Приложение к Постановлению от 12.07.2011 г № 110
Наименование программы - муниципальная целевая программа "Модернизации здравоохранения Новобурасского муниципального района" на 2011 - 2012 годы.
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти - МУЗ "Новобурасская ЦРБ".
Основание для разработки программы - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", распоряжение Правительства Саратовской области от 28 июля 2010 г. N 222-Пр "О разработке проекта муниципальной программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2012 годы и паспорта системы здравоохранения Саратовской области".
Заказчик программы - Администрация Новобурасского муниципального района.
Основные разработчики программы - МУЗ "Новобурасская ЦРБ".
Цель и задачи программы - улучшение состояния здоровья, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Новобурасского муниципального района.
Важнейшие оценочные показатели - снижение общей смертности, повышение продолжительности жизни, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.
Срок реализации программы - 2011 - 2012 годы.
Исполнители основных мероприятий - МУЗ "Новобурасская ЦРБ".
Объемы и источники финансирования программы - общий объем финансирования Программы составляет 41939,09 тыс. руб. (прогнозно), в том числе:
из средств ФФОМС - 29123,39 тыс. руб.
областного бюджета - 3750,8 тыс. руб.
средства ТФОМС - 8674,9 тыс. руб.
районного бюджета - 390,0 тыс. руб.
в 2011 г. всего - 20371,60 тыс. руб. в 2012 г. всего - 21567,49 тыс. руб., (прогнозно), из них: (прогнозно), из них: средства ФФОМС - 13787,46 тыс. руб. средства ФФОМС - 15335,93 тыс. руб. средства ТФОМС - 4333,24 тыс. руб. средства ТФОМС - 4341,66 тыс. руб. областного бюджета - 1860,9 тыс. руб. областного бюджета - 1889,9 тыс. руб. районного бюджета - 390,0 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации программы - изменение медико-демографической ситуации, сохранение численности населения, повышение рождаемости, снижение смертности и инвалидизации населения, увеличение продолжительности жизни.
Система организации контроля за исполнением программы - исполнители Программы осуществляют в установленном порядке меры по полному и качественному выполнению мероприятий Программы, ежегодно представляют отчеты Заказчику Программы с соответствующим заключением.
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
1.1.Анализ основных демографических показателей.
Динамика численности населения района характеризуется замедлением темпа естественной убыли. За 5 лет численность населения сократилась на 2147 человек (12 %). Основная часть населения 64 % проживает в сельской местности, 36 % в рабочем поселке. Численность детского населения за последние годы остается на прежнем уровне и составляет 16 %, лица пенсионного возраста - 22,5 %.
Рождаемость за 2005 - 2010 годы увеличилась на 8 %.
Общая смертность населения сократилась за пять лет на 9 % и составила за 2010 г. 17,4. 72 % из числа умерших составляют лица старше 60 лет, 25 % умерших - это трудоспособное население.
Младенческая смертность за 5 лет снизилась на 40 %, в 2009 году не зарегистрировано ни одного случая.
Основными причинами смертности населения района остаются болезни органов системы кровообращения, новообразования и несчастные случаи, отравления, травмы. За последние годы наблюдается тенденция снижения смертности от всех основных групп заболеваний. Смертность населения от болезней системы кровообращения снизилась за 4 года на 8 %, от новообразований на 2,1 %, от неестественных причин на 18 %.
За последние 5 лет укрепились позитивные демографические тенденции.
Естественная убыль населения остается на прежнем уровне и составляет - 4,2. Смертность населения снизилась на 18 %, рождаемость увеличилась на 19 %.
Основными причинами смертности по-прежнему остаются болезни органов кровообращения (71 %), новообразования (12 %), несчастные случаи, травмы и отравления (8,4 %).
В течение пяти лет отмечается снижение младенческой смертности. Показатель составляет 11,4, в 2009 году младенческая смертность в районе не зарегистрирована. В 2010 году показатель составил 17,4.
Показатель рождаемости за 2010 год несколько ниже чем в 2009 году, но остается выше среднеобластного: 13,0 (обл. 10,7). Данную ситуацию можно объяснить снижением численности женщин фертильного возраста. В ближайшие годы продолжится снижение числа женщин данной группы, но, анализируя данные последних 3 лет, показатель рождаемости будет пополняться за счет рождения второго более детей в семье.
Таким образом, сохраняется проблема отрицательного баланса населения. Смертность превышает рождаемость почти на 70 %.
