Приказ от 19.12.2013 г № 1216
О совершенствовании медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями
Распространенность болезней органов кровообращения в Саратовской области за последние 3 года увеличилась до 260,5 случаев на 1000 населения и превышает среднероссийский показатель (228,6 на 1000 нас). В области, как и в целом по России, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре смертности населения. По итогам 10 месяцев текущего года отмечается снижение смертности от цереброваскулярных болезней (225,5 на 100 тыс. нас.) и ишемической болезни сердца (413,0 на 100 тыс. нас.) в среднем на 7 %.
Добиться положительных результатов позволила, в том числе, деятельность созданных в рамках национального проекта в сфере здравоохранения регионального сосудистого центра - РСЦ (на базе ГУЗ "Областная клиническая больница") и первичных сосудистых отделений - ПСО (на базе МУЗ "Городская больница N 1" г. Балаково, МУЗ "Городская больница N 2" г. Энгельса, МУЗ "1-я городская клиническая больница им Ю.Я. Гордеева" г. Саратова). В сосудистых отделениях получают лечение пациенты 10 муниципальных районов области и 3 районов г. Саратова (около 900 тысяч человек) с учетом госпитализации в период "терапевтического окна". Госпитализация больных с острым коронарным синдромом (ОКС) из прикрепленных районов увеличилась до 98 процентов (РФ - 93,5 %), больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) - до 77 процентов (РФ - 87,3 %). В сосудистых центрах летальность больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (16 %) и с острым инфарктом миокарда (11,6 %), ниже, чем по РФ (21,5 % и 17,4 % соответственно).
В рамках программы модернизации здравоохранения отремонтированы, оснащены медицинским оборудованием 5 отделений неотложной кардиологии (Городские больницы N 2, 8, 12 г. Саратова, ЦРБ Балашовского и Вольского районов) и 5 неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (Городские больницы N 6, 9, 12 г. Саратова, ЦРБ Балашовского и Вольского районов), доступность специализированной помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями увеличилась с 42 % до 78 % населения области.
В целях совершенствования специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, реализации порядков оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н) и больным с сердечнососудистыми заболеваниями (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н), приказываю:
1.Определить зоны ответственности отделений для больных с острыми сосудистыми заболеваниями (приложение 1 - не приводится).
2.Руководителям медицинских организаций, на базе которых функционируют неврологические отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и (или) отделения неотложной кардиологии:
2.1.обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава России;
2.2.для принятия решения о дальнейшей тактике лечения в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования обеспечить консультацию нейрохирургом пациентов с подозрением на геморрагический инсульт;
2.3.при наличии показаний (приложение 2 - не приводится) обеспечить направление больного в региональный сосудистый центр (ГУЗ "Областная клиническая больница"), вопросы перевода и транспортировки пациента предварительно согласовывать по телефонам отделения плановой и экстренной консультативной помощи (круглосуточно, приложение 3 - не приводится);
2.4.принять к сведению порядок вызова специалистов отделения плановой и экстренной консультативной помощи (приложение 4 - не приводится);
2.5.проводить оценку тромболитической терапии в соответствии с приложением 5 (не приводится);
2.6.рекомендовать для внутреннего контроля качества использование экспертных карт оценки оказания медицинской помощи больным с ОКС согласно приложению 6 (не приводится);
2.7.обеспечить (МУЗ "1-я городская клиническая больница им Ю.Я. Гордеева" г. Саратова, МУЗ "Городская больница N 1" г. Балаково, МУЗ "Городская больница N 2" г. Энгельса) ежедневное до 12.00 представление информации (сводные формы приложений 7 и 8 - не приводятся) за прошедшие сутки в региональный сосудистый центр (ГУЗ "Областная клиническая больница") по e-mail: elenagaranova@list.ru.
3.Руководителям медицинских организаций районов, закрепленных для оказания медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями к сосудистым отделениям согласно зонам ответственности (приложение 1 - не приводится):
3.1.обеспечить своевременную госпитализацию пациентов с ОКС и ОНМК в специализированные отделения;
3.2.обеспечить ежедневное представление информации согласно приложениям 7 и 8 (не приводятся) в организационно-методические кабинеты МУЗ "Городская больница N 1" г. Балаково (hosp@balakovo.info), ГУЗ "Областная клиническая больница" (elenagaranova@list.ru); МУЗ "Вольская ЦРБ" (volskjacrb@rambler.ru), МУЗ "Балашовская ЦРБ" (balcrb@rambler.ru).
3.3.с целью своевременного обращения за медицинской помощью организовать распространение памяток для населения по профилактике острых сосудистых заболеваний (приложение 9 - не приводится), разместить в местных СМИ и на сайте медицинских организаций информацию по профилактике острых сосудистых заболеваний (приложение 10 - не приводится).
4.Главному врачу ГУЗ "Областная клиническая больница" Шульдякову В.А.:
4.1.организовать оказание в региональном сосудистом центре специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в круглосуточном режиме, в том числе проведение диагностических исследований и консультации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями специалистами отделения плановой и экстренной консультативной помощи.
5.И.о. председателя комитета здравоохранения администрации муниципального образования "Город Саратов" Ходаеву С.П., и.о. председателя комитета по здравоохранению администрации Энгельсского муниципального района Савиной Л.В., директору МКУ "Дирекция по организации деятельности муниципальных учреждений здравоохранения Балаковского муниципального района" Емельяненко О.А., главному врачу МУЗ "Вольская ЦРБ" Полыниной О.В., главному врачу МУЗ "Балашовская ЦРБ" Папыкину В.А.:
5.1.обеспечить контроль за организацией работы неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и отделений неотложной кардиологии в соответствии с порядками медицинской помощи.
6.Признать утратившим силу пункт 1 приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 29.12.2011 N 2349 "Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения".
7.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Мазину Н.В.
Первый заместитель министра
Ж.А.НИКУЛИНА