N п/п | Наименование организации, индивидуального предпринимателя направившего заявление | Номер свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН | Адрес места торговли, указанный в Разрешении | Ассортимент реализуемой продукции | Срок действия Разрешения | Роспись в получении Разрешения, или отметка о направлении письма с указанием номера и даты |