Приложение к Закону от 29.12.2006 г № 152-ЗСО Программа
Областная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в саратовской области» на 2006 — 2008 годы паспорт областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в саратовской области» на 2006 — 2008 годы
Наименование Программы - областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области" на 2006 - 2008 годы (далее - Программа) Основание для разработки - постановление Правительства Российской Программы Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)"; распоряжение Правительства Саратовской области от 3 мая 2005 г. N 123-Пр "О подготовке проекта областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области" на 2006 - 2008 годы" Государственный заказчик - министерство здравоохранения и и разработчик Программы социальной поддержки области Исполнители основных - министерство здравоохранения и мероприятий Программы социальной поддержки области, министерство здравоохранения области, министерство образования области, министерство культуры области, министерство по физической культуре, спорту и туризму области, министерство информации и общественных отношений области, министерство информации и печати области, комитет капитального строительства области Перечень подпрограмм - "Сахарный диабет" на 2006 - 2008 годы; "Онкология" на 2006 - 2008 годы; "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2006 - 2008 годы; "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2006 - 2008 годы; "Развитие психиатрической помощи населению области" на 2006 - 2008 годы; "Профилактика и лечение наркологических расстройств" на 2006 - 2008 годы; "Неотложные меры борьбы с распространением инфекций, передаваемых половым путем" на 2006 - 2008 годы; "Вакцинопрофилактика" на 2006 - 2008 годы Цели и задачи Программы - цели Программы: повышение доступности и качества медицинской помощи населению области; стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера; снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения. Задачи Программы: развитие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений; совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения заболеваний социального характера и реабилитации больных; повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера Сроки реализации - 2006 - 2008 годы Программы Объем и источники - общие затраты на реализацию Программы финансирования Программы из средств областного бюджета составляют 1689,4112 млн. рублей, в том числе: в 2006 году - 476,746 млн. рублей; в 2007 году - 551,0754 млн. рублей; в 2008 году - 661,5898 млн. рублей Ожидаемые конечные - снижение на 20 процентов случаев острых результаты реализации осложнений сахарного диабета, случаев Программы поздних осложнений: слепоты - на 5 процентов, ампутации конечностей - на 6 процентов; снижение смертности населения от онкологических заболеваний до 200,6 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости ВИЧ/СПИДа до 15,5 на 100 тыс. населения, в том числе детей до 14 лет - до 1,1 на 100 тыс. детского населения; снижение заболеваемости туберкулезом до 70 на 100 тыс. населения, в том числе детей - до 12 на 100 тыс. детского населения; смертности - до 15 на 100 тыс. населения; увеличение охвата населения контрольными флюорографическими осмотрами до 90,7 процента; повышение выявляемости больных с тяжелыми психическими расстройствами, психозами и слабоумием на 3 процента; снижение смертности лиц, страдающих психическими расстройствами, на 3 процента; снижение заболеваемости сифилисом до 55 на 100 тыс. населения; гонореей до 46 на 100 тыс. населения, трихомониазом до 290 на 100 тыс. населения; обеспечение охвата населения области профилактическими прививками против гриппа на уровне не менее 10 процентов Система организации - контроль и координация исполнения контроля за исполнением Программы осуществляется министерством Программы здравоохранения области совместно с министерством экономического развития и торговли области в соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 3 июня 2003 г. N 61-П "О порядке разработки и реализации областных целевых программ"
Введение
Программа разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", распоряжением Правительства Саратовской области от 3 мая 2005 г. N 123-Пр "О подготовке проекта областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области на 2006 - 2008 годы".
В соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и Федеральным законом от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" специализированная медицинская помощь является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Обеспечение населения области квалифицированной специализированной медицинской помощью требует комплексного подхода и скоординированных действий органов исполнительной власти области, ведомственных служб системы здравоохранения, органов местного самоуправления, научных и общественных организаций в рамках Программы.
Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
В настоящее время в Саратовской области, как и в целом в Российской Федерации, наблюдается сложная ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера (туберкулез, сахарный диабет, онкологические, инфекционные, венерические заболевания). Растет число лиц, употребляющих психоактивные вещества (алкоголь, наркотики).
Третье место среди причин смертности населения России занимают онкологические заболевания. В Саратовской области уровень онкологической заболеваемости, который составляет 325 на 100 тыс. населения, превышает среднероссийский показатель (317,4 на 100 тыс. населения). Кроме того, за последние два года показатель заболеваемости повысился на 2,8 процента. Остается выше среднероссийского и показатель смертности от онкологических заболеваний - 206,1 на 100 тыс. населения (5248 человек в 2004 году, или 12,2 процента от общего числа умерших) против 200,9 на 100 тыс. населения России.
