Постановление Правительства Саратовской области от 12.12.2019 № 865-П
Об утверждении Региональной программы Саратовской области "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Саратовской области на 2019-2024 годы"
ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 декабря 2019 года N 865-П
г. Саратов
Об утверждении Региональной программы Саратовской области"Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия ипродолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Саратовскойобласти на 2019-2024 годы"
На основании Устава (Основного Закона) Саратовской области иЗакона Саратовской области "О бюджетном процессе в Саратовскойобласти" Правительство Саратовской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Региональную программу Саратовскойобласти "Укрепление здоровья, увеличениепериода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни гражданстаршего поколения в Саратовской области на 2019-2024 годы".
2. Министерству информации и печати областиопубликовать настоящее постановление в течение десяти дней со дня егоподписания.
3. Настоящее постановление вступает в силусо дня его официального опубликования.
Вице-губернатор Саратовской области –
Председатель Правительства
Саратовской области А.М. Стрелюхин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Саратовской области
от 12 декабря 2019 года N 865-П
Региональная программа
"Укрепление здоровья,увеличение периода активного долголетия
и продолжительности здоровой жизниграждан старшего поколения
в Саратовской области на 2019-2024годы"
Старение населения – закономерныйпроцесс, связанный со снижением смертности и рождаемости. В докладе ОрганизацииОбъединенных Наций, посвященном анализу изменений возрастной структурынаселения 1950-2050 годов, отмечается, что вXXI веке продолжится старение населения – глобальный феномен, затрагивающий все страны мира, в том числе и Россию.
Доля пожилого населения в Россииблизка к показателю наиболее развитых стран и существенно выше, чем в среднеразвитых. За последние 59 лет в России удельный веснаселения старше трудоспособного возраста (мужчины в возрасте 60 лет и старше,женщины – 55 лет и старше) увеличился более чем вдвое: с 10,2 процента в 1959году до 25,4 процента в 2018 году. Население России еще в 2002 году однозначнопревысило порог старости. Возрастная структура населения России позволилаотнести его к старым. В ближайшие 50лет численность младшей возрастной группы останется практически неизменной, ачисленность старшей будет расти на фоне снижения численности населениятрудоспособного возраста. Согласно среднему варианту прогнозачисленность населения России старше трудоспособного возраста к 2036 годусоставит 42,5 млн человек(30,8 процента населения).
Увеличениеабсолютного числа лиц старших возрастных групп объективно ведет к повышению количества граждан, испытывающихтрудности с решением медицинских,социальных и психологических проблем. В стареющем обществе медико-социальные проблемы выходят на первый план.У пожилого человека обнаруживается множество различных хроническихзаболеваний, которые усугубляются социальными проблемами и прогрессированиемстарческой астении. Около 80 процентов лиц старшего населения страдают множественнойхронической патологией. В среднем у одного пациента старше 60 летобнаруживаются четыре-пять хронических заболеваний.
Основныепроблемы связаны с многогранностью последствий старения, в первуюочередь, развитием возраст-ассоциированных заболеваний.Это заболевания сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем, болезньАльцгеймера, сахарный диабет и онкологические заболевания. Они серьезно ухудшают качество жизни. Накопление поврежденийспособствует снижению адаптационныхвозможностей организма, то есть способности восстанавливаться после неблагоприятных воздействий. Именно поэтомупрактически синхронно с ростом заболеваемости отмечается увеличениеинвалидности и смертности.
Перечисленные демографическиетенденции, понимание проблем пожилого возраста, развитие общества, приоритетомкоторого является человек, послужилооснованием для утверждения Правительством Российской Федерации Стратегиидействий в интересах граждан старшего поколения до 2025 года.
Одним из приоритетных направленийСтратегии является обеспечение здоровья людей пожилого и старческого возраста сцелью увеличения продолжительности их жизни и повышения их качества жизни.Медицинская помощь пожилым людям должна быть доступна вне зависимости отспециализации и технологичности и оказываться во всехмедицинских организациях. Пожилой возраст не является поводом для отказа отлюбого вида медицинской помощи, в том числе от госпитализации. Особый акцентследует сделать на амбулаторный этап системы оказания гериатрическойпомощи, поскольку растет число пожилыхлюдей, нуждающихся в длительном уходе. И эта потребность по данным ВОЗ к2050 году возрастет в 4 раза.
Ожидаемые результаты оптимизациимедицинской помощи пожилым могут быть весьма существенными. Мировой опытобеспечения доступной комплексной и эффективной медико-социальной помощи врамках развития гериатрической службы свидетельствуето возможности снижения нагрузки на семейноговрача на 11 процентов, количества и длительности госпитализаций на 18 и10 процентов соответственно, институализации(помещении в дома престарелых) на 23 процента. Кроме того, уменьшаютсякосвенные потери, связанные с необходимостьюухода за престарелыми людьми трудоспособными родственниками, снижаетсяколичество необоснованных диагностических и лечебных вмешательств. Главнымрезультатом реализации Региональной программы "Укрепление здоровья, увеличениепериода активного долголетия и продолжительности здоровой жизниграждан старшего поколения в Саратовской области на 2019-2024 годы"должно стать улучшение качества жизни людей пожилого и старческоговозраста.
Аналитическаячасть
Общая площадьтерритории Саратовской области – более 100 тыс. кв. км.Протяженность с запада на восток –
По данным Саратовстат численность населения Саратовской области на 1 января 2019 года составила2440,8 тыс. человек, из них 1852,8 тыс.человек (75,9 процента) – городское население, 588,0 тыс. человек (24,1 процента) – сельские жители. Численность населенияобласти продолжает снижаться.За последние пять лет население области сократилось на 55,8 тыс.человек (2,2 процента), в том числе вгородских населенных пунктах – на 19,9 тыс. человек (1,1 процента),сельской местности – на 35,9 тыс. человек (5,8 процента).
Доминирующая частьгородского населения Саратовской области проживаетв г. Саратове (45,3 процента), г. Энгельсе (12,1 процента),г. Балаково (10,2 процента),г. Балашове (4,1 процента), г. Вольске (3,4процента).Самыми малочисленными городамиобласти по-прежнему остаются г. Аркадак (0,6процента), г. Хвалынск (0,7 процента), г. Калининск, г. Красный Кут, г. Новоузенск(по 0,8 процента).
Анализи прогноз демографической ситуации в регионе.