1.2.Анализ заболеваемости населения области
Отмечается снижение общей (с 1499,6 до 1315,9) и первичной (с 796,6 до 531,4) заболеваемости по сравнению с 2009 годом
Заболеваемость туберкулезом в районе по сравнению с 2008 г. возросла, но за 2010 г. ниже заболеваемости в 2009 г. При профилактическом осмотре выявлено 87,5 % больных, что лучше среднеобластного показателя - 73 %. Смертность в районе за 2010 г. составила 17,9, что выше показателя за 2009 г. эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в районе неблагополучная в связи с близостью расположения районов области, где зафиксирована самая высокая инфицированность (Вольск, Балаково, Петровск). В целом район относится к территории со среднем уровнем пораженности. В 2010 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией составила 18,0, в 2009 г. - 11,9 при среднеобластном показателе 18,9. Всего зарегистрировано 6 мужчин и 6 женщин, возраст моложе 40 лет, пути заражения - внутривенный и половой.
Заболеваемость сифилисом в 2010 году составила 12,00 на 100 тысяч населения (2 случаев), в 2009 году - 47,9 на 100 тысяч населения (8 случаев), в 2008 году - 59,14 на 100 тыс. населения. Снижения роста заболеваемости связан с практически тотальным скрининговым обследованием на сифилис населения района, в первые обратившихся в текущем году за медицинской помощью в ЦРБ, повышением уровня санитарной грамотности населения (выступления в средствах массовой информации), а также широким введением в практику обследования методом РПГА на сифилис.
Заболеваемость онкологическими заболеваниями в 2010 г. составила 330,1 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2009 г. 340,9. Процент выявленных профилактически составляет 9,1.
Одногодичная летальность от онкологических заболеваний имеет тенденцию к увеличению. Процент запущенности случаев онкозаболеваний увеличился почти в 2 раза с 31,5 в 2009 г. до 72 в 2010 г. при среднеобластном показателе 20,9.
Серьезную опасность для здоровья населения и их социального благополучия представляет проблема наркомании.
Обстановка в районе по распространению наркологических заболеваний остается напряженной, растет злоупотребление алкоголем, остается сложной ситуация в связи с незаконным оборотом наркотических средств (в 2010 году возбуждено 3 уголовных дела в связи с оборотом наркотиков, взят на учет 1 больной наркоманией из числа ранее зарегистрированных - вернулся из ИТУ, в профилактическую группу взят 1 пациент в связи с употреблением наркотических средств).
В районе зарегистрировано 5 случаев отравления алкоголем со смертельным исходом, что составляет 30,0 на 100 тыс. населения, и это значительно выше показателя 2009 года - 2 случая или 11,9 на 100 тыс. населения. Все отравленные - мужчины, из них: 1 житель районного центра, 4 - проживают в селах района. В возрасте 31 - 40 лет - 2 человека, 41 - 50 лет - 1 человек, 51 - 60 лет - 2 человека. Все отравления индивидуальные и с целью опьянения. Все случаи отравлений подтверждены судебно - медицинским экспертом. Из числа отравленных - 2 человека состояли на диспансерном учете в наркологическом кабинете, что составляет 40 % всех отравлений.
Отравлений наркотическими средствами со смертельным исходом за последние 3 года в районе не зарегистрировано.
Заболеваемость алкоголизмом сохраняется на прежнем высоком уровне и составила в 2010 году 126,0 на 100 тыс. населения, в 2009 году составляла 137,5 на 100 тыс. населения. Количество алкогольных психозов несколько снизилось по сравнению с 2009 годом. Показатель распространенности психозов составил 48,0 на 100 тыс. населения против 113,6 в 2009 году. Показатель распространенности наркомании остается стабильным.
Анализируя показатели ВУТ по причинам, следует отметить, что ранговые места в 2010 г. распределились следующим образом:
- на 1 месте - болезни органов дыхания - 61065 случаев;
- на 2 месте - болезни органов кровообращения - 362 случаев;
- на 3 месте - болезни костно-мышечной системы - 334 случая;
- на 4 месте - травмы, отравления и несчастные случаи - 250 случаев;
- на 5 месте - болезни органов пищеварения - 157 случаев.
В 2010 г. заболеваемость увеличилась как в случаях, так и в днях нетрудоспособности по сравнению с 2009 годом: с 27,8 до 29,9 в случаях и с 400,8 до 409,4 на 100 работающих.
