Приложение к Закону от 27.04.2016 г № 58-ЗСО
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы ________________________________________________________________
(наименование главы муниципального образования в соответствии
с уставом муниципального образования)
"____" ________________ _______ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
(самовыдвижение или выдвижение
от избирательного объединения
с указанием наименования
избирательного объединения)
кандидата на должность главы ______________________________________________
(наименование муниципального образования
в соответствии с уставом муниципального образования)
гражданина _______________ _________________, родившегося ________________,
(гражданство) (фамилия, имя, (дата рождения)
отчество)
работающего ______________________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность или род занятий;
если кандидат является депутатом и осуществляет
свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с
указанием наименования соответствующего представительного органа)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства)| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| ... |
Подписной лист удостоверяю ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
адрес места жительства, серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина,
с указанием даты его выдачи, наименования
или кода выдавшего его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей,
и дата ее внесения)
Кандидат ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.
--------------------------------
Par198 Par198
Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.".
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Губернатор
Саратовской области
В.В.РАДАЕВ
г. Саратов
27 апреля 2016 года
N 58-ЗСО