Анализсмертности граждан 60 лет и старше
Современная демографическаяситуация определяется совокупностью долговременных и краткосрочных тенденций всоциально-экономическом развитии области, поэтому регулирование демографическойситуации, решение проблем воспроизводстванаселения, повышение качества человеческого потенциала являются основными задачами социально-экономической политикиобласти.
В Саратовской области происходит стабильное сокращениечисленности населения, обусловленное какестественной, так и миграционной убылью населения.
За2018 год численность населения области сократилась на 22,1 тыс. человек(на 0,9 процента). В ближайшие годы она будет продолжать уменьшаться и к 2035 году согласно прогнозу составит2187,6 тыс. человек, то есть сократитсяпо сравнению с 2019 годом на 10,4 процента (на 253,2 тыс. человек).
Справочно:численность населения в возрасте 60 лет и старше (577,5 тыс. человек) за год увеличилась на 8,7 тыс. человек. Согласнопрогнозу численность населения указанной возрастной категории к 2035году составит 636,4 тыс. человек, тоесть вырастет на 10,2 процента (на 58,9 тыс. человек).
Для области, как и в целом поРоссии, характерен регрессивный тип населения. Из-за этого не обеспечиваетсястабильное воспроизводство и достаточный удельный вес трудоспособногонаселения.
В структуре населения удельный веспожилых людей (старше 60 лет) выше, чем по Российской Федерации (23,4 процентаи 21,3 процента соответственно), и средний возраст населения области на 1,5года больше среднего по России (41,3 года и 39,8 года соответственно).
Справочно:к муниципальным районам Саратовской области с высокой долей лиц в возрастестарше 60 лет следует отнести – Воскресенский (31,3 процента), Турковский (30,5 процента), Духовницкийи Романовский (29,3 процента), Хвалынский (29,0процента), Аркадакский (28,3 процента), Краснопартизанский (28,1 процента), Балашовский (27,2 процента).
Однимиз положительных моментов демографического прогноза остается рост ожидаемой продолжительности жизни прирождении. По предварительным данным Росстата,в 2018 году ожидаемая продолжительность жизни в области составила73,0 года, что выше, чем в целом по России и по Приволжскому федеральному округу (по Российской Федерации –72,9 года, по Приволжскому федеральному округу – 72,4 года). За 5 летона увеличилась на 2,3 года и достигла исторического максимума.
В2018 году удалось сохранить положительную динамику по общей смертностинаселения. По итогам года смертность снизилась на 115 человек. Коэффициент смертности составил 13,7 на 1000населения, что на 0,7 процента выше, чем в 2017 году (на расчетпоказателя оказало влияние снижение численности населения). По данномупоказателю область занимает 10 место в Приволжском федеральном округеи 58 место в Российской Федерации (по Российской Федерации – 12,4процента, по Приволжскому федеральному округу –13,2 процента).
Показатель смертности во многом взаимосвязан с увеличениеможидаемой продолжительности жизни и изменившейся возрастной структурой населения(старением). Необходимо отметить, что существенный вклад в смертность (около 77процентов всех смертей) вносит возрастная группастарше 60 лет (по оперативным данным медицинских организаций, обработаннымс использованием модуля учета медицинских свидетельств медицинскойинформационной системы).
В структуре смертности лицпожилого возраста (60 лет и старше) основными причинами смерти являются болезнисистемы кровообращения (56,2 процента от общего числа умерших), новообразования(13 процентов), старость (6,2 процента),болезни нервной системы (5,5 процента), болезни органов пищеварения (4,3 процента), болезни органовдыхания (3,5 процента) и внешние причины (3 процента).
Анализ общей и первичной заболеваемости лиц старше трудоспособного
возраста (с 55 лет у женщин и с60 лет у мужчин)
За период с 2014 года по 2018 годотмечается незначительное снижение общей заболеваемости лиц пожилого истарческого возраста на 4,4 процента (с 1618,1 на 10 тысяч населения в 2014году до 1546,7 на 10 тысяч населения в 2018 году).
На протяжении последних пяти лет вструктуре общей заболеваемости лиц старшетрудоспособного возраста первое место занимают болезни системы кровообращения(32,2 процента). За период с 2014 по 2018 годы отмечается незначительное снижение общей заболеваемостиболезнями сердечно-сосудистой системы с 513,8 на 10 тысяч населения в 2014 году до 498,6 на 10 тысяч населенияв 2018 году.
Второе место в структуре общей заболеваемости лиц старшетрудоспособного возраста в течение пяти лет (с 2014 по 2018 годы) занимаютболезни органов дыхания (9,5 процента). Уровень заболеваемости данной группойзаболеваний с 2014 года изменился мало (с 154,6 на 10 тысяч населения в 2014 году до 147,2 на10 тысяч населения в 2018 году).
Третье место с 2015 года занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обменавеществ (9,1 процента), тогдакак в 2014 году третье место принадлежало болезням глаза и его придаточного аппарата (9,2 процента). С 2014 года уровеньобщей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушения обмена веществувеличился незначительно с 138,0 на10 тысяч населения в 2014 годудо 140,2 на 10 тысячнаселения в 2018 году.
Четвертое место с 2015 года занимают болезни глаза и его придаточного аппарата –8,1 процента (2014 год – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ). На протяжениипоследних пяти лет отмечается снижение показателя общей заболеваемостиболезней глаза и его придаточного аппарата на 16,2 процента (со 148,7на 10 тысяч населения в 2014 году до 124,6 на10 тысяч населения в 2018 году).
Пятое место на протяжении лет занимаютновообразования (в настоящее время 7,1 процента). Показатель общей заболеваемости с2014 года увеличился на 2,7 процента (с 107,2на 10 тысяч населения в 2014 году до 110,2 на 10 тысяч населения в 2018году). При этом 77 процентов составляютзлокачественные новообразования. За период с 2014 по 2018годы имеет место тенденция роста злокачественных новообразований среди лицстарше трудоспособного возраста на 15,5 процента (с 71,7 на 10 тысяч населения в 2014 году до 84,9на 10 тысяч населения в 2018 году).
В 6 муниципальныхрайонах Саратовской области (Краснокутский, Балашовский, Марксовский, Хвалынский, Энгельсский районы,пос. Светлый) и в городе Саратовепоказатель общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возрастапревышает аналогичный показатель по Саратовской области, что, вероятнее всего,связано с хорошей выявляемостью заболеваний. Наиболее низкие показатели общей заболеваемости в Аткарском и Аркадакскомрайонах (546,9 и 796,6 на 10 тысяч населения соответственно).
