Приложение к Постановлению от 21.12.2011 г № 3518 Административный регламент

                                     Главе администрации ___________ района
                                     От ___________________________________
                                                       Ф.И.О.
                                     проживающ. по адресу _________________
                                 Заявление
    Я, ____________________________________________________________________
                             Ф.И.О., дата рождения
    Прошу   признать  меня  (дееспособным)  эмансипированным  по  следующим
основаниям ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    К заявлению мною приложены следующие документы:
    1.
    2.
    3.
    Дата                                               Подпись