Приказ от 19.03.2014 г № 246
О совершенствовании медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля
В области зарегистрировано около 189,5 тыс. пациентов с заболеваниями органов пищеварения. За последние три года отмечается тенденция к снижению заболеваний органов пищеварения: общей заболеваемости (91,6 на 1 тыс. нас.) - на 5,6 %, язвенной болезни (17,4 на 1 тыс. населения) - на 2,3 %, гастритов и дуоденитов (19,4 на 1 тыс. нас.) - на 3 %, болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей (21,8 на 1 тыс. нас.) - на 2,3 % при одновременном увеличении болезней печени (2,8 на 1 тыс. нас.) - на 7,7 %, в том числе фиброзов и циррозов печени (0,7 на 1 тыс. нас.) - на 16,7 %, болезней поджелудочной железы (1,7 на 1 тыс. нас.) - на 3 %.
В 2013 году смертность от заболеваний органов пищеварения выросла на 11 % (82,9 на 100 тыс. нас., в 2012 - 74,4 на 100 тыс. нас., РФ - 62,1 на 100 тыс. нас.). Рост смертности обусловлен, в первую очередь, заболеваниями печени, доля которых в структуре смертности составила 53 %. Среди болезней печени лидирует фиброз и цирроз печени (82 %), в том числе как исход вирусных гепатитов и алкогольной болезни печени.
Анализ причин смерти больных с патологией печени, поджелудочной железы (острый панкреатит, панкреонекроз), хирургическими заболеваниями кишечника показал, что 60 % умерших на диспансерном учете в поликлинике не состояли, за медицинской помощью до развития жизнеугрожающих осложнений не обращались, злоупотребляли алкоголем, уклонялись от лечения. В то же время в ряде районов области отмечается низкий процент вскрытий и, соответственно, низкая достоверность установления причин смерти.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология", снижения смертности от заболеваний органов пищеварения, во исполнение приказа Минздрава РФ от 12.11.2012 N 906н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций области:
1.1.Обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология", обеспечить этапность и преемственность (приложения 1, 2 ), выполнение стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава России.
1.2.Привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 906н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" оснащение медицинским оборудованием и укомплектование кадрами кабинетов гастроэнтерологов, гастроэнтерологических отделений.
1.3.Организовать контроль за своевременностью и качеством диспансерного динамического наблюдения больных с заболеваниями органов пищеварения в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения".
1.4.Обеспечить с целью своевременного выявления вирусных заболеваний печени обследование на маркеры вирусных гепатитов подлежащего контингента в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2341-08 - "Профилактика вирусного гепатита B".
1.5.Обеспечить в соответствии с приказом Минздрава России от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" анализ каждого случая смерти больного с заболеваниями органов пищеварения.
1.6.Организовать постоянный контроль качества оформления медицинских свидетельств о смерти, достоверности установления причины смерти от заболеваний органов пищеварения.
1.7.Обеспечить проведение патолого-анатомических вскрытий тел умерших, в том числе с заболеваниями органов пищеварения, в соответствии с приказом Минздрава России от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий".
1.8.Анализ каждого случая смерти от заболеваний органов пищеварения, в том числе результаты патологоанатомического исследования, представлять главному внештатному гастроэнтерологу министерства Кашкиной Е.И. по e-mail: kashkina@bk.ru. Срок: ежемесячно.
1.9.Обеспечить постоянное повышение квалификации по вопросам гастроэнтерологии участковых терапевтов, врачей общей практики, гастроэнтерологов, в том числе с участием в межрайонных и областных конференциях и семинарах.
1.10.Организовать в медицинских организациях внеплановые семинары для врачей первичного звена по вопросам выполнения стандартов медицинской помощи, этапности и преемственности при оказании медицинской помощи пациентам с заболевания органов пищеварения в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 906н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".
Срок: постоянно.
1.11.Организовать мероприятия по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня населения по вопросам профилактики заболеваний органов пищеварения. Срок: в течение года.
2.Главному внештатному гастроэнтерологу министерства здравоохранения области Е.И. Кашкиной:
2.1.Обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям области по вопросам выполнения порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология". Срок: постоянно.
2.2.Анализ реализации порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" в медицинских организациях области и предложения по совершенствованию медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" представлять в министерство здравоохранения области. Срок: ежегодно до 15 марта.
2.3.Организовать школы-семинары и научно-практические конференции для терапевтов, врачей общей практики и гастроэнтерологов по вопросам диагностики и лечения болезней органов пищеварения.
3.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Н.В. Мазину.
Министр здравоохранения
Саратовской области
А.Н.ДАНИЛОВ
Приложения
2014-03-19 Приложение к Приказу от 19 марта 2014 года № 246 Рекомендация