Приложение к Постановлению от 29.12.2012 г № 800-П Программа
Долгосрочная областная целевая программа «Кадровое обеспечение системы здравоохранения саратовской области» на 2013 — 2015 годы паспорт программы
| Наименование Программы | долгосрочная областная целевая программа "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Саратовской области" на 2013 - 2015 годы (далее - Программа) |
| Основание для разработки Программы | Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; |
| распоряжение Правительства Саратовской области от 13 декабря 2012 г. N 389-Пр "О разработке долгосрочной областной целевой программы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Саратовской области" на 2013 - 2015 годы | |
| Государственный заказчик Программы | министерство здравоохранения области |
| Основной разработчик Программы | министерство здравоохранения области |
| Цели, задачи Программы, важнейшие оценочные показатели | Цели Программы: |
| совершенствование и перспективное развитие обеспеченности областной системы здравоохранения медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса, обеспечение притока в медицинские организации области врачей и среднего медицинского персонала; | |
| планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; | |
| решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи, повышение престижа профессии медицинского работника. | |
| Задачи Программы: | |
| формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в области с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; | |
| достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; | |
| совершенствование системы отбора абитуриентов, профессиональной подготовки специалистов; | |
| создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; | |
| обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи. | |
| Важнейшие оценочные показатели: | |
| обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения - увеличить с 53,0 в 2011 году до 53,8 в 2015 году, в том числе врачами медицинских организаций государственного, муниципального подчинения и медицинских организаций подчинения Министерства здравоохранения Российской Федерации с 42,6 в 2011 году до 44,3 в 2015 году; | |
| обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения - увеличить с 111,6 в 2011 году до 123,7 в 2015 году, в том числе врачами медицинских организаций государственного, муниципального подчинения и медицинских организаций подчинения Министерства здравоохранения Российской Федерации с 89,4 в 2011 году до 101,8 в 2015 году | |
| (в ред. постановления Правительства Саратовской области от 06.09.2013 N 461-П) (см. текст в предыдущей редакции ) | |
| Сроки реализации Программы | 2013 - 2015 годы |
| Исполнители основных мероприятий Программы | министерство здравоохранения области, образовательные учреждения среднего профессионального образования области (по согласованию) |
| Объемы и источники обеспечения Программы | объем финансового обеспечения Программы за счет средств областного бюджета составляет 78124,4 тыс. рублей, в том числе по годам: |
| 2013 год - 14112,4 тыс. рублей; | |
| 2014 год - 32734,0 тыс. рублей; | |
| 2015 год - 31278,0 тыс. рублей | |
| (в ред. постановления Правительства Саратовской области от 31.12.2013 N 771-П) (см. текст в предыдущей редакции ) | |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в области, повышение и достижение наиболее полной обеспеченности и укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций областного здравоохранения: |
| увеличение обеспеченности населения врачами на 10 тыс. населения - с 53,0 в 2011 году до 53,8 в 2015 году, в том числе врачами медицинских организаций государственного, муниципального подчинения и медицинских организаций подчинения Министерства здравоохранения Российской Федерации с 42,6 в 2011 году до 44,3 в 2015 году; | |
| увеличение обеспеченности населения средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения - с 111,6 в 2011 году до 123,7 в 2015 году, в том числе врачами медицинских организаций государственного, муниципального подчинения и медицинских организаций подчинения Министерства здравоохранения Российской Федерации с 89,4 в 2011 году до 101,8 в 2015 году; | |
| увеличение обеспеченность сельского населения врачами на 10 тыс. населения - с 5,2 в 2011 году до 5,6 в 2015 году, средними медработниками - с 39,3 в 2011 году до 43,5 в 2015 году; | |
| повышение укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена областного здравоохранения по занятым должностям с 93,2 процента в 2011 году до 97,6 процента в 2015 году у врачей и с 95,7 до 98,4 процента у средних медработников; | |
| обеспечение 4200 учащихся старших классов школ области буклетами и брошюрами по профориентации на медицинские специальности; | |
| повышение эффективности целевой подготовки специалистов - оказание дополнительной социальной поддержки: 223 студентам 5 - 6 курсов Саратовского государственного медицинского университета, 200 интернам Саратовского государственного медицинского университета; | |
| расширение возможности повышения квалификационного уровня специалистов с высшим, средним медицинским и фармацевтическим образованием посредством внедрения дистанционного метода обучения, электронных библиотек, электронных пособий; | |
| создание баз данных вакантных должностей для широкого доступа специалистов в системе здравоохранения; | |
| изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, обеспечение роста средней заработной платы, оказание дополнительной социальной поддержки 750 молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в медицинские организации области, осуществление профессиональной переподготовки в рамках Программы 45 врачей | |
| (в ред. постановления Правительства Саратовской области от 06.09.2013 N 461-П) (см. текст в предыдущей редакции ) | |
| Система организации контроля за исполнением Программы | контроль и координация исполнения Программы осуществляется министерством здравоохранения области совместно с министерством экономического развития и инвестиционной политики области в соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 3 июня 2003 г. N 61-П "О порядке реализации долгосрочных областных целевых программ" |
| (в ред. постановлений Правительства Саратовской области от 06.09.2013 N 461-П , от 31.12.2013 N 771-П ) (см. текст в предыдущей редакции ) |
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Модернизация здравоохранения, целью которой является создание условий для равного доступа каждого россиянина к качественной медицинской помощи и фармацевтическим услугам, основана на эффективности кадровой политики, включающей оптимальное обеспечение и распределение трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Саратовской области, и построение современной системы непрерывного профессионального образования посредством совершенствования организации и проведения профессиональной подготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.
Современное качественное доступное здравоохранение - одно из условий развития общества и государства. Осуществляемая в области модернизация системы здравоохранения деятельность органов власти, организаций и частных лиц направлена на создание необходимых условий для укрепления здоровья граждан, снижение заболеваемости, смертности, увеличение продолжительности и поддержание активной долголетней жизни населения.
Уровень качества системы здравоохранения, особенно в муниципальных районах области, зависит от многих факторов: состояния материально-технической базы, финансово-экономических условий функционирования медицинских организаций, однако, в первую очередь, определяется уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации специалистов.
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Саратовской области на конец 2011 года население области обслуживали 119 медицинских учреждений всех типов подчинения, имеющих стационары (в 2009 году - 118), и 383 учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь населению (в 2009 году - 356).
Население области обслуживали 13,3 тыс. врачей всех специальностей (в 2009 году - 13,1 тыс. врачей) и 28,0 тыс. среднего медицинского персонала (в 2009 году - 28,4 тыс. среднего медперсонала). В общую численность врачей включаются все врачи с высшим медицинским образованием, занятые в лечебных, санитарных организациях, учреждениях социального обслуживания населения, научно-исследовательских институтах, учреждениях по подготовке кадров, в аппарате органов здравоохранения и др. В общую численность среднего медицинского персонала включаются все лица со средним медицинским образованием, занятые в лечебных, санитарных организациях, учреждениях социального обслуживания населения, дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка.
В расчете на 10 тыс. населения обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом составила 53,0 и 111,6 специалиста соответственно (в 2009 году - 51,2 и 110,8 соответственно). Норматив обеспеченности медицинскими работниками по распоряжению Правительства Российской Федерации от 3 июля 1996 г. N 1063-р составляет по врачам - 41,0, по среднему медицинскому персоналу - 114,3 на 10 тыс. населения.
В рейтинге субъектов Российской Федерации, входящих в состав Приволжского федерального округа, по обеспеченности врачами Саратовская область в 2011 году занимала 3 место - уступая только Пермскому краю (54,6) и Удмуртской Республике (58,2), по обеспеченности средним медицинским персоналом - 10 место.
Но, несмотря на достаточно высокие областные показатели обеспеченности медицинскими кадрами, отмечается неравномерное их распределение на территории области: избыток в областном центре и крупных городах области и недостаток в муниципальных районах области (таблица 1) и особенно в сельской местности.
Таблица 1
Обеспеченность населения области медицинскими кадрами
в г. Саратове и муниципальных районах области
(на 10 тыс. населения)
| Наименование района | Врачи всех специальностей | Средний медперсонал | ||||
| 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | |
| Всего по области: | 51,2 | 52,0 | 53,0 | 110,8 | 110,8 | 111,6 |
| г. Саратов | 102,5 | 101,7 | 103,6 | 129,3 | 127,9 | 131,4 |
| Александрово-Гайский | 15,2 | 16,0 | 15,6 | 88,7 | 85,9 | 77,3 |
| Аркадакский | 18,9 | 16,1 | 16,2 | 89,7 | 90,6 | 89,3 |
| Аткарский | 22,3 | 23,0 | 22,6 | 79,7 | 80,3 | 76,4 |
| Базарно-Карабулакский | 19,5 | 21,4 | 20,3 | 92,7 | 99,5 | 97,1 |
| Балаковский | 40,1 | 39,7 | 37,8 | 142,1 | 136,0 | 133,7 |
| Балашовский | 28,1 | 30,3 | 30,2 | 131,9 | 138,6 | 134,3 |
| Балтайский | 16,7 | 16,4 | 15,8 | 115,9 | 112,8 | 109,7 |
| Вольский | 30,0 | 31,0 | 38,4 | 139,2 | 134,0 | 152,0 |
| Воскресенский | 16,7 | 15,7 | 16,5 | 90,7 | 90,0 | 83,5 |
| Дергачевский | 12,6 | 12,8 | 12,2 | 117,6 | 120,0 | 106,1 |
| Духовницкий | 20,3 | 20,1 | 17,2 | 112,2 | 117,8 | 118,7 |
| Екатериновский | 12,8 | 14,7 | 14,4 | 95,8 | 87,1 | 86,2 |
| Ершовский | 20,4 | 22,2 | 23,6 | 98,7 | 114,3 | 108,3 |
| Ивантеевский | 16,1 | 15,9 | 18,1 | 95,8 | 97,1 | 93,4 |
| Калининский | 17,0 | 18,7 | 17,7 | 73,1 | 84,0 | 82,2 |
| Красноармейский | 19,0 | 19,1 | 18,3 | 83,2 | 80,0 | 77,1 |
| Краснокутский | 16,1 | 15,6 | 15,4 | 77,8 | 78,9 | 73,8 |
| Краснопартизанский | 11,4 | 11,6 | 12,8 | 73,4 | 81,2 | 80,0 |
| Лысогорский | 15,4 | 16,1 | 15,6 | 91,7 | 92,0 | 89,8 |
| Марксовский | 20,4 | 18,9 | 20,7 | 83,8 | 84,1 | 86,2 |
| Новобурасский | 14,4 | 14,7 | 15,4 | 75,6 | 78,3 | 74,6 |
| Новоузенский | 16,7 | 17,1 | 17,4 | 89,0 | 82,1 | 82,7 |
| Озинский | 14,9 | 16,8 | 17,6 | 94,8 | 107,3 | 110,7 |
| Перелюбский | 11,5 | 13,6 | 13,8 | 78,4 | 90,3 | 85,4 |
| Петровский | 20,3 | 19,7 | 18,2 | 83,1 | 79,5 | 78,7 |
| Питерский | 16,9 | 17,2 | 18,0 | 95,6 | 88,0 | 86,8 |
| Пугачевский | 19,9 | 20,9 | 20,3 | 102,8 | 104,1 | 100,9 |
| Ровенский | 15,6 | 15,0 | 12,5 | 85,2 | 83,1 | 78,8 |
| Романовский | 10,9 | 11,8 | 11,4 | 95,3 | 87,4 | 77,1 |
| Ртищевский | 21,2 | 21,3 | 21,2 | 102,6 | 105,9 | 101,1 |
| Самойловский | 17,1 | 17,8 | 17,9 | 108,5 | 103,5 | 98,5 |
| Саратовский | 16,3 | 17,5 | 16,1 | 55,9 | 51,4 | 48,4 |
| Советский | 13,2 | 12,5 | 12,2 | 70,6 | 62,9 | 59,1 |
| Татищевский | 17,3 | 18,3 | 16,4 | 64,5 | 64,6 | 61,7 |
| Турковский | 12,1 | 13,3 | 13,6 | 102,7 | 98,6 | 100,8 |
| Федоровский | 11,0 | 12,5 | 12,6 | 80,1 | 73,6 | 71,4 |
| Хвалынский | 22,9 | 24,8 | 26,5 | 115,2 | 111,7 | 109,5 |
| Энгельсский | 45,3 | 44,9 | 45,2 | 90,9 | 93,3 | 93,7 |
В г. Саратове с учетом ведомственных учреждений здравоохранения обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 103,6, в Энгельсском районе - 45,2, в Вольском - 38,4, в Балаковском - 37,8, в то время как в Краснопартизанском районе - 12,8, Дергачевском - 12,2, Ровенском - 12,5, Советском - 12,2, Романовском - 11,4.
