Приказ от 26.08.2014 г №№ 849, 148
О проведении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ в эпидемический сезон 2014 — 2015 гг
И ДРУГИХ ОРВИ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2014 - 2015 ГГ.
Острые респираторные вирусные инфекции и грипп продолжают оставаться наиболее массовыми инфекционными заболеваниями и определяют до 90 % и более случаев заболеваний в структуре общей инфекционной и паразитарной заболеваемости.
На территории Саратовской области за 7 месяцев 2014 г. зарегистрировано 255303 случая заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями с относительным показателем 10196,6 на 100 тысяч населения, что ниже аналогичного периода 2013 года на 26,4 % (за 7 месяцев 2013 г. - 347374 с показателем заболеваемости 13846,48). Выше среднеобластного показателя заболеваемость ОРВИ зарегистрирована в 7 районах области (Базарно-Карабулакский, Балаковский, Духовницкий, Питерский, Советский районы, п. Светлый и г. Саратове) - от 11572,0 до 21241,4 на 100000 населения.
Зарегистрированы 248 случая гриппа с относительным показателем 9,9 на 100 тысяч населения, что в 2,8 раза ниже аналогичного периода прошлого года (7 месяцев 2013 г. - 702 случая с показателем заболеваемости 27,98 на 100 тысяч населения). Заболеваемость гриппом зарегистрирована в 5 территориях области. Наибольший показатель заболеваемости гриппом зарегистрирован в Саратовском районе (16,3) и г. Саратове (65,8).
В эпидемический сезон 2013 - 2014 гг. в Саратовской области отмечалась умеренная интенсивность эпидемического процесса. В целом по области в конце августа - начале сентября 2013 года был зарегистрирован сезонный подъем заболеваемости ОРВИ. Интенсивность прироста заболеваемости ОРВИ на 31,0 % (с 8921 сл. до 11690 сл.) зарегистрирована на 38 неделе (23.09.2013 - 29.09.2013), когда уровень заболеваемости ОРВИ в целом по области превысил пороговые показатели на 9,6 %. В дальнейшем на протяжении всего эпидемического сезона 2013/2014 гг. заболеваемость ОРВИ и гриппом в целом по населению находилась на неэпидемическом уровне.
Периодически повышенный уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом регистрировался среди детских возрастных групп. В возрастной группе "0 - 2 года" - повышенный уровень заболеваемости продолжался в течение 3 недель с 3 недели (13 - 19.01.2014) по 5 неделю (27.01.2014 - 02.02.2014) и в течение 8 недель - с 9 недели (24.02.2014 - 02.03.2014) по 17 неделю (21 - 27.04.2014), с максимальным превышением расчетного эпидемического порога на 12 неделе на 41,8 %. В возрастной группе "3 - 6 лет" повышенный уровень заболеваемости отмечался на 4 - 5 неделях (20 - 31.01.2014), 8 - 13 неделях (17.02.2014 - 30.03.2014), с максимальным превышением расчетного эпидемического порога на 9 неделе на 37,5 %. В возрастной группе "7 - 14 лет" повышенный уровень заболеваемости отмечался на 4 неделе (20 - 26.01.2014), на 16 неделе (14 - 20.04.2014) и 17 неделе (21 - 27.04.2014), с максимальным превышением расчетного эпидемического порога на 17,6 %.
В эпидемический сезон 2013 - 2014 гг. в области заболело ОРВИ и гриппом 143750 человек, что составляет 5,7 % от населения (2012/2013 гг. - 6,4 %). Удельный вес заболевших детей составил 78,2 %. Наибольшее количество переболевших ОРВИ было зарегистрировано в 7 районах области (от 7,7 % до 9,2 %): Балаковском, Базарно-Карабулакском, Духовницком, Петровском, Советском, п. Светлый и г. Саратове.