За период с 2014 по 2018 годыпоказатель общей заболеваемости увеличился в 9районах Саратовской области (Балтайский, Духовницкий, Лысогорский,Питерский, Самойловский, Советский, Татищевский, Касноармейский и Марксовский районы). В7 районах Саратовской области указанный показатель не изменился (Екатериновский, Ивантеевский, Краснокутский, Ртищевский, Турковский, Аткарский и Энгельсский районы). В остальных районах области отмечаетсяснижение показателя общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста.
В 7 районах области (Духовницкий,Екатериновский, Краснокутский,Марксовский, Хвалынский, Энгельсский районы, пос. Светлый) и городе Саратовепоказатель общей заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы лицстарше трудоспособного возраста превышает аналогичный показатель по Саратовскойобласти. Наиболее высокий указанный показатель в пос. Светлый– 740,4 на 10 тысяч населения (Саратовская область – 498,6 на 10 тысячнаселения).
В 13 районах области имеет место тенденция увеличенияпоказателя общей заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы лицстарше трудоспособного возраста – Воскресенский, Духовницкий,Екатериновский, Ивантеевский,Краснокутский, Лысогорский,Новоузенский, Питерский, Самойловский,Советский, Татищевский, Турковский,Энгельсский районы. В 9 районах области указанныйпоказатель в течение пяти лет остается на одном уровне (Аркадакский, Балтайский,Краснопартизанский, Аткарский,Балаковский, Балашовский,Красноармейский, Марксовский районы и город Саратов).В остальных 18 районах показатель общей заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы лиц старшетрудоспособного возраста в течение пяти лет имеет тенденцию к снижению.
В 12 районах области (Базарно-Карабулакский,Ершовский, Краснопартизанский,Духовницкий, Самойловский, Турковский, Вольский, Красноармейский, Марксовский,Хвалынский, Энгельсскийрайоны, пос. Светлый) и городеСаратове показатель общей заболеваемости болезнями органов дыхания лицстарше трудоспособного возраста превышает аналогичный показатель по Саратовскойобласти. Наиболее высокий указанный показатель в Марксовскоммуниципальном районе – 297,2 на 10 тысяч населения (Саратовская область – 147,2на 10 тысяч населения).
В 13 районах области имеет место тенденция увеличенияпоказателя общей заболеваемости болезнямиорганов дыхания лиц старше трудоспособного возраста – Духовницкий, Ершовский,Новоузенский, Перелюбский,Петровский, Питерский, Пугачевский, Самойловский,Татищевский, Турковский,Федоровский, Аткарский, Красноармейский районы. В 7районах области указанный показатель в течение пяти лет остается на одномуровне (Дергачевский, Ивантеевский,Романовский, Балаковский, Марксовский,Хвалынский районы и город Саратов). В остальныхрайонах показатель общей заболеваемости болезнями органов дыхания лиц старшетрудоспособного возраста в течение пяти лет имеет тенденцию к снижению.
В 19 районах области (Аркадакский,Балтайский, Дергачевский, Ивантеевский, Калининский, Краснокутский,Новобурасский, Озинский, Питерский, Ртищевский, Самойловский, Татищевский, Турковский, Балашовский, Марксовский, Хвалынский, Энгельсский районы, пос. Светлый) и городе Саратовепоказатель общей заболеваемости болезнями эндокриннойсистемы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ лиц старше трудоспособного возраста превышает аналогичныйпоказатель по Саратовской области. Наиболее высокий указанный показатель в пос. Светлый – 340,4 на 10 тысяч населения (Саратовскаяобласть – 140,2 на 10 тысяч населения).
В 19 районах области имеет место тенденция увеличенияпоказателя общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствамипитания и нарушениями обмена веществ лиц старше трудоспособного возраста – Екатериновский,Ершовский, Краснокутский, Озинский, Пугачевский, Ровенский, Романовский, Ртищевский, Самойловский, Советский, Татищевский,Турковский, Федоровский, Балаковский,Балашовский, Марксовский, Хвалынский районы, пос. Светлый и г. Саратов. В 11районах области указанный показатель в течение пяти лет остается на одномуровне (Аркадакский, Балтайский,Дергачевский, Духовницкий, Ивантеевский, Калининский, Краснопартизанский,Лысогорский, Новоузенский, Перелюбский, Питерский районы). В остальных 10 районахпоказатель общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствамипитания и нарушениями обмена веществ лиц старше трудоспособного возраста втечение пяти лет имеет тенденцию к снижению.
В 14 районах области (Базарно-Карабулакский, Балтайский,Ивантеевский, Новоузенский, Петровский, Питерский, Пугачевский, Ровенский, Татищевский, Турковский, Балаковский, Марксовский,Энгельсский районы, пос. Светлый) и городеСаратове показатель общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточногоаппарата лиц старше трудоспособного возраста превышает аналогичный показательпо Саратовской области. Наиболее высокий указанный показатель в Балтайском муниципальном районе – 312,4 на 10 тысячнаселения (Саратовская область – 124,6 на 10 тысяч населения). Обращает на себявнимание отсутствие заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппаратав Калиниском муниципальном районе.
В 13 районах области имеет место тенденция увеличенияпоказателя общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппаратастарше трудоспособного возраста – Александрово-Гайский,Балтайский, Ивантеевский, Краснокутский, Краснопартизанский, Петровский, Питерский, Ровенский, Советсткий, Федоровский, Аткарский,Красноармейский, Марксовский районы. В Вольском муниципальном районе указанный показатель втечение пяти лет остается на одном уровне. В остальных 26 районах показательобщей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата лиц старшетрудоспособного возраста в течение пяти лет имеет тенденцию к снижению.
В 5 районах области (Калининский, Балаковский,Балашовский, Вольскийрайоны, пос. Светлый) и городе Саратове показатель общей заболеваемостиновообразованиями лиц старше трудоспособного возраста превышает аналогичныйпоказатель по Саратовской области. Наиболее высокий указанныйпоказатель в пос. Светлый – 152,5 на 10 тысяч населения (Саратовскаяобласть – 110,2 на 10 тысяч населения).
