Приказ от 02.11.2006 г № 1267
Об изменении кратности флюорографического обследования населения области
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в области за последние три года имеет тенденцию к стабилизации. Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом снизился с 81,6 до 76,8 на 100 тыс. населения (РФ - 83,1). Заболеваемость туберкулезом коренного населения регистрируется на уровне 68,2 - 67,4 на 100 тыс. населения. В 2004 году в 7 районах области (Новобурасский, Вольский, Марксовский, Краснопартизанский, Озинский, Ровенский и Александровогайский) показатель заболеваемости туберкулезом превышал 90 случаев на 100 тыс. населения. В 2005 году высокая заболеваемость зарегистрирована лишь в трех районах - Романовском, Вольском и Озинском.
Две трети впервые заболевших туберкулезом лиц выявляются с помощью контрольной флюорографии (РФ - 58,2 процента). В 11 районах данный показатель превышает 80 процентов (Аркадакский, Аткарский, Балашовский, Красноармейский, Краснокутский, Марксовский, Новобурасский, Перелюбский, Петровский, Питерский, Советский). Удельный вес фиброзно-кавернозных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных составляет 0,4 - 0,5 процента, что значительно ниже, чем в целом по РФ (2,4 процента).
Результатом четкой организации флюорографических обследований, проводимых общей медицинской сетью и регламентированных Приказами Министерства здравоохранения и социальной поддержки области по вопросам туберкулеза, явился рост охвата данным обследованием населения с 15-летнего возраста с 87,7 процента в 2000 г. до 90,4 процента в 2005 г. (по РФ в 2005 г. - 58,2 процента). В 2005 году в 20 районах области нормативный показатель охвата населения контрольными флюорографическими осмотрами составил более 90 процентов, группа лиц, не обследованных флюорографически более двух лет - 0,42 процента (1999 год - 1,26 процента).
Показатель смертности населения от туберкулеза не превышает среднероссийских показателей и составляет от 17,3 до 18,7 на 100 тыс. населения (РФ - 21,3).
В связи со стабилизацией эпидемической ситуации в области и переходом с 1 декабря 2006 года на кратность флюорографических осмотров, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", от 23.05.2001 N 77-ФЗ приказываю:
1.Утвердить график сдачи планов-профилактических осмотров на туберкулез на 2007 год (приложение 1) и список документов, необходимых для их утверждения (приложение 2).
2.Руководителям лечебно-профилактических учреждений области обеспечить:
2.1.Флюорографическое обследование здорового населения с 15-летнего возраста не реже 1 раза в 2 года.
2.2.Ежегодное флюорографическое (рентгенографическое) обследование:
а) лицам:
15-летнего возраста (малодозовая цифровая флюорография или обзорная рентгенография);
больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
больным сахарным диабетом;
получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
б) лицам принадлежащим к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:
без определенного места жительства;
мигрантам, беженцам, вынужденным переселенцам;
проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
в) работникам:
учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;
пищевой промышленности, коммунальной службы, ЛПУ;
животноводам и дояркам.
2.3.Флюорографическое (рентгенографическое) обследование 2 раза в год следующих групп населения:
работников родильных домов (отделений) (малодозовая цифровая флюорография или обзорная рентгенография);
лиц, находящихся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции (малодозовая цифровая флюорография или обзорная рентгенография);
лиц, снятых с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых трех лет после снятия с учета;
лиц, перенесших туберкулез и имеющих остаточные изменения в легких в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;
ВИЧ-инфицированных;
пациентов, состоящих на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых двух лет после освобождения.
2.4.Обследование в индивидуальном (внеочередном) порядке флюорографическое лицам:
обратившимся в лечебно-профилактическое учреждение за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
проживающим совместно с беременными женщинами и новорожденными;
призываемым на военную службу по контракту;
с установленным впервые диагнозом ВИЧ-инфекции.
2.5.Представление планов: контрольных флюорографических осмотров (годовых и с разбивкой по месяцам - приложение 3); обследования "группы риска" по заболеванию внелегочными формами туберкулеза; бактериоскопии мокроты на возбудителя туберкулеза длительно кашляющих больных; туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ в областной противотуберкулезный диспансер в соответствии с утвержденным графиком (приложение 1).
2.6.Согласование изменений планов в течение года в областном противотуберкулезном диспансере и ТУ "Роспотребнадзора" по Саратовской области с предварительным представлением документов, обосновывающих их изменение.
2.7.Представление для реализации данного приказа количественный и списочный состав перечисленных в пп. 1.2 и 1.3 групп риска заболевания туберкулезом в областной противотуберкулезный диспансер до 15.11.2006 с целью определения плана флюорографических осмотров населения области на 2007 год.
3.Обследование женщин фертильного возраста проводить в соответствии с письмом министерства здравоохранения и социальной поддержки области от 23.10.2006 N 15-02-15/218 "Диагностика туберкулеза женской половой сферы".
4.Предложить руководителям медицинских служб ведомств: начальнику МСЧ ГУВД Саратовской области, подполковнику внутренней службы Бендзару В.Т., зам. начальника управления - нач. медотдела - врач управления тылового обеспечения ГУФСИН России по Саратовской области Кривошеевой И.Ю., начальнику службы медицинского обеспечения на Приволжской железной дороге, обособленного подразделения дирекции медицинских учреждений филиала ОАО "РЖД" Молодцову Н.А., главному врачу МСЧ ОАО "Саравиа" Родионову Е.А., главному врачу Саратовской больницы филиала ГУ "Приволжский окружной медицинский центр Минздрава России" Стрельцову Ю.Г. представить документацию по приложениям 2 и 3 в областной противотуберкулезный диспансер в соответствии с утвержденным графиком.
5.Возложить персональную ответственность за достоверность представленных планов на главных врачей лечебно-профилактических учреждений и руководителей медслужб ведомств.
6.Контроль за достоверностью планирования флюорографических осмотров и формированию групп риска по заболеванию туберкулезом различных локализаций возложить на главного внештатного фтизиатра министерства здравоохранения и социальной поддержки области, профессора Морозову Т.И.
7.Контроль за достоверностью планирования туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ возложить на главного внештатного фтизиопедиатра министерства здравоохранения и социальной поддержки области Чхетия Н.М.
8.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра по здравоохранению Д.А. Кедрова.
Министр здравоохранения
и социальной поддержки
Саратовской области
А.В.СОРОКИН