Приложение к Приказу от 04.04.2013 г № 367
| Фамилия,
имя,
отчество |
Дата,
месяц,
год
рождения |
Год окончания
образовательного
учреждения
высшего
профессионального
образования |
Наименование
медицинской
организации,
с которой
медицинским
работником
заключен
трудовой
договор,
должность |
Наименование
населенного
пункта, в
котором
расположена
медицинская
организация,
код ОКАТО |
Дата, месяц
и год
заключения
трудового
договора с
медицинской
организацией, номер
трудового
договора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель ЛПУ: _____________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель: _____________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.