По состоянию на 1 января 2005 года на учете состояло 54913 пациентов с онкологическими заболеваниями, или 2,1 процента населения области. Ежегодно регистрируется более 8 500 новых случаев заболевания.
В результате реализации областной целевой программы "Онкология" на 2002 - 2006 годы определились некоторые положительные тенденции онкологической заболеваемости. За последние три года с 23,3 процента до 22,5 процента снизилась доля пациентов с запущенной стадией заболевания (в среднем по России - 23,6 процента). Повысился уровень ранней выявляемости заболевания. Доля граждан с онкологическими заболеваниями I и II стадий, при которых достигаются наилучшие результаты лечения, достигла 56 процентов (в среднем по России - 42,2 процента). Сохранилась тенденция снижения показателя одногодичной летальности: в 2004 году он составил 21,1 процента против 22,8 процента в 2002 году (в среднем по России - 33,8 процента).
Усиление роли первичного звена подразумевает повышение особого внимания медицинских работников, в обязанности которых входит проведение наружных онкологических осмотров. В районах области, за исключением г. Вольска, в котором располагается Вольский межрайонный онкологический диспансер, специализированная помощь онкологическим больным не оказывается.
Рак молочной железы является наиболее частым онкологическим заболеванием женщин. Количество больных увеличивается ежегодно более чем на 2 процента. Успех лечения пациенток с опухолью молочной железы зависит от ранней диагностики данной патологии. В настоящее время новообразования молочной железы выявляются у 25,2 процента больных (Россия - 18,1 процента), запущенность составляет 26 процентов (Россия - 37,6 процента). Увеличение количества маммографов сделает более доступным маммографический скрининг и может повлиять на процент активно выявляемых новообразований, снижение одногодичной летальности и рост 5-летней выживаемости.
Существующая материально-техническая база специализированной онкологической помощи остается недостаточной. Область имеет один из самых низких показателей количества онкологических и радиологических коек на 1000 выявленных больных - 49,7 при оптимальной потребности 100,0 - 115,0 (среднероссийский показатель - 66,5).
Из-за отсутствия финансирования не завершена реконструкция радиологического корпуса областной клинической больницы, не начато строительство каньона под линейный ускоритель, полученный в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2002 - 2006 годы). По этой причине лучевую терапию получают менее половины онкологических больных, как и в среднем по России, тогда как по современным стандартам в ней нуждаются более 70 процентов пациентов.
До настоящего времени в области не создана служба паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным, не обеспечена в полном объеме потребность в противоопухолевых препаратах.
Сахарный диабет - одна из самых острых медико-социальных проблем современности. Это заболевание отличает широкая распространенность, самая ранняя среди всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность. У больных диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 3 раза чаще, чем среди населения в целом, слепота - в 10 раз, нефропатия - в 12 - 15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз.
В настоящее время на диспансерном учете в области состоят 39166 больных сахарным диабетом (1 тип - 4923, 2 тип - 34273), среди них 450 детей и подростков и 854 женщины репродуктивного возраста.
Среднеобластной показатель распространенности сахарного диабета за 2004 год составил 18,3 на 1000 населения (в том числе 1-го типа - 2,1, 2-го типа - 16,2). Среднероссийский показатель распространенности 1-го типа сахарного диабета составил в 2004 году 2,2 на 1000 населения, 2-го типа - 15,2. Так же, как и в целом по Российской Федерации, за счет активного выявления нарушений углеводного обмена и объективного роста распространенности имеет место ежегодное увеличение числа больных сахарным диабетом в среднем на 5 процентов за год (1 тип - 1 процент роста, 2 тип - 4 процента).
За последний год группа повышенного риска заболеваемости сахарным диабетом, сформированная терапевтами в кабинетах профилактики неинфекционных заболеваний, увеличилась на 47 процентов (по состоянию на 1 января 2005 года - 154498 человек, или 5,9 процента населения области).
Из числа больных сахарным диабетом признаны инвалидами 8864 человек (22,6 процента), в том числе дети.
В настоящее время в области создана действенная система оказания помощи больным сахарным диабетом. Функционирует областной диабетологический центр с кабинетом "Сахарный диабет и беременность", сформирован областной регистр больных сахарным диабетом.
Стационары располагают 233 койками, из которых 21 предназначена для детей. Квалифицированную помощь больным оказывают 98 эндокринологов и 3 диабетолога. В областной клинической больнице работает кабинет "Диабетическая стопа", аналогичный кабинет открыт в ММУ "Городская клиническая больница N 9". В 24 школах для больных сахарным диабетом прошел обучение практически каждый третий из диспансерной группы, в результате чего за последние 2 года на 12 процентов снизился показатель первичного выхода на инвалидность больных сахарным диабетом, на 35 процентов - смертности от осложнений сахарного диабета, почти в 2 раза снизилось число случаев и дней временной нетрудоспособности. В настоящее время больные сахарным диабетом обеспечены сахароснижающими препаратами в полном объеме.
