Приложение к Приказу от 09.11.2011 г № 01-05/537 Положение

Заявка-анкета (номинация «Изобразительное искусство»)


Возрастная группа (I, II)
Ф.И.О. участника (полностью)
Дата рождения
Паспортные данные (или данные свидетельства о рождении), N страхового пенсионного свидетельства (ксерокопии этих документов прилагаются к заявке-анкете)
Домашний адрес участника с индексом, телефоны (дом., моб.), e-mail
Ф.И.О. преподавателя (полностью), телефоны (дом., моб.), e-mail
Индекс, почтовый адрес, полное название учебного заведения, телефон, факс, e-mail
Ф.И.О. руководителя учебного заведения (полностью)

ТВОРЧЕСКИЕ РАБОТЫ
N Наименование работы Техника исполнения Размеры

Подпись руководителя
направляющего учреждения          М.П.                /расшифровка подписи/