Постановление от 03.09.2014 г № 12
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014 — 2015 гг
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2014 - 2015 ГГ.
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав состояние заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, установил, что в эпидсезоне 2013 - 2014 гг. проведена определенная работа по стабилизации эпидситуации по гриппу и ОРВИ.
В эпидемический сезон 2013 - 2014 гг. в Саратовской области отмечалась умеренная интенсивность эпидемического процесса. В целом по области превышение эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ было зарегистрировано только на 38 неделе (23.09.2013 - 29.09.2013) на 9,6 %. В дальнейшем на протяжении всего эпидемического сезона 2013/2014 гг. заболеваемость ОРВИ и гриппом в целом по населению находилась на неэпидемическом уровне.
Более активно были вовлечены в эпидемию дети в возрасте "0 - 2 года" и "3 - 6 лет", среди которых периодически регистрировался повышенный уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом. В возрастной группе "0 - 2 года" повышенный уровень заболеваемости продолжался в течение 11 недель с максимальным превышением расчетного эпидемического порога на 12 неделе на 41,8 %, в возрастной группе "3 - 6 лет" повышенный уровень заболеваемости отмечался в течение 8 недель с максимальным превышением расчетного эпидемического порога на 9 неделе на 37,5 %. В возрастной группе "7 - 14 лет" повышенный уровень заболеваемости отмечался на 4 неделе (20.01. - 26.01.2014), на 16 и 17 неделях (14.04. - 27.04.2014) с максимальным превышением расчетного эпидемического порога на 17,6 %.
В эпидемический сезон 2013 - 2014 года в области заболело ОРВИ и гриппом 143750 человек, что составляет 5,7 % от населения (2012/2013 гг. - 6,4 %). Удельный вес заболевших детей составил 78,2 %. Наибольшее количество переболевших ОРВИ было зарегистрировано в 7 районах области: Балаковском, Базарно-Карабулакском, Духовницком, Петровском, Советском, п. Светлый и г. Саратов (от 7,7 % до 9,2 %).
На интенсивность эпидемического процесса оказала влияние циркуляция трех вирусов гриппа. В январе - феврале 2014 г. удельный вес вирусов гриппа составил 51,7 %, в том числе грипп А (H1N1) 09 - 56,7%, А (H3N2) - 26,7 %, грипп В - 16,7 %. Среди вирусов негриппозной этиологии так же преобладали вирусы парагриппа, удельный вес которых составил - 43,1 %.
В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в Саратовской области применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения Саратовской области. В 2013 г. за счет всех источников финансирования было привито против гриппа 806625 человек, охват вакцинацией составил 32,2 % от населения области (РФ 27,7 %), в том числе за счет других источников финансирования (за счет средств предприятий и личных средств граждан) привито 46765 человек. Не проводилась иммунизация за счет других источников финансирования в 5 районах области (Краснокутском, Перелюбском, Питерском, Самойловском, п. Светлый).
На сезон 2014 - 2015 гг. для стран Северного полушария Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1);
- A/Texas/50/2012 (H3N2);
- B/Massachusetts/2/2012/.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Саратовской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных районов, городских округов:
1.1.Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:
- о готовности лечебно-профилактических организаций к эпидсезону 2014/2015 гг., в том числе обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; при необходимости внести коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ОРВИ и гриппом в эпидемическом сезоне 2014 - 2015 гг.
- о готовности организаций, независимо от их организационно-правовой формы собственности, к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе, а также проведению иммунизации в предэпидемическом периоде.
1.2.Оказывать содействие органам управления и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2014 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов высших и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы; взрослых старше 60 лет, беременных, призывников, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, а также других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3.Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок.
1.4.Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в районе, эффективность проводимых мероприятий, своевременное введение ограничительных мероприятий.
1.5.Еженедельно, в течение IV квартала 2014 г., заслушивать в администрациях ход вакцинации населения против гриппа.
2.Министерству здравоохранения области:
2.1.Взять под контроль готовность лечебно-профилактических учреждений области к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ, формирование необходимого резерва противогриппозных, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры.
2.2.Откорректировать (при необходимости) план перепрофилирования стационаров в случае необходимости дополнительного развертывания коек в период эпидемического роста заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2014/2015 гг., определить стационары для госпитализации беременных.
2.3.Организовать проведение профилактических прививок против гриппа в предэпидемическом сезоне 2014/2015 гг. в городах и районах области.
2.4.В срок до 01.10.2014 организовать обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого к обслуживанию больных гриппом, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и других ОРВИ.
3.Рекомендовать Управлению Росздравнадзора по Саратовской области обеспечить проведение мониторинга за наличием противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств в аптечной сети.
4.Рекомендовать министерству социального развития области:
4.1.Обеспечить подведомственные учреждения необходимым резервом противогриппозных и дезинфицирующих средств, средствами экстренной неспецифической профилактики, средствами индивидуальной защиты.
4.2.Организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам учреждений социальной защиты и лицам, проживающим в учреждениях стационарного типа в срок до 01.12.2014.
4.3.Обеспечить контроль за соблюдением оптимального теплового режима в подведомственных учреждениях, проведением дезинфекции и режима проветривания.
4.4.Организовать проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации в организациях социальной защиты очагов гриппа и других ОРВИ в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
5.Рекомендовать министерству образования области:
5.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами), дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др..
5.2.Оказывать практическую помощь медицинским работникам в организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в детских образовательных учреждениях, в том числе в проведении "утреннего фильтра", а также в вакцинации против гриппа детей ДОУ, детских домов, школьников, учащихся профессиональных и средних учебных заведений, работников образовательных учреждений и обеспечить контроль за ходом прививочной кампании.