В структуре заболеваемости на первом месте - болезни органов дыхания, которые составляют 39,4 % от всех случаев заболевания и 27,8 % от всех дней заболевания. В 2010 г. заболеваемость составила в случаях на 100 работающих 11,8 и в днях 114,0, что выше как в случаях, так и в днях по сравнению с 2009 годом. (9,5 в случаях и 95,7 в днях).
На втором месте - болезни органов кровообращения. По сравнению с 2009 годом уменьшилось количество случаев с 4,5 до 4,0 на 100 работающих, уменьшились потери и в днях до 61,2 на 100 работающих.
Третье ранговое место заняли заболевания костно-мышечной системы. Здесь, по сравнению с 2009 годом, снизилось число случаев на 100 работающих с 5,0 до 3,7 дней трудовых потерь с 76,6 до 59,8.
На четвертом месте - травмы, отравления и несчастные случаи. За 2010 г. отмечен рост показателей в случаях на 0,1 на 100 работающих, и уменьшение в днях с 71,6 до 67,4. Количество травм, несчастные случаев среди мужчин значительно выше, чем у женщин.
Пятое ранговое место занимают болезни органов пищеварения. Здесь отмечается увеличение в случаях на 100 работающих с 1,5 до 1,7 и уменьшение в днях с 22,2 до 20,8.
Анализируя показатели первичного выхода на инвалидность, следует отметить незначительное снижение случаев с 46 случаев в 2009 году до 45 в 2010 году.
Отмечено увеличение инвалидности в группе сердечно-сосудистых заболеваний с 14 сл. До 25, костно-мышечной системы, новообразований. В 2 раза увеличился выход на инвалидность после перенесенного острого инфаркта миокарда.
Анализируя показатели повторного направления на МСЭ в 2010 г. следует отметить снижение количества направленных с 119 в 2009 г. до 112 в 2010 г. При этом число направленных на переосвидетельствование мужчин составляет 61 %, женщин 39 %. Из числа освидетельствованных на МСЭ повышена группа инвалидности у 1 человека против 3 в 2009 г. снятых групп инвалидности в связи с возвращением трудоспособности в 2010 году нет. Выше приведенные данные позволяют говорить о некотором улучшении реабилитации инвалидов.
1.3.Система здравоохранения Новобурасского муниципального района.
Медицинская помощь жителям района оказывается МУЗ "Новобурасская ЦРБ", в составе которой 4 отделения круглосуточного пребывания на 62 койки, дневной стационар на 17 коек, поликлиника на 300 посещений в смену. В районе медицинскую помощь оказывают 2 сельских врачебных амбулатории (с. Тепловка, п. Белоярский), 16 фельдшерско-акушерских пунктов.
Обеспеченность врачами составляет 15,0 при средне областном показателе 42,6. Обеспеченность средним медицинским персоналом 63,0 (областной показатель - 90,6). Укомплектованность физическими лицами 56,6 % врачей и 79,4 % средним мед персоналом.
Число посещение к врачу на 1 жителя составляет составила за 2010 г. 6,1 (обл. 9,2); функция врачебной должности 4991 (обл. 4123).
Показатели использования коечного фонда.
Средняя занятость круглосуточной койки составила 294,3 (обл. - 329,7), занятость коек дневного стационара составила 247,5 (обл. 307,8). Уровень госпитализации 253,6 при областном показателе 275.
Организация центров ВОП
С 2003 г. на базе Тепловской врачебной амбулатории организован центр врача общей (семейной) практики. В 2005 г. получена лицензия на осуществление медицинской деятельности этого центра. В центре работает врач общей практики, зубной врач и две медсестры общей практики.
В 2006 г. открыт кабинет врача общей практики при Белоярской врачебной амбулатории, получена лицензия на деятельность врача общей практики.
В 2008 г. открыт кабинет врача общей практики при поликлинике.
Ход реализации мероприятий национального проекта "Современное здравоохранение"
В районе с 2006 г. реализуется приоритетный национальный проект "Современное здравоохранение". Реализация проекта позволила улучшить материально-техническую базу амбулаторно-поликлинических учреждений, повысить качество и доступность медицинской помощи.
Повышение заработной платы в рамках национального проекта за счет стимулирующих выплат явилось дополнительным стимулом повышения эффективности труда медицинских работников.
Программа родовых сертификатов позволила повысить заработную плату медицинским работникам, оказывающую медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов.
В рамках национального проекта по разделу "Анти-ВИЧ/СПИД" продолжено скрининговое обследование населения с целью своевременной диагностики ВИЧ-инфекции, получены антиретровирусные препараты.
