Постановление Правительства Саратовской области от 27.01.2000 № 2-П
О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 2000 год
Утратило силу - Постановление Правительства Саратовской области от 08.08.2001 г. N 88-П ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 января 2000 года N 2-П г.Саратов О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 2000 год В целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации и постановленияПравительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года N 1194"О Программе государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью" Правительствообласти ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить территориальную программу обязательногомедицинского страхования населения Саратовской области на 2000 годсогласно приложению. 2. Установить годовой объем финансирования медицинской помощипо территориальной программе обязательного медицинскогострахования за счет средств территориального фонда обязательногомедицинского страхования области в размере 396,1 млн рублей. 3. Разрешить территориальному фонду обязательногомедицинского страхования области в случае недостатка страховыхвзносов и платежей устанавливать понижающие коэффициенты по оплатемедицинских услуг и оплачивать медицинскую помощь потерриториальной программе обязательного медицинского страхования сучетом установленных коэффициентов. 4. Рекомендовать территориальному фонду обязательногомедицинского страхования области проводить расчеты за оказанныемедицинские услуги непосредственно между территориальным фондом илечебно-профилактическими учреждениями. 5. Рекомендовать территориальному фонду обязательногомедицинского страхования области при недостатке бюджетных средствв лечебно-профилактических учреждениях осуществлять оплатувысокотехнологичной медицинской помощи из средств фонда. 6. Разрешить лечебно-профилактическим учреждениям посогласованию с территориальным фондом обязательного медицинскогострахования области использовать полученные от него средства постатьям расходов, не включенных в тарифы на медицинские услуги потерриториальной программе обязательного медицинского страхованияСаратовской области на 2000 год. 7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна исполняющего обязанности вице-губернатора области, заместителяПредседателя Правительства области Марона В.М. Председатель Правительства области П.П.Камшилов Приложение к постановлению Правительства области от 27 января 2000 г. N 2-П Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Саратовской области I. Общая часть Территориальная программа обязательного медицинскогострахования определяет гарантированные государством перечень,объемы и условия оказания медицинских услуг населению области,оплата которых производится за счет средств обязательногомедицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования населения области разработана на основе нормативовобъемов медицинской помощи, установленных Базовой программойобязательного медицинского страхования. Необходимый объем медицинских услуг, предоставляемыхзастрахованным по территориальной программе обязательногомедицинского страхования, определяется медицинскими показаниями. Контроль за объемом и качеством медицинских услугосуществляется территориальным фондом обязательного медицинскогострахования области, страховыми медицинскими организациями, атакже органами управления здравоохранения. При недостатке финансовых средств, в случае невыполнениястрахователями своих обязательств по внесению платежей наобязательное медицинское страхование, объем медицинской помощи,оплачиваемый за счет средств обязательного медицинскогострахования, может временно ограничиваться рамками отдельныхразделов, частей территориальной программы, что определяетсяспециальным решением органов исполнительной власти области. II. Разделы территориальной программы обязательного медицинского страхования населения области--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦Виды медицинской¦Категории ¦Основные показания к ¦Основные лечебно - диагностические,¦Виды медицинских¦¦помощи ¦застрахован- ¦предоставлению медицинской ¦профилактические и реабилитационные¦учреждений ¦¦ ¦ных граждан, ¦помощи и перечень ¦мероприятия ¦ ¦¦ ¦которым она ¦специальностей ¦ ¦ ¦¦ ¦оказывается ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------+¦1. Врачебная ¦Взрослые и ¦По специальностям: акушерство ¦Обеспечивается диагностическое ¦Амбулаторно - ¦¦амбулаторно - ¦подростки ¦и гинекология, общая практика,¦обследование, в том числе ¦поликлинические ¦¦поликлиническая ¦ ¦терапия, хирургия, ¦инструментальное лабораторное; ¦учреждения, ¦¦помощь ¦ ¦аллергология, гематология, ¦назначение и корректировка ¦поликлинические ¦¦ ¦ ¦дерматология, нефрология, ¦лечения, в том числе в условиях ¦отделения ¦¦ ¦ ¦инфекционные болезни, ¦дневного стационара; ¦больниц ¦¦ ¦ ¦кардиология, невропатология, ¦выписка рецептов, выдача листов ¦ ¦¦ ¦ ¦онкология, ¦временной нетрудоспособности, ¦ ¦¦ ¦ ¦оториноларингология, ¦направление на госпитализацию; ¦ ¦¦ ¦ ¦ортопедия и травматология, ¦консультации при острых и ¦ ¦¦ ¦ ¦офтальмология, профпатология, ¦обострении хронических ¦ ¦¦ ¦ ¦ревматология, эндокринология, ¦заболеваний, при травмах и ¦ ¦¦ ¦ ¦урология, гастроэнтерология, ¦несчастных случаях, не ¦ ¦¦ ¦ ¦пульмонология, сосудистая ¦требующих госпитализации, при ¦ ¦¦ ¦ ¦хирургия, проктология ¦посещении больных на дому ¦ ¦+----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------+¦ ¦Дети ¦По специальностям: педиатрия, ¦Обеспечивается диагностика и ¦ ¦¦ ¦ ¦детская хирургия, детские ¦лечение острых, хронических ¦ ¦¦ ¦ ¦инфекционные болезни и другие ¦заболеваний, их обострений, ¦ ¦¦ ¦ ¦узкие специальности ¦отравлений, травм, не требующих ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦госпитализации, в том числе на ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦дому, если по состоянию здоровья ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦или характеру заболевания дети не ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦могут посетить медицинское ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦ ¦+----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------+¦2. Врачебная ¦Взрослые и ¦При хронических заболеваниях ¦Обеспечивается медицинское ¦Амбулаторно - ¦¦диспансерная ¦подростки ¦по специальностям: акушерство ¦наблюдение, проведение ¦поликлинические ¦¦помощь ¦ ¦и гинекология, общая практика,¦периодических медицинских ¦учреждения, ¦¦ ¦ ¦терапия, хирургия, ¦осмотров, лабораторная и ¦поликлинические ¦¦ ¦ ¦аллергология, гематология, ¦инструментальная диагностика по ¦отделения ¦¦ ¦ ¦дерматология, инфекционные ¦медицинским показаниям; ¦больниц ¦¦ ¦ ¦болезни, нефрология, ¦назначение и коррекция лечения, ¦ ¦¦ ¦ ¦кардиология, ¦направления на консультации ¦ ¦¦ ¦ ¦оториноларингология, ¦специалистов и госпитализацию, в ¦ ¦¦ ¦ ¦невропатология, онкология, ¦объемах, обусловленных ¦ ¦¦ ¦ ¦ортопедия и травматология, ¦нормативно - методическими ¦ ¦¦ ¦ ¦офтальмология, профпатология, ¦документами Министерства ¦ ¦¦ ¦ ¦ревматология, эндокринология, ¦здравоохранения Российской ¦ ¦¦ ¦ ¦урология, гастроэнтерология, ¦Федерации и объективными данными ¦ ¦¦ ¦ ¦пульмонология, проктология ¦о динамике развития ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦патологических состояний; ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦организация и проведение ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦профилактических прививок ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦взрослому работающему и ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦неработающему населению и ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦подросткам в соответствии с ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦действующим законодательством ¦ ¦+----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦Перенесение острых заболеваний¦Обеспечивается динамическое ¦ ¦¦ ¦ ¦(ангина, острый пиелонефрит, ¦наблюдение по показаниям ¦ ¦¦ ¦ ¦острая пневмония) ¦дополнительная и инструментальная ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦диагностика, коррекция лечения ¦ ¦+----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------+¦ ¦Беременные ¦ ¦Обеспечивается медицинское наблюде-¦ ¦¦ ¦женщины ¦ ¦ние,первичные и очередные медицинс-¦ ¦¦ ¦и женщины ¦ ¦ские осмотры,необходимые лаборотор-¦ ¦¦ ¦фертильного ¦ ¦ные и инструментальные обследо- ¦ ¦¦ ¦возраста ¦ ¦вания; ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦назначение и коррекция лечения, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦введение внутриматочных и наз- ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦начение гормональных контрацепти- ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦вов ¦ ¦+----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------+¦ Врачебная ¦Дети ¦Здоровые ¦Обеспечивается динамическое надлю- ¦Амбулаторно - ¦¦диспансерная ¦ ¦ ¦дение,посещение на дому,консуль- ¦поликлинические ¦¦помощь ¦ ¦ ¦тации специалистов,лабораторные и ¦учреждения, ¦¦ ¦ ¦ ¦инструментальные исследования по ¦поликлинические ¦¦ ¦ ¦ ¦годам жизни; ¦отделения ¦¦ ¦ ¦ ¦профилактика рахита витамином Д по ¦больниц ¦¦ ¦ ¦ ¦показаниям; ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦профилактические прививки в ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦соответствии с нормативно - методи-¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ческими документами Министерства ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Российской ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦Федерации и действующим ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦законодательством ¦ ¦+----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------+¦ ¦ ¦Часто и длительно болеющие, ¦Обеспечивается медицинский ¦ ¦¦ ¦ ¦отнесенные к 3 - 4 группам ¦осмотр, консультации ¦ ¦¦ ¦ ¦здоровья ¦специалистов, лабораторная и ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦инструментальная диагностика; ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦назначение и коррекция лечения ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦+----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------+¦3. Стоматологи- ¦Все категории¦Осложненные и неосложненные ¦Обеспечивается оказание всех ¦Стоматологическ.¦¦ческая ¦граждан ¦формы кариеса, другие ¦видов стоматологической помощи в ¦отделения ¦¦амбулаторно - ¦ ¦заболевания слизистой ¦полном объеме без ограничений, в ¦(кабинеты) ¦¦поликлиническая ¦ ¦оболочки полости рта, ¦том числе плановая санация ¦больниц и ¦¦помощь ¦ ¦новообразования челюстно - ¦организованных контингентов; ¦поликлиник, ¦¦ ¦ ¦лицевой области, врожденная ¦диспансеризация по показаниям ¦стоматологическ.