Приложение к Приказу от 09.11.2012 г № 978
Руководителю ГУ "Управление
социальной поддержки населения"
ЗАЯВКА
учреждения социального обслуживания семьи и детей
(учреждения интернатного типа) на предоставление
путевок в Организацию отдыха и оздоровления для
детей, находящихся на государственном обеспечении
| N
п/п |
ФИО ребенка,
нуждающегося в
оздоровлении |
Дата
рождения
ребенка |
Адрес
проживания |
Документ,
удостоверяющий
личность (N
свидетельства о
рождении, паспорт) |
Куда и когда
выдавалась
путевка в
предшествующем
году |
|
|
|
|
|
|
Руководитель Учреждения __________________________________________ (Ф.И.О.)
Расшифровка подписи