В 22 районах области имеет место тенденция увеличенияпоказателя общей заболеваемости новообразованиями лиц старше трудоспособного возраста – Александрово-Гайский,Аркадакский, Балтайский, Екатериновский,Краснопартизанский, Лысогорский, Новобурасский, Новоузенский, Перелюбский, Петровский,Пугачевский, Романовский, Саратовский, Турковский,Федоровский, Аткарский, Балаковский, Вольский, Красноармейский, Марксовский,Хвалынский, Энгельсский районы. В 6 муниципальных районах (Дергачевский,Духовницкий, Ровенский,Ртищевский, Советский, Татищевскийрайоны) указанный показатель втечение пяти лет остается на одном уровне. В остальных 10 районах и городеСаратове показатель общей заболеваемости новообразованиями лиц старшетрудоспособного возраста в течение пяти лет имеет тенденцию к снижению.
Структураинвалидности лиц старше трудоспособного возраста
за 2014 –2018 годы
За 12 месяцев 2018 года в ФКУ"ГБ МСЭ по Саратовской области" Минтруда России в возрастнойкатегории старше трудоспособного возраста освидетельствовановсего 18262 человека (2017 год – 17754 человека, 2016 год –16997 человек, 2015 год – 16049 человек, 2014 год – 16320 человек).
Количество впервыеосвидетельствованных составило в 2018 году – 6933 человека (2017 год – 7021 человек, 2016 год – 7085человек, 2015 год – 6702 человека, 2014 год – 6724 человека).
Для определениягруппы инвалидности впервые обратилось в 2018 году – 6893 человека(2017 год – 7003 человека, 2016 год – 7056 человек, 2016 год – 6669человек, 2014 год – 6703 человека).
Признано инвалидами впервые в2018 году – 6294 человека (2017 год – 6327 человек, 2016 год –6317 человек, 2015 год – 5856 человек, 2014 год – 5746 человек).
По сравнению с предыдущим годомпервичная инвалидность среди лиц пенсионного возраста снизилась на 33 человека.
Распределениевпервые признанных инвалидами по возрастам
за 2014-2018годы
| Год | Признано инвалидами первично всего | В том числе в трудоспособном возрасте | В том числе в пенсионном возрасте |
| 2014 | 10196 | 4450 (43,6%) | 5746 (56,4%) |
| 2015 | 10269 | 4413 (43,0%) | 5856 (57,0%) |
| 2016 | 10799 | 4482 (41,5%) | 6317 (58,5%) |
| 2017 | 10827 | 4500 (41,6%) | 6327 (58,4%) |
| 2018 | 10418 | 4124 (39,6%) | 6294 (60,4%) |
В структуре первичной инвалидностиудельный вес лиц пенсионного возраста вырос, а удельный вес лиц трудоспособноговозраста снизился. Соотношение составило 60,4 процента и 39,6 процентасоответственно. Такая тенденция наблюдается на протяжении последних трех лет:удельный вес лиц пенсионного возраста растет, удельный вес признанныхинвалидами в трудоспособном возрасте снижается.Это связано со снижением численности населения в трудоспособном возрастеи ростом в пенсионном возрасте.
Структурапервичной инвалидности по группам в пенсионном возрасте:
I группа – 26,3процента (2017 год – 27,9 процента, 2016 год – 29,3 процента,2015 год – 29,8 процента, 2014 год – 28,6 процента);
II группа – 39,8процента (2017 год – 38,8 процента, 2016 год – 37,6 процента,2015 год – 37,0 процента, 2014 год – 43,5 процента);
III группа – 33,9процента (2017 год – 33,3 процента, 2016 год – 33,0 процента,2015 год – 32,2 процента, 2014 год – 27,9 процента).
Впенсионном возрасте за период с 2016 по 2018 годы вырос удельный вес инвалидов II и III группы, удельный вес инвалидов I группы снизился на 3,0 процента.
Уровень первичной инвалидности в пенсионномвозрасте составил в 2018 году 92,3 на 10000 пенсионного населения (в 2017 году– 93,8; в 2016 году – 95,0; в 2015 году – 97,9; в 2014 году –95,6).
Сравнительнаяхарактеристика изменений показателя на 10000
населения ввозрасте старше трудоспособного за 2014-2018 годы
| Год | Впервые признано инвалидами | Уровень первичной инвалидности | ||
| область | городская местность | сельская местность | ||
| 2014 | 5746 | 89,3 | 95,6 | 70,6 |
| 2015 | 5856 | 89,5 | 97,9 | 64,4 |
| 2016 | 6317 | 95,0 | 107,3 | 58,1 |
| 2017 | 6327 | 93,8 | 104,6 | 61,4 |
| 2018 | 6294 | 92,3 | 102,2 | 62,6 |
По области первичная инвалидность преобладает в городской местности, причем восновном за счет граждан пенсионного возраста (в 2018 году данный показатель вгородской местности – 102,2 на 10 тысяч населения; в сельской – 62,6 на 10тысяч населения).
Динамикауровня первичной инвалидности по основным классам
болезней на10000 лиц пенсионного возраста в Саратовской области
| Классы болезней | Уровень инвалидности на 10000 взрослого населения | Уровень инвалидности на 10000 пенсионного возраста | ||||||||
| 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |
| Туберкулез | 0,6 | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,5 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,2 |
| Злокачественные новообразования | 20,6 | 23,0 | 24,0 | 23,8 | 24,0 | 41,8 | 46,2 | 49,2 | 47,0 | 47,1 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 0,7 | 0,6 | 0,6 | 0,9 | 0,9 | 1,1 | 1,2 | 1,2 | 1,4 | 1,7 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 2,5 | 2,4 | 2,0 | 2,6 | 1,8 | 2,9 | 2,1 | 1,9 | 3,1 | 2,0 |
| Болезни нервной системы | 1,4 | 1,5 | 1,7 | 1,6 | 1,7 | 1,6 | 1,8 | 1,6 | 1,7 | 2,0 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 1,9 | 2,0 | 2,1 | 1,9 | 1,6 | 4,5 | 4,8 | 4,5 | 4,1 | 3,6 |
| Болезни системы кровообращения | 13,3 | 12,0 | 13,2 | 12,9 | 12,9 | 26,9 | 23,6 | 25,6 | 25,0 | 25,1 |
| Болезни органов дыхания | 0,7 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,5 | 1,0 | 0,7 | 0,9 | 1,0 | 0,7 |
| Болезни органов пищеварения | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,7 | 0,5 | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,5 |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 2,9 | 2,2 | 2,3 | 2,4 | 2,3 | 4,6 | 3,0 | 3,2 | 3,1 | 3,0 |
| Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин | 2,1 | 1,3 | 1,3 | 1,3 | 1,3 | 1,9 | 1,5 | 1,2 | 1,3 | 1,4 |
Поосновным инвалидизирующим заболеваниям, наиболеечасто приводящим к первичной инвалидности среди граждан пенсионного возраста,ранговые места в 2018 году распределились следующим образом:
на первом месте злокачественные новообразования – 47,1(2017 год – 47,0; 2016 год – 49,2; 2015 год – 46,2; 2014 год – 41,8 на 10 тысячнаселения);
навтором месте болезни кровообращения – 25,1 (2017 год – 25,0; 2016 год – 25,6;2015 год – 23,6; 2014 год – 26,9 на 10 тысяч населения);
натретьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата – 3,6 (2017 год – 4,1;2016 год – 4,5; 2015 год – 4,8; 2014 год – 4,5 на 10 тысяч населения);
на четвертом месте болезни костно-мышечной системы – 3,0(2017 год – 3,1; 2016 год – 3,2; 2015 год – 3,0; 2014 год – 3,6 на 10 тысячнаселения);
пятоеместо поделили психические расстройства – 2,0 (2017 год – 3,1; 2016 год – 1,9;2015 год – 2,1; 2014 год – 2,9 на 10 тысяч населения) и болезни нервной системы – 2,0 (2017 год – 1,6; 2016 год – 1,7;2015 год – 1,8; 2014 год – 1,6 на 10 тысяч населения).