Вместе с тем для предотвращения частых декомпенсаций обменных процессов необходимо приобретение средств введения инсулина и самоконтроля для больных 1-м типом сахарного диабета (4973 жителей области), в первую очередь - детей и женщин фертильного возраста, бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами из средств областного бюджета около 30,3 тыс. жителей области, больных сахарным диабетом.
Саратовская область занимает 12 место в России и 4 место в Приволжском федеральном округе по количеству ВИЧ-инфицированных.
В настоящее время в России зарегистрированы 303 тыс. ВИЧ-инфицированных граждан, из которых 6,85 тыс. человек проживает в Саратовской области. Областной показатель распространенности - 206,25 на 100 тыс. населения.
При общей тенденции в области к снижению уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией в ряде районов отмечается рост данного показателя в 1,5 - 2 раза (Аркадакский, Балтайский, Дергачевский, Екатериновский, Новоузенский, Ровенский, Самойловский, Марксовский, Ртищевский). Кроме того, в 7 районах области отмечается стабильно высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией (150 - 300 и выше 300 случаев на 100 тыс. населения): Балаковский - 756,8, Вольский - 532, Озинский - 119,7, Хвалынский - 195,1, Федоровский - 168,8 и г. Саратов - 250,6. Основную возрастную группу среди ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди в возрасте 20 - 29 лет (73 процента), употребляющие наркотики инъекционным путем. Однако на протяжении последних трех лет растет доля лиц, заразившихся половым путем (с 24,2 процента в 2002 году до 62,8 процента в 2004 году). От ВИЧ-инфицированных женщин в Саратовской области родились 350 детей, 20 из которых стали ВИЧ-инфицированными. Ежегодно почти в 2 раза увеличивается число ВИЧ-инфицированных больных, госпитализированных в стационары области, а также нуждающихся в проведении специфической антиретровирусной профилактики и терапии. Обеспеченность медицинскими препаратами крайне ограничена и составляет 6 процентов для взрослых ВИЧ-инфицированных больных, 18 процентов - для детей и 50 процентов - для ВИЧ-инфицированных беременных женщин.
Мероприятия, реализуемые в рамках существующей областной целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2001 - 2005 годы", способствовали снижению за последние 3 года заболеваемости ВИЧ-инфекцией (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2004 году составил 22,3, против 77,6 в 2001 году), отсутствию случаев заражения ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь, отсутствию заболевания ВИЧ-инфекцией медицинских работников, связанных с ней ввиду своей профессиональной деятельности.
В области на учете состоят 2012 больных с активной формой туберкулеза. Показатель заболеваемости населения туберкулезом, хотя и приобрел за последние три года тенденцию к снижению, остается выше, чем в среднем по Приволжскому федеральному округу: 75,6 на 100 тыс. населения и 74,7 соответственно (в среднем по России - 83,2). Отмечается рост показателя заболеваемости туберкулезом подростков с 26,4 случая до 29,5 случая на 100 тыс. подросткового населения. Показатель заболеваемости детей в целом по области по итогам 2004 года составил 12,5 случая на 100 тыс. детского населения (в среднем по России - 16,1). Однако в 8 районах области данный показатель превышает среднеобластной в 2 - 6 раз. Особенно высокие показатели заболеваемости детей в Александрово-Гайском (77,5), Краснопартизанском (66,5), Новоузенском (42,3) и Дергачевском (40,5) районах.
Определился ряд новых проблем социального характера, оказывающих существенное влияние на формирование эпидемических показателей по туберкулезу. К числу таких проблем относится значительная распространенность заболевания среди мигрантов, лиц без определенного места жительства, лиц, освободившихся из мест лишения свободы, лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Несвоевременное выявление больных туберкулезом приводит к увеличению среди них лиц с заразными и запущенными формами. Так, в 2004 году число больных с заразными формами туберкулеза возросло с 29,3 процента до 35,1 процента, а число больных, имеющих распад в легочной ткани, увеличилось с 34,2 процента до 37 процентов. Это, в свою очередь, привело к росту с 13,9 процента до 17,4 процента удельного веса больных, умерших в течение одного года с момента постановки на диспансерный учет.
Современная материально-техническая база противотуберкулезной службы крайне слабая. Практически все учреждения требуют капитального ремонта, кроме того, на одного больного туберкулезом в стационарах приходится в среднем 2,8 кв. метра вместо 7 кв. метров по утвержденным нормативам. Износ имеющегося оборудования достигает 80 - 100 процентов.