Число внебольничных пневмоний, зарегистрированных в прошедшем эпидсезоне 2013/2014 гг., в целом по области снизилось по сравнению с предыдущим эпидсезоном на 31,3 %. Заболевания преимущественно протекали в среднетяжелой клинической форме (81,2 %), что соответствует среднемноголетним данным. В структуре пострадавших доминировали лица старше 18-ти лет, составившие 61,3 %.
С сентября 2013 года до конца декабря 2013 года в циркуляции вирусов преобладали вирусы парагриппа - 7,4 % от числа обследованных. Сезонные вирусы гриппа выделялись в единичных случаях - от 0,34 % до 1,2 % от числа обследованных. Удельный вес вирусов гриппа составил 17,3 % от общего числа идентифицированных вирусов. Среди сезонных вирусов гриппа доминировали вирусы гриппа A(H1N1) 09 - 53,8 % и вирусы гриппа B - 30,8 %.
В январе - феврале 2014 года удельный вес вирусов гриппа составил уже 51,7 %, в том числе грипп A(H1N1) 09 - 56,7 %, A(H3N2) - 26,7 %, грипп B - 16,7 %. Среди вирусов негриппозной этиологии так же преобладали вирусы парагриппа, удельный вес которых составил - 43,1 %.
В целях стабилизации ситуации по ОРВИ и гриппу в области вводились ограничительные мероприятия в лечебно-профилактических, аптечных, образовательных учреждениях, объектах торговли и общепита и других учреждениях с массовыми посещениями населения. Решением местных органов образования по предложению территориальных отделов принимались решения о приостановлении занятий как в целом по образовательным учреждениям, так и в отдельных классах и группах. В эпидемический сезон 2013 / 2014 гг. полностью приостанавливались занятия в 5 школах (Екатериновский, Федоровский, Озинский, Балашовский районы) 3 МДОУ (Самойловский, Советский районы), частично приостанавливались занятия в 42 классах 16 школ и 32 группах 14 МДОУ.
С целью контроля за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий проводились плановые и внеплановые контрольно-надзорные мероприятия. Специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области было проверено 888 объектов по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, наложено 246 штрафов на сумму 450680 рублей.
Всего в эпидсезоне 2013/2014 гг. на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий (приобретение противовирусных препаратов, противогриппозной вакцины, дезсредств, средств индивидуальной защиты) выделено 15 млн. 153 тыс. 949 рублей.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения Саратовской области. В 2013 году за счет всех источников финансирования было привито против гриппа 806 625 человек, охват вакцинацией составил 32,22 % от населения области (РФ 27,8 %), в том числе за счет других источников финансирования (за счет средств предприятий и личных средств граждан) привито 46765 человек. Не проводилась иммунизация за счет других источников финансирования только в 5 районах области (Краснокутском, Перелюбском, Питерском, Самойловском, ЗАТО п. Светлый).
В целях организации и проведения мероприятий по предупреждению заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения области в эпидсезон 2013 - 2014 гг., в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" приказываем:
1.Утвердить план профилактических прививок против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок (приложение 1) на 2014 год в разрезе районов области.
2.Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:
2.1.Провести корректировку территориальных планов профилактических мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ на эпидсезон 2014 - 2015 гг. и внести их на утверждение в органы местного самоуправления.
Срок до 15 сентября 2014 г.
2.2.Провести необходимые расчеты потребности в профилактических и лечебных препаратах, дезинфицирующих средствах, защитной одежде с учетом прогнозируемого числа заболевших в соответствии с методическими рекомендациями от 28.06.2010 МР3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты, и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" и представить до 1 сентября 2014 года в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области (контактный тел/факс: 51-05-68) в соответствии с приложением 2.
2.3.Проводить профилактические мероприятия по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и утвержденными территориальными планами на эпидсезон 2014 - 2015 гг.
Срок: в период эпидемического сезона 2014 - 2015 гг.
2.4.Обеспечить 1 раз в месяц (до 25 числа) предоставление информации об обеспеченности лечебно-профилактических учреждений противовирусными препаратами, дезсредствами, масками в министерство здравоохранения области, отдел профилактической медицины (тел/факс: 51-05-68 или электронная почта: mamonovaia@saratov.gov.ru) в соответствии с приложением 2 (таблицы N 1, 2, 3, 4, 5 ).
