Приложение к Закону от 29.12.2006 г № 152-ЗСО Программа
Областная целевая программа «Семейная медицина» на 2006 — 2008 годы паспорт областной целевой программы «Семейная медицина» на 2006 — 2008 годы
Наименование Программы - областная целевая программа "Семейная медицина" на 2006 - 2008 годы (далее - Программа) Основания для разработки - распоряжение Правительства Программы Саратовской области от 13 мая 2005 г. N 134-Пр "О подготовке областной целевой программы "Семейная медицина" на 2006 - 2008 годы" Государственный заказчик - министерство здравоохранения и Программы социальной поддержки области, министерство здравоохранения области Основные разработчики - министерство здравоохранения и Программы социальной поддержки области Исполнители основных - министерство здравоохранения и мероприятий Программы социальной поддержки области, министерство здравоохранения области, Саратовский государственный медицинский университет (по согласованию), министерство информации и общественных отношений области, министерство информации и печати области, органы местного самоуправления (по согласованию) Цель и задачи Программы - цель Программы - повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи, современных медицинских технологий для населения области. Задачи Программы: совершенствование уровня профессиональной подготовки медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики; укрепление материально-технической базы учреждений общей врачебной (семейной) практики и лечебных учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению области; увеличение объемов первичной медико-санитарной и медико-социальной помощи, повышение эффективности ее оказания в системе общей врачебной (семейной) практики; создание условий для улучшения основных показателей здоровья населения (снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, показателя первичного выхода на инвалидность у работающих, сокращение уровня госпитализации и длительности госпитального этапа, снижение обращаемости за скорой медицинской помощью и к узким специалистам, увеличение объема медико-социальной помощи населению) Сроки реализации - 2006 - 2008 годы Программы Объем и источники - общие затраты на реализацию Программы финансирования Программы составляют 382275,961 тыс. рублей, в том числе: в 2006 году - 26183,98 тыс. рублей; в 2007 году - 342521,859 тыс. рублей; в 2008 году - 13570,122 тыс. рублей, в том числе: из средств областного бюджета 350634,561 тыс. рублей, в том числе: в 2006 году - 13397,18 тыс. рублей; в 2007 году - 331876,059 тыс. рублей; в 2008 году - 5361,322 тыс. рублей; из средств местных бюджетов (прогнозно) 31641,40 тыс. рублей, в том числе: в 2006 году - 12786,80 тыс. рублей; в 2007 году - 10645,80 тыс. рублей; в 2008 году - 8208,80 тыс. рублей. Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке Ожидаемые конечные - структурная реорганизация результаты реализации амбулаторно-поликлинической помощи и Программы усиление ее путем внедрения общей врачебной (семейной) практики; обеспечение ресурсосберегающей направленности амбулаторно- поликлинического звена здравоохранения, более рациональное использование финансовых и кадровых ресурсов; удовлетворение спроса населения на доступную и своевременную первичную медико-санитарную и медико-социальную помощь, повышение ее качества на догоспитальном и послегоспитальном этапе; увеличение объема медико-социальной помощи населению Система организации - контроль за исполнением Программы контроля за исполнением осуществляет министерство Программы здравоохранения и социальной поддержки области, министерство здравоохранения области совместно с министерством экономического развития и торговли области
1.Введение
Областная целевая программа "Семейная медицина" на 2006 - 2008 годы разработана в соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 21 января 2005 г. N 23-П "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Саратовской области, бесплатной медицинской помощи на 2005 год", распоряжением Правительства Саратовской области от 13 мая 2005 г. N 134-Пр "О подготовке областной целевой программы "Семейная медицина" на 2006 - 2008 годы".
В соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" первичная медико-санитарная помощь является расходным обязательством муниципальных образований. Однако несмотря на необходимость внедрения общей врачебной (семейной) практики в каждой сельской участковой больнице и врачебной амбулатории для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи населению области, органы местного самоуправления не смогут создать институт общей врачебной (семейной) практики без привлечения средств областного бюджета. Эта проблема требует комплексного подхода и скоординированных действий органов государственной власти области и органов местного самоуправления в рамках областной целевой программы.
2.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Главная цель модернизации здравоохранения в Российской Федерации - повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Сложившаяся система первичной медико-санитарной помощи недостаточно эффективна.
При развитии узкой специализации на догоспитальном этапе участковый врач не стал координатором лечебно-профилактической работы на своем участке, не смог обеспечить постоянный контроль за состоянием пациента и его семьи и фактически не несет ответственности за объем и качество оказываемой помощи. У него стали преобладать диспетчерские функции: частота направлений амбулаторных больных на консультации к узким специалистам достигла 40 - 50 процентов. Затруднена преемственность в наблюдении за пациентами на всех этапах оказания медицинской помощи. Престиж участкового врача среди населения и медицинской общественности, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины оказались низкими.
Необходимость реформирования первичной медико-санитарной помощи стала очевидна. В данных условиях семейная медицина призвана поднять на качественно новый уровень оказание первичной медико-санитарной помощи за счет эффективного использования имеющихся ресурсов.
Наиболее серьезные проблемы в обеспечении населения доступной и качественной первичной медико-санитарной помощью имеются в сельской местности и отдаленных районах крупных городов.
В настоящее время функционирует 41 учреждение общей врачебной (семейной) практики, из них 35 - на базе сельских лечебных учреждений.
Охват населения должен быть значительно расширен благодаря повышению материально-технического оснащения существующих учреждений общей врачебной (семейной) практики и обеспечению вновь создаваемых согласно нормативам. На конец срока реализации Программы численность обслуживаемого населения составит 160950 человек.