В настоящее время в области 2,7 процента жителей имеют какие-либо психические расстройства. На начало 2005 года зарегистрировано 72356 больных (2002 год - 75221), из которых 25 процентов составили пациенты с наиболее тяжелой патологией - психозами и слабоумием. Отмечается рост числа больных психическими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете. Показатель увеличился с 1613,2 на 100 тыс. населения в 2002 году до 1659,6 в 2004 году (43873 человека) и на 20 процентов превысил среднероссийский (1379,7 на 100 тыс. населения). Распространенность заболевания психозами и слабоумием по сравнению с 2002 годом выросла на 5,3 процента и составила 552,9 на 100 тыс. населения. Число инвалидов в связи с психическими заболеваниями увеличилось до 581,2 на 100 тыс. населения (15364 человек) против 555,8 в 2002 году.
Сложившаяся ситуация стала одной из причин увеличения на четверть количества общественно опасных действий, совершенных лицами, страдающими психическими расстройствами: 135 случаев в 2004 году (30 процентов из них - тяжкие правонарушения) против 109 в 2003 году.
Число завершенных суицидов в 2004 году по сравнению с 2002 годом снизилось на 10 процентов и составило 33,6 на 100 тыс. населения, или 858 случаев против 37,7 на 100 тыс. населения (1005 случаев). Однако уровень суицидов в Саратовской области в 1,5 раза превышает условный порог, определенный Всемирной организацией здравоохранения как критический (20 случаев на 100 тыс. населения). Кроме того, сохраняется риск увеличения данного показателя, так как число лиц, предпринимавших попытки к самоубийству, в 3 раза превышает количество завершенных суицидов.
Наблюдается рост поступления больных в психиатрические стационары (в 2002 году - 19163 человек, в 2003 - 20228, в 2004 - 20517). Однако их обеспечение психотропными средствами и жизненно важными препаратами остается крайне неудовлетворительным из-за недостаточного финансирования. По этой же причине в психиатрических стационарах отсутствуют современные и эффективные лекарственные препараты.
Остро стоит вопрос материально-технического оснащения психиатрических учреждений. Самое крупное и головное учреждение службы - Саратовская областная психиатрическая больница - расположено в постройках более чем 100-летней давности, которые требуют капитального ремонта. Необходим срочный капитальный ремонт трех лечебных корпусов вследствие подвижки грунта детского отделения и отделения для больных с невротической патологией.
Потребность в лечении пациентов с психическими заболеваниями значительно превышает возможности учреждения, располагающего 1215 койками, в связи с чем наполняемость палат превышает установленные нормативы и препятствует организации необходимого лечебного процесса.
Оснащение психиатрических учреждений медицинским оборудованием крайне недостаточное, а износ имеющегося составляет в среднем 80 процентов, по отдельным позициям - 100 процентов. Обеспеченность твердым инвентарем достигает всего 30 процентов.
С 2002 года началось формирование суицидологической службы для оказания специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением. В настоящее время создана система, включающая оказание специализированной помощи в стационарах (65 коек, в том числе в городах Саратове, Балаково, Энгельсе и Аткарске), организована работа телефонов доверия (в 20 районах области) и кабинетов социальной психиатрической помощи (в 19 районах области). Однако, учитывая серьезность проблемы, требуется создание специализированных подразделений в каждом районе области.
В области укрепились положительные тенденции, связанные с заболеваемостью наркоманией. В 2004 году показатель заболеваемости наркоманией составил 6,4 на 100 тыс. населения (в среднем по России за 2003 год - 19,1), а распространенности - 219,8 на 100 тыс. населения (в среднем по России за 2003 год - 225,3).
По сравнению с 2002 годом почти в 2 раза снизился показатель наркотизации среди несовершеннолетних: 33,5 на 100 тыс. детско-подросткового населения в 2004 году против 60 на 100 тыс. детско-подросткового населения в 2002 году. В настоящее время на учете состоят 182 подростка, больных наркоманией, в 2002 году их было 245 человек.
Одним из основных критериев распространенности наркомании является смертность от отравлений наркотическими веществами. В последний год зарегистрировано 15 смертельных исходов от отравления наркотическими веществами, в 2001 году - 68.
Вместе с тем обостряется проблема алкоголизации населения области. Показатель заболеваемости алкоголизмом по сравнению с 2002 годом увеличился на 2,4 процента. На диспансерном учете с диагнозом алкоголизм состоят 31129 человек, распространенность алкоголизма составляет 1177,5 на 100 тыс. населения, что на 3,2 процента выше уровня 2002 года (1150,3 на 100 тыс. населения) и ниже, чем в среднем по России (1562,7 на 100 тыс. населения).