Срок - с 25 сентября 2014 года.
2.5.Организовать и провести в осенний период 2014 года в рамках национального календаря профилактических прививок иммунизацию против гриппа подлежащих групп населения.
Срок - до 1 декабря 2014 года.
2.6.Провести иммунизацию других групп населения, не вошедших в перечень национального календаря (за счет средств работодателей и других источников финансирования).
Срок - до 1 декабря 2014 года.
2.7.Организовать и провести семинарские занятия с врачебным и фельдшерским персоналом лечебно-профилактических учреждений, учреждений социальной защиты по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.
Срок - до 1 октября 2014 года.
2.8.Назначить лиц, ответственных за передачу сведений о количестве привитых против гриппа. Обеспечить с 28 августа 2014 года подачу информации о количестве вакцинированных против гриппа в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел./факс: 94-92-02, 25-31-04, электронный адрес: privivki@gigiena-saratov.ru) и его филиалы, министерство здравоохранения области отдел профилактической медицины (тел/факс: 51-05-68 или электронная почта: mamonovaia@saratov.gov.ru):
- ежедневно до 11 часов в соответствие с приложением 3.
- еженедельно (по четвергам до 12 часов) нарастающим итогом в соответствии с приложением 4 (табл. N 1, 2, 3 ).
2.9.Продолжить подачу еженедельной информации (по понедельникам до 10 часов) о заболеваемости ОРВИ и гриппом в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел/факс: 94-92-02, 25-31-04, электронный адрес - privivki@gigiena-saratov.ru) и министерство здравоохранения области, отдел профилактической медицины (тел/факс: 51-05-68 или электронная почта: mamonovaia@saratov.gov.ru) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05.02.2010 N 63 "Об организации мониторинга заболеваемости населения Российской Федерации гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями".
2.10.Обеспечить в лабораториях медицинских организаций проведение в обязательном порядке диагностического лабораторного обследования в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.
2.11.Обеспечить забор и доставку патологоанатомического материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (ул. Вольская 7, тел: 22-84-14) в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп").
2.12.Обеспечить заполнение направительной документации на клинический материал, взятый от больных ОРВИ и гриппом для лабораторного исследования, в соответствии с приложением 6.
2.13.Обеспечить в достаточном количестве наличие расходного материала (одноразовые пробирки, одноразовые тампоны) для забора материала от больных гриппом и ОРВИ.
2.14.Представлять информацию о регистрации очагов гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций с групповой заболеваемостью от 5 и более случаев в дошкольных, общеобразовательных, оздоровительных, лечебно-профилактических учреждениях, организациях социального обеспечения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел/факс: 94-92-02, 25-31-04, электронный адрес: privivki@gigiena-saratov.ru) и его филиалы, в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области (тел/факс: 51-05-68 или электронная почта: mamonovaia@saratov.gov.ru) (приложение 7).
2.15.Предоставлять информацию (донесение и шаблон-таблицу) обо всех летальных случаях от гриппа и ОРВИ в течение 12 часов, с последующим направлением копии патологоанатомического исследования в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел/факс: 94-92-02, 25-31-04, электронный адрес: privivki@gigiena-saratov.ru), его филиалы и в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области (тел/факс: 51-05-68 или электронная почта: mamonovaia@saratov.gov.ru) (приложение 8).
2.16.Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом (масочный режим, проветривание, кварцевание, влажная уборка с применением дезинфицирующих средств), обслуживание на дому температурящих больных.
2.17.Обеспечить госпитализацию больных тяжелыми формами гриппа и ОРВИ в инфекционные стационары и отделения лечебно-профилактических учреждений.
2.18.Организовать реанимационные палаты в инфекционных больницах и отделениях, выделять отдельные палаты (боксы) для беременных, заболевших гриппом.
