Приложение к Постановлению от 29.05.2012 г № 1127

Форма заявления
В комиссию по вопросам
землепользования и застройки
муниципального образования
«Город Саратов»


Заявитель _________________________________________________________
      (для юридического лица - полное наименование и место нахождения,
__________________________________________________________________
    контактный телефон представителя, факс; для физического лица - ФИО,
__________________________________________________________________
                   почтовый адрес, телефон, факс)


                             ЗАЯВЛЕНИЕ


В соответствии со статьёй 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации, разделом 6 
Правил землепользования и застройки муниципального образования «Город Саратов», 
утверждённых решением Саратовской городской Думы от 29.04.2008 № 27-280, прошу 
предоставить разрешение на условно разрешённый вид использования: _________________
                                                               (указать код
__________________________________________________________________
использования и вид использования в соответствии с таблицами 5.1-5.3 Правил)

земельного участка (объекта капитального строительства) по адресу: 
__________________________________________________________________
площадью ______________ с кадастровым номером _____________________,
расположенного в территориальной зоне _________________ с разрешённым видом 
использования по правоустанавливающим документам _____________
__________________________________________________________________

Дополнительно сообщаю:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок (объект капитального строительства): 
________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
____________________________________

2. Предпроектная и проектная документация (при наличии эскизный, рабочий проект) 
____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

3. Сведения о правообладателях земельных участков, имеющих общие границы с земельным 
участком, применительно к которому запрашивается данное разрешение, правообладателях 
объектов капитального строительства, расположенных на земельных участках, имеющих общие 
границы с земельным участком, применительно к которому запрашивается данное разрешение, и 
правообладателях помещений, являющихся частью объекта капитального строительства, 
применительно к которому запрашивается данное разрешение (с указанием для физических лиц - 
ФИО, адреса места проживания, регистрации, контактного телефона, правоустанавливающих 
документов на земельный участок; для юридических лиц - полное наименование, 
местонахождение, номер телефона, факса, правоустанавливающие документы на земельный 
участок) ________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

4. Фотографии существующего положения на земельном участке ____ шт.

5. Технический паспорт БТИ объекта капитального строительства на __ л.

Подпись            ______________        ______________________________

____________________ 20__ г.