По отношению к 2003 году на 32 процента увеличилось число детей и подростков с диагнозом алкоголизм, и на 37 процентов - с диагнозом токсикомания.
Только за последний год на 44 процента повысилось число умерших от случайных отравлений алкоголем и его суррогатами - 560 человек, или 21,3 на 100 тыс. населения против 14,8 в 2003 году.
Материально-техническая база специализированных лечебных учреждений наркологического и психиатрического профиля требует обновления: здания нуждаются в капитальном ремонте, не хватает транспортных средств для оказания выездной консультативной медицинской помощи, современного медицинского оборудования.
В результате объединения в 2000 году психиатрической и наркологической служб повысилась обеспеченность стационарными койками (109,7 на 100 тыс. населения). Однако современная система специализированной медицинской помощи предполагает не только осуществление экстренной терапии, но и развитие амбулаторного и реабилитационного звеньев, организацию отделения для наркологических больных с длительными сроками заболевания, утративших социальные связи. В связи с этим планируется открытие специализированного отделения на базе Красноармейской психиатрической больницы, а также - территориального реабилитационного центра на 20 коек в г. Балаково.
Серьезные проблемы в лечении наркологических больных возникают из-за недостаточного обеспечения лекарственными препаратами. Во-первых, это обусловлено тем, что в федеральном перечне жизненно важных лекарственных препаратов отсутствует ряд новых и высокоэффективных препаратов для проведения терапии наркологических больных. Во-вторых, существует необходимость лекарственного обеспечения пациентов с наркологическими расстройствами, находящихся на амбулаторном лечении, с целью сохранения трезвого образа жизни, предотвращения рецидивов (как правило, они не имеют финансовых возможностей и мотивации для приобретения лекарств).
Введение в действие в 2003 году новых правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения требует повышения качества проведения наркологической экспертизы, обязательным условием которой является инструментальное и лабораторное исследования. Однако только 50 процентов медицинских учреждений оснащены необходимым для этого диагностическим оборудованием, что влияет на правомерность вынесения заключений по факту опьянения.
В связи с недостаточным компьютерным обеспечением наркологических учреждений в области отсутствует единая информационная база и банк данных лиц с наркологическими расстройствами.
Остаются высокими показатели заболеваемости населения области болезнями, передаваемыми половым путем. В 2004 году зарегистрированы 1677 человек, заболевших сифилисом, 1411 - гонореей и 8623 - трихомониазом. Кроме того, в ряде районов области заболеваемость сифилисом в 1,5 - 2 раза превышает среднеобластной показатель (Калининский, Марксовский, Ровенский, Энгельсский). Структура заболеваемости сифилисом изменяется в сторону увеличения латентных и поздних форм, увеличилось количество больных нейросифилисом. Показателем сохраняющегося неблагополучия является высокий удельный вес среди больных сифилисом несовершеннолетних граждан в возрасте 15 - 17 лет (3 процента), детей в возрасте до 14 лет (0,7 процента), беременных женщин (8,9 процента), лиц без определенного места жительства (0,6 процента) и наркоманов (0,2 процента).
В ходе реализации областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с распространением инфекций, передаваемых половым путем" (2003 - 2006 годы) начато внедрение новых лечебных и диагностических технологий, проведение стандартизации методов диагностики, терапии дерматозов и заболеваний, передаваемых половым путем. За последний год на 23,1 процента снизился показатель заболеваемости сифилисом (62 на 100 тыс. населения против 80,6 в 2003 году), на 2,8 процента - показатель заболеваемости гонореей (52,2 на 100 тыс. населения против 53,7 в 2003 году). В то же время показатель заболеваемости трихомониазом увеличился на 2 процента и составил 319,1 на 100 тыс. населения против 312,7 в 2003 году.
В настоящее время больные инфекциями, передаваемыми половым путем, обеспечены лекарственными препаратами в достаточном количестве. Но необходимы современные лекарственные препараты для лечения беременных женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), которые бы позволили предотвратить неблагоприятные исходы беременности, значительно снизить возможность рождения детей с патологическими изменениями. Кроме того, в настоящее время чаще встречаются случаи сочетания сифилиса с ВИЧ-инфекцией, для лечения которых требуются дополнительные лекарственные препараты.
