Приложение к Приказу от 09.11.2011 г № 01-05/537 Положение
Заявка-анкета (номинация «Изобразительное искусство»)
Возрастная группа |
(I, II) |
Ф.И.О. участника (полностью) |
|
Дата рождения |
|
Паспортные данные (или данные
свидетельства о рождении),
N страхового пенсионного свидетельства
(ксерокопии этих документов
прилагаются к заявке-анкете) |
|
Домашний адрес участника с индексом,
телефоны
(дом., моб.), e-mail |
|
Ф.И.О. преподавателя
(полностью),
телефоны (дом., моб.), e-mail |
|
Индекс, почтовый адрес, полное
название учебного заведения, телефон,
факс, e-mail |
|
Ф.И.О. руководителя учебного заведения
(полностью) |
|
ТВОРЧЕСКИЕ РАБОТЫ
N |
Наименование работы |
Техника исполнения |
Размеры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись руководителя
направляющего учреждения М.П. /расшифровка подписи/