2.19.Обеспечить в инфекционных стационарах и отделениях наличие пульсоксиметров, условий для проведения неинвазивной кислородной терапии, ИВЛ, а также принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты, симптоматических лекарственных средств для оказания медицинской помощи больным гриппом и острыми респираторно-вирусными инфекциями в соответствии с приложением 9.
2.20.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения области по профилактике гриппа и других ОРВИ, а также о необходимости и эффективности иммунизации против гриппа, в том числе с привлечением средств массовой информации.
3.Рекомендовать председателю комитета здравоохранения администрации МО "Город Саратов" И.А. Молчанову, и.о. председателя комитета по здравоохранению администрации Энгельсского муниципального района Л.В. Савиной обеспечить:
- соблюдение кратности и доставку необходимого количества клинического материала для проведения мониторинговых исследований по определению возбудителей сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ и слежением за циркуляцией вирусов гриппа из лечебно-профилактических учреждений, входящих в состав опорной базы по гриппу, в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (ул. Вольская, д. 7, первый этаж) в соответствии с приложением 5. Прием лабораторного материала проводится ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 9:00 до 13:00 часов.
- выборку для мониторинговых исследований для обеспечения репрезентативности результатов формировать из лиц разного возраста с различными формами клинического течения (амбулаторные, стационарные больные).
4.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" Л.В. Казаковой:
4.1.Обеспечить представление информации о числе привитых против гриппа нарастающим итогом в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (тел./факс: 20-29-29, электронный адрес: bolshakova_ev@64.rospotrebnadzor.ru) ежедневно до 12 часов в соответствии с приложением 3 и еженедельно (по четвергам) в соответствии с приложением 4 (таб. N 1, 2, 3 ) в разрезе территориальных отделов и административных территорий.
Срок: с 28 августа 2014 года.
4.2.Обеспечить предоставление информации в течение 12 часов в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (тел./факс: 20-29-29, эл. адрес (bolshakova_ev@64.rospotrebnadzor.ru) и его территориальные отделы:
- о регистрации очагов респираторных инфекций с групповой заболеваемостью от 5 и более случаев в дошкольных, образовательных учреждениях, оздоровительных, лечебно-профилактических учреждениях, организациях социального обеспечения (приложение 7);
- о летальных случаях от гриппа и ОРВИ (донесение и шаблон-таблица в формате Excel - приложение 8 );
- о положительных результатах исследования на грипп секционного материала;
4.3.Обеспечить сбор, обобщение и представление информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах области в эпидсезоне 2014 - 2015 гг., в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области ежемесячно - до 27 числа месяца (за прошедший месяц без нарастающего итога), начиная с 27.09.2014 по электронному адресу: (bolshakova_ev@64.rospotrebnadzor.ru) (приложение 10).
4.4.Обеспечить проведение мониторинговых вирусологических исследований по определению возбудителей сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ и слежением за циркуляцией вирусов гриппа материала.
4.5.Обеспечить вирусологическую лабораторию необходимым лабораторным оборудованием, диагностикумами, тест-системами и расходными материалами.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
5.1.Принять участие в корректировке территориальных планов профилактических мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ на эпидсезон 2014 - 2015 гг. и внести на утверждение в органы местного самоуправления.
Срок до 15 сентября 2014 г.
5.2.Внести на рассмотрение администраций муниципальных районов вопрос о дополнительном финансировании на приобретение противовирусных препаратов, изделий медицинского назначения, дезсредств, противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не вошедших в перечень контингента по национальному календарю.
5.3.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования при регистрации 5 и более случаев заболеваний с симптомами респираторной инфекции (гриппом или ОРВИ) в дошкольных образовательных организациях, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения.
5.4.Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и утвержденными территориальными планами на эпидсезон 2013 - 2014 гг.
5.5.Обеспечить еженедельный контроль за ходом иммунизации против гриппа подлежащих групп населения.
