Постановление от 09.08.2016 г № 13
О дополнительных мерах по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции среди населения Саратовской области
Я, Главный Государственный санитарный врач по Саратовской области Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по энтеровирусным инфекциям (ЭВИ) на территории Саратовской области, отмечаю:
В конце июня текущего года в области начался сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Рост заболеваемости отмечается в Энгельсском, Балаковском, Озинском, Саратовском, Балашовском районах и в г. Саратове.
За 7 месяцев 2016 года зарегистрировано 22 случая заболевания энтеровирусными инфекциями, из которых 68 %% составляют серозные менингиты. Все случаи заболевания подтверждены молекулярно-генетическим и вирусологическим методами. От одного заболевшего выделен вирус Е 11.
Эпидемиологическая ситуация по ЭВИ в текущем году отражает многолетнюю динамику заболеваемости с четко выраженной летне-осенней сезонностью. Особенностью эпидемиологической ситуации в 2016 году является преобладание тяжелых по клиническому течению форм заболевания и незначительное выявление легких форм (герпангина, афтозный стоматит, увеит, геморрагический конъюнктивит и др.), что свидетельствует о недостатках в диагностике энтеровирусных инфекций.
Выявлены существенные недостатки в организации учета, регистрации и лабораторного обследования больных ЭВИ. Медицинскими организациями при отборе и доставке на исследование в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" клинического материала от больных энтеровирусной инфекцией допускаются нарушения требований СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", материал доставляется не в полном объеме и в поздние сроки (Энгельсский, Балаковский, Балашовский районы), что не позволяет обеспечить раннюю (ПЦР - методом) диагностику заболевания и может явиться причиной позднего проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
В рамках мониторинга за циркуляцией полио- и энтеровирусов во внешней среде вирусологической лабораторией ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" за 7 месяцев текущего года было исследовано 39 проб сточной воды, из двух проб, отобранных на очистных сооружениях г. Энгельса, изолированы вакцинный полиовирус 3 типа и энтеровирус.
В целях обеспечения недопущения заноса и распространения энтеровирусной инфекции в организованных детских коллективах и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1.2950-11 Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных инфекций", МУ 3.5.3104-14 "Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных (неполио) инфекциях" постановляю:
1.Главам муниципальных районов и городских округов рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости энтеровирусными инфекциями.
1.2.Принять меры по оборудованию и содержанию мест массового отдыха людей на воде.
1.3.Установить в несанкционированных местах массового купания населения предупреждающие аншлаги о запрете купания, с последующей организацией проверок в данных местах.
1.4.Обеспечить контроль за санитарной очисткой населенных мест, в том числе в местах сбора и утилизации бытового мусора; за регулярным и своевременным вывозом жидких бытовых отходов.
1.5.Организовать проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики энтеровирусных инфекций.
2.Министерству здравоохранения области рекомендовать:
2.1.Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических организаций к приему больных и лабораторной диагностике ЭВИ, наличию запаса средств лечения и экстренной профилактики.
2.2.Организовать проведение областной конференции для медицинских работников по вопросам диагностики, лечения больных энтеровирусной инфекцией.
3.Руководителям медицинских организаций независимо от форм собственности:
3.1.Обеспечить своевременное выявление больных ЭВИ, в том числе с легкими формами заболевания, учет и регистрацию больных ЭВИ.
3.2.Обеспечить клиническое и вирусологическое лабораторное обследование лиц с подозрением на ЭВИ в соответствии с требованиями СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции".
3.3.Обеспечить выполнение комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения энтеровирусной инфекции.
3.4.Провести обучение медицинского персонала, в том числе сотрудников детских организованных коллективов, по вопросам клиники, диагностики, профилактики, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ.
3.5.Принять меры по предупреждению заноса и распространения ЭВИ в стационары области, включая контроль за организацией поставки продуктов, в том числе овощей и фруктов, за соблюдением технологии приготовления блюд на пищеблоках лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных мероприятий.
3.6.Проводить активную санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики ЭВИ.
4.Руководителям образовательных учреждений для детей и подростков, балансодержателям и руководителям учреждений отдыха и оздоровления детей и подростков:
4.1.Обеспечить соблюдение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространение энтеровирусной инфекции среди детей и персонала в учреждениях.
4.2.Обеспечить доброкачественной питьевой водой детские организованные коллективы, установить питьевой режим с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды.
4.3.Обеспечить поставку пищевых продуктов гарантированного качества в подведомственные учреждения для детей и подростков.
4.4.Внести изменения в цикличные меню, исключив до особого распоряжения из рациона овощи, выдаваемые без термической обработки, заменив их на тушеные овощи и овощные закуски, при приготовлении которых предусматривается термическая обработка; фрукты допускать в питание после стандартной обработки с последующим ошпариванием кипятком.
4.5.Усилить контроль за работой пищеблоков учреждений.
4.6.При ухудшении эпидситуации по ЭВИ ввести запрет на купание детей в открытых водоемах и бассейнах и ограничительные мероприятия на проведение массовых мероприятий до стабилизации эпидемиологической обстановки до особого распоряжения.
