C16.9 |
рак пищевода | C15 C15.0, C15.1, C15.2, C15.3, C15.4, C15.5, C15.8, C15.9 |
рак ободочной кишки | C18 C18.0, C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7, C18.8, C18.9, C19 |
рак прямой кишки | C20, C21 C21.0, C21.1, C21.2, C21.8 |
рак полости рта, глотки и гортани | C00 C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9 C01, C02 C02.0, C02.1, C02.2, C02.3, C02.4, C02.8, C02.9 C03 C03.0, C03.1, C03.9, C04 C04.0, C04.1, C04.8, C04.9, C05 C05.0, C05.1, C05.2, C05.8, C05.9, C06 C06.0, C06.1, C06.2, C06.8, C06.9 C07, C08 C08.0, C08.1, C08.8, C08.9 C08 C08.0, C08.1, C08.8, C08.9, C10 C10.0, C10.1, C10.2, C10.3 C10.4, C10.8, C10.9, C11 C11.0, C11.1, C11.2, C11.3, C11.8, C11.9, C12 C13 C13.0, C13.1, C13.2, C13.8, C13.9, C14 C14.0, C14.1, C14.2, C14.8 C32 C32.0, C32.1, C32.2, C32.3, C32.8, C32.9 |
меланома кожи | C43 C43.0, C43.1, C43.2, C43.3, C43.4, C43.5, C43.6, C43.7, C43.8, C43.9 C44 C44.0, C44.1, C44.2, C44.3, C44.4, C44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9 |
рак костей | C40 C40.0, C40.1, C40.2, C40.3, C40.8, C40.9 C41 C41.0, C41.1, C41.2, C41.3, C41.4, C41.8, C41.9 |
рак центральной нервной системы | C70 C70.0, C70.1, C70.9 C71 C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9 C72 C72.0, C72.1, C72.2, C72.3, C72.4, C72.5, C72.8, C72.9 |
рак шейки и тела матки, яичников | C53 C53.0, C53.1, C53.8, C53.9 |
C54 C54.0, C54.1, C54.2, C54.3, C54.8, C54.9, C55, C56 | |
рак предстательной железы | C61 |
рак мочевого пузыря | C67 C67.0, C67.1, C67.2, C67.3, C67.4, C67.5, C67.6, C67.7, C67.8, C67.9 |
рак щитовидной железы | C73 |
злокачественные новообразования у детей | C00 C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C01 C02 C02.0, C02.1, C02.2, C02.3, C02.4, C02.8, C02.9 C03 C03.0, C03.1, C03.9, C04 C04.0, C04.1, C04.8, C04.9 C05 C05.0, C05.1, C05.2, C05.8, C05.9, C06 C06.0, C06.1, C06.2, C06.8, C06.9 C07, C08 C08.0, C08.1, C08.8, C08.9, C09 C09.0, C09.1, C09.8, C09.9 C10 C10.0, C10.1, C10.2, C10.3, C10.4, C10.8, C10.9 C11 C11.0, C11.1, C11.2, C11.3, C11.8, C11.9, C12 C13 C13.0, C13.1, C13.2, C13.8, C13.9, C14 C14.0, C14.1, C14.2, C14.8 C15 C15.0, C15.1, C15.2, C15.3, C15.4, C15.5, C15.8, C15.9 C16 C16.0, C16.1, C16.2, C16.3, C16.4, C16.5, C16.6, C16.8, C16.9 C17 C17.0, C17.1, C17.2, C17.3, C17.8, C17.9 C18 C18.0, C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7, C18.8, C18.9 C19, C20, C21 C21.0, C21.1, C21.2, C21.8 C22 C22.0, C22.1, C22.2, C22.3, C22.4, C22.7, C22.9, C23 C24 C24.0, C24.1, C24.8, C24.9 C25 C25.0, C25.1, C25.2, C25.3, C25.4, C25.7, C25.8, C25.9 C26 C26.0, C26.1, C26.8, C26.9, C30 C30.0, C30.1 C31 C31.0, C31.1, C31.2, C31.3, C31.8, C31.9, C32 C32.0, C32.1, C32.2, C32.3, C32.8, C32.9, C33, C34 C34.0, C34.1, C34.2, C34.3, C34.8, C34.9, C37 C39 C39.0, C39.8, C39.9, C40 C40.0, C40.1, C40.2, C40.3, C40.8, C40.9 C41 C41.0, C41.1, C41.2, C41.3, C41.4, C41.8, C41.9 C47 C47.0, C47.1, C47.2, C47.3, C47.4, C47.5, C47.6, C47.8, C47.9 C48 C48.0, C48.1, C48.2, C48.8, C49 C49.0, C49.1, C49.2 C49.3, C49.4, C49.5, C49.6, C49.8, C49.9, C56, C64, C65, C66 C67 C67.0, C67.1, C67.2, C67.3, C67.4, C67.5, C67.6, C67.7, C67.8, C67.9 C69 C69.0, C69.1, C69.2, C69.3, C69.4, C69.5, C69.6, C69.8, C69.9 C70 C70.0, C70.1, C70.9, C71 C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C72 C72.0, C72.1, C72.2, C72.3, C72.4, C72.5 C72.8, C72.9, C73, C74 C74.0, C74.1, C74.9 C75 C75.0, C75.1, C75.2, C75.3, C75.4, C75.5, C75.8, C75.9 C77 C77.0, C77.1, C77.2, C77.3, C77.4, C77.5, C77.8, C77.9 |
Болезни органов дыхания | |
пневмонии | J13, J14, J15 J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.7, J15.8, J15.9 J16 J16.0, J16.8, J18 J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J18.9 |
грипп и пневмония у детей | J10 J10.0, J10.1, J10.8, J11 J11.0, J11.1, J11.8, J12 J12.0, J12.1, J12.2, J12.8, J12.9 |
бронхиальная астма | J45 J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46 E84 E84.0, E84.1, E84.8, E84.9 |
