Приложение к Постановлению от 12.10.2016 г № 4191 Порядок
ФОРМА
на бланке субъекта малого предпринимательства
(индивидуального предпринимателя)
"___" ___________ 20___ года
Главе Энгельсского
муниципального района
Заявление
на получение из муниципального бюджета субсидии вновь зарегистрированному
и действующему не более одного года субъекту малого предпринимательства
на создание бизнеса
Ознакомившись с условиями получения субсидии вновь зарегистрированным и
действующим не более одного года субъектам малого предпринимательства
индивидуальный предприниматель
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии.
Вид субсидии __________________________________________________________
Индивидуальный предприниматель подтверждает, что вся информация,
содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной,
и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.
Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта _____________________
___________________________________________________________________________
Телефон, факс _________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ______________________
Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей ____________________________________
Кем выдано ____________________________________________________________
Дата выдачи ___________________________________________________________
Основные виды деятельности ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование вида экономической деятельности, предусмотренного
бизнес-проектом ___________________________________________________________
Сумма запрашиваемой субсидии __________________________________________
Я _______________________________ (паспорт N ____ серия ________, выдан
_________________________) даю согласие администрации Энгельсского
муниципального района на обработку и распространение предусмотренных в
настоящем заявлении своих персональных данных в рамках мероприятий
муниципальной программы "Содействие развитию малого и среднего
предпринимательства на территории Энгельсского муниципального района" на
2016 годы.
Индивидуальный предприниматель ___________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О. полностью)
Дата
М.П.