Приложение к Постановлению от 04.08.2017 г № 1905 Административный регламент

Разрешение
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного
(муниципального значения)
от "_____" ____________ 20____ г.                N ________________________
В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального  закона  от  25  июня
2002 г. N 73-ФЗ "Об объектах культурного  наследия  (памятников  истории  и
культуры) народов Российской Федерации"

Выдано

(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, проводящего(ей)
работы по сохранению объектов культурного наследия

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес             
места нахождения

(места жительства)    (индекс)      (субъект Российской Федерации, город)

(улица)             (дом)     (корпус)    (офис)
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов
культурного наследия:

Выдана

(N лицензии)             (дата выдачи лицензии)
Виды работ: _______________________________________________________________
на объекте культурного наследия - _________________________________________
(наименование объекта культурного наследия)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения объекта по БТИ)
Основание для выдачи разрешения:
Договор подряда (контракт) на выполнение работ: ___________________________
(дата и N)
Согласно __________________________________________________________________
(наименование проектной документации)
Разработанной   ___________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой
формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Лицензия на осуществление           
деятельности по сохранению объектов 
культурного наследия

(N лицензии)   (дата выдачи лицензии)

Адрес места нахождения организации

(индекс)   (республика, область, район,
город)

(улица)     (дом)    (корпус)  (офис)
Согласованной _____________________________________________________________
(наименование органа, дата и N согласования документации)
Авторский надзор: _________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения

(индекс)    (республика, область, район, город)

(улица)           (дом)   (корпус)  (офис)
Договор (приказ) на осуществление
авторского надзора                _________________________________________
(дата и N)
Научное руководство: ______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, дата и N)
Технический надзор: _______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Договор (приказ) на осуществление
технического надзора               ________________________________________
(дата и N)

Адрес места нахождения

(индекс)     (республика, область, район, город)

(улица)           (дом)    (корпус)     (офис)
Разрешение выдано на срок до "____" ______________________ 20 ___ г.

Председатель комитета по градостроительной политике, архитектуре и капитальному строительству администрации муниципального образования "Город Саратов"
(должность уполномоченного лица органа охраны)	(подпись)	М.П.	(Ф.И.О.)