Средние медработники также неравномерно распределены по территории области: в Вольском районе - 152,0, в Балашовском - 134,3, в г. Саратове - 131,4, в то время как в Саратовском районе - 48,4, в Советском - 59,1, Татищевском - 61,7 на 10 тыс. населения.
Отмечается ежегодный отток специалистов из медицинских организаций государственного и муниципального подчинения (далее - медицинские организации области) в другие сферы экономической деятельности, внутренняя и внешняя миграция врачей и среднего медицинского персонала.
Если в 2009 году в медицинских организациях области работало 10958 врачей и 22816 средних медработников, то на 1 января 2012 года - 10721 и 22534 соответственно. Соотношение численности врачей и среднего медперсонала в течение 3 лет сохраняется как 1:2,1.
Показатель обеспеченности врачами медицинских организаций области на 1 января 2012 года составил 42,6 на 10 тыс. населения, что на уровне 2009 года (средние показатели за 2011 год по Российской Федерации - 44,0, по Приволжскому федеральному округу - 41,5), средними медработниками - 89,4 (в 2009 году - 90,6) (средние показатели за 2011 год по Российской Федерации - 92,4, по Приволжскому федеральному округу - 98,41). По итогам 2011 года Саратовская область из 14 регионов Приволжского федерального округа занимает 6 место по обеспеченности врачами (42,6) и 13 место - средними медработниками (89,5).
По итогам 2010 года по обеспеченности врачами сельского населения Саратовская область из 14 субъектов, входящих в состав Приволжского федерального округа, занимает 11 место (5,1), средними медработниками - 10 место (39,8) в расчете на 10 тыс. населения (таблица 2).
Таблица 2
Обеспеченность сельского населения врачами и средними
медицинскими работниками
| Субъекты Российской Федерации | Всего врачей (чел.) | Обеспеченность врачами на 10000 чел. сельского населения | Всего средних медицинских работников (чел.) | Обеспеченность средними медработниками на 10000 чел. сельского населения | ||||
| 2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год | |
| Российская Федерация | 47438 | 46650 | 12,4 | 12,2 | 209972 | 207497 | 55,0 | 54,3 |
| Приволжский федеральный округ | 11312 | 10916 | 12,6 | 12,2 | 52908 | 51563 | 59,1 | 57,6 |
| Республика Башкортостан | 2198 | 2144 | 13,5 | 13,2 | 10641 | 10597 | 65,3 | 65,0 |
| Республика Марий Эл | 118 | 123 | 4,6 | 4,8 | 988 | 898 | 38,8 | 35,3 |
| Республика Мордовия | 458 | 451 | 14,1 | 13,9 | 2057 | 1971 | 63,3 | 60,6 |
| Республика Татарстан | 930 | 801 | 9,9 | 8,5 | 5154 | 4936 | 54,6 | 52,3 |
| Удмуртская Республика | 975 | 956 | 19,9 | 19,5 | 4315 | 4235 | 87,9 | 86,2 |
| Чувашская Республика | 1055 | 977 | 19,7 | 18,2 | 4030 | 3942 | 75,1 | 73,5 |
| Пермский край | 1037 | 1039 | 14,9 | 14,9 | 4481 | 4482 | 64,3 | 64,3 |
| Кировская область | 235 | 226 | 6,1 | 5,9 | 2203 | 1967 | 57,1 | 51,0 |
| Нижегородская область | 432 | 466 | 6,2 | 6,7 | 2710 | 2454 | 38,9 | 35,2 |
| Оренбургская область | 2035 | 1901 | 22,6 | 21,1 | 7771 | 8004 | 86,3 | 88,9 |
| Пензенская область | 239 | 227 | 5,2 | 5,0 | 1042 | 1037 | 22,8 | 22,7 |
| Самарская область | 1198 | 1181 | 19,5 | 19,2 | 4196 | 3894 | 68,2 | 63,3 |
| Саратовская область | 307 | 334 | 4,6 | 5,1 | 2805 | 2627 | 42,4 | 39,8 |
| Ульяновская область | 95 | 90 | 2,7 | 2,6 | 515 | 519 | 14,7 | 14,8 |
По итогам 2011 года обеспеченность врачами в сельской местности составила 5,2 на 10 тыс. населения - возросла в динамике 3 лет (в 2009 году - 4,6, в 2010 году - 5,1) (показатель по Российской Федерации - 12,0), средними медработниками - 39,8 (в 2009 году - 42,2, в 2010 году - 39,8) (показатель по Российской Федерации - 53,5).
Показатели обеспеченности населения Саратовской области врачами основных клинических специальностей за 2011 год по сравнению с 2009 годом возросли с 30,1 до 30,7 на 10 тыс. населения.
По специалистам терапевтического профиля, врачам - акушерам-гинекологам, фтизиатрам, врачам санитарно-эпидемиологической группы показатели обеспеченности населения области выше показателей по Российской Федерации, по врачам хирургического профиля, врачам-рентгенологам и радиологам - на уровне показателей по Российской Федерации, по 8 специальностям - ниже показателей по Российской Федерации: врачами-офтальмологами - 0,9 (Российская Федерация - 1,00), врачами-оториноларингологами - 0,7 (Российская Федерация - 0,72), врачами-неврологами - 1,3 (Российская Федерация - 1,54), врачами-психиатрами - 1,4 (Российская Федерация - 1,5), врачами-дерматовенерологами - 0,7 (Российская Федерация - 0,71), врачами-стоматологами - 2,2 (Российская Федерация - 3,25), врачами скорой помощи - 1,0 (Российская Федерация - 1,11), врачами-онкологами - 0,33 (Российская Федерация - 0,46).
Как показало федеральное статистическое наблюдение, достижение определенных положительных тенденций в динамике показателей, характеризующих демографическую ситуацию и состояние здоровья населения по отдельным классам болезней, свидетельствует о положительных результатах в деятельности системы здравоохранения.
Естественная убыль населения за три года сократилась на 17,4 процента.
За 2009 - 2011 годы показатель рождаемости в области увеличился на 1 процент. Количество детей, рожденных вторыми, увеличилось на 3,8 процента, третьими - на 15,4 процента, четвертыми и последующими - на 13 процентов.
Общая смертность населения сократилась на 4,6 процента. Среди трудоспособного населения смертность уменьшилась на 9,9 процента.
Практически по всем показателям основных причин смертности отмечается стойкая тенденция к снижению.
Смертность от болезней системы кровообращения за 2009 - 2011 годы снизилась на 8,5 процента, от новообразований - на 2,2 процента, от неестественных причин - на 5,4 процента.
Отмечается устойчивая положительная динамика снижения младенческой смертности. Данный показатель за 2009 - 2011 годы снизился на 15,9 процента.
Ожидаемая продолжительность жизни населения в Саратовской области за последние 3 года увеличилась на 1,7 лет. На начало 2012 года, по предварительным данным, она составила в целом по населению 70,1 лет, в том числе мужчин - 64 года, женщин - 76 лет.
В динамике 3 лет снизились показатели общей заболеваемости (на 1 тыс. населения) по некоторым инфекционным и паразитарным заболеваниям с 40,1 до 34,3, по психическим расстройствам с 48,2 до 47,3, по болезням нервной системы с 53,7 до 50,6, по болезням глаза и его придаточного аппарата с 111,4 до 107,3, по болезням органов дыхания с 367,5 до 355,0, по болезням кожи и подкожной клетчатки с 73,6 до 72,2, по болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани с 89,8 до 86,0.
Но наблюдается и рост заболеваемости по болезням системы кровообращения с 251,7 в 2009 году до 260,5 в 2011 году (на 1 тыс. населения), по болезням мочеполовой системы с 108,0 до 121,3, по болезням органов пищеварения с 105,6 до 108,0, по новообразованиям с 45,3 до 50,9, по болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ с 73,1 до 76,4.
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения по профилю специальностей, по которым регистрируется наиболее высокая частота заболеваний: ревматологами - 0,14, кардиологами - 0,93, неврологами - 1,3, пульмонологами - 0,17, гастроэнтерологами - 0,24, эндокринологами - 0,45, урологами - 0,5, нефрологами - 0,1, онкологами - 0,33, врачами функциональной диагностики - 0,73, врачами ультразвуковой диагностики - 0,86.
Укомплектованность врачами и средними медработниками по занятым ставкам в динамике 3 лет снизилась, но остается на достаточно высоких цифрах: врачами - 93,2 процента (в 2009 году - 96,4 процента), средними медработниками - 95,7 процента (в 2009 году - 98,1 процента).
Укомплектованность врачами по физическим лицам снизилась с 60,9 процента в 2009 году до 59,9 процента в 2012 году, средними медработниками - с 75,8 до 73,3 процента соответственно.
Дефицит кадров ведет к перегруженности в работе и, как следствие, к снижению качества оказания медицинской помощи населению. В течение 3 лет коэффициент совместительства у врачей держится на уровне 1,57, у средних медработников - 1,3. Наиболее актуально совместительство в медицинских организациях муниципальных районов области с небольшим количеством населения.
Из 35 основных медицинских специальностей, по которым обеспечивается медицинская помощь населению в медицинских организациях Саратовской области, по большинству имеется дефицит врачебных кадров. Наблюдается низкая укомплектованность по физическим лицам штатных единиц врачей-онкологов (49,9 процента), рентгенологов (55,5 процента), инфекционистов (52,2 процента), травматологов-ортопедов (55,9 процента), психиатров-наркологов (51,7 процента), анестезиологов-реаниматологов (54,6 процента), эндоскопистов (47,1 процента), трансфузиологов (29,3 процента), судебно-медицинских экспертов (53,4 процента), врачей ультразвуковой диагностики (54,1 процента), врачей функциональной диагностики (50,1 процента), врачей клинической лабораторной диагностики (37 процентов), врачей станций (отделений) скорой медицинской помощи (54 процента).
