Приложение к Решению от 25.07.2006 г № 8-60
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
в поддержку правотворческой инициативы граждан
Петровского муниципального района
"___" _________ 200__ г.
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в _______________
__________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
в порядке правотворческой инициативы граждан проекта _________
__________________________________________________________________
(вид и наименование проекта муниципального акта)
| N
п.п. |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год
рождения (в
возрасте 18
лет - число
и месяц
рождения) |
Адрес места
жительства,
указанный в
паспорте
или
документе,
заменяющем
паспорт
гражданина |
Серия, номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина,
кем, когда
выдан |
Подпись |
Дата |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
Лицо, собравшее подписи ______________________________________
(Паспортные данные: серия, номер, кем, когда
выдан. Адрес места жительства по паспорту)
__________ "___" _________ 200____ г.
(роспись)
Подписной лист удостоверят
Ответственное лицо инициативной группы _______________________
(фамилии, имя, отчество)
___________ "___" __________ 200 ___ г.
(роспись)