¦¦ ¦ ¦патология челюстно - лицевой ¦ ¦поликлиники ¦¦ ¦ ¦области, лечение пораженных ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦тканей пародонта, удаление ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦зубов под местным ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦обезболиванием, лечение ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦осложнений после удаления ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦зубов, проведение ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦амбулаторных операций, лечение¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦хронических заболеваний ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦челюстно - лицевой области ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦(лимфоаденитов, гайморитов) и ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦другие ¦ ¦ ¦+----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------+¦4. Врачебная ¦Все категории¦По специальностям: терапия, ¦При острых и обострении ¦Лечебно-про- ¦¦стационарная ¦граждан ¦педиатрия, хирургия, ¦хронических заболеваний; ¦филактические ¦¦помощь ¦ ¦акушерство и гинекология, в ¦при хронических ¦учреждения всех ¦¦ ¦ ¦том числе медицинские аборты ¦заболеваниях вне обострения, ¦уровней, ¦¦ ¦ ¦по медицинским и социальным ¦при наличии показаний для ¦оказывающие ¦¦ ¦ ¦показаниям, анестезиология и ¦оперативного вмешательства ¦стационарную и ¦¦ ¦ ¦реаниматология, гастро- ¦обеспечиваются лечебно - ¦стационарзамещ. ¦¦ ¦ ¦энтерология, гематология, ¦диагностические мероприятия ¦медицинскую ¦¦ ¦ ¦дерматология, инфекционные ¦по профилю и виду заболевания; ¦помощь ¦¦ ¦ ¦болезни (детские и взрослые), ¦при острых заболеваниях и ¦ ¦¦ ¦ ¦кардиология, невропатология, ¦состояниях, угрожающих жизни ¦ ¦¦ ¦ ¦нейрохирургия, неонатология, ¦больного, травмах и несчастных ¦ ¦¦ ¦ ¦нефрология, онкология (общая, ¦случаях обеспечивается ¦ ¦¦ ¦ ¦в хирургии, в гинекологии, в ¦непосредственная или поэтапная ¦ ¦¦ ¦ ¦оториноларингологии), ¦госпитализация в стационар, ¦ ¦¦ ¦ ¦оториноларингология, ¦оказывающий необходимый набор ¦ ¦¦ ¦ ¦офтальмология (общая и ¦лечебно - диагностических ¦ ¦¦ ¦ ¦детская), профзаболевания, ¦мероприятий в необходимом ¦ ¦¦ ¦ ¦проктология, пульмонология, ¦объеме по показаниям ¦ ¦¦ ¦ ¦аллергология, ревматология, ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦стоматология (общая, детская и¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦хирургическая), урология, ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦торакальная хирургия, сердечно¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦- сосудистая хирургия, детская¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦хирургия, травматология в том ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦числе ожоговые травмы, ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ортопедия, эндокринология в ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦медицинских учреждениях, ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦имеющих лицензии на ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦соответствующие виды ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦медицинской деятельности ¦ ¦ ¦-----------------+-------------+------------------------------+-----------------------------------+----------------- III. Объемы медицинской помощи Нормативы объема амбулаторно-поликлинической помощи: число посещений - 8458 на 1000 человек; число дней лечения в стационарах дневного пребывания идневных стационарах - 619 на 1000 человек. Нормативы объема стационарной помощи: число койко-дней - 1942,5 на 1000 человек. IV. Условия оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования области Граждане, застрахованные по обязательному медицинскомустрахованию, имеют право выбора лечебно-профилактическогоучреждения в соответствии с договорами обязательного медицинскогострахования. В амбулаторно-поликлинических учреждениях гарантируется: максимальный срок ожидания плановых медицинских услуг непревышает трех дней; обеспечение застрахованных граждан при лечении встационарзамещающих подразделениях медикаментами и изделиямимедицинского назначения в соответствии с Перечнем жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации. В лечебно-профилактических учреждениях, оказывающихстационарную помощь гарантируется: госпитализация в соответствии с клиническими показаниями,требующими госпитального режима, активной терапии икруглосуточного наблюдения; максимальный срок ожидания при плановом лечении не превышаетшести дней; размещение больных в палаты на четыре и более мест, всоответствии с действующим санитарным нормами и правилами; обеспечение бесплатно больных, рожениц и родильниц встационаре лечебным питанием в соответствии с физиологическиминормами, утвержденными Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации; при оказании медицинской помощи по территориальной программеобязательно медицинского страхования застрахованным гражданампредоставляются бесплатно все необходимые медикаменты и изделиямедицинского назначения в соответствии с утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации Перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных средств; в целях ухода за больным ребенком одному из родителей илииному члену семьи предоставляется возможность находиться вбольнице.