Постановление Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П
О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВОСАРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 декабря 2017 годаN 692-П
г.Саратов
О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов
В соответствии с Федеральнымизаконами "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации","Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и воисполнение постановления Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017года N 1492 "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердитьтерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов согласно приложению.
2. Министерству информации ипечати области опубликовать настоящее постановление в течение десяти дней содня его подписания.
3. Настоящее постановление вступаетв силу со дня его подписания.
Губернаторобласти В.В.Радаев
Приложениек постановлению
Правительстваобласти от
26 декабря 2017 года N 692-П
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатногооказания гражданам
медицинской помощи в Саратовской области
на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов
I. Общие положения
1. Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее – Программа)разработана в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерацииот 8 декабря 2017 года N 1492,постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансированиивыполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за ихреализацией" и письмом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 13 декабря 2017 года N 11-7/10/2-8616 "Оформировании и экономическом обосновании территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов".
2. НастоящаяПрограмма включает территориальную программу обязательного медицинскогострахования Саратовской области (далее – территориальная программа ОМС) иопределяет перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинскойпомощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи,нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, а такжепредусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи,предоставляемой гражданам на территории Саратовской области бесплатно.
Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Саратовскойобласти, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географическихособенностях региона и транспортной доступности медицинских организаций.
В целяхобеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи иэффективной реализации Программы на территории области в соответствии сприказом министерства здравоохранения области формируется и развиваетсятрехуровневая система организации медицинской помощи гражданам.
3. СтруктураПрограммы включает:
3.1. Перечень заболеваний, виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований областногобюджета и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Саратовской области (далее – ТФОМС области).
3.2. Целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи.
3.3. Способы оплаты медицинской помощи,оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию.
3.4. СтоимостьПрограммы по источникам финансового обеспечения и условиям ее оказания на 2018год и на плановый период 2019 и 2020 годов (приложение N 1 к Программе).
3.5. Объемымедицинской помощи, оказываемой в рамкахПрограммы, на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов(приложение N 2 к Программе).
3.6. Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числетерриториальной программы ОМС (приложение N 3 к Программе).
3.7. Переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых дляоказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневныхстационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамкахПрограммы (приложение N 4 к Программе).
3.8. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населениюв соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сПеречнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложениеN 5 к Программе).
3. 9. Условия и порядок предоставления бесплатноймедицинской помощи медицинскими организациями Саратовской области приреализации Программы (приложение N 6 к Программе).
4. Реализация Программы, включаятерриториальную программу ОМС, осуществляется посредством выполнениямедицинскими организациями заданий по оказанию населению бесплатной медицинскойпомощи, содержащих виды и объемы оказываемой медицинской помощи. Объемымедицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС,распределяются между медицинскими организациями и корректируются решениемкомиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхованияСаратовской области в соответствии с действующим законодательством.
5. Финансовоеобеспечение Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета ТФОМСобласти.
6. Контрольза качеством, объемами и условиями предоставления медицинской помощи в рамкахнастоящей Программы, в том числе территориальной программы ОМС, осуществляют в пределахсвоей компетенции министерство здравоохранения области, ТФОМС области(по согласованию) и страховые медицинские организации(по согласованию).
II. Перечень видов, форми условий предоставления медицинской
помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
7. В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамкахклинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.
Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации".
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организа циях и включает в себя комплексное применение природныхлечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методовлечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказаннойэффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники,информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основедостижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
В соответствии с законодательством высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинскойпомощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи представлен в приложении к Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8декабря 2017 года N 1492.
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстреннойили неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданаммедицинскими организациями государственной и муниципальной системздравоохранения бесплатно.
При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая –медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинскойпомощи
при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,
оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
8. Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные ипаразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокриннойсистемы;
расстройства питания инарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови,кроветворных органов;
отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и егопридаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидногоотростка;
болезни системыкровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);
болезни мочеполовойсистемы;
болезни кожи и подкожнойклетчатки;
болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;
травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии(пороки развития);
деформации и хромосомныенарушения;
беременность, роды,послеродовой период и аборты;
отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройстваи расстройства поведения;
симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют правона:
обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);
профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию –определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинскиеосмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом –несовершеннолетние;
диспансеризацию – пребывающие в стационарных учрежденияхдети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а такжедети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью;
диспансерное наблюдение – граждане, страдающие социально значимымизаболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, атакже лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами,иными состояниями;
пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка –беременные женщины;
неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;
аудиологическийскрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни.