В результате реализации Федерального закона от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" в 2005 году ряд учреждений дерматовенерологического профиля (5 диспансеров) передается в государственную собственность области, имеющийся у них в настоящее время автотранспорт изношен на 80 - 100 процентов. В функции данных специализированных учреждений входит проведение противоэпидемических и лечебных мероприятий (поиск и доставка в диспансер, клинико-лабораторное обследование контактных лиц, уклоняющихся от лечения, организация стационаров на дому нетранспортабельным больным), что требует замены и дополнительной закупки санитарного автотранспорта. Кроме того, указанными учреждениями оказывается организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям в районах области, которая осуществляется непосредственно путем выездов в данные учреждения.
Остается актуальным вопрос стабилизации эпидемиологической ситуации по ряду инфекционных заболеваний и защиты детского населения путем специфической профилактики.
Огромный экономический ущерб (до 86 процентов от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями) причиняет заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. В связи с этим необходима ежегодная вакцинация в предэпидемический период подлежащего контингента против гриппа. Во исполнение постановления Губернатора Саратовской области от 5 февраля 2002 г. N 27 "О мерах по предупреждению эпидемии гриппа в Саратовской области" ежегодно в предэпидемический по гриппу период (октябрь - ноябрь) осуществляется вакцинация против гриппа групп лиц высокого риска, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 января 1998 г. N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций". Ежегодно прививается около 290 тыс. человек, в 2004 году привито 298961 человек, в том числе 123100 детей, охват населения профилактическими прививками против гриппа составил 11,4 процента за счет всех источников финансирования (по Российской Федерации - 10 процентов). Благодаря только ежегодной вакцинации против гриппа удается поддерживать стабильной эпидемическую ситуацию по гриппу.
Всего с начала регистрации ВИЧ-инфекции на территории области родилось от ВИЧ-инфицированных матерей 350 детей, из них 94 - в 2003 году, 138 - в 2004 году. На сегодняшний день подлежат вакцинации против полиомиелита 250 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, которые не могут быть вакцинированы живой полиомиелитной вакциной. Кроме этого, в настоящее время необходимо проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной детям с серьезной соматической патологией, находящимся в домах ребенка области.
Цели и задачи Программы
Целями Программы являются повышение доступности и качества медицинской помощи населению области на основе комплексного решения профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера.
Задачи Программы: развитие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения заболеваний социального характера и реабилитации больных, повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера.
Достижение указанных целей будет осуществляться в рамках реализации подпрограмм, входящих в Программу.
"Сахарный диабет" на 2006 - 2008 годы
Основной целью подпрограммы является снижение инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений, увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных сахарным диабетом.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
обеспечение больных человеческим генноинженерным инсулином и аналогами инсулина человека, средствами для введения инсулина, современными пероральными сахароснижающими препаратами в соответствии с существующими нормативами;
обеспечение в полном объеме средствами самоконтроля (глюкометрами, тест-полосками и другое) детей, подростков, взрослых, больных 1-м типом диабета, женщин фертильного возраста;
укрепление материально-технической базы учреждений диабетологической службы области за счет оснащения их необходимой медицинской техникой и оборудованием, открытие двух кабинетов "Диабетическая стопа";
совершенствование специального наблюдения женщин фертильного возраста, девочек-подростков в кабинетах "Сахарный диабет и беременность", планирование беременности у данного контингента больных, обеспечение полной компенсации диабета за весь период беременности женщин, больных сахарным диабетом;
совершенствование работы по выявлению групп риска развития сахарного диабета посредством организации скрининга населения.
"Онкология" на 2006 - 2008 годы
Основной целью подпрограммы является снижение инвалидизации и смертности населения от онкологических заболеваний, стабилизация показателя выявляемости больных с I и II стадиями заболевания, обеспечение комплексного лечения впервые выявленных больных.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
обеспечение ранней диагностики опухолей путем усиления роли первичного звена здравоохранения (смотровых кабинетов и фельдшерско-акушерских пунктов);
обеспечение в полном объеме обезболивающими препаратами инкурабельных больных;
развитие материально-технической базы онкологических учреждений (завершение реконструкции радиологического корпуса областной клинической больницы, завершение строительства и оснащение палатного блока хирургического корпуса областного онкологического диспансера, капитальный ремонт стационара областного онкологического диспансера, перезарядка источников ионизирующего излучения на гамма-терапевтических аппаратах онкологических диспансеров; приобретение необходимого диагностического оборудования);
создание маммологического центра на базе областного онкологического диспансера, сети маммологических кабинетов и их оснащение маммографами, обеспечение доступности маммографического исследования женщин старше 50 лет;
подготовка специалистов-маммологов и цитологов;
создание службы паллиативной помощи;
расширение системы санитарно-просветительных мероприятий по первичной профилактике злокачественных новообразований (издание тематических брошюр, выпуск радио- и телесюжетов; разработка обучающих программ для школьников).
