Приказ от 04.12.2013 г № 1178
О совершенствовании медицинской помощи больным пульмонологического профиля
В структуре общей заболеваемости населения Саратовской области заболевания органов дыхания составляют 9,6 %%. Показатели заболеваемости органов дыхания (335,1 на 1 тыс. нас.) соответствуют уровню РФ (330,9 на 1 тыс. нас). В 2011 - 2012 годах распространенность хронической обструктивной болезни легких (5,7 на 1 тыс. нас.) выросла по сравнению с 2010 годом на 6 %%, бронхиальной астмы (6,4 на 1 тыс. нас.) - на 6,7 %%. Хроническими заболеваниями органов дыхания среди взрослого населения страдают около 80,5 тыс. чел. (4 %% от всего взрослого населения). Ежегодно регистрируется более 6 тысяч пневмоний.
Обращает внимание рост смертности от заболеваний органов дыхания в текущем году (за 10 мес. 2013 года - 50,3 на 100 тыс. нас., за 10 мес. 2012 года - 46,3 на 100 тыс. нас., рост на 8,6 %%). Наибольший рост смертности от заболеваний органов дыхания (на 70 %%) отмечен в феврале 2013 года.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", снижения смертности от заболеваний органов дыхания, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" приказываю:
1.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:
1.1.Провести анализ и привести в соответствие с требованиями приказов Минздрава России оснащение медицинским оборудованием:
- кабинетов пульмонолога, пульмонологических отделений (от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология");
- кабинетов терапевта, терапевтических отделений (от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия").
1.2.Организовать оказание медицинской помощи населению в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".
1.3.Обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания на этапе "скорой медицинской помощи" в соответствии со стандартами медицинской помощи, преемственность "скорой медицинской помощи" и медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь. Памятка для врачей и фельдшеров "скорой медицинской помощи" прилагается (приложение 1).
1.4.Обеспечить пациентам с заболеваниями органов дыхания при числе дыхательных движений 22 в минуту проведение пульсоксиметрии (на этапе скорой медицинской помощи, в кабинете врача-пульмонолога, в пульмонологическом дневном стационаре, в приемном, терапевтическом, пульмонологическом отделениях стационара). С учетом данных осмотра и пульсоксиметрии обеспечить госпитализацию больных и дыхательную поддержку (при наличии медицинских показаний):
в отделение реанимации (палату интенсивной терапии) (приложение 2);
в терапевтическое отделение медицинской организации (приложение 3);
в специализированное отделение стационара (приложение 4);
в специализированное отделение ГУЗ "Областная клиническая больница" (приложение 5).
1.5.С целью выполнения стандартов медицинской помощи обеспечить наличие в достаточном спектре и количестве современных антибиотиков широкого спектра действия и противовирусных препаратов.
1.6.Организовать контроль за своевременностью и качеством диспансерного динамического наблюдения больных с заболеваниями органов дыхания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения".
1.7.Совершенствовать работу школ для больных бронхиальной астмой и для больных с хронической обструктивной болезнью легких с обучением всех пациентов, состоящих на диспансерном учете.
1.8.Организовать постоянный контроль за оформлением медицинских свидетельств о смерти, достоверностью установления причины смерти от заболеваний органов дыхания.
1.9.Обеспечить анализ каждого случая смерти больного с заболеваниями органов дыхания в соответствии с приказом министерства здравоохранения и Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".
1.10.Предоставлять копию первичной медицинской документации по каждому случаю смерти больного пневмонией и бронхиальной астмой (как в стационаре, так и на дому) главному внештатному пульмонологу министерства здравоохранения области в течение 10 дней.
1.11.Обеспечить постоянное повышение квалификации по вопросам пульмонологии участковых терапевтов, врачей общей практики, пульмонологов, в том числе с участием в межрайонных и областных конференциях и семинарах.
1.12.Организовать в медицинских организациях внеплановые семинары для врачей первичного звена по вопросам ранней диагностики, лечения в соответствии со стандартами медицинской помощи и своевременного направления на госпитализацию пациентов с заболевания органов дыхания. Срок: до 15.12.2013.
1.13.Повторно детально поработать с медицинским персоналом приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология". Срок: до 20.12.2013.
1.14.Организовать мероприятия по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня населения по вопросам профилактики заболеваний органов дыхания (подготовка санитарно-просветительных материалов, создания информационных теле- и радиопрограмм, памяток для населения).
2.Главному внештатному пульмонологу министерства здравоохранения области Р.Н. Стешенко:
2.1.Обеспечить анализ каждого летального случая больного пневмонией и бронхиальной астмой.
2.2.Обеспечить организационно-методическую помощь, в том числе с выездом на место, медицинским организациям области по вопросам выполнения порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".
2.3.Провести анализ реализации порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" в медицинских организациях области, в том числе по данным годового отчета за 2013 год.
2.4.Представить предложения по реализации порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" в министерство здравоохранения области. Срок: до 15.02.2014.
3.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Н.В. Мазину.
Первый заместитель министра
Ж.А.НИКУЛИНА