В рамках национального проекта продолжалась дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы. По результатам проведенной дополнительной диспансеризации взяты на учет лица, имеющие высокий риск развития заболевания и нуждающиеся в профилактической коррекции образа жизни, а также лица, у которых констатировано наличие заболеваний, потребовавших дообследования и лечения в амбулаторных условиях.
Полученные в рамках ПНП автомобили скорой медицинской помощи позволили открыть на базе ОСМП 2 бригаду. Это сделало доступным сельским жителям обслуживание скорой медицинской помощи.
Укрепление амбулаторно-поликлинической службы района оборудованием позволило более качественно и своевременно проводить обследование больных, проводить профилактические осмотры.
1.4.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Анализ материально-технического состояния лечебно-профилактических учреждений района показал, что далеко не все здания соответствуют санитарным нормам и правилам, не все имеют необходимые коммуникации. Так процент износа зданий составляет от 38 до 100 %.
В зданиях сельских ЛПУ отсутствует горячее водоснабжение, практически все нуждаются в проведении капитального или текущего ремонта.
2.Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения
Реализация Программы осуществляется совместно с администрацией Новобурасского муниципального района.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страховании, а также в рамках бюджетных ассигнований муниципального бюджета
Средства, предоставленные на реализацию программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации.
Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы будет закреплен соответствующим нормативным актом Правительства Саратовской области. Получателем бюджетных средств, выделенных на финансовое обеспечение модернизации системы здравоохранения, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи жителям Саратовской области является Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области. В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области передаются межбюджетные трансферты в бюджет Саратовской области.
Министерство здравоохранения Саратовской области является главным распорядителем бюджетных ассигнований, выделенных на финансовое обеспечение мероприятий программы. Порядок расходования Министерством здравоохранения Саратовской области средств, выделенных на реализацию программы, предусматривает предварительное проведение конкурсных процедур в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При этом в связи с адресным характером распределения средств на конкретные программные мероприятия и утверждением программных мероприятий и их финансирования в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, дополнительного отбора, как муниципалитетов, так и медицинских учреждений, участвующих в реализации мероприятий программы, не предусматривается.
Планируется заключение дополнительных соглашений о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между Правительством Саратовской области и Администрациями муниципальных образований, находящихся на территории Саратовской области.
Общий контроль за исполнением Программы на территории района осуществляется администрацией Новобурасского муниципального района.
МУЗ "Новобурасская ЦРБ" осуществляет:
- обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета субъекта Российской Федерации и территориального фонда обязательного медицинского страхования;
- подготовку информации и отчетов о выполнении программы;
- подготовку предложений по корректировке;
- совершенствование механизма реализации программы;
- контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.
МУЗ "Новобурасская ЦРБ" ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения Саратовской области отчет о реализации мероприятий программы модернизации, учитывая все источники финансирования.
3.Оценка эффективности реализации Программы
В результате реализации Программы будет осуществлено:
внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи и переход на одноканальное финансирование за счет средств системы обязательного медицинского страхования к 2013 году с учетом внедряемых в 2011 г., 2012 г. стандартов оказания медицинской помощи;
обеспечение сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи, повышение подушевого норматива финансирования;
приведение коечной сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи, структурой заболеваемости и смертности населения;
совершенствование эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
Основные задачи Программы модернизации - это изменение медико-демографической ситуации, сохранение численности населения, повышение рождаемости, снижение смертности и инвалидизации населения, увеличение продолжительности жизни.
Деятельность службы родовспоможения и детства, сердечно-сосудистая и онкологическая патология являются социально значимыми из-за высокой смертности и инвалидности населения, а также ввиду наибольших материальных затрат на стационарное лечение этой категории больных. Поэтому в Программе модернизации в 2011 - 2012 годах выделены именно эти направления, чтобы улучшить материально-техническую базу, оснащенность оборудованием лечебных учреждений, оказывающих соответствующие виды медицинской помощи, внедрить стандарты и порядки оказания данных видов медицинской помощи с целью получения наилучших результатов по запланированным целевым показателям.
