Приложение к Приказу от 16.09.2016 г № 1501

Алгоритм проведения мероприятий по профилактике профессионального заражения вич-инфекцией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения

Характер аварийной ситуации	Алгоритм действий при аварийной ситуации
В случае порезов и уколов кожи	Необходимо снять перчатки, руки обработать 70 %% раствором этилового спирта, далее вымыть с мылом под проточной водой, смазать ранку 5 %% спиртовым раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы	Необходимо обработать кожу 70 %% раствором этилового спирта, вымыть водой с мылом и повторно обработать 70 %% раствором этилового спирта.
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта	Необходимо промыть ротовую полость большим количеством воды и прополоскать 70 %% раствором этилового спирта. Слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть)
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду, обувь	Необходимо снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор. Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протереть 70 %% раствором этилового спирта. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.
При попадании биологического материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы	Необходимо залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором по режиму вирусных гепатитов.
При аварии во время работы на центрифуге	Необходимо крышку центрифуги медленно открыть только через 30 - 40 минут (после оседания аэрозоля). Центрифужные стаканы и разбитое стекло помещают в дезинфицирующий раствор. Поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность дезинфицируют. Дезинфекция центрифуги проводится после отключения ее от электросети. Мероприятия проводятся в средствах индивидуальной защиты (маска, очки, перчатки, халат, шапочка). В помещении, где произошла авария, проводится заключительная дезинфекция.
При контакте с биологическим материалом пациента с неизвестным ВИЧ - статусом	Необходимо немедленно обследовать пациента на ВИЧ методом экспресс-тестирования с обязательным направлением в СПИД-лабораторию образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА.

