Приложение к Приказу от 09.11.2012 г № 978
| N п/п | Дата и время поступления заявления | ФИО Заявителя | ФИО Ребенка, нуждающегося в оздоровлении | Дата рождения Ребенка | Адрес проживания | Когда и куда выдавалась путевка (организовано оздоровление в лагере с дневными пребыванием) ранее за предшествующий год | Дата выдачи (организации оздоровления в лагере с дневными пребыванием) путевки в текущем году и наименование Организации отдыха и оздоровления | Примечание |