муковисцидоз | |
Болезни органов пищеварения | |
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки | K25 K25.0, K25.1, K25.2, K25.3, K25.4, K25.5, K25.6, K25.7, K25.9 K26 K26.0, K26.1, K26.2, K26.3, K26.4, K26.5, K26.6, K26.7, K26.9 K28 K28.0, K28.1, K28.2, K28.3, K28.4, K28.5, K28.6, K28.7, K28.9 |
перитонит | K65 K65.0, K65.8, K65.9 |
острый панкреатит (дети) | K85 |
Травмы | |
перелом черепа и лицевых костей | S02 S02.0, S02.00, S02.01, S02.1, S02.10, S02.11, S02.2, S02.20, S02.21 S02.3, S02.30, S02.31, S02.4, S02.40, S02.41, S02.6, S02.60, S02.61, S02.7 S02.70, S02.71, S02.8, S02.80, S02.81, S02.9, S02.90, S02.91 |
Болезни мочеполовой системы | |
гломерулярные и интерстициальные болезни почек у детей | N00, N01, N02, N03, N04, N05, N06, N07, N10 N11 N11.0, N11.1, N11.8, N11.9 N12 |
Болезни нервной системы | |
энцефалит, миелит, энцефаломиелит (взрослые) | A85 A85,0, A85.1, A85,2, A85.8, A86 G04 G04.0, G04.1, G04.2, G04.8, G04.9, G05 G05.0, G05.1, G05.2, G05.8 |
эпилепсия (дети) | G40 G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4, G40.5, G40.6, G40.7, G40.8, G40.9 G41 G41.0 G41.1, G41.2, G41.8, G41.9 |
перинатальные и резедуальные поражения нервной системы у детей | G91 G91.0, G91.1, G91.2, G91.3, G91.8, G91.9 G93 G93.2, G93.4, G93.6, G96 G96.9 |
детский церебральный паралич | G80 G80.0, G80.1, G80.2, G80.3, G80.4, G80.8, G80.9 |
врожденная гидроцефалия (хирургическое лечение с использованием шунтов) (дети) | Q03 Q03.0, Q03.1, Q03.8, Q03.9 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | |
сахарный диабет | E10 E10.0, E10.1, E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E10.9 E11 E11.0, E11.1, E11.2, E11.3, E11.4, E11.5, E11.6, E11.7, E11.8, E11.9 E12 E12.0, E12.1, E12.2, E12.3, E12.4, E12.5, E12.6, E12.7, E12.8, E12.9 |
Некоторые инфекционные заболевания | |
септицемия | A40 A40.0, A40.1, A40.2, A40.3, A40.8, A40.9 A41 A41.0, A41.1, A41.2, A41.3, A41.4, A41.5, A41.8, A41.9 |
кишечные инфекции (дети) | A01 A01.0, A01.1, A01.2, A01.3, A01.4 A02 A02.0, A02.1, A02.2, A02.8, A02.9 A03 A03.0, A03.1, A03.2, A03.3, A03.8, A03.9 A04 A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04.5, A04.6, A04.7, A04.8, A04.9 A05 A05.0, A05.1, A05.2, A05.3, A05.4, A05.8, A05.9 A08 A08.0, A08.1, A08.2, A08.3, A08.4, A08.5, A09 |
энцефалит, миелит, вирусный менингит (дети) | A85 A85.0, A85.1, A85.2, A85.8, A86 A87 A87.0, A87.1, A87.8, A87.9 G04 G04.0, G04.1, G04.2, G04.8, G04.9, G05 G05.0, G05.1, G05.2, G05 |
менингококковая инфекция (дети) | A39 A39,0, A39,1, A39,2, A39,3, A39,4, A39,5, A39,8, A39,9 |
гнойный менингит (дети) | G00 G00.0, G00.1, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9 |
вирусный гепатит (дети) | B15 B15.0, B15.9 B16 B16.0, B16.1, B16.2, B16.9 B17 B17.0, B17.1, B17.2, B17.8 B18 B18.0, B18.1, B18.2, B18.8, B18.9 B19 B19.0, B19.9 |
Болезни костно-мышечной системы | |
Ювенильный (юношеский) артрит | M08 M08.0, M08.1, M08.2, M08.3, M08.4, M08.8, M08.9 |
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | |
Нарушение церебрального статуса новорожденного синдром дыхательных расстройств у новорожденных | P50 P50.0, P50.1, P50.2, P50.3, P50.4, P50.5, P50.8, P50.9, P52 P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P52.9, P91 P91.0, P91.1, P91.2, P91.3, P91.4, P91.5, P91.8, P91.9, P94 P94.8 P21 P21.0, P21.1, P21.9 P22 P22.0, P22.1, P22.8, P22.9 P23 P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P23.9 |
Беременность, роды и послеродовый период | |
гестоз | O11, O13, O14, O15 O15.0, O15.1, O15.2, O15.9 |
многоплодная беременность | O30, O30.0, O30.1, O30.2 O30.8, O30.9 O31 O31.0, O31.1, O31.2, O31.8 |
привычное невынашивание беременности | O26.2 |