В пенсионном возрасте в 2018 годузначительно снизился уровень первичного выхода на инвалидность при психическихрасстройствах и расстройствах поведения иболезнях глаза. Выросла первичная инвалидность при болезнях эндокриннойсистемы и болезнях нервной системы.
Незначительныйрост первичного выхода на инвалидность в пенсионном возрастетакже отмечается по злокачественным новообразованиям, болезням системыкровообращения и последствиям травм, отравлений и других воздействий внешнихпричин.
Повторно освидетельствовано в2018 году 11329 человек (2017 год – 10733 человека, 2016 год –9912 человек, 2015 год – 9347 человек, 2014 год – 9596 человек).
По результатам переосвидетельствования взрослого населенияСаратовской области в 2018 году отмечается рост повторных экспертиз среди граждан пенсионного возраста. Это связано собращением большого количества граждан для освидетельствования дляполучения опознавательного знака "Инвалид".В 2018 году с целью выдачи опознавательного знака "Инвалид"освидетельствовано 579 лиц пенсионного возраста.
Для определения группы инвалидностиобратилось в 2018 году 9191 человек (2017 год – 9057 человек,2016 год – 8265 человек, 2015 год – 7734 человека, 2014 год –7706 человек).
Повторно признано инвалидами в 2018 году 8521 человек (2017 год – 8465человек, 2016 год – 792 человека, 2015 год – 7280 человек, 2014 год –7199 человек).
Не признано инвалидами при повторномосвидетельствовании в 2018 году 670 человек(7,3 процента от общего числа граждан пенсионного возраста,освидетельствованных на группу), в 2017 году – 592 человека (6,5процента), в 2016 году – 363 человека (4,4 процента), в 2015 году –454 человека (5,9 процента), в 2014 году – 507 человек (6,6 процента).
Распределение
повторно признанных инвалидами по возрастам за 2014-2018 годы
| Год | Признано инвалидами повторно всего | В трудоспособном возрасте (процентов) | В пенсионном возрасте (процентов) |
| 2014 | 16966 | 9767 (57,6) | 7199 (42) |
| 2015 | 16013 | 8733 (54,5) | 7280 (45,5) |
| 2016 | 15931 | 8019 (50,3) | 7912 (49,7) |
| 2017 | 16455 | 7990 (48,6) | 8465 (51,4) |
| 2018 | 16205 | 7684 (47,4) | 8521 (52,6) |
В структуре повторной инвалидностиудельный вес лиц пенсионного и трудоспособного возраста составляет 52,6 и 47,4процента соответственно. По сравнению спрошлым годом удельный вес лиц пенсионного возраста вырос, удельный веспризнанных инвалидами в трудоспособном возрасте снизился.
Уровень повторной инвалидности в2018 году снизился по сравнению с прошлым годом и составил 124,9 на 10000 лицпенсионного возраста (в 2017 году – 125,5; в 2016 году – 119,0; 2015 году– 111,3; 2014 году – 111,9).
По заболеваниям, являющимся основнойпричиной инвалидности, уровень повторной инвалидности среди лиц пенсионноговозраста составил в 2018 году при:
злокачественныхновообразованиях – 72,8 на 10 тысяч населения (2017год – 71,2; 2016 год – 63,8; 2015 год – 53,5; 2014 год – 45,9);
болезняхкровообращения – 28,0 на 10 тысяч населения (2017 год – 30,0; 2016 год –29,6; 2015 год – 31,2; 2014 год – 36,0);
болезнях костно-мышечной системы – 4,7 на 10 тысячнаселения (2017 год – 5,0; 2016 год – 5,3; 2015 год – 6,0;2014 год – 7,2);
болезнях глаза и придаточного аппарата – 4,5 на 10 тысячнаселения (2017 год – 4,6; 2016 год – 5,5; 2015 год – 5,4;2014 год – 5,7);
болезнях нервной системы – 2,6 на 10 тысяч населения(2017 год – 2,7; 2016 год – 2,8; 2015 год – 2,4; 2014 год –3,0).
Динамика
уровняповторной инвалидности по основным классам болезней
на 10000пенсионного населения Саратовской области
| Классы болезней | Уровень инвалидности на 10000 взрослого населения | Уровень инвалидности на 10000 пенсионного возраста | ||||||||
| 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |
| Туберкулез | 1,8 | 1,5 | 1,2 | 1,4 | 1,2 | 0,5 | 0,4 | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
| Злокачественные новообразования | 23,8 | 27,7 | 32,2 | 34,8 | 36,9 | 45,9 | 53,5 | 63,8 | 71,2 | 72,8 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 1,7 | 1,6 | 1,3 | 1,5 | 1,6 | 2,3 | 2,3 | 1,9 | 2,2 | 1,9 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 9,2 | 7,5 | 6,2 | 5,9 | 5,1 | 2,6 | 1,6 | 1,3 | 1,5 | 1,0 |
| Болезни нервной системы | 3,7 | 3,2 | 3,2 | 3,3 | 3,3 | 3,0 | 2,4 | 2,8 | 2,7 | 2,6 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 3,5 | 3,2 | 3,3 | 3,0 | 3,0 | 5,7 | 5,4 | 5,5 | 4,6 | 4,5 |
| Болезни системы кровообращения | 22,7 | 19,3 | 17,6 | 17,7 | 16,6 | 36,0 | 31,2 | 29,6 | 30,0 | 28,0 |
| Болезни органов дыхания | 1,7 | 1,5 | 1,3 | 1,2 | 0,9 | 2,1 | 1,8 | 1,6 | 1,5 | 1,3 |
| Болезни органов пищеварения | 0,8 | 0,9 | 0,9 | 0,9 | 0,9 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,9 |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 5,5 | 4,6 | 4,2 | 4,0 | 3,8 | 7,2 | 6,0 | 5,3 | 5,0 | 4,7 |
| Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин | 3,7 | 2,3 | 2,1 | 1,9 | 1,7 | 2,7 | 1,6 | 1,7 | 1,5 | 1,3 |
В пенсионном возрасте структураранговых мест не изменилась по сравнению с прошлым годом.
