Приложение к Решению от 25.02.2010 г № 50/3 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
Мы, нижеподписавшиеся члены инициативной группы, инициируем проведение
собрания граждан (конференции граждан) на территории _______________ района
по вопросу (вопросам) _____________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов))
в связи с _____________________________________________________________
(обоснование необходимости рассмотрения вопроса на конференции граждан
(собрании делегатов))
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество (полностью) |
Год
рождения |
Серия и
номер
паспорта |
Адрес места жительства
(полностью) |
Личная
подпись,
дата |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
|
| 7. |
|
|
|
|
|
| 8. |
|
|
|
|
|
| 9. |
|
|
|
|
|
| 10. |
|
|
|
|
|
Подписи в подписном листе удостоверяю:
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место регистрации, серия и номер паспорта или
___________________________________________________________________________
заменяющего его документа члена инициативной группы, собирающего подписи)