IV . Территориальнаяпрограмма ОМС
9. Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.
В рамках территориальнойпрограммы ОМС:
гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию , диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе Программы, а также мероприятия помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
Порядок формирования иструктура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамкахтерриториальной программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральнымзаконом "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".
В соответствии сзаконодательством тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются тарифным соглашением между министерствомздравоохранения области, ТФОМС области, страховымимедицинскими организациями, медицинскими профессиональныминекоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", профессиональными союзами медицинских работников или ихобъединений (ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии поразработке территориальной программы ОМС.
Тарифы наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируютсяв соответствии с принятыми в территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
При реализациитерриториальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи:
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);
за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами Саратовской области, на территории которойвыдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельныхмедицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитациив специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.
При оплатемедицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составеподразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинскойорганизации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемойуказанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи).
Страховое обеспечение всоответствии с территориальной программой ОМС устанавливается в соответствии спорядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Финансовое обеспечениетерриториальной программы ОМС осуществляется в соответствии с разделом V Программы.
Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии c разделом VI Программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощии норматив финансового обеспечения территориальнойпрограммы ОМС (в соответствии c разделом VII Программы), условия ипорядок оказания медицинской помощи (в соответствии c приложениемN 6 к Программе), целевые критерии доступности и качества медицинскойпомощи (в соответствии c разделом VIII Программы).
V. Финансовоеобеспечение Программы
10. Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета исредства обязательного медицинского страхования.
11. Перечень заболеванийи состояний, при которых медицинская помощь гражданам предоставляется бесплатноза счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета ТФОМС.
| N п/п | Заболевания и травмы | Классы по МКБ-10 |
| 1. | Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе венерические заболевания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и лепра | I (А00-В99) |
| 2. | Новообразования | II (С00-D48) |
| 3. | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | III (D50-D89) |
| 4. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | IV (Е00-Е90) |
| 5. | Психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ | V (F00-F99) |
| 6. | Болезни нервной системы | VI (G00-G99) |
| 7. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII (Н00-Н59) |
| 8. | Болезни уха и сосцевидного отростка | VIII (Н60-Н95) |
| 9. | Болезни системы кровообращения | IX (I00-I99) |
| 10. | Болезни органов дыхания | X (J00-J99) |
| 11. | Болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования) | XI (К00-К93) |
| 12. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII (L00-L99) |
| 13. | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | XIII (М00-М99) |
| 14. | Болезни мочеполовой системы | XIV (N00-N99) |
| 15. | Беременность, роды и послеродовый период (включая аборты по медицинским, социальным показаниям и по желанию женщин) | XV (О00-О99) |
| 16. | Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период | XVI (Р00-Р96) |
| 17. | Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | XVII (Q00-Q99) |
| 18. | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | XVIII (R00-R99) |
| 19. | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | XIX (S00-T98) |
| 20. | Факторы, влияющие на состояние человека и обращения в учреждения здравоохранения | (Z00-Z99) |
12. За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС:
застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются финансовое обеспечение профилактических мероприятий , включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотрыотдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а такжемероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет субвенций из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетамтерриториальных фондов обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом I перечня, представленного в приложении к Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 8 декабря 2017года N 1492.
За счетбюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляются:
финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации,функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органыисполнительной власти;
финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации медицинскими организациями частной системыздравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации с 1 января 2019 года.
13. За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета (прогнозно) осуществляетсяфинансовое обеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету всоответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов в целях предоставления в порядке, установленномПравительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов РоссийскойФедерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации,возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации;
скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскимиорганизациями ,подведомственными федеральным органамисполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей,по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов В и С;
закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставленияв установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетуг.Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельнымкатегориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6² Федерального закона "О государственнойсоциальной помощи";
мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственнойпрограммы Российской Федерации "Развитие здравоохранения",утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля2014 года N 294 "Об утверждении государственной программы РоссийскойФедерации "Развитие здравоохранения";
дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).
14. За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, специализированнойсанитарно-авиационной эвакуации, а также расходов,не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюв территориальной программе обязательного медицинского страхования;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе супотреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательны хорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), и в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе ОМС;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, истационарно, включая койки сестринскогоухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, представленного в приложении к Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от8 декабря 2017 года N 1492;
медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования.