"Анти-ВИЧ/СПИД" на 2006 - 2008 годы
Основной целью подпрограммы является стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу в области.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
обеспечение современного уровня диагностики ВИЧ-инфекции;
обеспечение доступности специфического лечения ВИЧ-инфицированным больным;
обеспечение профилактического лечения антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных ими детей;
реализация комплекса мер по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией реципиентов и медицинских работников;
создание системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ/СПИДа;
совершенствование форм подготовки медицинских и педагогических кадров по вопросам профилактики и специальных знаний по ВИЧ/СПИДу.
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом"
на 2006 - 2008 годы
Основной целью подпрограммы является стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу в области, снижение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
совершенствование работы по выявлению больных туберкулезом и больных с малыми формами туберкулезного процесса при проведении профилактических мероприятий;
укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы;
обеспечение лекарственными препаратами больных туберкулезом;
совершенствование системы санитарно-просветительской работы среди населения по вопросам профилактики заболеваемости туберкулезом;
подготовка кадров фтизиатрической службы.
"Развитие психиатрической помощи населению области"
на 2006 - 2008 годы
Основной целью подпрограммы является обеспечение доступности населению области гарантированной и квалифицированной психиатрической помощи.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
укрепление материально-технической базы психиатрических учреждений (ремонт лечебных корпусов, ремонт и реконструкция специализированных отделений);
улучшение условий содержания лиц, страдающих психическими расстройствами, в психиатрических стационарах;
оснащение психиатрических учреждений современным медицинским оборудованием;
обеспечение необходимыми лекарственными препаратами пациентов психиатрических клиник;
развитие системы психотерапевтической и суицидологической помощи, службы медико-социальной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами.
"Профилактика и лечение наркологических расстройств"
на 2006 - 2008 годы
Основной целью подпрограммы является обеспечение условий для снижения потребления алкоголя и наркотических веществ населением области, повышение доступности и качества медицинской помощи.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
создание банка данных лиц с наркологическими проблемами;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений психиатрической и наркологической служб;
совершенствование системы лечения и реабилитации наркологических больных, экспертной деятельности в области наркологии, развитие наркологической помощи несовершеннолетним;
обеспечение психологической и социальной поддержки лицам групп риска потребления алкоголя и наркотических веществ;
обеспечение лекарственными препаратами лиц с наркологическими расстройствами;
совершенствование системы санитарно-просветительской работы среди населения, направленной на формирование у граждан здорового образа жизни.
"Неотложные меры борьбы с распространением инфекций,
передаваемых половым путем" на 2006 - 2008 годы
Основной целью подпрограммы является стабилизация эпидемической ситуации по заболеваниям, передаваемым половым путем.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
обеспечение своевременной диагностики, эффективного лечения и реабилитации больных;
внедрение новых схем лечения венерических заболеваний, расширение амбулаторного лечения больных инфекциями, передаваемыми половым путем;
укрепление материально-технической базы дерматовенерологической службы (капитальный ремонт помещения и оснащение лабораторным оборудованием областного кожно-венерологического диспансера, оснащение учреждений дерматовенерологического профиля современным диагностическим оборудованием);
лекарственное обеспечение больных инфекциями, передаваемыми половым путем;
подготовка кадров дерматовенерологической службы;
совершенствование системы санитарно-просветительской работы среди населения по профилактике инфекций, передаваемых половым путем.
"Вакцинопрофилактика" на 2006 - 2008 годы
Основной целью подпрограммы является обеспечение охвата профилактическими прививками против гриппа соответствующего контингента среди населения - не менее 10 процентов, проведение профилактических прививок против полиомиелита инактивированной вакциной детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, и детям с серьезной соматической патологией, находящимся в домах ребенка.
Для достижения основной цели требуется решение следующих задач:
организация и проведение профилактических прививок указанному контингенту населения;
подготовка медицинских работников по вопросам специфической профилактики инфекционных заболеваний;
развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекций.
Сроки реализации Программы
Сроки реализации Программы - 2006 - 2008 годы.
Ресурсное обеспечение Программы
Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета.
Объем финансирования Программы составляет 1689,4112 млн. рублей, из них:
в 2006 году - 476,746 млн. рублей;
в 2007 году - 551,0754 млн. рублей;
в 2008 году - 661,5898 млн. рублей.
Объем финансирования программных мероприятий за счет средств областного бюджета согласовывается государственным заказчиком Программы с исполнителями соответствующих мероприятий и подлежит ежегодному уточнению.
Организация управления
и контроль за реализацией Программы
Государственным заказчиком - координатором Программы является министерство здравоохранения области.
Ответственными за выполнение мероприятий подпрограмм, входящих в состав Программы, в установленные сроки являются исполнители подпрограмм.