Укомплектованность врачебными кадрами медицинских организаций Саратовской области, непосредственно оказывающих медицинскую помощь населению, значительно дифференцирована в разрезе муниципальных районов (таблица 3).
Таблица 3
Ранжирование муниципальных районов Саратовской области
по укомплектованности врачебными кадрами за 2011 год
(процент укомплектованности штатных должностей
физическими лицами)
| Район | Укомплектованность врачами | В том числе | ||||
| терапевтами | педиатрами | хирургами | акушерами-гинекологами | другими специалистами | ||
| Калининский | 34,8 | 26,42 | 34,78 | 39,22 | 40,0 | 55,56 |
| Турковский | 38,6 | 59,26 | 66,67 | 72,73 | нет ф.л. | 47,06 |
| Ровенский | 46,2 | 58,82 | 66,67 | 50,00 | 44,44 | 38,89 |
| Екатериновский | 46,3 | 68,09 | 50,00 | 47,06 | 80,00 | 35,71 |
| Лысогорский | 46,5 | 42,86 | 86,96 | 75,00 | 50,00 | 42,86 |
| Балашовский | 47,3 | 45,26 | 45,71 | 51,76 | 56,22 | 53,45 |
| Вольский | 47,5 | 62,05 | 57,14 | 49,32 | 88,89 | 45,95 |
| Дергачевский | 48,1 | 62,50 | 68,97 | 61,54 | 36,36 | 44,00 |
| Романовский | 49,0 | 47,62 | 70,59 | 33,33 | 80,00 | 38,89 |
| Пугачевский | 50,6 | 47,90 | 53,93 | 66,67 | 49,32 | 52,94 |
| Балаковский | 51,3 | 60,92 | 58,38 | 61,31 | 62,03 | 55,47 |
| Федоровский | 52,2 | 88,89 | 52,17 | 57,14 | 44,44 | 43,48 |
| Перелюбский | 53,0 | 42,86 | 64,00 | 88,89 | 80,00 | 40,00 |
| Красноармейский | 53,1 | 58,12 | 66,67 | 55,56 | 41,38 | 39,71 |
| Краснопартизанский | 53,3 | 60,00 | 57,14 | 100,00 | 85,71 | 31,25 |
| Татищевский | 53,9 | 59,46 | 84,85 | 40,00 | 30,77 | 48,84 |
| Аткарский | 54,0 | 64,20 | 57,97 | 55,56 | 48,98 | 41,38 |
| Аркадакский | 55,1 | 74,07 | 75,00 | 14,81 | 41,38 | 48,72 |
| Краснокутский | 55,1 | 62,50 | 77,78 | 100,00 | 71,43 | 39,02 |
| Духовницкий | 55,5 | 61,54 | 66,67 | 50,00 | 80,00 | 54,55 |
| Петровский | 55,6 | 63,37 | 53,66 | 50,00 | 66,67 | 49,33 |
| Ртищевский | 56,0 | 56,60 | 55,81 | 100,00 | 80,00 | 44,00 |
| Новоузенский | 56,5 | 57,14 | 80,00 | 66,67 | 72,73 | 48,15 |
| Советский | 57,1 | 68,29 | 32,00 | 61,54 | 61,54 | 53,57 |
| Балтайский | 58,5 | 86,96 | 40,00 | 100,00 | 57,14 | 50,00 |
| Новобурасский | 58,8 | 80,00 | 63,16 | 80,00 | 57,14 | 54,17 |
| Алгайский | 59,9 | 80,00 | 72,73 | 88,89 | 53,33 | 40,91 |
| Ивантеевский | 60,6 | 83,33 | 88,89 | 100,00 | 28,57 | 48,00 |
| Базарно-Карабулакский | 60,7 | 73,85 | 66,67 | 66,67 | 80,00 | 53,85 |
| Самойловский | 60,7 | 70,00 | 75,00 | 85,71 | 88,89 | 41,18 |
| Марксовский | 60,7 | 68,57 | 78,87 | 97,30 | 54,55 | 46,24 |
| Ершовский | 62,4 | 60,22 | 69,23 | 62,50 | 57,14 | 38,89 |
| Саратовский | 63,5 | 55,94 | 70,59 | 88,89 | 62,50 | 45,71 |
| Хвалынский | 66,1 | 65,75 | 72,73 | 85,71 | 66,67 | 47,17 |
| Воскресенский | 66,7 | 86,96 | 85,71 | 50,00 | 88,89 | 45,00 |
| Озинский | 68,0 | 85,71 | 85,71 | 75,00 | 84,21 | 33,33 |
| Питерский | 74,0 | 70,00 | 92,31 | 100,00 | 40,00 | 50,00 |
| Энгельсский | 65,8 | 71,77 | 79,84 | 75,73 | 74,59 | 53,54 |
| Средний показатель по государственным и муниципальным медицинским организациям области | 59,9 | 63,78 | 68,10 | 67,41 | 65,89 | 63,09 |
Самая низкая укомплектованность врачебными кадрами в Калининском (34,8 процента), Турковском (38,6 процента) и Ровенском (46,2 процента) районах.
В 11 районах области, п. Светлый (61 процент) и г. Саратове (60,4 процента) укомплектованность врачами выше среднего областного показателя.
Укомплектованность основными врачебными кадрами более чем в 2 раза ниже потребности:
врачами-терапевтами в Калининском (26,42 процента), Лысогорском (42,86 процента), Перелюбском (42,86 процента), Пугачевском (47,9 процента), Романовском (47,62 процента), и Балашовском (45,26 процента) районах;
врачами-педиатрами в Балтайском (40,00 процентов), Калининском (34,78 процента), Советском (32 процента), Балашовском (45,71 процента) районах;
врачами-хирургами в Аркадакском (14,81 процента), Екатериновском (47,06 процента), Калининском (39,22 процента), Романовском (33,33 процента), Татищевском (40 процентов), Вольском (49,32 процента) районах;
врачами - акушерами-гинекологами в Аркадакском (41,38 процента), Дергачевском (36,36 процента), Ивантеевском (28,57 процента), Калининском (40 процентов), Питерском (40 процентов), Пугачевском (49,32 процента), Ровенском (44,44 процента), Татищевском (30,77 процента), Федоровском (44,44 процента), Аткарском (48,98 процента), Красноармейском (41,38 процента), Турковском (нет физических лиц) районах.
Одной из причин смертности в области являются злокачественные новообразования. Укомплектованность врачами-онкологами государственных медицинских организаций составляет 65,9 процента, муниципальных медицинских организаций - 33,68 процента. Низкая укомплектованность врачами-специалистами районных больниц не позволяет на должном уровне организовывать раннее выявление онкологической патологии на этапе первичного звена здравоохранения, проведение своевременной диспансеризации больных данного профиля и их этапное лечение.
Приоритетной сферой здравоохранения является работа по поддержке семьи, материнства и детства. При этом врачей-специалистов в перинатальных центрах Саратовской области недостаточно. В Вольском перинатальном центре низкая укомплектованность врачами-неонатологами (29,27 процента), анестезиологами-реаниматологами (27,27 процента), акушерами-гинекологами (37,93 процента), отсутствует основной работник - врач клинической лабораторной диагностики. В Перинатальном центре г. Саратова недостаточная укомплектованность врачами клинической лабораторной диагностики (61,54 процента). В Перинатальном центре г. Энгельса низкая укомплектованность врачами - анестезиологами-реаниматологами (49,32 процента) и врачами клинической лабораторной диагностики (50 процентов). В Перинатальном центре Саратовской области недостаточно врачей-неонатологов (25,8 процента) и врачей клинической лабораторной диагностики (53,3 процента).
Ощущается нехватка врачей - судебно-медицинских экспертов (укомплектованность - 53,4 процента).
Средний областной показатель укомплектованности врачами-патологоанатомами - 35,8 процента. В 7 государственных и в 25 муниципальных медицинских организациях отсутствуют основные работники - патологоанатомы и ставки (от 0,25 до 1,0 единицы) замещают совместители.
Укомплектованность врачами-фтизиатрами - 59,4 процента. Ниже 50 процентов укомплектованность по физическим лицам врачами-фтизиатрами в противотуберкулезных диспансерах: Балаковском (45,9 процента), Балашовском (22,2 процента), Вольском (38,7 процента) районах, в ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница святой Софии" (44,4 процента), в центральных районных больницах Красноармейского (40 процентов) и Новоузенского (33,3 процента) районов.
Также отмечается низкая укомплектованность врачами психиатрами-наркологами (51,7 процента), психиатрами детскими (47,4 процента), психотерапевтами (30,9 процента), судебно-психиатрическими экспертами (39,5 процента). Ниже 50 процентов укомплектованность по физическим лицам врачами - психиатрами-наркологами в психоневрологических диспансерах: Балаковском (32,56 процента), Балашовском (29,6 процента), Саратовском (45,7 процента), Пугачевском межрайонном (23,5 процента), в ГУЗ "Энгельсская психиатрическая больница" (35,56 процента) и в муниципальных медицинских организациях г. Саратова (33,3 процента).
Низкая укомплектованность врачами скорой медицинской помощи - 54 процента. Пенсионный возраст имеют 40 процентов врачей. Количество выбывающих врачей не восполняется прибывшими специалистами. До 2010 года подготовка специалистов по специальности "Скорая медицинская помощь" проводилась на базе МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" г. Саратова. Ежегодно подготовку проходили до 15 врачей-интернов. С 2010 года подготовку специалистов в интернатуре по всем специальностям проводит ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации" (далее - Саратовский государственный медицинский университет). С 2013 года планируется начать подготовку по специальности "Скорая медицинская помощь" (оформляется лицензия).
Выпускники Саратовского государственного медицинского университета не стремятся получить подготовку по специальностям: "Скорая медицинская помощь", "Судебно-медицинская экспертиза", "Патологическая анатомия", "Фтизиатрия", "Психиатрия" и "Психиатрия-наркология" из-за сложных и напряженных условий труда, высокой ответственности, а особенности и специфические условия службы скорой медицинской помощи требуют теоретической подготовки в различных областях медицины, практических навыков, умения использовать отпущенные секунды для принятия верного решения.
По средним медработникам отмечается низкая укомплектованность в муниципальных медицинских организациях: медицинскими сестрами - в г. Саратове - 58,73 процента (средний областной показатель - 73,2 процента), фельдшерами - в Краснопартизанском районе - 57,14 процента, в Ровенском районе - 55,17 процента и г. Саратове - 39,51 процента (средний областной показатель - 83,5 процента), акушерками в г. Саратове - 65,16 процента (средний областной показатель - 80,4 процента), лаборантами клинических лабораторий - в Ртищевском районе - 52,17 процента, в г. Саратове - 45,44 процента, в Калининском районе - 44,44 процента, в Балаковском районе - 41,72 процента, в Красноармейском районе - 40 процента, в Вольском районе - 37,5 процента, в Хвалынском районе - 22,22 процента, в Александрово-Гайском и Перелюбском районах - нет физических лиц (средний областной показатель - 53,9 процента), рентгенолаборантами - в г. Саратове - 59,52 процента, в Вольском районе - 57,89 процента, в Татищевском районе - 57,14 процента, в Новоузенском районе - 54,55 процента, в Аткарском районе - 40 процента и Саратовском районе - 33,33 процента (средний областной показатель - 69,9 процента).