За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется :
обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или к ихинвалидности;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемымПравительством Российской Федерации;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная(дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическимиконсультациями, а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;
обеспечение медицинской деятельности, связанной сдонорством органо ви тканей человека в целях трансплантации (пересадки) в медицинскихорганизациях, подведомственных министерству здравоохранения области.
Врамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
Крометого, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (прогнозно),областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти иисполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерациисоответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующихструктурных подразделениях медицинскихорганизаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом,врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивногоздоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования), центрах профессиональной патологии и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинскойэкспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитическихцентрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливаниякрови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочихмедицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций,утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такжеосуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числена приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета можетосуществляться финансовое обеспечение зубного протезирования отдельнымкатегориям граждан, а также транспортировки пациентов, страдающих хроническойпочечной недостаточностью, от места их фактического проживания до местаполучения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.
15. При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов (далее – Перечень) (приложение N 4 к Программе) всоответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственныхсредств", перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов (ежегодно утверждаемым Правительством Российской Федерации перечнем лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целяхпрофилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структурезаболеваемости в Российской Федерации) и медицинскими изделиями, которыепредусмотрены стандартами медицинской помощи.
При оказании стационарнойпомощи в случае необходимости назначениялекарственных средств, не входящих в Перечень, при нетипичном теченииболезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасныхкомбинаций лекарственных средств, а также при непереносимостилекарственных средств, входящих в Перечень,лекарственная помощь осуществляется в соответствии с порядком,установленным нормативными правовыми актами Российской Федерации.
16. При оказанииамбулаторной медицинской помощи бесплатное или льготное лекарственноеобеспечение осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актамиРоссийской Федерации.
В соответствии с ЗакономСаратовской области "О мерах социальной поддержки отдельных категорийграждан в Саратовской области" отдельным категориямграждан, указанным в названном законе области, предоставляютсяежемесячные денежные выплаты.
17. Всоответствии с законодательством медицинская помощь гражда нам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев напроизводстве, являющихся страховыми случаями по обязательному социальномустрахованию, предоставляется в порядке, предусмотренном законодательствомРоссийской Федерации, за счет средств Саратовского регионального отделенияФонда социального страхования Российской Федерации, предусмотренных наосуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев напроизводстве и профессиональных заболеваний (прогнозно).
VI . Нормативы объема медицинской помощи
18. Нормативыобъема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом поПрограмме определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, потерриториальной программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативыобъема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, на 2018-2020 годы в рамках территориальной программы ОМС– 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета на 2018-2020 годы – 0,015 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещенияв связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а такжеразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) на2018-2020 годы – в рамках территориальной программы ОМС – 2,35 посещения на 1застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на2018-2020 годы – 0,630 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказаниюпаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках территориальнойпрограммы ОМС на 2018-2020 годы –1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; засчет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2018-2020 годы – 0,18обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, в рамках базовой территориальной программы ОМС на 2018 год –0,282 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,289 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год – 0,295 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2018-2020 годы – в рамках территориальной программы ОМС– 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета на 2018-2020 годы – 0,0036 случая лечения на 1 жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условияхв рамках территориальной программы ОМС на2018 год – 0,18010 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2019 год – 0,179 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –0,178 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе: длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамкахтерриториальной программы ОМС на 2018 год – 0,048 койко-дня на 1застрахованное лицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо,2020 год – 0,07 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе норматив объемадля медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет на 2018 год – 0,007 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019год – 0,01 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,013койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет бюджетных ассигнований областногобюджета на 2018-2020 годы – 0,011 случая госпитализации на 1 жителя;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет бюджетныхассигнований областного бюджета на 2018 год– 0,0789 койко-дня на 1 жителя, на 2019 год – 0,0808 койко-дня на 1жителя, на 2020 год – 0,0828 койко-дня на 1 жителя.
Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
В части медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетныхассигнований областного бюджета, в Программеустанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетомэтапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости,особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортнойдоступности, а также климатических и географических особенностей области.
В целяхобеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе вмалонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а такжев сельской местности Программой устанавливаются дифференцированные объемымедицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинскихтехнологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.
При формировании Программы нормативы объемов медицинскойпомощи откорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения области, климато-географическихусловий области и транспортной доступности медицинских организаций.