На первом месте – злокачественныеновообразования.
На втором месте – болезни системыкровообращения.
На третьем месте – болезникостно-мышечной системы.
На четвертом месте – болезни глаза.
На пятом месте – болезни нервнойсистемы.
Рост повторной инвалидности впенсионном возрасте отмечается при злокачественных новообразованиях. Поостальным нозологическим единицам уровень повторной инвалидности в пенсионномвозрасте снизился.
Анализ
текущегосостояния гериатрической службы в Саратовской области
В Саратовской области предусмотренатрехуровневая система оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческоговозраста в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю"гериатрия", утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 годаN 38н (далее – Порядок).
1 уровень –первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемаяврачом-гериатром во взаимодействии с участковым врачом и врачом общей практики.
Всоответствии с Порядком в Саратовской области должно функционировать 29 кабинетов врачей-гериатров (1 врач на 20000 иболее прикрепленного населения пожилого и старческого возраста).Учитывая численность прикрепленного пожилого населения кабинеты врача-гериатрадолжны быть в Пугачевском (1 кабинет), Ртищевском (1кабинет), Балашовском (1 кабинет), Вольском (1 кабинет), Марксовском (1 кабинет), Балаковском(3 кабинета), Энгельсском (4 кабинета) районах и городе Саратове (17 кабинетов).
В Саратовскойобласти в настоящее время отрыто 11 кабинетов врачей-гериатров: государственное учреждение здравоохранения "Саратовскийобластной клинический госпиталь ветеранов войн", государственноеучреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больницаN 8", государственное учреждение здравоохранения "Саратовскаягородская клиническая больница N 10", государственное учреждениездравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 11",государственное учреждение здравоохранения"Саратовская городская поликлиника N 10", государственноеучреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 2"(2 кабинета), государственное учреждение здравоохранения "Саратовскаягородская поликлиника N 4", государственное учреждениездравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 6",государственное учреждение здравоохранения"Саратовская городская поликлиника N 9", государственноеучреждение здравоохранения "Энгельсскаягородская поликлиника N 3".
В государственном учрежденииздравоохранения "Саратовская городская клиническая больницаN 5", государственном учреждении здравоохранения "Саратовскаягородская клиническая больница N 12", государственном учрежденииздравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 1им. Ю.Я. Гордеева" имеются ставки врачей-гериатров, но кабинетовврачей-гериатров нет.
Имеется лицензияна осуществление гериатрической помощи в амбулаторныхусловиях в государственном учреждении здравоохранения "Саратовскаягородская поликлиника N 3", государственном учреждении здравоохранения "Саратовская городскаяполиклиника N 14", государственном учреждении здравоохранения"Саратовская городская поликлиника N 16", государственномучреждении здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 17", государственном учреждении здравоохранения"Саратовская городскаяполиклиника N 19", в государственном учреждении здравоохранения"Саратовская городская клиническая больница N 5",государственном учреждении здравоохранения"Саратовская городская клиническая больницаN 12", государственном учреждении здравоохранения "Саратовскаягородская клиническая больница N 1 им. Ю.Я. Гордеева", но кабинетов нет.
В39 районах Саратовской области и городе Саратове из 1093 терапевтическихучастков и участков врачей общей практики 75 имеют более 40 процентовприкрепленного населения 60 лет и старше (6,9 процента). Наибольшее количествотаких участков расположено в Аркадакском (9участков), Краснокутском (9 участков) и Екатериновском (7 участков) районах.
Однако ни один участок неукомплектован дополнительной участковой медицинской сестрой.
В области существует несколько форм организации приемапациентов. Запись на прием производится по талонной системе, попредварительной записи по телефону, самозапись или черезЕдиную систему идентификации и аутентификации. Пациенты могут воспользоваться функционалом Региональной медицинской информационной системы – Электронной регистратурой, которая функционируетв области с 2012 года (er.med.saratov.gov.ru), так и механизмом "Записи на прием к врачу" Единого портала государственных имуниципальных услуг.
2уровень – специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая вмногопрофильных стационарах.
В 2018 году в Саратовской областиоткрыто 100 гериатрических коек в государственномучреждении здравоохранения "Саратовский областной клинический госпитальдля ветеранов войн". Показатель обеспеченности гериатрическимикойками в области в настоящее время составляет 3,8 койки на 10 тысяч лиц старше70 лет. В 2018 году на гериатрических койках пролечено1753 человека.
3 уровень – гериатрическийцентр, функционирующий на базе государственного учреждения здравоохранения"Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн".
Анализкадрового обеспечения гериатрической службы
Всего в Саратовской области 19,25ставки врачей-гериатров, 9 ставок в стационарных учреждениях и 10,25 – вполиклиниках. Из них занято 11,75 ставки (61,0 процента, втом числе в стационарных учреждениях – 8,25 ставки (91,7 процента), вамбулаторных учреждениях – 3 ставки (29,3 процента),
Врачами-гериатрамиукомплектован кабинет государственного учреждения здравоохранения "Саратовский областнойклинический госпиталь для ветеранов войн" (1 врач, 1 ставка, 100процентов) и государственного учреждения здравоохранения "Саратовскаягородская поликлиника N 2" (2 врача, 1,5 ставки, 75 процентов).Показатель обеспеченности врачами-гериатрами в амбулаторно-поликлиническомзвене Саратовской области составляет 0,04 на 10 тыс. населения пожилого истарческого возраста. Укомплектованы ставки врачей-гериатров в государственномучреждении здравоохранения "Саратовская городская клиническая больницаN 12" на 100 процентов (0,25 ставки из 0,25 ставки) и государственномучреждении здравоохранения "Саратовская городская клиническая больницаN 5" на 50 процентов (0,25 ставки из 0,5 ставки).