Несмотря на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье", в последние годы отмечается отток врачей из первичного звена здравоохранения. Если на 1 января 2010 года укомплектованность по физическим лицам врачами составляла 81,2 процента, на 1 января 2011 года - 78,1 процента, то на 1 января 2012 года уже 77,6 процента. По средним медработниками отмечается положительная динамика: укомплектованность по физическим лицам в 2009 году составляла 86,9 процента, в 2011 году - 87,2 процента.
Укомплектованность врачами общей практики составляет 50 процентов в Калининском, Красноармейском районах, в Балаковском - 40 процентов, в Федоровском - 44,4 процента, Советском - 33,3 процента (средний областной показатель - 73,65 процента).
Низкая укомплектованность врачами-терапевтами участковыми в Романовском (37,5 процента), Ртищевском (52,9 процента), Калининском (39,02 процента), Марксовском (46,67 процента), Балашовском (55,24 процента), Балаковском (60 процентов), Пугачевском (57,14 процента) районах (средний областной показатель - 71,3 процента).
Низкая укомплектованность врачами-педиатрами участковыми в Балашовском (61,54 процента), Пугачевском (58,33 процента), Советском (40 процентов) районах (средний областной показатель - 85,4 процента).
В МУЗ "Балтайская ЦРБ" в течение двух лет отсутствует врач-педиатр участковый.
В поликлиниках г. Саратова вакантны 150 ставок врачей участковых и врачей общей практики.
По показателю темпа прироста численности врачей и среднего медицинского персонала по наиболее востребованным специальностям удалось уменьшить убыль врачей с 1,7 процента в 2009 году до 1,3 процента в 2011 году, средних медработников - с 1,8 до 0,9 процента.
Растущий дефицит медицинских кадров государственных и, особенно, муниципальных медицинских организаций в районах области и снижение укомплектованности медицинским персоналом как врачебным, так и средним, оказывают негативное влияние на деятельность областного здравоохранения и могут привести к снижению доступности и качества бесплатной медицинской помощи, особенно в сельской местности, а также невозможности выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи на должном уровне.
Дефицит врачебных кадров по итогам 2011 года составляет 1680 человек, в том числе в амбулаторном звене - 1077 человек, в стационарном звене - 585 человек, в службе скорой медицинской помощи - 18 человек. Расчет проводился в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по расчету потребности субъектов в медицинских кадрах.
Дефицит средних медработников по итогам 2011 года, из расчета 2,4 на 1 врачебную должность к 2015 году составляет 8100 человек, в том числе в амбулаторном звене - 3696 человек, в стационарном звене - 4286 человек, в службе скорой медицинской помощи - 118 человек.
По состоянию на 1 января 2012 года молодых специалистов - врачей в медицинских организациях области работает 641 человек, что составляет 7,1 процента (в 2010 году - 7,2 процента, в 2009 году - 8 процентов), пенсионеров - 2642 человека, что составляет 29,23 процента (в 2010 году - 27,2 процента, в 2009 году - 26,55 процента). Средних медработников - молодых специалистов - 2173 человека, что составляет 10,24 процента (в 2010 году - 10,58 процента, в 2009 году - 10,73 процента), пенсионеров - 3687 человек, что составляет 17,39 процента (в 2010 году - 17,39 процента, в 2009 году - 16,76 процента). В 2011 году по сравнению с 2009 годом удельный вес медицинских работников - пенсионеров вырос с 19,7 до 21 процента.
Средний возраст работающих: у врачей - 47,7 лет, у средних медработников - 41,8 лет. Без стабильного притока молодых специалистов через несколько лет средний возраст медработников приблизится к предпенсионному.
Одной из основных проблем низкой укомплектованности врачами и средними медработниками в организациях здравоохранения области остается отсутствие жилья.
По данным руководителей медицинских организаций области по состоянию на 1 января 2012 года нуждаются в получении жилья 1113 человек, в том числе 389 врачей и 724 средних медработника. Из 1113 человек 46,1 процента - сотрудники муниципальных организаций здравоохранения. Ежегодно администрации районов обеспечивают жильем до 50 медработников: в 2011 году обеспечены жильем 32 врача и 9 средних медработников, в 2010 году - 41 врач и 10 средних медработников, в 2009 году - 45 врачей и 8 средних медработников.
В 2011 году из 41 медработника, обеспеченного жильем, получили квартиры 4 врача, прибывшие из других регионов Российской Федерации, и 1 врач и 3 средних медработника на основе льготного кредитования.
Закреплению медицинских работников в организациях также будет способствовать предоставление внеочередных мест для детей в детских дошкольных учреждениях муниципальных районов области. В настоящее время по данным глав администраций муниципальных районов области и г. Саратова для медицинских работников необходимо 200 мест в детских дошкольных учреждениях. С 2013 по 2015 годы потребуется еще более 1000 мест.
Правительством области, главами администраций муниципальных районов, министерством здравоохранения области и Саратовским государственным медицинским университетом проводятся программные мероприятия для привлечения специалистов в региональное здравоохранение.
С 2008 года реализуются дополнительные соглашения о сотрудничестве в сфере здравоохранения между главами администраций муниципальных районов и министерством здравоохранения области, в которых предусмотрены единовременные выплаты молодым специалистам (при заключении трудового договора с администрацией медицинской организации - 30 тыс. рублей и по 15 тыс. рублей - второй и третий год работы) и ежеквартальные выплаты врачам за квалификационные категории (за высшую квалификационную категорию - 6 тыс. рублей, за первую - 4 тыс. рублей и за вторую - 2 тыс. рублей).
В 2010 - 2011 годах в связи с принятием Федеральных законов "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части разграничения полномочий по организации оказания медицинской помощи ряд муниципальных районов (в 2011 году - 5, в 2012 году - 19) отменили нормативные акты, касающиеся установления дополнительных социальных выплат медицинским работникам.
В муниципальных медицинских организациях г. Саратова выплаты молодым специалистам не производились, и хотя более 50 процентов специалистов (в 2011 году - 144 человека) устраивается на работу в областном центре, остается дефицит врачей первичного звена, скорой медицинской помощи, узких специалистов - врачей травматологов-ортопедов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов и других специалистов.
В государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению, в том числе социально значимые виды помощи, выплаты молодым специалистам не устанавливались.
В 2011 году в целях обеспечения учреждений бюджетной сферы Саратовской области квалифицированными кадрами областной Думой и Правительством области приняты нормативные акты, устанавливающие дополнительные меры социальной поддержки специалистам учреждений бюджетной сферы, в том числе и сферы здравоохранения.
Законом Саратовской области "О социальной поддержке молодых специалистов учреждений бюджетной сферы в Саратовской области" установлена единовременная выплата с учетом имеющейся потребности по соответствующим специальностям в размере 40 тыс. рублей за первый год работы, 35 тыс. рублей за второй год и 30 тыс. рублей за третий год работы.
Законом Саратовской области "О предоставлении меры социальной поддержки работникам бюджетной сферы, приобретающим жилые помещения с привлечением заемных средств" установлена социальная выплата на возмещение расходов на оплату процентов по займам (кредитам), в том числе и работникам здравоохранения.
С 1 января 2012 года вступил в действие Закон Саратовской области "О внесении изменений в Закон Саратовской области "О земле" и Закон Саратовской области "О мерах социальной поддержки многодетных семей в Саратовской области", в котором определен порядок приобретения бесплатно гражданами, имеющими трех и более детей, земельных участков для индивидуального жилищного строительства, дачного строительства, ведения садоводства или огородничества.
Кроме этого, на территории Саратовской области с 5 марта 2003 года действует Закон Саратовской области "Об ипотечном жилищном кредитовании".
Законом Саратовской области "О предоставлении меры социальной поддержки гражданам, участвующим в строительстве жилых помещений с привлечением заемных средств" предусмотрена поддержка за счет средств областного бюджета на возмещение части расходов по оплате процентов по займам (кредитам) на строительство жилых помещений во вновь возводимых многоквартирных (индивидуальных) домах или приобретение жилых помещений во вновь возведенных многоквартирных (индивидуальных) домах.
Действует долгосрочная областная программа "Развитие жилищного строительства в Саратовской области" на 2011-2015 годы, утвержденная постановлением Правительства Саратовской области от 1 декабря 2010 г. N 600-П.
По данным главных врачей медицинских организаций области во всех районах предоставляются льготы по оплате за коммунальные услуги и 25 процентов к окладу медицинским работникам, работающим в сельской местности, в 15 районах области производятся доплаты к окладу молодым специалистам в размере от 10 до 15 процентов.
В 12 районах области реализуются муниципальные целевые программы. Комитетом по здравоохранению администрации Энгельсского муниципального района и комитетом здравоохранения администрации муниципального образования "Город Саратов" разработаны планы мероприятий по кадровому обеспечению, привлечению молодых специалистов в муниципальные медицинские организации города Саратова, г. Энгельса и Энгельсского района.
В ряде районов имеются зарезервированные квартиры, дома, коттеджи и прочее жилье для заселения медработников при трудоустройстве.
Реализуется разработанный министерством здравоохранения области План мероприятий по кадровому обеспечению системы здравоохранения области, который согласован с Саратовским государственным медицинским университетом и министерством по делам территориальных образований области. План доведен до сведения глав администраций муниципальных районов области и руководителей медицинских организаций области.
В целях реализации части 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" принято постановление Правительства Саратовской области от 10 февраля 2012 г. N 65-П "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим (переехавшим) в 2011 - 2012 годах на работу в сельские населенные пункты".
В 2012 году министерством здравоохранения области заключены договора с 34 врачами, трудоустроенными в медицинские организации, расположенные в сельской местности: Саратовского (7 врачей), Базарно-Карабулакского (1 врач), Воскресенского (3 врача), Ивантеевского (6 врачей), Балашовского (1 врач), Перелюбского (1 врач), Энгельсского (7 врачей), Вольского (2 врача), Балтайского (1 врач), Аткарского (2 врача), Питерского (1 врач), Хвалынского (1 врач) и Александрово-Гайского (1 врач) районов.
34 врача получили единовременную компенсационную выплату в размере 1 млн. рублей.
Благодаря реализации проекта "Сельский доктор" за 2011 - 2012 годы удалось укомплектовать более 40 процентов вакантных ставок врачей в сельской местности.
Министерство здравоохранения области обращалось с ходатайством в Министерство здравоохранения Российской Федерации о продлении положений Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на 2013 год о необходимости расширить категории медработников - ввести средних медработников (фельдшеров, медицинских сестер), увеличить возрастные категории медработников, в том числе ввести медработников пенсионного возраста, и расширить категории учреждений - добавить поселки (рабочие поселки).
Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации в ноябре 2012 года принят Федеральный закон "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно которому в 2013 году будут осуществляться единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта. В настоящее время в сельской местности и рабочих поселках области по данным руководителей медицинских организаций имеется около 160 вакантных мест для молодых врачей.