Основные показатели реализации Программы
┌───────────────────────────────────────────────────┬──────────┬──────────┐ │ │01.01.2011│01.01.2012│ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │1. Младенческая смертность │ 17,4 │ 6,0 │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │2. Материнская смертность │ 0 │ 0 │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │3. Число умерших на 1000 человек населения │ 17,4 │ 14,9 │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │4. Смертность населения: │ │ │ │- от болезней системы кровообращения │ 1206,4 │ 860,0 │ │- от злокачественных новообразований │ 198,1 │ 195,3 │ │- от травм, связанных с ДТП │ 14,9 │ 14,9 │ │- от цереброваскулярных болезней │ 299,2 │ 256,0 │ │- от туберкулеза │ 11,9 │ 11,8 │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │5. Смертность в течение года с момента установления│ 97,5 │ 97,0 │ │диагноза злокачественного новообразования │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │6. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый │ 80,3 │ 85,0 │ │инфаркт миокарда │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │7. Пятилетняя выживаемость больных со │ 57,4 │ 51,3 │ │злокачественными новообразованиями с момента │ │ │ │установления диагноза │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │8. Доля детей первой и второй группы здоровья, │ 74,0 │ 76,5 │ │обучающихся в общеобразовательных учреждениях (%) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │9. Удовлетворенность населения медицинской помощью │ 68 │ 70 │ │(%) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │10. Среднегодовая занятость койки в ЦРБ │ 294,3 │ 335,0 │ └───────────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┘
Система мероприятий по реализации муниципальной целевой
программы "Модернизация здравоохранения Новобурасского
муниципального района" на 2011 - 2012 годы
┌─────────────────┬────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┬───────────────┐ │ Наименование │ 2011 │ 2012 │ Ожидаемые │ │ мероприятия ├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ результаты │ │ │ Предусмотрено средств (тыс. руб.) │ Предусмотрено средств (тыс. руб.) │ │ │ │ (прогнозно) │ (прогнозно) │ │ │ ├────────┬───────────────────────────────┼────────┬───────────────────────────────┤ │ │ │ Всего │ в т.ч. средства │ Всего │ в т.ч. средства │ │ │ │ ├────────┬───────┬──────┬───────┤ ├────────┬───────┬──────┬───────┤ │ │ │ │ ФФОМС │област-│район-│ ТФОМС │ │ ФФОМС │област-│район-│ ТФОМС │ │ │ │ │ │ной │ный │ │ │ │ной │ный │ │ │ │ │ │ │бюджет │бюджет│ │ │ │бюджет │бюджет│ │ │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │1. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (проведение капитального ремонта, │ │оснащение оборудованием) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.1. Проведение капитального ремонта │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │Главный лечебный │ 6615,0 │ 6300,0 │ - │ 260,0│ - │ - │ - │ - │ - │ - │Улучшение │ │корпус Дневной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │качества и │ │стационар │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │доступности │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┤обслуживания │ │Поликлиника │ 3885,0 │ 3700,0 │ - │ 130,0│ - │ - │ - │ - │ - │ - │населения │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │1.2. Укомплектование медицинским оборудованием │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │Укомплектование │ 460,0 │ 460,0 │ - │ - │ - │ 500,0 │ 500,0 │ - │ - │ - │Повышение │ │медицинским │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │укомплекто- │ │оборудованием в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ванности ЦРБ │ │соответствии с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │лечебно- │ │стандартами и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │диагностическим│ │порядками │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │оборудованием в│ │оказания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │соответствии с │ │медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │стандартами и │ │помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Порядками │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │оказания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │помощи │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │Итого ---- │10850,0 │10460,0 │ - │ 390,0│ - │ 500,0 │ 500,0 │ - │ - │ - │ │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │2.1. Персонифи- │ - │ - │ - │ - │ - │ 783,0 │ 783,0 │ - │ - │ - │Установка 9 ПК,│ │цированный учет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │7 принтеров, 1 │ │оказания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │сервера, 1 ИБП,│ │медицинских │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │монтаж сети 31 │ │услуг, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │РМ. Внедрение │ │возможность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │27 РМ │ │ведения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │электронной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │медицинской карты│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │2.2. Запись к │ - │ - │ - │ - │ - │ 58,0 │ 58,0 │ - │ - │ - │Установка 2 ПК,│ │врачу в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │1 принтера, │ │электронном виде │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │монтаж сети 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │РМ в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │регистратуре. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Разработка и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │внедрение ПО на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │2 РМ, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │интеграция с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │порталом │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │госуслуг │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │2.3. Обмен │ - │ - │ - │ - │ - │ 97,0 │ 97,0 │ - │ - │ - │Установка 3 ПК,│ │телемедицинскими │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │1 ПР, монтаж │ │данными, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │сети 3 РМ, │ │внедрение систем │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │подключение │ │электронного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ШПД, Интернет. │ │документооборота │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Внедрение СЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │на 3 РМ │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │Итого ---- │ - │ - │ - │ - │ - │ 938,0 │ 938,0 │ - │ - │ - │ │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │3. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта │ │системы здравоохранения субъекта РФ │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │3.1. Ведение │ - │ - │ - │ - │ - │ 58,0 │ 58,0 │ - │ - │ - │Установка 2 ПК.