5.3.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
5.4.Предусмотреть выделение денежных средств на приобретение препаратов для проведения экстренной неспецифической профилактики гриппа в детских домах и школах - интернатах, проведение поливитаминизации пищи в предэпидемический период и период эпидемии.
5.5.Обеспечить контроль за своевременным приостановлением учебного процесса, ограничением массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
6.Рекомендовать министерству информации и печати области освещать в средствах массовой информации вопросы личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний в предэпидемический период и период эпидемии.
7.Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:
7.1.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
7.2.Своевременно выделить (до 20.09.2014) денежные средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
7.3.Провести вакцинацию работников против гриппа в срок до 01.12.2014.
8.Рекомендовать руководителям комитетов, управлений (отделов) образования администраций муниципальных образований области:
8.1.В случае выявления больных гриппом и других острых респираторных вирусных инфекций в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить противоэпидемические мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
8.2.Осуществлять контроль за своевременной изоляцией детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, обеспечить работу "утренних фильтров".
8.3.При подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей предусмотреть отмену кабинетной системы обучения и объединенных уроков, массовых спортивных и культурных мероприятий, проводимых в помещениях.
8.4.Принимать решение о приостановлении учебного процесса в детских образовательных организациях (досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении) в случае отсутствия по причине гриппа и ОРВИ 20 % и более детей в классе, группе, дошкольном и общеобразовательном учреждении на срок не менее 7 дней.
8.5.Обеспечить немедленное представление информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области о случаях закрытия образовательных учреждений (групп, классов) в связи с массовой заболеваемостью ОРВИ.
8.6.Обеспечить поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
8.7.Организовать проведение семинаров с работниками дошкольных и общеобразовательных учреждений по вопросам организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях в случае регистрации заболеваний гриппом и ОРВИ (обеспечение масочного режима, утренних фильтров, необходимого температурного режима, влажной уборки помещений, проведение дезинфекционных мероприятий, введение витаминизации пищи).
9.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
9.1.В срок до 20.09.2014 внести при необходимости на рассмотрение глав администраций муниципальных районов, городских округов предложения по корректировке территориальных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, а также предложения по финансированию указанных мероприятий, в том числе на закупку противогриппозной вакцины для иммунизации групп риска, не предусмотренных национальным календарем профпрививок.
9.2.В срок до 01.10.2014 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
9.3.Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями с оценкой эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
9.4.В срок до 01.10.2014 провести семинары для медицинских работников образовательных учреждений и ЛПУ по вопросам клиники, диагностики, лечения, организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, технике забора материала от больных гриппом и ОРВИ для вирусологических исследований.
9.5.В срок до 01.10.2014 провести семинары с персоналом дошкольных, общеобразовательных учреждений, детских домов, школ - интернатов и учреждений социального типа по мерам профилактики гриппа и по организации работы в период повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.
9.6.Обеспечить постоянное информирование населения в средствах массовой информации о мерах личной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ.
10.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
10.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, дополнительному развертыванию коек (при необходимости), сформировать запас противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств.
10.2.Провести в срок до 01.12.2014 иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения. При необходимости организовать дополнительные прививочные бригады.
10.3.Обеспечить соблюдение температурного, противоэпидемического режима в лечебно-профилактических и других подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
10.4.Организовать в лечебно-профилактических учреждениях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа, определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
10.5.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
10.6.Обеспечить в обязательном порядке диагностическое лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.
10.7.Обеспечить забор материала от больных гриппом и ОРВИ из лечебно-профилактических учреждений, входящих в состав опорной базы по гриппу, для проведения мониторинговых исследований по определению возбудителей сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ и слежением за циркуляцией вирусов гриппа и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (ул. Вольская, д. 7, первый этаж).
10.8.Обеспечить забор патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп") и доставку его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Вольская, 7).
11.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" обеспечить:
11.1.Мониторинг за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ и ходом вакцинопрофилактики против гриппа, мониторинг за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ, изучение их биологических свойств.
11.2.Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
11.3.Представление информации по мониторингу заболеваемости ОРВИ и гриппом, вакцинопрофилактике, результатам мониторинговых лабораторных исследований в отдел эпиднадзора Управления в установленные сроки.
11.4.Обеспечить сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах области в эпидсезоне 2014 - 2015 гг. Обобщенную информацию представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области ежемесячно - до 27 числа месяца, начиная с 27.09.2014.
11.5.Оснащение вирусологической лаборатории необходимым количеством диагностикумов, тест-систем и расходными материалами для идентификации вирусов гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.
12.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора обеспечить:
12.1.Информирование в срок до 20.09.2014 руководителей организаций независимо от организационно-правовой формы о необходимости проведения иммунизации против гриппа в текущий эпидсезон.
12.2.Контроль за проведением вакцинации против гриппа подлежащих контингентов, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
12.3.Контроль за соблюдением противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, своевременностью введения ограничительных мероприятий и их исполнением.
12.4.Контроль за проведением лабораторного обследования в соответствии с требованием санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
12.5.Представление информации о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" ежемесячно - к 25 числу месяца, начиная с 25.09.2014.
12.6.Довести данное постановление до сведения глав муниципальных районов, городских округов, руководителей предприятий и организаций всех форм собственности и других заинтересованных лиц.
13.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И. Матвееву и С.В. Сергееву.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
О.И.КОЖАНОВА