Для стабилизации ситуации требуются дополнительные, более существенные меры и социальные гарантии.
Медики получают моральное удовлетворение от своего труда, спасая жизни и укрепляя здоровье нации, но финансовое вознаграждение удовлетворяет не всех. Это одна из наиболее веских причин ухода специалистов из практической медицины в частную сферу деятельности или вообще смена профессии.
Среднемесячная заработная плата работников здравоохранения области за счет всех источников финансирования по состоянию на 1 августа 2012 года составила 14,7 тыс. рублей.
Среднемесячная заработная плата в государственных и муниципальных медицинских организациях области: у врачей - 22,9 тыс. рублей, у среднего медицинского персонала - 13,1 тыс. рублей, младшего медицинского персонала - 7,8 тыс. рублей. Молодые специалисты - врачи могут рассчитывать на должностной оклад в размере от 4,9 до 5,8 тыс. рублей, средние медработники - 4,3 - 4,7 тыс. рублей.
Во всех медицинских организациях области оплата труда медицинских работников приведена в соответствие со сложностью, объемом и качеством работы.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" предусмотрен рост заработной платы работников медицинских организаций здравоохранения. В 2013 - 2015 годах запланировано поэтапное заключение "эффективных контрактов" с руководителями, врачами и работниками медицинских организаций, имеющими высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги, среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского (фармацевтического) персонала. К 2015 году средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее образование, должна достигнуть значения 27124 рублей, среднего медицинского (фармацевтического) персонала - 15986 рублей, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - 9871 рубля.
Министерством здравоохранения области проводятся мероприятия по повышению престижа профессии медицинского работника: в 2011 году было подготовлено более 70 статей в печатной прессе, подготовлены материалы в Интернет-издания, в новостных сюжетах областного телевидения вышло порядка 95 сюжетов, подготовлено более 35 интервью, а также проведено более 15 тематических мероприятий с участием средств массовой информации.
Также повышению престижа и социальной значимости профессии врача способствует ежегодное представление кандидатур лучших медицинских организаций и их руководителей на "Доску Почета" Саратовской области и на вручение переходящего штандарта Губернатора Саратовской области, участие медицинских организаций во Всероссийском конкурсе на звание "Лучший врач", Всероссийском конкурсе профессионального мастерства "Лучший по профессии" и участие в областных конкурсах "Лучший врач (медицинская сестра) Саратовской Губернии".
Проводимые мероприятия и существующие меры социальной поддержки позволили привлечь в областное здравоохранение специалистов и приостановить отток кадров, но кардинально решить проблему не удалось.
Основным направлением обеспечения медицинских организаций высококвалифицированными кадрами является трехуровневая подготовка специалистов, которая включает в себя довузовскую подготовку, дипломное образование, послевузовское образование.
Довузовская подготовка предусматривает обучение школьников в специализированных медико-биологических классах.
В настоящее время в г. Саратове и 16 районах области открыто 48 медико-биологических классов: 18 классов функционируют в районных школах и 30 классов (65 процентов) в школах, лицеях и гимназиях г. Саратова. Количество школьников, обучаемых в классах, составляет 784 человека. Выпускники медико-биологических классов имеют определенные приоритеты поступления в медицинские образовательные учреждения.
Одним из путей решения проблем кадрового обеспечения, особенно районов с сельской местностью, является реализация целевого приема абитуриентов. В 2012 году по целевому набору поступили в Саратовский государственный медицинский университет 152 выпускника школ муниципальных районов области (в 2011 году - 119 выпускников, в 2010 году - 108 выпускников).
В медицинские колледжи поступили в 2012 году - 182 выпускника школ области (23,5 процента от бюджетных мест) (в 2011 году - 191 выпускник, в 2010 году - 208 выпускников).
На всех факультетах в Саратовском государственном медицинском университете обучается 546 студентов-целевиков, в медицинских колледжах и Балашовском медицинском училище - 296 студентов.
Но эффективность целевой подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием составляет около 30 процентов от числа зачисленных на первый курс абитуриентов (таблица 4). За время обучения в Саратовском государственном медицинском университете отчисляются за неуспеваемость или по другим причинам около 19 процентов студентов-целевиков. Из числа выпускников в интернатуру и ординатуру поступают только около 70 процентов выпускников, остальные открепляются от целевых направлений в связи с семейными обстоятельствами или с переменой места жительства, в связи с переездом по месту службы мужей-военнослужащих или регистрацией по месту жительства мужа и несовершеннолетних детей. После окончания интернатуры часть специалистов продолжает подготовку в ординатуре.
Таблица 4
Эффективность целевой подготовки специалистов
по программам высшего профессионального образования
| Наименование специальности высшего профессионального образования | Количество человек, принятых на 1 курс в рамках целевого приема | Количество человек, завершивших обучение, из числа зачисленных в рамках целевого приема | Количество человек, продолживших обучение по программам послевузовского образования (интернатура, ординатура) в рамках целевого приема, из числа зачисленных в рамках целевого приема на 1 курс | Количество человек, трудоустроенных в ЛПУ, направившего на обучение, из числа выпускников, обучавшихся в рамках целевого приема | ||||||||
| 2003 год | 2004 год | 2005 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | |
| Лечебное дело | 70 | 70 | 63 | 49 | 53 | 63 | 31 | 44 | 37 | 23 | 17 | 17 |
| Педиатрия | 40 | 34 | 38 | 27 | 26 | 33 | 23 | 23 | 29 | 10 | 15 | 12 |
| Медико-профилактическое дело | 7 | 3 | 4 | 4 | 3 | 2 | ||||||
| Стоматология | 5 | 5 | 5 | 4 | 5 | 7 | 1 | 1 | 6 | 1 | 2 | 1 |
| Фармация | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||
| Сестринское дело | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||||
| Всего: | 123 | 112 | 112 | 84 | 88 | 108 | 55 | 69 | 74 | 34 | 35 | 31 |
Целевое направление должно подкрепляться финансовой поддержкой. Только в этом случае возникает ответственность специалиста по доезду на рабочее место. В настоящее время только 4 района (Балашовский, Новобурасский, Турковский, Федоровский) осуществляют денежные выплаты к стипендиям студентам-целевикам и 2 района (Ивантеевский и Дергачевский) оплачивают подготовку специалистов на коммерческой основе.
До 2010 года подготовка выпускников в интернатуре осуществлялась на договорной основе на базах подведомственных медицинских организаций министерства здравоохранения области. Врачи-интерны работали в медицинских организациях и проходили подготовку под контролем руководителей, на них оформлялись трудовые книжки, при увольнении, в связи с окончанием интернатуры, делалась запись, что специалист направляется в медицинскую организацию, с которой был заключен договор на подготовку. С 2010 года подготовка в интернатуре и ординатуре проводится в Саратовском государственном медицинском университете. Кроме этого сократилось количество мест для интернов-целевиков. Если до 2010 года проходили интернатуру в среднем 165 человек, то в 2010 году выделено всего 121 место, в 2011 году - 110 мест, в 2012 году - 103 места.
Подготовка специалистов среднего звена здравоохранения в Саратовской области осуществляется 5 государственными автономными образовательными учреждениями среднего профессионального образования, подведомственными министерству здравоохранения области:
Саратовский областной базовый медицинский колледж;
Энгельсский медицинский колледж;
Вольский медицинский колледж;
Балаковский медицинский колледж;
Балашовское медицинское училище.
Подготовка специалистов со средним медицинским образованием проводится по 7 специальностям (сестринское дело, лечебное дело, акушерское дело, лабораторная диагностика, стоматология ортопедическая, стоматология профилактическая, фармация). Существует базовый и повышенный уровень подготовки специалистов.
Среднесписочная численность штатных преподавателей - 348 человек, преподавателей-совместителей - 306 человек.
План приема в средние специальные медицинские учебные заведения области составил в 2012 году 1203 места (в 2010 году - 1200 мест), в том числе по бюджету - 775 мест, что составляет 64,4 процента от общего приема (в 2010 году - 875 мест - 72,9 процента от общего приема), по внебюджету - 428 мест (в 2010 году - 325 мест).
План приема выполнен на 100 процентов.
За последние 3 года отмечается сокращение приема в медицинские колледжи области на 100 бюджетных мест в связи со значительным сокращением количества выпускников 11 классов школ области на 2422 человека с 2010 года по 2012 год.
Конкурс по заявлениям в текущем году составил 1,4 абитуриента на место.
В разрезе специальностей, финансируемых из средств учредителя, прием составил:
сестринское дело - 475 человек;
акушерское дело - 25 человек;
лечебное дело - 225 человек;
лабораторная диагностика - 50 человек.
Выпуск специалистов в 2012 году составил 1092 человека (в 2010 году - 1268 человек), в том числе на бюджетной основе - 626 человек (в 2010 году - 911 человек) и на внебюджетной основе - 466 человек (в 2010 году - 357 человек).
В учебных заведениях работают комиссии содействия в трудоустройстве выпускников. На протяжении всего срока обучения ими отслеживается связь выпускника с лечебным учреждением.
Министерство здравоохранения области работает в тесном взаимодействии с Саратовским государственным медицинским университетом. Выпуск молодых специалистов в 2012 году составил 893 человека (в 2010 году - 847 человек). Для Саратовской области подготовлено 500 специалистов, в том числе 97 студентов обучались по целевым направлениям из районов области.
Общий конкурс среди абитуриентов в текущем году составил 5,9 абитуриента на место, среди абитуриентов-целевиков - 2 абитуриента на место.
Большое внимание руководители медицинских организаций области уделяют профессиональному росту медработников - в 2011 году повысили квалификацию 11515 человек, в том числе 2643 врача и 8872 средних медработника.
Основная база последипломного обучения врачей - факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Саратовского государственного медицинского университета, на котором в 2011 году проведено 120 циклов общего усовершенствования, 28 циклов первичной специализации и 20 циклов тематического усовершенствования. На центральных базах Москвы, Санкт-Петербурга и Казани в медицинских академиях и институтах усовершенствования врачей обучено 72 врача.
Подготовка врачей медицинских организаций области проводится также на выездных циклах представителями ВУЗов других областей и республик: Пензенского института усовершенствования врачей, Медицинской российской академии последипломного образования, Санкт-Петербургской медицинской академии и др. В 2011 году на выездном цикле Пензенского ГИДУВа обучено 23 врача, на выездном цикле ФГБУ "КМЦ" Росздравнадзора "Организация деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" подготовлено 26 специалистов ЛПУ области.
Подготовке организаторов здравоохранения и лицам, зачисленным в резерв на руководящие должности, уделяется особое внимание. В 2011 году прошли профессиональную подготовку в ГОУ ВПО "СГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России" по теме: "Организация здравоохранения и общественное здоровье" 70 руководителей, повысил квалификацию 41 руководитель.
В РАНХиГС (г. Москва) и Поволжский институт управления им. П.А. Столыпина - филиал РАНХиГС (г. Саратов) прошли подготовку по программе "Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 - 2014 годах" 20 организаторов здравоохранения, 2 человека прошли стажировку за рубежом (Германия, Испания).