| N п/п | Наименование показателя | Всего работает | В стационарных учреждениях | В амбулаторных учреждениях |
| 1. | Общее количество ставок врачей-гериатров в области (согласно штатному расписанию) | 19,25 | 9 | 10,25 |
| 2. | Число физических лиц, работающих на ставках врачей-гериатров, из них: | 14 | 9 | 5 |
| 2.1. | Физических лиц, работающих врачами-гериатрами на основной ставке (1,0 и более ставки) | 10 | 7 | 3 |
| 2.1.1. | Физических лиц, работающих врачами-гериатрами на основной ставке (менее 1,0 ставки) | 0 | 0 | 0 |
| 2.2. | Физических лиц, работающих врачами-гериатрами по совместительству | 4 | 2 | 2 |
| 3. | Общее количество ставок врачей-гериатров, работающих по профилю "гериатрия", из них: | 11,75 | 8,25 | 3 |
| 3.1. | Количество ставок врачей-гериатров, работающих врачами-гериатрами на основной ставке (1,0 и более ставки) | 10,75 | 8,25 | 2,5 |
| 3.1.1. | Количество ставок врачей-гериатров, работающих врачами-гериатрами на основной ставке (менее 1,0 ставки) | 10,75 | 8,25 | 2,5 |
| 3.2. | Количество ставок врачей-гериатров, работающих врачами-гериатрами по совместительству | 1 | 0,5 | 0,5 |
Анализ
частотыэкстренных госпитализаций и вызовов
скороймедицинской помощи у лиц старше 60 лет
за 2014-2018годы (по данным ФСН N 14 т.2000)
В 2018 году увеличилось количествовыписанных лиц пожилого и старческого возраста по сравнению с 2014 годом на12299 человек (на 5,5 процента). За данныйпромежуток времени также увеличилось количество лиц пожилого и старческого возраста, доставленных в стационары поэкстренным показаниям, на 14740 человек (15,5 процента). В 2018 году среди всехлиц пожилого и старческого возраста, доставленных в экстренном порядке встационары, 58,7 процента доставлены скорой медицинской помощью. Их количествовыросло по сравнению с 2014 годом на 12,7 процента.
| Наименование | Всего выбывших (выписанных + умерших), в том числе: | Доставленных по экстренным показаниям | Из них пациентов, доставленных скорой медицинской помощью (из п. 1.1) | |
| 2014 год | Всего | 606200 | 271242 | 144251 |
| Старше 60 лет | 211471 | 80157 | 48610 | |
| Доля (%) | 34,9 | 29,6 | 33,7 | |
| 2015 год | Всего | 594006 | 264881 | 140994 |
| Старше 60 лет | 211402 | 82269 | 50136 | |
| Доля (%) | 35,6 | 31,1 | 35,6 | |
| 2016 год | Всего | 588060 | 270186 | 170081 |
| Старше 60 лет | 217842 | 85009 | 57102 | |
| Доля (%) | 37 | 31,5 | 33,6 | |
| 2017 год | Всего | 581914 | 266347 | 146294 |
| Старше 60 лет | 223458 | 91339 | 53507 | |
| Доля (%) | 38,4 | 34,3 | 36,6 | |
| 2018 год | Всего | 568456 | 270953 | 145400 |
| Старше 60 лет | 223770 | 94897 | 55675 | |
| Доля (%) | 39,4 | 35 | 38,3 | |
Комплексмер,
направленных на совершенствование оказания
скороймедицинской помощи
Всего вСаратовской области в 2018 году скорую медицинскую помощь оказывали 40медицинских организаций: 5 станций и 35 отделений скорой медицинской помощи всоставе районных больниц.
В настоящее время обеспеченностьнаселения Саратовской области бригадами скорой медицинской помощи составляет1,07 на 10 тыс. человек. Скорую медицинскуюпомощь на догоспитальном этапе оказывали 262 выездныебригады скорой медицинской помощи, из которых скорую медицинскую помощь жителям сельских районов оказывают 68 общепрофильных фельдшерских бригад. Число лиц,проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь,составило 235 вызовов на 1000 населения, значение соответствует целевомупоказателю.
Количествоспециализированных реанимационных бригад не изменилось и равняется6.
Суммарное количество выездныхфельдшеров в системе скорой медицинской помощи в 2018 году увеличилось исоставило 1209 человек (в 2017 – 1193человека), а количество врачей снизилось и составило 168 человек (в 2017 – 178 человек).
Соотношение числа врачей и специалистов скорой медицинской помощи со средним медицинским образованиемсоставляет 1 к 9,8.
Для оказания скорой медицинской помощи в 2018 году использовались467 автомобилей скорой медицинской помощи. В 2016-2018 годах проведенымероприятия, направленные на обновление парка автомобилей скорой медицинскойпомощи за счет средств федерального бюджета.
В течение 2016 года станциям и отделениям скорой медицинской помощи за счетфедерального бюджета и иных средств передано 182 автомобиля скорой медицинскойпомощи, из которых 159 автомобилей класса В, 1 –класса С и 22 автомобиля скорой медицинской помощи 2010 года выпуска переданона основании распоряжения Правительства Москвы.
В 2017 году в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерацииот 6 сентября 2017 года N 1922-р "О закупке автомобилей скорой медицинскойпомощи российского производства" в Саратовскую область осуществленапоставка 17 автомобилей скорой медицинской помощи.
В 2018 году получено 33 автомобиля скорой медицинской помощи: 18 автомобилей скорой медицинской помощи всоответствии с распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 5сентября 2018 года N 1856-р "О закупке школьных автобусов иавтомобилей скорой медицинской помощи" и 15 автомобилей скороймедицинской помощи в соответствии с распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 27октября 2018 года N 2318-р "О закупке школьных автобусов и автомобилей скорой медицинскойпомощи в 2018 году".
Всегоприобретено 234 автомобиля скорой медицинской помощи. Закупки автомобилейскорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета не проводились.
По состоянию на начало 2019 года46,47 процента автомобилей скорой медицинской помощи старше пяти лет от общегочисла автомобилей скорой медицинской помощи.