В рамках Программы с 2011 года будут установлены 2 стандарта медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели смертности и летальности: острый и повторный инфаркт миокарда, инсульт (все виды). Таким образом, специализированная помощь во всех кардиологических, неврологических отделениях городских и областных больниц, а также первичная медико-санитарная помощь на койках терапевтического профиля ЦРБ (36 учреждений здравоохранения) при этих заболеваниях будет оказываться на основании единых федеральных стандартов медицинской помощи. Планируется оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи 21550 больным с данной патологией. Предусмотрено дополнительное финансирование за счет средств ФФОМС в объеме 122257,3 тыс. рублей в 2011 году и 207837,5 тыс. рублей в 2012 году.
В рамках Программы в 5 государственных ЛПУ онкологического профиля планируется оказание специализированной медицинской помощи 37570 больным на основании стандартов с привлечением дополнительных объемом финансирования из средств ФФОМС (прогнозно) 164362,7 тыс. рублей в 2011 году и 213671,5 тыс. рублей в 2012 году.
В рамках Программы с 2011 года будут установлены 2 стандарта при оказании медицинской помощи с внутричерепными травмами и переломами черепа и лицевых костей в 46 лечебно-профилактических учреждениях. Предусмотрено дополнительное финансирование за счет средств ФФОМС оказания первичной медико-санитарной и специализированной травматологической помощи 12900 больным, в том числе 4280 детям, в объеме 31415,85 тыс. рублей в 2011 году, 78539,6 тыс. рублей в 2012 году.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 52 лечебно-профилактических учреждениях при болезнях органов дыхания внедряются 4 стандарта. Для оказания данной медицинской помощи 26820 больным, в том числе 8020 детям, на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется дополнительно направлять средства из федерального бюджета 62672,12 тыс. рублей в 2011 году и 81473,76 тыс. рублей в 2012 году.
Также в рамках Программы в 2011 году планируется установить 2 стандарта при оказании специализированной медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития.
Внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 74 лечебно-профилактических учреждениях (88 процентов) из 83 муниципальных и государственных больничных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. Не включены медицинские учреждения фтизиатрического, психиатрического, офтальмологического и дерматовенерологического профиля, так как не оказывают медицинскую помощь по выбранным приоритетам.
Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами предусмотрено в 2011 - 2012 годах всего 3010713,79 тыс. рублей, из них средств ФФОМС (прогнозно) - 1371587,85 тыс. рублей, средств ТФОМС (прогнозно) - 1639125,94 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - всего 1206925,20 тыс. рублей, из них средств ФФОМС (прогнозно) - 388256,16 тыс. рублей, средств ТФОМС (прогнозно) - 818669,04 тыс. рублей;
в 2012 году - всего 1803788,59 тыс. рублей, из них средств ФФОМС (прогнозно) - 983331,69 тыс. рублей, средств ТФОМС (прогнозно) - 820456,90 тыс. рублей.
Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по дополнительному тарифу приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы. Повышение стоимости стандартов должно повлечь:
повышение качества лечения;
своевременность диагностики и профилактики внутрибольничных осложнений;
рост заработной платы медицинских работников.
Средства, направленные на внедрение стандартов медицинской помощи, будут использоваться на повышение оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием (30 - 50 процентов), медикаментозное обеспечение (50 - 70 процентов). Федеральные средства, направляемые на оплату труда, составят в сумме около 548 млн. рублей.
В результате проводимых мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в больничных учреждениях прогнозируется повышение заработной платы медицинским работникам области в 2011 году не менее чем на 10 процентов к уровню 2010 года и в 2012 году на 20 - 25 процентов.
Среднемесячная заработная плата врачей составит 20,5 тыс. рублей, среднего медперсонала - 12,0 тыс. рублей (см. таблицу).";