На подготовку в 2010 - 2012 учебных годах в рамках Государственного плана подготовки управленческих кадров для организаций народного хозяйства Российской Федерации ("Президентская программа подготовки управленческих кадров") направлено 15 руководящих работников учреждений здравоохранения (7 человек на профессиональную переподготовку и 8 - на повышение квалификации).
Большая работа проводится министерством и университетом по дополнительной подготовке (сверх плановой подготовки) врачей в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств федерального бюджета. С 2006 по 2009 годы прошли дополнительную подготовку 894 врача первичного звена здравоохранения. В 2010 году прошли дополнительную подготовку 84 специалиста центров здоровья. В 2011 году в рамках ПНП прошел подготовку 101 врач по специальностям "Психиатрия-наркология", "Офтальмология" и "Неонатология".
В 2012 году по рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации запланированы на подготовку на циклы тематического усовершенствования на базе симуляционно-тренингового центра ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" 20 врачей службы родовспоможения.
В 2011 году прошли профессиональную переподготовку и повышение квалификации 8872 средних медицинских работника по 30 специальностям.
Из числа обученных 91 процент средних медработников проходят повышение квалификации в государственном автономном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения", в котором реализуются программы повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием по 23 специальностям. Повышение квалификации включает в себя специализацию по 37 профилям обучения, общее усовершенствование по 102 профилям обучения и тематическое усовершенствование.
Последипломная подготовка проводится также в медицинских колледжах и Балашовском медицинском училище.
Профессиональный уровень медработников медицинских организаций Саратовской области достаточно высок - процент врачей, имеющих квалификационные категории, от общего количества врачей на 1 января 2012 года составляет 57,4 процента (в 2009 году - 59 процентов), что выше показателей по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу (по РФ - 50,9 процента, по ПФО - 52,7 процента), специалистов со средним медицинским образованием - 63,3 процента, что на уровне 2009 года и выше показателя по Российской Федерации (по РФ - 62,6 процента, по ПФО - 63,4 процента).
Из вышеизложенного следует, что главными причинами низкого притока, текучести и нарастающего дефицита врачебных кадров остаются:
низкая заработная плата;
отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования, финансируемых из средств федерального бюджета;
низкая эффективность целевой подготовки специалистов в связи с отсутствием в договорах на целевую подготовку финансовых обязательств муниципалитетов для реального возвращения выпускников в медицинские организации районов области;
отсутствие жилья для специалистов;
снижение престижа медицинской профессии.
При сохранении нынешней ситуации существует реальная угроза снижения обеспеченности врачами медицинских организаций Саратовской области, в том числе по наиболее важным для организации лечебного процесса направлениям. Через 10 лет укомплектованность врачами в целом может уменьшиться до 50,9 процента. При такой укомплектованности врачами областное здравоохранение окажется в условиях, при которых не сможет выполнять свои полномочия. Последствием может быть ухудшение показателей здоровья населения области.
В ближайшие годы потребность в кадрах медицинских специалистов будет только нарастать в связи с естественным старением населения и миграционными процессами.
Кроме того, остаются нерешенными ряд проблем в области кадровой политики и управления трудовыми ресурсами: несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами и сестринским персоналом, различными муниципальными районами и областным центром, городской и сельской местностью; рост тенденции оттока из системы здравоохранения молодых и опытных специалистов; недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала.
Решение кадровой проблемы требует значительных организационных, правовых и финансовых ресурсов и возможно только программным методом. В связи с этим организационной основой реализации новой кадровой политики в сфере здравоохранения Саратовской области должна стать долгосрочная областная целевая программа "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Саратовской области" на 2013 - 2015 годы.
Обоснованием необходимости применения программно-целевого подхода послужила сложившаяся ситуация с кадровым обеспечением в медицинских организациях Саратовской области. Использование программно-целевого метода направлено на создание условий для привлечения и закрепления врачебных кадров, в соответствии с приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения в условиях бюджетных ограничений.
Усилия, направленные на профориентацию школьников, предоставление социальной поддержки студентам, интернам, обучающимся в государственных бюджетных образовательных учреждениях, врачам-специалистам, привлекаемым на работу в медицинские организации, будут являться основой для привлечения, возвращения и закрепления медицинских работников в системе здравоохранения области.
Основными преимуществами программно-целевого метода решения проблемы являются реализация механизма государственной поддержки, наличие целевого источника финансирования, создание системы управления и координации работы с возможностью анализа результативности всей совокупности действий по решению данной проблемы.
Успешное выполнение мероприятий Программы послужит основой для создания более доступной и качественной системы оказания медицинской помощи населению области, позволит добиться стратегических целей, сформулированных в Программе социально-экономического развития Саратовской области до 2015 года и в Стратегии развития Саратовской области на период до 2025 года.
2.Цели и задачи Программы, сроки ее реализации
Цели Программы:
совершенствование и перспективное развитие обеспеченности областной системы здравоохранения медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса, обеспечение притока в медицинские организации области врачей и среднего медицинского персонала;
планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи, повышение престижа профессии медицинского работника.
Достижение поставленной цели предполагается решать посредством выполнения следующих задач:
формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в области с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
совершенствование системы отбора абитуриентов, профессиональной подготовки специалистов;
создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи.
Программу предполагается реализовать с 2013 по 2015 годы.
3.Система (перечень) программных мероприятий
Реализацию задач предполагается решать в рамках Программы по следующим направлениям:
1.Мероприятия по планированию кадрового обеспечения с учетом потребности населения в медицинской помощи в динамике по годам реализации Программы.
Исполнителем мероприятий по данному направлению является министерство здравоохранения области.
Растущий дефицит медицинских кадров государственных и, особенно, муниципальных медицинских организаций в районах области и снижение укомплектованности медицинским персоналом как врачебным, так и средним, оказывают негативное влияние на деятельность областного здравоохранения и могут привести к снижению доступности и качества бесплатной медицинской помощи, особенно в сельской местности, а также невозможности выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи на должном уровне.
По поручению Минздрава России и для разработки специальных целевых программ, направленных на укрепление кадрового потенциала здравоохранения, министерством здравоохранения области в 2011 и 2012 годах проведен расчет потребности во врачебных кадрах для медицинских организаций Саратовской области по итогам 2010 и 2011 годов. Расчет проводился в соответствии с методическими рекомендациями, которые были подготовлены авторским коллективом Центрального научно-исследовательского института информатизации и организации здравоохранения Минздрава России. Особенностью проведенного расчета являлось определение количества кадров, необходимого для удовлетворения объемов помощи, предусмотренных Федеральной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, и с учетом порядков оказания медицинской помощи населению.
По проведенным расчетам по итогам 2011 года дефицит врачебных кадров составляет 1680 человек, в том числе в амбулаторном звене - 1077 человек, в стационарном звене - 585 человек, в службе скорой медицинской помощи - 18 человек.
Дефицит средних медработников по итогам 2011 года из расчета 2,3 на 1 врачебную должность к 2015 году составляет 8100 человек, в том числе в амбулаторном звене - 3696 человек, в стационарном звене - 4286 человек, в службе скорой медицинской помощи - 118 человек.
Кроме расчета потребности в кадрах для выполнения объемов медицинской помощи необходимо сбалансировать соотношение между врачами и средним медицинским персоналом в соответствии с нормативами, приведенными в порядках оказания медицинской помощи населению. На сегодняшний день соотношение врач - средний медицинский работник составляет 1:2,1. К концу 2015 года соотношение должно составить не менее 1:2,4.
Необходимо также добиться перераспределения медицинских кадров между различными муниципальными районами и областным центром, городской и сельской местностью.
Выполнение данного мероприятия не требуют финансирования в рамках Программы.
2.Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации области.
Исполнителями мероприятий по данному направлению являются министерство здравоохранения области, а также, по согласованию, образовательные учреждения среднего профессионального образования области и медицинские организации области.
Совершенствование системы довузовской профессиональной ориентации школьников области на медицинские специальности с учетом социально-экономических особенностей развития области, потребности медицинских организаций области в кадрах с целью управления мотивами выбора ими профессии, выявления интересов, склонностей, способностей учащихся старших классов и подготовки для поступления в медицинские ВУЗы и медицинские колледжи может служить основой решения проблемы кадрового дисбаланса в здравоохранении.
Одним из ведущих факторов, влияющих на выбор медицинской профессии, является влияние семьи, особенно имеющей традиционную медицинскую основу. Привлечение медицинских работников также должно стать средством вовлечения подростка в профессиональную среду родителей с формированием семейных династий и повлиять на выбор профессии.
Формирование у школьников представлений о престиже профессии медицинского работника, личностное позитивное отношение к отдельным представителям медицинских специальностей позволит в перспективе привлечь в областное здравоохранение дополнительные кадры.
В организации и проведении мероприятий по профессиональной ориентации и психологической подготовке молодежи к медицинскому труду активно участвуют министерство здравоохранения области и Саратовский государственный медицинский университет с привлечением главных внештатных специалистов, заслуженных работников здравоохранения, ведущих специалистов медицинских организаций области.
Основные направления довузовской профориентации:
предоставление полноценной информации о профессиях, относящихся к медицинской сфере деятельности, о сети медицинских организаций, о порядке поступления и условиях обучения в них;
проведение справочных, медицинских профконсультаций для учащихся общеобразовательных учреждений по вопросам, связанным с выбором профессии медицинского работника, чтение лекций об истории здравоохранения, достижениях российских медиков;
проведение работы с родителями учащихся (лекции, встречи, индивидуальные консультации);
введение учащихся в профессию врача посредством общения с представителями медицинских специальностей, проведения Дней открытых дверей в медицинских организациях;
подготовка школьников в специализированных медико-биологических классах, лицеях, гимназиях;
участие представителей министерства здравоохранения области, руководителей медицинских организаций г. Саратова и Саратовской области в мероприятиях, организованных Саратовским государственным медицинским университетом: ярмарка вакансий для студентов выпускных курсов Саратовского государственного медицинского университета, интернов и ординаторов, Дни карьеры для студентов старших курсов, презентации медицинских организаций области.
Перечисленные выше мероприятия не требуют финансирования.
Ежегодно планируется распространять среди учащихся старших классов школ 1000 буклетов и 400 брошюр по различным темам.
Средства, необходимые на реализацию мероприятий:
2013 год - 8,4 тыс. рублей;
2014 год - 150 тыс. рублей;
2015 год - 150 тыс. рублей;
Всего: 308,4 тыс. рублей.
Повышение эффективности целевой подготовки планируется за счет оказания дополнительной социальной поддержки студентам 5 - 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов Саратовского государственного медицинского университета, обучающимся по целевым направлениям от муниципальных районов Саратовской области в рамках соответствующего государственного задания на целевую подготовку специалистов.
Для реализации данного мероприятия между студентами 5 и 6 курсов Саратовского государственного медицинского университета, обучающимися по целевым направлениям от муниципальных районов области, и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении студентам - целевикам дополнительной социальной поддержки в виде ежемесячных денежных выплат в размере 2000 (двух тысяч) рублей, при условии отработки выпускниками в медицинских организациях муниципальных районов области, направивших их на целевую подготовку в Саратовский государственный медицинский университет, 5 лет после окончания послевузовской профессиональной подготовки (интернатуры или ординатуры). Денежные средства будут перечисляться министерством здравоохранения области на банковский счет студента в валюте Российской Федерации.