VII . Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи,подушевые нормативы финансирования,
способы оплатымедицинской помощи, порядок формирования
и структура тарифов наоплату медицинской помощи
19. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощидля целей формирования Программы на 2018 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет бюджетныхассигнований областного бюджета – 2880,2 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 2226,8 рубля;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) – 218,9 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 453,0 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет бюджетных ассигнований областного бюджета – 678,0рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1269,0 рубля;
на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 579,9 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счетбюджетных ассигнований областного бюджета – 8755,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 14634,1рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета – 43232,7 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 29940,6 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2328,7рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований областного бюджета – 1472,9рубля.
Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2019 и 2020 годы составляют:
на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований областного бюджета –2960,8 рубля на 2019 год и 3135,3 рубля на 2020 год; за счет средствобязательного медицинского страхования – 2309,5 рубля на 2019 год и 2402,1рубля – на 2020 год;
на 1посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (включая расходына оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в томчисле на дому) – 224,3 рубля на 2019 год и 236,0 рубля на 2020 год; засчет средств обязательного медицинского страхования – 468,7 рубля на 2019год и 486,3 рубля на 2020 год;
на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетбюджетных ассигнований областного бюджета 697,0 рубля на 2019 год и 738,1 рубляна 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 1312,9рубля на 2019 год и 1362,2 рубля на 2020 год;
на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 600,0 рубляна 2019 год и 622,5 рубля на 2020 год;
на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет бюджетныхассигнований областного бюджета – 9000,3 рубля на 2019 год и 9531,9 рубля на2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования –15252,0 рубля на 2019 год и 15944,7 рубля на 2020 год;
на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет бюджетныхассигнований областного бюджета – 44443,8 рубля на 2019 год и 47069,3рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования31224,9 рубля на 2019 год и 32666,6 рубля на 2020 год;
на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2428,6 рубля на 2019 год и 2540,8 рубля на 2020 год;
на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований областного бюджета1493,9 рубля на 2019 год и 1560,5 рубля на 2020 год.
20. Порядокформирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой врамках территориальной программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом"Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".
21. Подушевыенормативы финансирования устанавливаются исходя из нормативов, предусмотренныхразделом V Программы и настоящим разделом.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
за счет бюджетныхассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году – 1473,9рубля, в 2019 году – 1514,5 рубля, в 2020 году – 1602,7 рубля;
за счетсредств обязательного медицинского страхования на финансирование базовойпрограммы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федеральногофонда обязательного медицинского страхования(в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2018 году – 10776,9 рубля, в 2019году – 11173,5 рубля, в 2020 году – 11621,9 рубля.
Подушевыенормативы финансирования базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования сформированы без уче тасредств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования наоказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.
В рамках подушевогонорматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС устанавливаютсядифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи в расчете на 1 застрахованное лицо, по видам, формам, условиям и этапамоказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава иплотности населения, транспортной доступности, уровня и структурызаболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей.
Финансовоеобеспечение Программы осуществляется в объемах, предусмотренных в областномбюджете в соответствии с Законом Саратовской области "Об областном бюджетена 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", в бюджете ТФОМСобласти в соответствии с Законом Саратовской области "О бюджетеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Саратовскойобласти на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" (приложениеN 1 к настоящей Программе).
Всоответствии с законодательством годовой объем бюджетных ассигнований наобязательное медицинское страхование неработающего населения утвержден ЗакономСаратовской области "Об областном бюджете на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов".
VIII . Целевые значения критериев доступности и качества
медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы
22. Целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы :
| N п/п | Наименование критерия | Единица измерения | Целевое значение критерия | |||||
| 2018 год | 2019 год | 2020 год | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||
| Критериями качества медицинской помощи являются: | ||||||||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе: | процентов числа опрошенных | 45,0 | 45,5 | 46,0 | |||
| 1.1. | городского населения | | 45,0 | 45,5 | 46,0 | |||
| 1.2. | сельского населения | | 45,0 | 45,5 | 46,0 | |||
| 2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число умерших в трудо-способном возрасте на 100 тыс. человек населения | 482,0 | 476,2 | 471,4 | |||
| 3. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудо-способном возрасте | процентов | 39,1 | 39,0 | 38,9 | |||
| 4. | Материнская смертность | на 100 тыс. человек, родившихся живыми | 14,5 | |||||