│ │единого регистра │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Внедрение 2 РМ,│ │медицинских │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │актуализация │ │работников │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │данных, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │создание полной│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │базы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │персонала │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │3.2. Ведение │ - │ - │ - │ - │ - │ 58,0 │ 58,0 │ - │ - │ - │Установка 2 ПК.│ │электронного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Внедрение 2 РМ,│ │паспорта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │создание и │ │медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │наполнение │ │учреждения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │паспорта ЛПУ, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │объединение с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │единым порталом│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │региона │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │Итого ---- │ - │ - │ - │ - │ - │ 116,0 │ 116,0 │ - │ - │ - │ │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │4. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату │ │услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную │ │плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования │ │стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │4.1. │ - │ - │ - │ - │ - │ 9609,3 │ 9609,3 │ - │ - │ - │Увеличение доли│ │Одноканальное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средств ОМС до │ │финансирование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │63,4 % │ │медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │помощи через │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │систему ОМС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │Итого ---- │ - │ - │ - │ - │ - │ 9609,3 │ 9609,3 │ - │ - │ - │ │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │5. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, │ │оказавшихся в трудной жизненной ситуации │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │5.1. Проведение │ 142,1 │ 142,1 │ - │ - │ - │ 134,7 │ 134,7 │ - │ - │ - │Улучшение │ │диспансеризации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │состояния │ │14-летних │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │репродуктивного│ │подростков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │здоровья │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │подростков │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │Итого ---- │ 142,1 │ 142,1 │ - │ - │ - │ 134,7 │ 134,7 │ - │ - │ - │ │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │6. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе │ │государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │6.1. Обеспечение │ 476,0 │ - │ 476,0 │ - │ - │ 505,0 │ - │ 505,0 │ - │ - │Закрепление │ │потребности во │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │кадров │ │врачебных кадрах │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │Итого ---- │ 476,0 │ - │ 476,0 │ - │ - │ 505,0 │ - │ 505,0 │ - │ - │ │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │7. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования │ │дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной │ │диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │7.1. Осуществление дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │7.1.1. Денежные │ 1384,9 │ - │1384,9 │ - │ - │ 1384,9 │ - │1384,9 │ - │ - │Подготовка к │ │выплаты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │включению с │ │медицинскому │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │2013 года в ТП │ │персоналу │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ОМС │ │фельдшерско- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дополнительных │ │акушерских │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │денежных выплат│ │пунктов и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │медицинским │ │учреждений скорой│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │работникам │ │медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │первичного │ │помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │звена │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │7.2. Осуществление дополнительных денежных выплат медицинским работникам участковой службы и ВОП │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │7.2.2. │ 2306,5 │ - │ - │ - │2306,5 │ 2314,92│ - │ - │ - │2314,92│Подготовка к │ │Осуществление │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │включению с │ │дополнительных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │2013 года в ТП │ │денежных выплат │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ОМС │ │медицинским │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дополнительных │ │работникам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │денежных выплат│ │участковой службы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │медицинским │ │и ВОП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │работникам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │первичного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │звена │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │Итого ---- │ 3691,4 │ │1384,9 │ │2306,5 │ 3699,82│ │1384,9 │ │2314,92│ │ ├─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┤ │8. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе представляемой врачами-специалистами │ ├─────────────────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────┬──────┬───────┬───────────────┤ │8.1. Повышение │ 2335,91│ 2335,91│ - │ - │ - │ 4037,93│ 4037,93│ - │ - │ - │Повышение │ │доступности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │заработной │ │амбулаторной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │платы узким │ │медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │специалистам │ │помощи, в том │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │представляемой │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │врачами- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │специалистами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │8.2. Внедрение │ 2876,19│ 849,45│ - │ - │2026,74│ 3833,95│ 1807,21│ - │ - │2026,74│ │ │стандартов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │Итого ---- │ 5212,1 │ 3185,36│ │ │2026,74│ 7871,88│ 5845,14│ │ │2026,74│ │ ├─────────────────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────────────┤ │Всего по │20371,6 │13787,46│1860,9 │ 390,0│4333,24│21567,49│15335,93│1889,9 │ - │4341,66│ │ │программе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────────────┘