Приложение к Приказу от 19.02.2013 г № 182 Административный регламент

                                      Председателю областной аттестационной
                                      комиссии министерства здравоохранения
                                      _____________________________________
                                                (Фамилии, инициалы)
                                      от __________________________________
                                              (Фамилии, имя, отчество)
                                      _____________________________________
                                                   (должность)
                                      _____________________________________
                                                (Наименование ЛПУ)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   Вас   рассмотреть   вопрос  о  присвоении  (подтверждении)  мне
___________________________ квалификационной  категории   по  специальности
   (указать категорию)
__________________________________________________________________.
                      (указать специальность)
"___" ____________ 200_ г.                                          Подпись