Министерство здравоохранения области осуществляет в установленном порядке меры по полному и качественному выполнению мероприятий Программы и обеспечивает координацию деятельности исполнителей подпрограмм, исключающую дублирование.
Реализация подпрограмм осуществляется на основе государственных контрактов на закупку и поставку продукции, оказание услуг для выполнения мероприятий подпрограмм.
Ежегодно при формировании областного бюджета на следующий год министерство здравоохранения области с участием министерства экономического развития и торговли области и министерства финансов области уточняет основные показатели и затраты по программным мероприятиям, оценочные показатели, состав исполнителей и вносит соответствующие предложения в Правительство области.
Министерство здравоохранения области совместно с исполнителями основных мероприятий подпрограмм ежегодно осуществляет подготовку и представление в установленном порядке в министерство экономического развития и торговли области информации о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств.
Оценка социально-экономической эффективности
реализации Программы
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:
снизить первичный выход на инвалидность по сахарному диабету на 4 процента, уменьшить уровень госпитализации больных сахарным диабетом на 25 процентов, снизить число случаев острых осложнений сахарного диабета на 25 процентов, случаев поздних осложнений диабета - на 5 процентов, снизить количество дней временной нетрудоспособности на 5 процентов;
снизить смертность населения от онкологических заболеваний на 1,5 процента, стабилизировать количество выявленных онкологических больных с I и II стадиями на уровне не менее 50 процентов, обеспечить полный охват комплексным лечением всех нуждающихся в нем впервые выявленных онкологических больных;
снизить заболеваемость ВИЧ/СПИДом с 19,7 на 100 тыс. населения до 15,5 на 100 тыс. населения, в том числе детей до 14 лет с 2 на 100 тыс. детей до 1,1 на 100 тыс. детей, обеспечить полный охват ВИЧ-инфицированных детей и взрослых антиретровирусной терапией, не допустить появления случаев ВИЧ-инфицирования реципиентов и профессионального заражения медицинских работников;
стабилизировать эпидемическую ситуацию по туберкулезу: снизить показатель заболеваемости до 70 на 100 тыс. населения, в том числе детей - до 12 на 100 тыс. детского населения, смертности - до 15 на 100 тыс. населения, выявлять при профилактических осмотрах не менее 75 процентов впервые заболевших туберкулезом, повысить уровень излечения впервые выявленных больных туберкулезом до 80 процентов, обеспечить охват населения контрольными флюорографическими осмотрами - на 90,7 процента;
снизить показатель смертности лиц, страдающих психическими расстройствами, на 3 процента, повысить уровень выявления больных с тяжелыми психическими расстройствами, психозами и слабоумием на 3 процента, снизить количество суицидальных и общественно опасных действий, совершенных лицами, страдающими психическими расстройствами, на 3 процента, снизить уровень первичного выхода на инвалидность в связи с психическим заболеванием на 3 процента, увеличить объем амбулаторной психиатрической помощи (число посещений по поводу заболевания) на 3 процента, сократить число стационарных круглосуточных коек на 5 процентов и число койко-дней в стационаре на 7 процентов;
стабилизировать показатель заболеваемости алкоголизмом на уровне 75 на 100 тыс. населения, снизить показатель заболеваемости наркоманией до 6 на 100 тыс. населения, снизить показатель смертности вследствие отравлений алкоголем и его суррогатами, передозировки наркотиков, несчастных случаев и суицидов в состоянии опьянения или абстиненции на 5 процентов, обеспечить необходимыми лекарственными препаратами не менее 3 тыс. наркологических больных ежегодно, улучшить условия содержания в лечебных учреждениях не менее 2 тыс. человек с заболеваниями алкоголизмом и наркоманией;
поддерживать охват населения области профилактическими прививками против гриппа на уровне не менее 10 процентов, обеспечить вакцинацию против полиомиелита инактивированной вакциной детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, и детям с серьезной соматической патологией, находящимся в домах ребенка;
стабилизировать эпидемическую ситуацию по инфекциям, передаваемым половым путем (снизить показатель заболеваемости сифилисом до 55 на 100 тыс. населения, показатель заболеваемости гонореей до 46 на 100 тыс. населения, показатель заболеваемости трихомониазом до 290 на 100 тыс. населения); повысить эффективность использования коечного фонда (перевести до 70 - 75 процентов больных инфекциями, передаваемых половым путем, на амбулаторное лечение);
улучшить материально-техническую базу противотуберкулезных, дерматовенерологических учреждений (снизить удельный вес морально устаревшего оборудования до 50 процентов).
Показатели оценки эффективности реализации мероприятий Программы отражены в приложении к настоящей Программе.