5.6.Направить руководителям организаций, учреждений и предприятий рекомендательные письма о выделении денежных средств на закупку противогриппозных вакцин для вакцинации работников данных учреждений.
Срок до 10 сентября 2014 г.
5.7.Обеспечить контроль за лабораторным обследованием больных гриппом и ОРВИ, регламентированного пунктом 2.10 и 2.11 настоящего приказа и за доставкой клинического материала для мониторинговых исследований из лечебно-профилактических учреждениях, входящих в состав опорной базы по гриппу, в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".
5.8.Представлять еженедельно (по понедельникам до 10 часов) информацию о закрытии детских дошкольных, школьных и других образовательных учреждений (классов, групп) в отдел надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по Саратовской области по электронному адресу - (khityaeva_tg@64.rospotrebnadzor.ru) в соответствии с приложением 11.
Срок: с 15 сентября 2014 г.
5.9.Обеспечить оперативный анализ заболеваемости ОРВИ и гриппом и своевременное проведение эпидрасследований и противоэпидемических мероприятий в групповых очагах респираторных заболеваний и предоставление донесений в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области.
5.10.Обеспечить предоставление ежемесячной (до 25 числа) информации (за прошедший месяц без нарастающего итога) по организационно-методическим и контрольно-надзорным (плановые и внеплановые) мероприятиям по профилактике ОРВИ и гриппа в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" по факсу: 95-66-16, электронному адресу: privivki@gigiena-saratov.ru (приложение 10).
Срок с 25 сентября 2014 г.
5.11.Установить контроль за соблюдением температурного режима в зимний период в организациях, независимо от организационно-правовой формы, обратив особое внимание на образовательные учреждения для детей и подростков, лечебно-профилактические и учреждения с постоянным пребыванием детей и взрослых.
5.12.В зависимости от складывающейся ситуации своевременно инициировать введение ограничительных мероприятий в организациях и учреждениях.
6.Рекомендовать директору ООО "Иммунопрофилактика" Т.А. Бережновой обеспечить с 28 августа 2014 года еженедельно (по четвергам) подачу информации о числе привитых против гриппа нарастающим итогом в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел./факс: 94-92-02, 25-31-04, электронный адрес - privivki@gigiena-saratov.ru) и в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области (тел./факс: 51-05-68 или электронная почта: mamonovaia@saratov.gov.ru) в соответствии с приложением 4 (таб. N 1, 2, 3 ).
7.Директору ГАУ СО "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств" М.Ю. Гераськину:
7.1.Довести до сведения аптечных предприятий рекомендуемый ассортимент лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ (приложение 12) и рекомендовать руководителям аптечной сети принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты.
7.2.Обеспечить предоставление ежемесячной информации к 25 числу (начиная с 25 сентября 2014 года и в дальнейшем 1 раз в месяц) об обеспеченности аптечных предприятий противовирусными препаратами, дезсредствами, средствами индивидуальной защиты в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области (тел./факс: 51-05-68 или электронная почта: mamonovaia@saratov.gov.ru) в соответствии с приложением 13.
8.Начальнику отдела лекарственного обеспечения министерства здравоохранения области И.А. Кузьминой, директору ГУ "Центр медицины катастроф Саратовской области" Д.А. Толкачеву обеспечить наличие необходимых лекарственных препаратов и защитной одежды в областном резерве медикаментов и медицинского оборудования для оказания медицинской помощи больным гриппом.
9.Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной центр медицинской профилактики" Р.Р. Яхиной обеспечить в предэпидемический период и период подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ контроль за освещением вопросов профилактики гриппа и ОРВИ в средствах массовой информации.
10.Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области и Управления Роспотребнадзора по Саратовской области от 23.08.2013 N 826/147 "О проведении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ в эпидемический сезон 2013 - 2014 гг.".
11.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения области Н.В. Мазину и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И. Матвееву.
Первый заместитель министра здравоохранения
Саратовской области
Ж.А.НИКУЛИНА
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Саратовской области
О.И.КОЖАНОВА