Приложение к Приказу от 26.12.2011 г № 83-ОВ Положение

                                  Заявка
          на участие в открытом конкурсе информационных проектов,
         направленных на лучшее освещение значимых тем в средствах
                      массовой информации в 2012 году
1. Наименование проекта ___________________________________________________
2. Наименование тематического направления
(указывается одно наименование) ___________________________________________
3. Информация о СМИ и организации-соискателе проекта:
3.1  Название  СМИ  (соответствующее  свидетельству  о регистрации средства
массовой информации) ______________________________________________________
3.2 Полное название организации-соискателя проекта (соответствующее выписке
из единого государственного реестра юридических лиц) ______________________
3.3   Руководитель  организации  -  исполнителя  проекта  (ФИО,  должность,
телефон)
___________________________________________________________________________
3.4 Редактор средства массовой информации (ФИО, должность, телефон)
___________________________________________________________________________
3.5  Координатор  проекта (ФИО, должность представителя СМИ, ответственного
за реализацию проекта, телефон) ____________________________
3.6   Банковские   реквизиты   организации  -  исполнителя  (индекс,  адрес
местонахождения, расчетный счет, корреспондентский счет, ИНН, БИК, КПП)
___________________________________________________________________________
3.7  Дополнительная  информация  (указывается: тираж, периодичность выхода,
зона   распространения,  формат;  основная  направленность  СМИ,  структура
информационных   материалов,   наличие   специальных  рубрик  по  освещению
социально значимых тем)
4. Информация о проекте:
4.1. Цель и задачи проекта
4.2.  Тематическая  направленность  проекта.  Содержание и формы реализации
проекта
4.3. Ожидаемый эффект от реализации проекта
4.4. Календарный план выхода материалов:

N	Примерное название статьи (теле-, радиопередачи), тематика	Дата опубликования (выхода в эфир)	Объем материала (кв. см, минут, шт.)
		(возможно указание месяца опубликования, выхода в эфир)
Итого:
в том числе за счет средств областного бюджета
в том числе за счет средств бюджета редакции

4.5.Калькуляция стоимости одного квадратного сантиметра /одной минуты / одной публикации (для сетевых изданий) размещения материалов по значимой тематике

N	Наименование статей затрат	Колво	Цена	Сумма, руб.


	Всего
	Себестоимость 1 кв. см/мин/ публикации
	Цена 1 кв. см/мин/публикации

    Стоимость  одного  квадратного  сантиметра (одной минуты, публикации) -
__________ рублей
___________ кв. см (минут, публикации) X ___________ рублей = _____________
(указывается общий                (указывается стоимость      (указывается
объем материала)                   1 кв. см (1 минуты,          стоимость
                                     1 публикации)               проекта)

4.6.Объем и источники финансирования

N	Источник финансирования	Объем финансирования
1.	Средства областного бюджета	(Указывается запрашиваемая сумма)
2.	Бюджет (указывается название организации)	(Указывается сумма, выделяемая организацией на реализацию проекта)
	Итого стоимость проекта

___________________________    ____________________   _____________________
(указывается должность          (подпись и печать)    (расшифровка подписи)
руководителя организации-
соискателя)
Редактор СМИ                   ____________________   _____________________
                                    (подпись)         (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер              ____________________   _____________________
                                    (подпись)         (расшифровка подписи)
Координатор проекта            ____________________   _____________________
                                    (подпись)         (расшифровка подписи)
(указывается дата подачи заявки)