Из выполненных вызовов скорой медицинскойпомощи 91,86 процента – со временем доездавыездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут от общегоколичества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадамискорой медицинской помощи (далее – СМП). Доля вызовов скорой медицинской помощи вэкстренной форме составляет 53,07 процента и 46,93 процента – доля вызовов СМП в неотложной форме, в ихчисле пациенты, нуждающиеся в оказании первичной медико-санитарной помощи наамбулаторно-поликлиническом уровне.
Поитогам 2018 года 34,97процента пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST,получивших тромболитическую терапию при оказаниискорой медицинской помощи вне медицинской организации, от общего числапациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся впроведении тромболитической терапии при оказаниискорой медицинской помощи вне медицинской организации, 87,42 процента пациентовс острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозговогокровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи впервичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, от общегочисла пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозговогокровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинскойорганизации выездными бригадами скорой медицинской помощи.
С целью снижения нагрузки на скоруюмедицинскую помощь в медицинских организациях области организованаработа 44 отделений неотложной медицинской помощи.
На своевременность прибытия бригады СМП на вызов в первую очередьвлияет дефицит кадров.
В 2018 году по сравнению с 2017 годом укомплектованностьврачами службы скорой медицинской помощи по физическим лицам уменьшилась с 37,8до 36,93 процента, укомплектованность средними медицинскими работникамиувеличилась с 66,3 до 68,4 процента, но остается низкой.
В связи с вступлением в силуприказа Минздрава России от 22 января 2016года N 33н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N388н" в 2017 году в штатные расписания станций и отделений скороймедицинской помощи введены ставки медицинских сестер выездных бригад.
Дефицит врачей скорой медицинскойпомощи на 2018 год, рассчитанный по методике Минздрава России(приказ Минздрава России от 26 июня 2014 года N 322), составлял 134человека, дефицит фельдшеров выездных бригад скорой медицинской помощи –200 человек.
Для устранения дефицита врачей и среднего медицинскогоперсонала в службе скорой медицинской помощи министерством здравоохранения области, медицинскими организациями ипрофессиональными образовательными учреждениями реализуются:
комплекс мероприятий по повышению престижа и привлекательностимедицинской профессии в Саратовской области;
план мероприятий ("дорожная карта") пообеспечению медицинских организаций области специалистами со средниммедицинским и фармацевтическим образованием до2020 года;
комплекс мероприятий по пропаганде специальности"Лечебное дело" среди выпускников средних образовательных учрежденийобласти;
комплекс мероприятий поформированию кадрового резерва и укомплектованию средними медицинскимиработниками службы скорой медицинской помощи Саратовской области на 2016-2020годы, в который включен "пилотный" проектпо формированию кадрового резерва и укомплектованию средними медицинскимиработниками службы скорой медицинской помощи Саратовской области на 2017-2021годы с оказанием мер социальной поддержки студентам профессиональныхобразовательных учреждений по специальности"Лечебное дело" (ежемесячные денежные выплаты в размере 1,0тыс. рублей) и выпускникам профессиональных образовательных учреждений при трудоустройстве на должность фельдшера скорой медицинскойпомощи (единовременные денежные выплаты в размере 50,0 тыс. рублей).
Средства на реализацию "пилотного" проекта предусмотрены в бюджете Саратовской области в рамкахгосударственной программы Саратовской области "Развитиездравоохранения".
В рамкахреализации "пилотного" проекта в 2017-2018годах трудоустроено фельдшером скорой медицинской помощи 42 выпускникамедицинских колледжей области, с которыми заключен договор на предоставление единовременной денежной выплатыв размере 50,0 тыс. рублей (1 фельдшер расторг договор после получениявыплаты).
Ежегодно с 1 сентября осуществляется еженедельныймониторинг трудоустройства молодых специалистов в медицинские организации, втом числе в службу скорой медицинской помощи. В 2017 году в службу СМП областитрудоустроено 2 врача, 121 средний медработник – молодой специалист, в 2018году – 96 средних медицинских работников.
Трудовые договоры с врачами и средними медицинскимиработниками службы скорой медицинской помощи в связи с сокращением численностиили штата работников организации не расторгались.
В области внедрено унифицированное программное обеспечениедля обеспечения функций диспетчеризации санитарного автотранспорта. Всоответствии с приказом министерства здравоохранения области от 1 июля 2016года N 1099 все медицинские организации области приступили к промышленнойэксплуатации этой информационной системы.
В настоящее время указанный программный продукт внедрен вполном объеме, приобретено необходимое аппаратное обеспечение (62 компьютера и334 планшета). Планшетами оснащены все бригады скорой медицинской помощи.
Система диспетчеризации позволяетотслеживать движение машин скорой медицинской помощи на карте области (местонахождение автомобилейопределяется по данным трекеров ГЛОНАСС, которымиоснащены все автомобили СМП), регистрироватьвсе вызовы скорой медицинской помощи, вносить информацию в карту вызовао пациенте и его заболевании. На основаниивнесенной в систему информации можно получать оперативные данные осостоянии дел по вызовам скорой медицинской помощи в области, получатьнеобходимую аналитическую и статистическую информацию.
Внедрение системы позволило сократить время между приемомвызова и оказанием медицинской помощи, оптимизировать загрузку дежурных бригади скорость доставки пациента до медицинской организации, получать актуальнуюинформацию об оперативной ситуации по эпидемиологической обстановке, ДТП идругим чрезвычайным ситуациям, а также достоверно оценивать качество работыкаждой бригады.
В настоящее время осуществляется реализация проекта посозданию Системы-112 на территории Саратовской области, в рамках которойразрабатываются интеграционные сервисы, реализующие бесшовную интеграцию АИСССМП с Системой-112.
Проблемы в организации службы скорой медицинской помощи ирекомендации по их решению:
Низкая укомплектованность службы СМПврачами снижает качество диагностики на догоспитальномэтапе и затрудняет выбор профильного стационара для медицинской эвакуациипациентов.
С целью развития службы скорой медицинскойпомощи необходимы дополнительные меры по улучшению кадровой укомплектованности врачами скорой медицинской помощи, что возможно при изменениив системе постдипломного образования. Кроме того, для уменьшения непрофильной нагрузки на бригады скороймедицинской помощи приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н"Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи" предусмотрено право фельдшерам(медицинским сестрам) по приему и передаче вызовов самостоятельно не толькопроводить сортировку поступивших обращений, но и принимать решение о передачевызовов для оказания первичной медико-санитарной помощи в пунктынеотложной помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь вамбулаторных условиях.