1.Функции пострадавшего медицинского работника при аварийной ситуации в медицинской организации:
оказывает медицинскую помощь (самопомощь);
сообщает об аварийной ситуации ответственному за мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и инженеру по охране труда в медицинской организации;
осуществляет запись в журнале регистрации аварийных ситуаций.
2.Функции врача-инфекциониста (врача, прошедшего специальную подготовку по ВИЧ/СПИДу и назначенного ответственного лица):
осуществляет сверку паспортных данных пациента с базой данных ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ "Центр-СПИД";
при неизвестном ВИЧ-статусе пациента немедленно проводит исследование крови экспресс-методом в медицинской организации с последующим обязательным направлением образца из той же порции крови в СПИД-лабораторию для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА;
проводит освидетельствование на ВИЧ пострадавшего медицинского работника в медицинской организации в первые 5 дней после аварийной ситуации стандартным методом ИФА для определения статуса по ВИЧ-инфекции на момент аварийной ситуации (положительный результат свидетельствует о том, что медработник был уже заражен ВИЧ-инфекцией и контакт не является причиной инфицирования), в случае отрицательного результата обследование проводится через 3, 6, 12 месяцев после аварийной ситуации;
осуществляет оценку степени риска инфицирования ВИЧ-инфекцией пострадавшего;
информирует сотрудников эпидемиологического отдела ГУЗ "Центр-СПИД" по телефону: (845-2) 98-29-07 об аварийной ситуации, о результатах обследования и диспансерного наблюдения пострадавшего медицинского работника;
составляет акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в двух экземплярах, один экземпляр акта должен быть направлен в ГУЗ "Центр-СПИД";
при получении положительного результата экспресс-теста у пострадавшего в течение 2-х часов (не позднее 72 часов) после аварийной ситуации для получения экстренной антиретровирусной терапии (АРВТ) медицинский работник направляется: в рабочие дни и часы в ГУЗ "Центр-СПИД" (контактные телефоны: (845-2) 98-29-12, 98-29-07, 98-29-18), в нерабочее время, выходные и праздничные дни в близлежащие уполномоченные медицинские организации:
- приемные отделения ГУЗ "СГКБ N 10", ГАУЗ "ЭГБ N 2", ГУЗ СО "Аткарская РБ", ГУЗ СО "ГБ г. Балаково", ГУЗ СО "Вольская РБ", ГУЗ СО "Балашовская районная больница", ГУЗ СО "Ершовская РБ".
В направлении для назначения экстренной химиопрофилактики необходимо указать: Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, домашний адрес, контактный телефон, дата и время аварийной ситуации, наличие ВИЧ-статуса у пациента, подпись ответственного лица и дату направления. Перед назначением антиретровирусной терапии женщинам детородного возраста и живущим половой жизнью необходимо сделать тест на беременность, уточнить, не кормит ли ребенка грудью.
Образцы сывороток крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, необходимо передать для хранения в течение 12 месяцев в лабораторию ГУЗ "Центр-СПИД" с маркировкой "аварийная ситуация и Ф.И.О.";
При выявлении побочных эффектов от применения препаратов, изменении самочувствия и эмоционального состояния, появлении лихорадки, сыпи, лимфоаденопатии, пострадавшего необходимо направить в ГУЗ "Центр-СПИД". Дополнительно необходимо проинформировать пострадавшего о том, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения, поэтому рекомендуется практиковать безопасные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 12 месяцев. Проводится эпидемиологическое расследование причины травмы и устанавливают связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей (результаты эпидемиологического расследования необходимо предоставить в ГУЗ "Центр-СПИД"). Осуществляется выполнение рекомендации врачей ГУЗ "Центр-СПИД" по лечению и диспансерному наблюдению. Снятие с диспансерного наблюдения осуществляется через 12 месяцев после аварийной ситуации при отрицательных результатах обследования на ВИЧ-инфекцию.
3.Функции уполномоченных медицинских организаций по организации экстренной химиопрофилактики пострадавшим при аварийной ситуации антиретровирусными лекарственными препаратами (калетра+комбивир) (ГУЗ "СГКБ N 10", ГАУЗ "ЭГБ N 2", ГУЗ СО "Аткарская РБ", ГУЗ СО "ГБ г. Балаково", ГУЗ СО "Вольская РБ", ГУЗ СО "Балашовская районная больница", ГУЗ СО "Ершовская РБ"):
осуществляют оценку степени риска инфицирования ВИЧ-инфекцией пострадавшего;
назначают постконтактную химиопрофилактику заражения ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами (стандартная схема: калетра по 2 таблетке 2 раза в день после еды + комбивир по 1 таблетке 2 раза в день, длительность приема лекарственных препаратов - 30 дней);
ведут строгий учет прихода и расхода антиретровирусных препаратов с предоставлением ежемесячного отчета в ГУЗ "Центр-СПИД";
информируют эпидемиологический отдел ГУЗ "Центр-СПИД" по телефону: (845-2) 98-29-07 о назначении экстренной химиопрофилактики.
1.Функции врача-специалиста:
оказать медицинскую помощь;
объяснить обратившемуся, что при бытовых аварийных ситуациях риск инфицирования, как правило, отсутствует, так как вирус иммунодефицита человека нестоек во внешней среде и при воздействии физических факторов быстро инактивируется;
сообщить о бытовой аварийной ситуации с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного или лица из группы риска по ВИЧ-инфицированию врачу-инфекционисту или ответственному за организацию мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией для решения вопроса о наличии или отсутствии риска инфицирования ВИЧ.
2.Функции врача-инфекциониста и лица, ответственного за организацию мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекции:
осуществить оценку степени риска инфицирования ВИЧ-инфекцией пострадавшего;
провести освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего в первые 5 дней после аварийной ситуации стандартным ИФА-методом для определения статуса по ВИЧ-инфекции на момент аварийной ситуации (положительный результат свидетельствует о том, что обратившийся был уже заражен ВИЧ-инфекций, и контакт не является причиной инфицирования). В случае отрицательного результата обследование на ВИЧ-инфекцию провести повторно через 3, 6, 12 месяцев после аварийной ситуации;
предоставить информацию о бытовой аварийной ситуации и результатах обследования пострадавшего в ГУЗ "Центр-СПИД" по телефону: (845-2) 98-29-07;
направить пострадавшего не позднее чем через 72 часа после аварийной ситуации для получения экстренной антиретровирусной терапии (АРВТ) по эпидемическим показаниям:
в рабочие дни и часы в ГУЗ "Центр-СПИД" (контактные телефоны: (845-2) 98-29-12, 98-29-07, 98-29-18);
в нерабочее время, выходные и праздничные дни в приемные отделения уполномоченных медицинских организаций: ГУЗ "СГКБ N 10", ГАУЗ "ЭГБ N 2", ГУЗ СО "Аткарская РБ", ГУЗ СО "ГБ г. Балаково", ГУЗ СО "Вольская РБ", ГУЗ СО "Балашовская районная больница", ГУЗ СО "Ершовская РБ". В направлении для назначения химиопрофилактики необходимо указать: Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, домашний адрес, контактный телефон, дата и время аварийной ситуации, подпись ответственного лица и дата.
Перед назначением антиретровирусной терапии женщинам детородного возраста и живущим половой жизнью необходимо сделать тест на беременность и уточнить, не кормит ли она ребенка грудью. При выявлении побочных эффектов от применения антиретровирусных препаратов, изменении самочувствия и эмоционального состояния, появлении лихорадки, сыпи, лимфоаденопатии, пострадавшего необходимо направить в ГУЗ "Центр-СПИД".
информировать пострадавшего о том, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения, поэтому рекомендуется практиковать безопасные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 12 месяцев;
провести эпидрасследование причины травмы (результаты эпидрасследования предоставляют в ГУЗ "Центр-СПИД");
обеспечить выполнение рекомендаций специалистов ГУЗ "Центр-СПИД" по лечению и диспансерному наблюдению;
снимают с диспансерного наблюдения через 12 месяцев после бытовой аварийной ситуации при отрицательных результатах обследования на ВИЧ-инфекцию.
3.Функции уполномоченных медицинских организаций по организации экстренной химиопрофилактики пострадавшим при аварийной ситуации антиретровирусными лекарственными препаратами (калетра+комбивир) (ГУЗ "СГКБ N 10", ГАУЗ "ЭГБ N 2", ГУЗ СО "Аткарская РБ", ГУЗ СО "ГБ г. Балаково", ГУЗ СО "Вольская РБ", ГУЗ СО "Балашовская районная больница", ГУЗ СО "Ершовская РБ"):
осуществить оценку степени риска инфицирования ВИЧ-инфекцией пострадавшего;
назначить постконтактную химиопрофилактику заражения ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами (стандартная схема: калетра по 2 таблетке 2 раза в день после еды + комбивир по 1 таблетке 2 раза в день, длительность приема лекарственных препаратов - 30 дней);
обеспечить строгий учет прихода и расхода антиретровирусных препаратов с предоставлением ежемесячного отчета в ГУЗ "Центр-СПИД";
информировать ГУЗ "Центр-СПИД" по телефону: (845-2) 98-29-07 о назначении экстренной химиопрофилактики.