4.7.Обеспечить допуск детей в учреждение, включая временно отсутствовавших (независимо от причины и продолжительности отсутствия), только при наличии справки о состоянии здоровья и отсутствии контакта с инфекционным больным.
4.8.Обеспечить проведение ежедневного осмотра детей (утренний "фильтр") с целью своевременного выявления заболевших, при выявлении больного обеспечить его временную изоляцию.
4.9.Обеспечить неснижаемый запас дезинфекционных средств, кожных антисептиков в подведомственных учреждениях, для проведения полного комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий.
4.10.Обеспечить проведение в образовательных и оздоровительных учреждениях профилактической дезинфекции вирулицидными препаратами, активными в отношении энтеровирусов, до стабилизации эпидемиологической ситуации по ЭВИ.
4.11.Не допускать переуплотнения помещений детьми в дошкольных образовательных организациях и организациях летнего отдыха и оздоровления детей.
4.12.Обеспечить своевременную санитарную очистку территории детских оздоровительных и образовательных организаций, регулярный вывоз пищевых и бытовых отходов.
4.13.Обеспечить проведение разъяснительной работы среди родителей и детей по профилактике энтеровирусных инфекций.
5.Руководителям хозяйствующих субъектов жилищно-коммунального назначения, водопроводных и канализационных сооружений рекомендовать:
5.1.Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства при осуществлении водоснабжения, водоотведения; соответствие качества питьевой воды, водных объектов в местах водопользования населения гигиеническим нормативам, определяющим ее безопасность в эпидемиологическом отношении.
5.2.Незамедлительно принимать меры по устранению аварийных ситуаций на системах водоснабжения, канализования, могущих ухудшить качество питьевой воды, с проведением комплекса мер по их устранению.
5.3.Обеспечить согласование с управлением Роспотребнадзора по Саратовской области программ производственного контроля качества питьевой воды и их исполнение.
5.4.Провести мероприятия, направленные на разработку и выполнение мероприятий по модернизации, внедрению современных технологий очистки и обеззараживания воды, используемой для водоснабжения населения.
6.Руководителям предприятий пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли независимо от форм собственности рекомендовать:
6.1.Обеспечить комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения энтеровирусной инфекции, условия для соблюдения правил личной гигиены персоналом и посетителями.
6.2.Обеспечить в объектах проведение текущей профилактической дезинфекции вирулицидными препаратами, активными в отношении энтеровирусов, до стабилизации эпидемиологической ситуации по ЭВИ.
6.3.Не допускать к работе сотрудников с признаками инфекционного заболевания.
6.4.Взять под личный контроль выполнение требований нормативных документов в соответствии с профилем каждого предприятия, принять дополнительные меры по производственному контролю за безопасностью пищевых продуктов и продовольственного сырья.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
7.1.Провести анализ заболеваемости ЭВИ на курируемых территориях и организовать проведение ежедневного оперативного мониторинга за заболеваемостью для оценки эпидситуации и принятия экстренных мер по ее стабилизации.
7.2.Усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства по профилактике ЭВИ, содержанием территорий пляжей, сбросом сточных вод, состоянием очистных сооружений, за качеством воды открытых водоемов, водоисточников и в водопроводной сети.
7.3.Обеспечить контроль за проведением эпидемиологического расследования случаев ЭВИ, организацией и осуществлением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ, в том числе за своевременным и качественным проведением вирусологического исследования лиц с подозрением на ЭВИ.
7.4.Организовать дополнительный мониторинг качества питьевой воды, воды открытых водоемов, бассейнов при регистрации случаев ЭВИ на поднадзорных территориях.
7.5.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования групповых очагов ЭВИ в организованных коллективах с представлением донесения в управление Роспотребнадзора по Саратовской области в установленные сроки.
7.6.Принять участие совместно с руководителями медицинских организаций в проведении обучения медицинского персонала, в том числе сотрудников детских организованных коллективов, по вопросам клиники, диагностики, профилактики, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ.
7.7.Обеспечить активную санитарно-просветительную работу с населением по мерам профилактики энтеровирусных инфекций.
7.8.Довести настоящее постановление до глав администраций муниципальных образований и руководителей всех заинтересованных организаций и учреждений, независимо от форм собственности.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области":
8.1.Обеспечить с 11.08.2016 и до стабилизации эпидемиологической ситуации проведение ежедневного оперативного анализа заболеваемости энтеровирусной инфекцией, с представлением данных в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области и его территориальные отделы.
8.2.Обеспечить эпидемиологическое расследование домашних очагов ЭВИ для выявления источников и факторов передачи инфекции, организации противоэпидемических мероприятий, с представлением информации о проделанной работе в территориальные отделы управления Роспотребнадзора по Саратовской области в установленные сроки.
8.3.Обеспечить готовность вирусологической лаборатории к проведению исследований (от людей и из внешней среды) на энтеровирусы.
8.4.Обеспечить проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения о мерах профилактики энтеровирусных инфекций.
9.Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И. Матвееву.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
О.И.КОЖАНОВА