В рамках Программы социальная поддержка будет предложена 223 студентам-целевикам муниципальных районов области.
С 1 сентября 2013 года по 1 января 2014 года (4 месяца) запланированы выплаты 145 студентам: 6 курс - 90 человек и 5 курс - 55 человек.
С 1 января по 1 сентября 2014 года (8 месяцев) запланированы выплаты 145 студентам: 6 курс - 90 человек и 5 курс - 55 человек. С 1 сентября 2014 года по 1 января 2015 года (4 месяца) запланированы выплаты 133 студентам: 6 курс - 55 человек и 5 курс - 78 человек.
С 1 января по 1 сентября 2015 года (8 месяцев) запланированы выплаты 133 студентам: 6 курс - 55 человек и 5 курс - 78 человек.
Средства, необходимые на реализацию мероприятия:
2013 год - 184,0 тыс. рублей;
2014 год - 3384 тыс. рублей;
2015 год - 2128 тыс. рублей;
Всего: 5696,0 тыс. рублей.
Порядок предоставления ежемесячных денежных выплат студентам-целевикам 5 и 6 курсов Саратовского государственного медицинского университета устанавливается Правительством области.
Также планируются мероприятия по оказанию дополнительной социальной поддержки интернам Саратовского государственного медицинского университета, заключившим договоры на целевую подготовку с медицинскими организациями области в рамках соответствующего государственного задания на последипломную подготовку специалистов.
Одногодичная специализация (интернатура) является обязательной формой последипломной подготовки выпускников медицинских ВУЗов, по окончании которой врачам-интернам присваивается квалификация врача-специалиста.
Основная цель интернатуры - получение практических навыков и совершенствование теоретических знаний выпускников в объеме, необходимом для повышения профессионального уровня и степени готовности их к самостоятельной врачебной деятельности, в соответствии с требованиями отраслевого образовательного стандарта послевузовского профессионального образования по специальности. Интернам, успешно выдержавшим итоговую аттестацию по специальности, выдается удостоверение о прохождении интернатуры и сертификат специалиста.
Срок подготовки в интернатуре - 1 год, при этом теоретическую профессиональную послевузовскую подготовку интерны проходят на базе клинических кафедр Саратовского государственного медицинского университета, отработку практических навыков по выбранным специальностям планируется осуществлять в медицинских организациях области.
Для реализации данного мероприятия между интернами Саратовского государственного медицинского университета, заключившими договоры на целевую подготовку с медицинскими организациями области, и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении интернам дополнительной социальной поддержки в виде ежемесячных денежных выплат в размере 3000 (трех тысяч) рублей, при условии отработки выпускниками в медицинских организациях области, направивших их на целевую подготовку в интернатуре, 5 лет после окончания послевузовской профессиональной подготовки (интернатуры). Денежные средства будут перечисляться министерством здравоохранения области на банковский счет интерна в валюте Российской Федерации.
Планируется ежегодная подготовка в целевой интернатуре 100 специалистов для медицинских организаций области. В рамках Программы социальная поддержка будет предложена 200 интернам.
С 1 сентября 2013 года по 1 января 2014 года (4 месяца) запланированы выплаты 100 интернам, выпускникам высших образовательных учреждений 2013 года.
С 1 января по 1 сентября 2014 года (8 месяцев) запланированы выплаты 100 интернам, выпускникам высших образовательных учреждений 2013 года. С 1 сентября 2014 года по 1 января 2015 года (4 месяца) запланированы выплаты 100 интернам, выпускникам высших образовательных учреждений 2014 года.
С 1 января по 1 сентября 2015 года (8 месяцев) запланированы выплаты 100 интернам, выпускникам высших образовательных учреждений 2014 года.
Средства, необходимые на реализацию мероприятия:
2013 год - 1020,0 тыс. рублей;
2014 год - 3600 тыс. рублей;
2015 год - 2400 тыс. рублей;
Всего: 7020,0 тыс. рублей.
Порядок предоставления ежемесячных денежных выплат интернам Саратовского государственного медицинского университета устанавливается Правительством области.
Средства, необходимые на реализацию совершенствования механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации области:
2013 год - 1212,4 тыс. рублей;
2014 год - 7134 тыс. рублей;
2015 год - 4678 тыс. рублей;
Всего по направлению: 13024,4 тыс. рублей.
3.Создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала.
Исполнителями мероприятий по данному направлению являются министерство здравоохранения области, а также по согласованию, образовательные учреждения среднего профессионального и дополнительного профессионального образования области и медицинские организации области.
Ежегодно повышение квалификации и профессиональную переподготовку проходят свыше 2000 врачей и 9000 средних медработников. Основная база подготовки врачей - ФПК ППС Саратовского государственного медицинского университета и государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения".
Специалисты с высшим медицинским и фармацевтическим образованием могут пользоваться научной библиотекой Саратовского государственного медицинского университета. Имеется также электронная версия научной библиотеки по всем специальностям.
На всех кафедрах университета, где проходят повышение квалификации специалисты из практического здравоохранения, имеется доступ к электронной библиотеке университета и учебному порталу.
Все медицинские организации области с 2011 года подключены к сети Интернет, в части медицинских организаций созданы локальные вычислительные сети, что в комплексе обеспечивает руководителям организаций и медицинским работникам необходимый доступ к централизованно размещенным прикладным медицинским информационным ресурсам, в том числе к различным образовательным порталам.
В Саратовском областном базовом центре повышения квалификации работников здравоохранения в образовательном процессе используются мультимедийные учебные пособия, обучающие системы, расширяется электронная информационная база учебных материалов и пособий, планируется приобретение электронной библиотеки. В образовательных учреждениях среднего профессионального образования области, принимающих участие в повышении квалификации средних медицинских работников, также в образовательный процесс включены мультимедийные учебные пособия, обучающие системы и имеется электронная библиотека.
В 2012 году Саратовским государственным медицинским университетом начали применяться дистанционные методы обучения врачей медицинских организаций муниципальных районов области - тематическое усовершенствование по темам: "Организация здравоохранения и общественное здоровье", "Экспертиза временной нетрудоспособности", "Клинико-лабораторная диагностика", "Организация учета, оборота и хранения наркотических средств и психотропных веществ".
В Саратовском областном базовом центре повышения квалификации работников здравоохранения дистанционные методы обучения с применением кейсовых технологий и с использованием Интернета находятся в стадии разработки.
В медицинских организациях области осуществляется подписка на периодические издания - газеты, журналы, справочники, которыми могут пользоваться все работники для повышения уровня квалификации.
Выполнение данного мероприятия не требуют финансирования в рамках Программы.
4.Мониторинг кадрового состава здравоохранения, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий.
Исполнителями мероприятий по данному направлению являются министерство здравоохранения области, а также, по согласованию, медицинские организации области.
Во исполнение Методических указаний Минздравсоцразвития России по заполнению Федерального регистра медицинских работников учреждениями здравоохранения и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 21.07.2010 N 755 "О региональном сегменте Федерального регистра медицинских работников" сотрудниками кадровых служб медицинских организаций области в формате "xml" ведется региональный сегмент Федерального регистра медицинских работников, который ежемесячно передается в государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр". Сводная информация загружается на сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. На 1 октября 2012 года в Регистр внесено 32761 запись о медработниках.
В соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 02.02.2011 N 65 "О порядке ведения и использования регионального регистра медицинских работников" сотрудниками кадровых служб ведется региональный регистр медицинских и фармацевтических работников (далее - Регистр), который ежемесячно передается в государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр".
На 1 октября 2012 года в Регистре состоит 39132 сотрудника, из них 2682 сотрудника участковой службы и службы врача общей практики, имеющих право на денежные выплаты, и 12041 сотрудник, получающий различные доплаты (работники фельдшерско-акушерских пунктов, скорой медицинской помощи, родовспоможения, медицинские работники, участвующие в диспансеризации населения).
Ежемесячно сводная информация по работникам медицинских организаций передается в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и в территориальное управление Росздравнадзора по Саратовской области.
В целях реализации программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2012 годы, создания и внедрения регионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранения области прошли подготовку в учебном центре "Парус" по теме "Сервис "Управление кадровыми ресурсами" 158 сотрудников кадровых служб 155 медицинских организаций области. Сервис должен обеспечивать эффективное управление кадровыми ресурсами, оптимизацию кадровой структуры и формирование высококвалифицированного кадрового состава медицинской организации, анализ эффективности расходования фондов заработных плат, создание единого реестра сотрудников с разделением по отраслевой принадлежности, с указанием основных показателей (должность, медицинская специальность, категория, звания и т.д.).
Сведения о вакансиях медицинских работников в разрезе медицинских организаций размещены на официальном сайте министерства здравоохранения области и обновляются 2 раза в год. Отдельно представлена информация по вакансиям врачей в сельской местности, которая обновляется по мере необходимости. В настоящее время данные пополняются вакансиями в рабочих поселках. На официальном сайте администрации г. Саратова еженедельно обновляется информация о вакансиях врачей и среднего медицинского персонала в муниципальных медицинских организациях.
В 2013 году для широкого и более удобного доступа специалистов при планировании трудоустройства будет создана общая электронная база вакансий медицинских организаций области, которая будет размещена на официальном сайте министерства здравоохранения области.
Выполнение данного мероприятия не требуют финансирования в рамках Программы.
5.Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников.
Исполнителями мероприятий по данному направлению являются министерство здравоохранения области, а также по согласованию медицинские организации области.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" к 2018 году должны быть достигнуты следующие целевые ориентиры:
повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов средней заработной платы в области;
повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100 процентов от средней заработной платы в области;
повышение средней заработной платы социальных работников медицинских организаций, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в области.
На период действия Программы к 2015 году средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее образование, должна достигнуть значения 27124 рублей, среднего медицинского (фармацевтического) персонала - 15986 рублей, младшего медицинского персонала - 9871 рубля.
Для достижения целевых показателей, утвержденных Указом Президента Российской Федерации на 2013 - 2015 годы, денежные средства предусмотрены в Законе Саратовской области "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" в полном объеме.
В соответствии со статьей 17 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" создание условий для оказания медицинской помощи населению относится и к полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов. В связи с этим дополнительно к планируемым мероприятиям в 2013 - 2015 годах возможно выделение служебных квартир специалистам, привлекаемым для работы в медицинские организации районов, из муниципального жилищного фонда или во вновь вводимых объектах.
Кроме этого, планируется привлечение специалистов, нуждающихся в приобретении жилья или улучшении жилищных условий, к участию в жилищных областных программах и областных программах по ипотечному кредитованию, реализуемых на территории области.
В рамках Программы предусмотрены единовременные денежные выплаты молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в областные государственные либо муниципальные медицинские организации в течение 3 месяцев после окончания интернатуры или ординатуры в 2013, 2014, 2015 годах без учета отпуска по уходу за ребенком, имеющим возраст до 35 лет.
