Приложение к Постановлению от 04.08.2017 г № 1905 Административный регламент
Председателю комитета
по градостроительной политике,
архитектуре и капитальному
строительству администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
Адрес (место нахождения) заявителя:
(республика, область, район)
(город)
┌──────────────────────────────┐ ┌────┐ | | д.офис/кв. |
Лицензия на осуществление
деятельности по сохранению
объекта культурного наследия: | Регистрационный номер
| Дата выдачи
| | | |
|
Заявление
Прошу выдать разрешение на проведение работ по сохранению объекта
культурного местного (муниципального) значения:
наименование объекта культурного наследия:
адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
(республика, область, район)
(город)
улица ┌───────────────────────┐ ┌───┐ ┌────────┐ | | д. |
Приложение документов (отметить - "V"):
| копиядоговоранаразработкупроектной
документациипосохранениюобъектакультурного
наследияместного(муниципального)значенияв___экз.на___л. |
| оригиналсхемы(графическийплан),
изображающийместапроведениянатурных
исследованийввидешурфовизондажейв___экз.на___л. |
| проектнаядокументацияпосохранениюобъекта
культурногонаследияместного(муниципального)
значенияв___экз.на___л. |
| копиядоговоранапроведениеавторскогонадзорав___экз.на___л. |
| копиядоговоранапроведениетехнического
надзорав___экз.на___л. |
| копияприказаоназначенииответственноголица
запроведениеавторскогонадзорав___экз.на___л. |
| копияприказаоназначенииответственноголица
запроведениетехническогонадзорав___экз.на___л. |
| копияприказаоназначенииответственноголица
запроведениенаучногоруководствав___экз.на___л. |
| копиядоговораподряданавыполнениеработ
посохранениюобъектакультурногонаследия
местного(муниципального)значенияв___экз.на___л. |
_____________________ ______________________ __________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О. полностью)