Проблемы укрепления материально-технической базы учреждений общей врачебной (семейной) практики частично решаются в рамках муниципальных целевых программ. Они разработаны, утверждены и реализуются в 23 районах области. Общая сумма финансирования программ за весь период их действия составляет 18708,164 млн. рублей. Однако фактическое финансирование крайне недостаточно, за 2004 год оно составило в среднем 53,6 процента от плана.
Подготовка кадров по Программе "Семейная медицина (врач общей практики)" ведется в Саратовском государственном медицинском университете с 1990 года. В 1998 году открыта и лицензирована специальность "Семейная медицина (врач общей практики)" для обучения в клинической ординатуре. На начало 2005 года численность обученных врачей общей практики составила 71 человек. В настоящее время проходят специальную подготовку в Саратовском государственном медицинском университете и ординатуре 34 врача. С нового учебного года планируется увеличить объемы подготовки врачей общей практики по смежным специальностям: офтальмология, неврология, отоларингология, эндокринология и некоторые другие.
Преимуществами оказания медицинской помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики являются:
максимальное приближение первичной медико-санитарной помощи для населения;
обеспечение комплекса диагностических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий всем членам семьи, повышение ответственности за здоровье семьи;
профилактическая направленность медицинской помощи, способствующая раннему выявлению болезней;
охрана репродуктивного здоровья населения;
улучшение организации работы других специалистов амбулаторно-поликлинического звена.
Результаты деятельности учреждений общей врачебной практики за 2004 год подведены в сравнении с общей медицинской сетью и подтверждаются следующей статистикой:
обращаемость населения за скорой медицинской помощью меньше в 2,2 раза;
уровень госпитализации на круглосуточную койку ниже почти в 5 раз.
С 2005 по 2008 год дополнительно планируется открыть 84 кабинета общей врачебной (семейной) практики, в том числе 60 - в рамках настоящей Программы.
Основными проблемами современного развития общей врачебной (семейной) практики следует считать:
низкий уровень развития материально-технической базы учреждений общей врачебной (семейной) практики;
недостаточный уровень профессиональной подготовки медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики;
недостаточная информированность населения о преимуществах организации первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики.
3.Цель и задачи Программы
Целью Программы является повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи, современных медицинских технологий для населения области.
Для достижения цели требуется решение следующих задач:
дальнейшая ориентация системы здравоохранения области на ресурсосберегающие технологии;
совершенствование уровня профессиональной подготовки медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики;
материально-техническое и информационное обеспечение деятельности общей врачебной (семейной) практики и лечебных учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению области;
повышение объемов первичной медико-санитарной и медико-социальной помощи, эффективности ее оказания в системе общей врачебной (семейной) практики;
создание условий для улучшения основных показателей здоровья населения (снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, показателя первичного выхода на инвалидность у работающих, сокращение уровня госпитализации и длительности госпитального этапа, снижение обращаемости за скорой медицинской помощью и к узким специалистам, увеличение объема медико-социальной помощи населению);
формирование врача новой формации, являющегося организатором и координатором лечебно-профилактической работы на участке обслуживания.
4.Ресурсное обеспечение Программы
Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета и прогнозно за счет средств местных бюджетов.
Объем финансирования Программы составляет 382275,961 тыс. рублей, в том числе:
из средств областного бюджета 350634,561 тыс. рублей, в том числе:
в 2006 году - 13397,18 тыс. рублей;
в 2007 году - 331876,059 тыс. рублей;
в 2008 году - 5361,322 тыс. рублей;
из средств местных бюджетов (прогнозно) 31 641,40 тыс. рублей, в том числе:
в 2006 году - 12786,80 тыс. рублей;
в 2007 году - 10645,80 тыс. рублей;
в 2008 году - 8208,80 тыс. рублей.
Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке.
Объемы финансирования программных мероприятий за счет средств областного бюджета согласовываются государственным заказчиком Программы с исполнителями соответствующих мероприятий и подлежат ежегодному уточнению.
Объемы финансирования программных мероприятий за счет средств местных бюджетов указаны прогнозно и подлежат уточнению при формировании бюджетов на очередной финансовый год.
5.Сроки реализации Программы
Сроки реализации Программы - 2006 - 2008 годы.
6.Контроль за исполнением Программы
Контроль за исполнением Программы осуществляет министерство здравоохранения и социальной поддержки области, министерство здравоохранения области совместно с министерством экономического развития и торговли области с участием министерства финансов области.
Ежегодно до 1 февраля министерство здравоохранения и социальной поддержки области, министерство здравоохранения области представляет в министерство экономического развития и торговли области, министерство финансов области информацию о ходе реализации Программы за прошедший год.
7.Оценка эффективности
социально-экономических последствий реализации Программы
Реализация в полном объеме мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:
внедрить эффективную систему подготовки и усовершенствования специалистов общей врачебной (семейной) практики;
провести структурную реорганизацию амбулаторно-поликлинической помощи и усилить ее путем внедрения общей врачебной (семейной) практики в 53 медицинских учреждениях, в том числе: в 3 фельдшерско-акушерских пунктах, 19 участковых (районных) больницах и 16 сельских врачебных амбулаториях, 15 амбулаторно-поликлинических учреждениях;
повысить до 100 процентов укомплектованность санитарным транспортом и до 80 процентов лечебно-диагностическим оборудованием действующих и вновь открываемых кабинетов (отделений) общей врачебной (семейной) практики в 23 районах области, где приняты муниципальные целевые программы по развитию общей врачебной (семейной) практики (73 лечебных учреждения);
обеспечить ресурсосберегающую направленность амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, более рациональное использование финансовых и кадровых ресурсов;
удовлетворить спрос населения на доступную и своевременную первичную медико-санитарную и медико-социальную помощь, повысить ее качество на догоспитальном и послегоспитальном этапе;
увеличить объем оказания медико-социальной помощи населению.