Для реализации указанного мероприятия между молодыми специалистами - врачами, заключившими трудовые договоры с областными государственными либо муниципальными медицинскими организациями, и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении молодым специалистам - врачам дополнительной социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты в размере 100000 (ста тысяч) рублей, предусматривающей обязанность специалиста - врача отработать в областной государственной либо муниципальной медицинской организации не менее 5 лет после окончания послевузовской профессиональной подготовки (интернатуры или ординатуры). Денежные средства будут перечисляться министерством здравоохранения области на счет молодого специалиста - врача в кредитной организации в валюте Российской Федерации.
Предусматриваются выплаты 750 молодым специалистам - врачам: в 2013 году - 240 специалистам, в 2014 году - 250 специалистам, в 2015 году - 260 специалистам. В медицинские организации муниципальных районов области планируется трудоустроить более 300 человек.
Средства, необходимые на реализацию мероприятия:
2013 год - 12300,0 тыс. рублей;
2014 год - 25000 тыс. рублей;
2015 год - 26000 тыс. рублей.
Всего: 63300,0 тыс. рублей.
Порядок предоставления единовременных денежных выплат молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в медицинские организации области, устанавливается Правительством области.
Мероприятия по профессиональной переподготовке врачей организовываются для обеспечения потребности медицинских организаций в конкретных врачебных специальностях.
Целью обучения является получение специалистом дополнительных знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности, или расширение квалификации.
Профессиональную переподготовку могут проводить образовательные учреждения высшего и дополнительного профессионального образования, имеющие государственную аккредитацию. Длительность профессиональной переподготовки специалистов в образовательном учреждении по профилю профессиональной деятельности составляет от 576 до 584 часов.
Основная база последипломного обучения врачей Саратовской области - факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Саратовского государственного медицинского университета, реализующего образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации дополнительного профессионального образования. Профессиональная переподготовка врачей области проводится также на центральных базах Москвы, Санкт-Петербурга и Казани в медицинских академиях и институтах усовершенствования врачей.
В рамках программных мероприятий планируется профессиональная переподготовка 45 врачей.
Для реализации указанного мероприятия между врачами, заключившими ученические договоры с областными государственными либо муниципальными медицинскими организациями, и министерством здравоохранения области заключаются договоры о предоставлении врачам дополнительной социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты в размере в среднем 40 (сорок тысяч) рублей. Денежные средства будут перечисляться министерством здравоохранения области на счет врача в кредитной организации в валюте Российской Федерации.
При расторжении трудового договора врач будет обязан возвратить денежные средства, предусмотренные Программой и договором.
Ежегодно планируется направлять на профессиональную переподготовку 15 врачей из практического здравоохранения.
Средства, необходимые на реализацию мероприятия:
2013 год - 600 тыс. рублей;
2014 год - 600 тыс. рублей;
2015 год - 600 тыс. рублей.
Всего: 1800 тыс. рублей.
Порядок предоставления единовременных денежных выплат на профессиональную переподготовку врача устанавливается Правительством области.
В рамках программных мероприятий, направленных на повышение престижа и социальной значимости профессии медицинского работника, планируется создание социальной рекламы - видеороликов, посвященных различным направлениям лечебной деятельности медицинских организаций области, информирование населения о работе медиков, что не только повысит правовую грамотность пациентов, но и покажет, что медицинское сообщество идет на диалог с населением, что медики заинтересованы в эффективности своей работы.
Участие медицинских работников в цикле телевизионных сюжетов позволит рассказать о том, как складывалась судьба людей на селе, какой вклад они внесли в формирование стабильной жизни населения области.
Формат диалога позволит разъяснить населению области многие вопросы и подготовить формирование общественного мнения по разным аспектам врачебной деятельности, рассказать о медицинских династиях.
Данные мероприятия не требуют финансирования в рамках Программы.
Затраты на подготовку информационных мероприятий и новостных сюжетов в эфире региональных телеканалов, публикацию материалов в печатной прессе будут реализовываться в рамках программы "Развитие информационного партнерства органов государственной власти Саратовской области со средствами массовой информации" на 2011 - 2013 годы.
Средства, необходимые на реализацию мероприятий по оказанию дополнительной социальной поддержки молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в медицинские организации области, и на профессиональную переподготовку врачей:
2013 год - 12900,0 тыс. рублей;
2014 год - 25600 тыс. рублей;
2015 год - 26600 тыс. рублей.
Всего по направлению: 65100,0 тыс. рублей.
Система (перечень) программных мероприятий долгосрочной областной целевой программы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Саратовской области" на 2013 - 2015 годы представлена в приложении N 1 к Программе.
4.Ресурсное обеспечение Программы
Источник финансирования мероприятий Программы - областной бюджет.
Общий объем финансового обеспечения Программы за счет областного бюджета составляет 78124,4 тыс. рублей, в том числе:
в 2013 году - 14112,4 тыс. рублей;
в 2014 году - 32734 тыс. рублей;
в 2015 году - 31278 тыс. рублей.
5.Организация управления реализацией Программы и контроль за ходом ее выполнения
Государственным заказчиком, разработчиком и исполнителем Программы является министерство здравоохранения области.
Ежегодно при формировании областного бюджета на следующий год министерство здравоохранения области уточняет основные показатели и затраты по программным мероприятиям, оценочные показатели и вносит соответствующие предложения в Правительство области.
Министерство здравоохранения области как государственный заказчик ежемесячно осуществляет подготовку и представление в установленном порядке в министерство экономического развития и инвестиционной политики области информации о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств.
Управление реализацией Программы и контроль за ее исполнением осуществляется министерством здравоохранения области совместно с министерством экономического развития и инвестиционной политики области в соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 3 июня 2003 г. N 61-П "О порядке реализации долгосрочных областных целевых программ".
6.Оценка эффективности реализации Программы
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит создать эффективную и доступную систему привлечения молодых специалистов в медицинские организации Саратовской области, условия для преодоления кадрового дефицита за счет предоставления мер социальной поддержки специалистам.
Эффективность реализации Программы оценивается исходя из показателей обеспеченности и укомплектованности медицинскими кадрами медицинских организаций области.
Социально-экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения дефицита медицинских кадров и увеличения укомплектованности медицинскими кадрами медицинских организаций области, а также увеличения доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи населению области.
Экономическая эффективность заключается в:
сохранении и увеличении трудового потенциала области;
уменьшении оттока медицинских кадров;
улучшении демографических показателей.
Успешное выполнение мероприятий Программы позволит достичь следующих результатов:
сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в области, повышение и достижение наиболее полной обеспеченности и укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций областного здравоохранения:
увеличение обеспеченности населения врачами на 10 тыс. населения - с 53,0 в 2011 году до 53,8 в 2015 году, в том числе врачами медицинских организаций государственного, муниципального подчинения и медицинских организаций подчинения Министерства здравоохранения Российской Федерации с 42,6 в 2011 году до 44,3 в 2015 году;
увеличение обеспеченности населения средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения - с 111,6 в 2011 году до 123,7 в 2015 году, в том числе врачами медицинских организаций государственного, муниципального подчинения и медицинских организаций подчинения Министерства здравоохранения Российской Федерации с 89,4 в 2011 году до 101,8 в 2015 году;
увеличение обеспеченности сельского населения на 10 тыс. населения врачами - с 5,2 в 2011 году до 5,6 в 2015 году, средними медработниками - с 39,3 в 2011 году до 43,5 в 2015 году;
повышение укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена областного здравоохранения по занятым должностям с 93,2 процента в 2011 году до 97,6 процента в 2015 году у врачей и с 95,7 до 98,4 процента у средних медработников;
обеспечение 4200 учащихся старших классов школ области буклетами и брошюрами по профориентации на медицинские специальности;
повышение эффективности целевой подготовки специалистов - оказание дополнительной социальной поддержки: 223 студентам 5 - 6 курсов Саратовского государственного медицинского университета, 200 интернам Саратовского государственного медицинского университета;
расширение возможности повышения квалификационного уровня специалистов с высшим, средним медицинским и фармацевтическим образованием посредством внедрения дистанционного метода обучения, электронных библиотек, электронных пособий;
создание баз данных вакантных должностей для широкого доступа специалистов в системе здравоохранения;
изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, обеспечение роста средней заработной платы, оказание дополнительной социальной поддержки 750 молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в медицинские организации области, осуществление профессиональной переподготовки в рамках Программы 45 врачей.
Для оценки эффективности программных мероприятий предлагается использовать следующие индикаторы:
обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения, в том числе врачами медицинских организаций государственного, муниципального подчинения и медицинских организаций подчинения Министерства здравоохранения Российской Федерации;
обеспеченность населения средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения, в том числе врачами медицинских организаций государственного, муниципального подчинения и медицинских организаций подчинения Министерства здравоохранения Российской Федерации;
обеспеченность врачами сельского населения;
обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
обеспеченность врачами клинических специальностей;
укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами по физическим лицам;
укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом по физическим лицам;
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций по занятым ставкам врачами и средним медперсоналом;
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами врачей среднего медперсонала, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
темп прироста численности врачей по особо востребованным в области специальностям;
темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в области специальностям;
дефицит врачей в медицинских организациях области, в том числе в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную медицинскую помощь, в стационарных учреждениях, в службе скорой медицинской помощи;
дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях области, в том числе в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную медицинскую помощь, в стационарных учреждениях, в службе скорой медицинской помощи;
количество учащихся старших классов школ области, обеспеченных буклетами и брошюрами по профориентации на медицинские специальности;
количество студентов 5 - 6 курсов Саратовского государственного медицинского университета, обеспеченных ежемесячной денежной выплатой;
количество интернов Саратовского государственного медицинского университета, обеспеченных ежемесячной денежной выплатой;
число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура);
доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения области;
число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения области;
соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения области;
число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения области;
количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе повышение квалификации, профессиональная переподготовка;
количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе в интернатуре, ординатуре;
количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших повышение квалификации по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования;
доля специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, прошедшим подготовку по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением;
доля врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в государственных и муниципальных медицинских организациях;
доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в государственных и муниципальных медицинских организациях;
доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации;
доля врачей и средних медицинских работников, получивших жилье из нуждающихся в улучшении жилищных условий;
доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в область;
доля врачей и средних медработников, получивших квартиры на основе льготного кредитования из числа получивших квартиры;
доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа;
доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками;
число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне области;
число врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в область;
доля медицинских организаций, в которых оплата труда приведена в соответствие со сложностью, объемом и качеством работы;
количество молодых специалистов - врачей, обеспеченных единовременной денежной выплатой при трудоустройстве, в том числе в муниципальных районах области;
количество врачей, прошедших профессиональную переподготовку, в том числе в муниципальных районах области, в рамках Программы;
соотношение заработной платы врачей и работников государственных и муниципальных медицинских организаций области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике области;
соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала государственных и муниципальных медицинских организаций области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике области;
соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) государственных и муниципальных медицинских организаций области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике области.
Показатели и индикаторы эффективности реализации Программы отражены в приложении N 2 к Программе.
Методика оценки эффективности Программы на основе использования системы целевых индикаторов, которая обеспечит мониторинг динамики изменений показателей за оцениваемый период с целью уточнения задач и мероприятий Программы, представлена в приложении N 3 к Программе.