Приказ от 27.04.2015 г № 581
Об оказании медицинской помощи больным с артериальной гипертензией
В целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, во исполнение приказов Минздрава РФ от 15.11.2012 N 918н "об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в российской Федерации", от 21.12.2012 N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" приказываю:
1.Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области:
1.1.Продолжить мероприятия по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня населения по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (подготовка санитарно-просветительных материалов, создания информационных теле- и радиопрограмм, памяток для населения), обеспечив охват кампанией по мотивированию на ведение здорового образа жизни не менее 80 %% прикрепленного населения. Примерные формы памяток для населения изложены в приложении к настоящему приказу.
1.2.Обеспечить постоянную работу отделений медицинской профилактики, кабинетов доврачебного приема в амбулаторно-поликлинических условиях (в две смены) с обязательным измерением артериального давления всем пациентам (в 100 %% случаях), впервые обратившимся в текущем году в поликлинику, с целью наиболее раннего выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и формирования групп риска больных по сердечно-сосудистым заболеваниям (сочетание нескольких факторов), выявления артериальной гипертензии в соответствии с Порядком выявления лиц с артериальной гипертензией и динамического наблюдения за больными артериальной гипертензией (приложение 1 к приказу Минздрава России от 24.01.2003 N 4).
1.3.Обязать фельдшеров ФАПов проводить измерение артериального давления с раздачей памяток для населения со 100 %% охватом обслуживаемого населения с последующим еженедельным отчетом.
1.4.Организовать контроль за передачей информации из доврачебного кабинета, отделения профилактики, ФАПов терапевту, участковому врачу, врачу общей практики для наблюдения и разработки мероприятий по оздоровлению лиц с выявленными факторами риска, своевременного диспансерного наблюдения лиц с впервые установленным диагнозом.
1.5.Организовать профилактику, диагностику и наблюдение пациентов с артериальной гипертензией в соответствии с приложением 2 к приказу Минздрава России от 24.01.2003 N 4.
1.6.Принять меры к повышению приверженности лекарственной терапии пациентов, в том числе посредством обучения в школах для больных с артериальной гипертензией, с постоянным 100 %% контролем за приемом гипотензивных препаратов пациентами, состоящими на диспансерном учете.
1.7.Обеспечить лабораторный мониторинг липидного профиля у пациентов из группы риска сердечно-сосудистых заболеваний в 100 %% случаев.
1.8.Организовать контроль за своевременностью и качеством диспансерного наблюдения в соответствии с приложениями 2, 3, 4 к приказу Минздрава России от 24.01.2003 N 4, Порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденным приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н и Методическими рекомендациями Минздрава России под редакцией Бойцова С.А., Чучалина А.Г. от 2014 года "Диспансерное наблюдение больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском из развития" (документ опубликован на сайте министерства здравоохранения Саратовской области и доступен по ссылке: http://minzdrav.saratov.gov.ru/2015_god_borby_s_serdechno_sosudistymi_zabolevaniyami.php).
1.9.Организовать совместное диспансерное наблюдение терапевтом, кардиологом и неврологом пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с высоким риском развития осложнений с обязательным ежемесячным контролем лечения (приложение N 2 к приказу Минздрава России от 24.01.2003 N 4).
1.10.Совершенствовать работу школ для больных с артериальной гипертензией с обучением пациентов, состоящих на диспансерном учете, не менее 40 %% в текущем году в соответствии с приложением 5 к приказу Минздрава России от 24.01.2003 N 4.
1.11.Обеспечить к концу 2015 года 100 %% выполнение плана охвата диспансерным наблюдением больных артериальной гипертензией.
1.12.Обеспечить к концу 2015 года достижение целевого уровня артериального давления (АД <= 140/90 мм рт. ст.) не менее чем у 40 %% больных артериальной гипертонией.
1.13.Обеспечить совместное наблюдение терапевтами и акушерами-гинекологами женщин в климактерическом и постменопаузальном периодах, в том числе с использованием гормональной терапии менопаузы, в соответствии с приложением 20 "Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями" Порядка оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
1.14.Организовать постоянное повышение квалификации участковых терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, фельдшеров ФАПов по вопросам профилактики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с участием в межрайонных и областных конференциях и семинарах.
2.Главному внештатному кардиологу министерства здравоохранения области Т.С. Ионовой:
2.1.обеспечить организационно-методическое руководство по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2.2.Организовать постоянное повышение уровня знаний терапевтов и кардиологов по вопросам профилактики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний путем подготовки информационно-методических материалов, в рамках научно-практических конференций и семинаров (в том числе при выездах в районы).
2.3.Проводить анализ и ежемесячно представлять информацию об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения области.
2.4.Обеспечить проведение областных Школ-семинаров, "Дней специалиста", в том числе выездных, для кардиологов и врачей первичного звена по вопросам профилактики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с привлечением специалистов Всероссийского научного общества кардиологов.
3.Главному врачу ГУЗ "СОЦОЗСир" Н.П. Смирновой:
3.1.Организовать постоянное повышение уровня знаний терапевтов, кардиологов, акушеров-гинекологов, в том числе с использованием выездных форм, по вопросам наблюдения женщин в климактерическом и постменопаузальном периодах, в том числе с использованием гормональной терапии менопаузы.
4.Приказ министерства здравоохранения области от 05.03.2014 N 183 "О совершенствовании медицинской помощи больным с артериальной гипертензией" признать утратившим силу.
5.Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.
6.Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.В. Мазину.
Первый заместитель министра
Ж.А.НИКУЛИНА