Постановление Правительства Саратовской области от 15.02.2001 № 16-П
О Концепции развития дерматовенерологической службы в Саратовской области на 2001-2005 годы и Плане неотложных мероприятий в Саратовской области по борьбе с распространением инфекций, передаваемых половым путем
Утратилo силу - Постановление Правительства Саратовской области от 20.03.2008 г. N 102-П ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 15 февраля 2001 года N 16-П г.Саратов О Концепции развития дерматовенерологической службы в Саратовской области на 2001-2005 годы и Плане неотложных мероприятий в Саратовской области по борьбе с распространением инфекций, передаваемых половым путем В целях обеспечения защиты граждан от заражения инфекциями,передаваемыми половым путем, и гарантий доступной,квалифицированной помощи дерматовенерологическим больнымПравительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить Концепцию развития дерматовенерологической службыв Саратовской области на 2001-2005 годы (приложение N 1). 2. Утвердить План неотложных мероприятий в Саратовскойобласти по борьбе с распространением инфекций, передаваемыхполовым путем (приложение N 2). 3. Утвердить Перечень контингентов и периодичностьмедицинских осмотров лиц определенных профессий (приложение N 3). 4. Министерству здравоохранения области (Завалев В.И.)представить до 1 июня 2001 года проект программы по реализациивышеуказанной Концепции. 5. Предложить администрациям муниципальных образованийобласти: обеспечить исполнение основных направлений Концепции и Плананеотложных мероприятий в Саратовской области по борьбе сраспространением инфекций, передаваемых половым путем; организовать проведение медицинских осмотров в строгомсоответствии с Положением о проведении обязательныхпредварительных при поступлении на работу и периодическихмедицинских осмотров работников, утвержденным ПриказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря1996 года N 405. 6. Принять предложение главы Энгельсского муниципальногообразования Свистунова И.И. о передаче в длительное пользованиегосударственному учреждению здравоохранения "Областнойкожно-венерологический диспансер" зданий, сооружений, медицинскогооборудования и другого имущества, находящегося по адресу:г.Энгельс, ул.Колотилова, 50. Государственному учреждениюздравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер"заключить соответствующий договор. 7. Руководителям предприятий, учреждений, организацийобеспечить направление лиц определенных профессий напредварительные медицинские осмотры при поступлении на работу ипериодические медицинские осмотры. 8. Предложить центру государственногосанитарно-эпидемиологического надзора в Саратовской области(Добло А.Д.) осуществлять постоянный контроль за своевременнымпрохождением осмотров. 9. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна первого заместителя Председателя Правительства области Марона В.М. 10. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоподписания. Губернатор области Д.Ф.Аяцков Приложение N 1 к постановлению Правительства области от 15 февраля 2001 года N 16-П КОНЦЕПЦИЯ развития дерматовенерологической службы в Саратовской области на 2001-2005 годы Настоящая Концепция представляет совокупность медицинских,социально-экономических и правовых принципов и мер, обеспечивающихзащиту граждан от заражения инфекциями, передающимися половымпутем (ИППП) и гарантирующих доступную, квалифицированную ибесплатную помощь дерматовенерологическим больным. I. Основные принципы Концепции Основными принципами Концепции являются: базовая функциональная структура службы - сетьгосударственных специализированных диспансеров; концентрация высококвалифицированной дерматовенерологическойпомощи; децентрализация амбулаторной помощи в целях обеспечения еедоступности в территориальном и временном отношении; сохранение конфиденциальности, соблюдение прав граждан и правпациентов, предусмотренных Основами законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан; развитие системы первичной профилактики ИППП, основой которойявляется санитарно-гигиеническое воспитание и просвещение; проведение диагностики и лечения больных ИППП проводитсятолько на основе методических рекомендаций, разработанных с учетомроссийского и международного опыта, утвержденных в качествемедицинских стандартов соответствующими административными,страховыми и профессиональными организациями; постоянный мониторинг за группами наивысшего риска: лицами,занимающимися проституцией, наркоманами, подростками и т.д.; обязательная сертификация и лицензирование специализированныхучреждений, хозрасчетных организаций и частнопрактикующих врачей сучастием общественных профессиональных организаций; проведение противоэпидемических мероприятий в очаге(нотификация партнеров, меры превенции и т.д.); разработка кафедрами Саратовского государственногомедицинского университета и научно-исследовательских институтовпроблем диагностики, лечения и организацией контроля ИППП в рамкахцентрализованного заказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации и министерства здравоохранения области; оказание специализированными медицинскими учреждениямиорганизационной и методической помощь т.н. неправительственныморганизациям в их работе с группами повышенного риска. II.Состояние проблемы и необходимость ее неотложного решения Начиная с 1989 года, в Саратовской области и в России в целомрегистрируется ежегодный рост заболеваемости сифилисом и другимиИППП, который к настоя щему моменту принял угрожающе опасныйхарактер. В 1999 году в России официально зарегистрировано 1,8 млнчеловек, впервые заболевших ИППП (в 1989 - 640 тыс.), реальное жеколичество больных в несколько раз больше. Заболеваемость сифилисом в Саратовской области носитугрожающий характер: с 2,4 в 1989 году возросла до 209,6 в 1997году на 100 тыс. населения (в среднем по России: с 4,3 в 1989 году- до 264,6 в 1996 году), т.е. увеличилась в 87,3 раза. Крайнюю озабоченность вызывает увеличение среди больныхсифилисом удельного веса детей до 14 лет (двухкратный рост). Остается высоким уровень заболеваемости гонореей (81,7случаев на 100 тыс. населения), из года в год растет числозаболевших урогенитальным хламидиозом (126,1), трихомониазом(449,2), герпесвирусными инфекциями и вирусом папилломы человека. Анализ причин, препятствующих достижению стабилизацииэпидемической ситуации по заболеваемости сифилисом на территорииобласти, свидетельствует, что одной из неотложных задачдерматовенерологической службы является организация контроля засвоевременностью и полнотой сведений, поступающих в областнойкожно-венерологический диспансер. Установлено, что сведения озаболевших сифилисом, обратившихся в лечебные учреждения различныхформ собственности, поступают в контролирующие органынесвоевременно или не доходят вовсе, не в должном объемерегистрируются и отслеживаются контакты. Отсутствует единый подход к организации обследования сиспользованием классических серологических реакций (КСР) насифилис. Лечебно-профилактические учреждения заключают договоры напостановку подтверждающих реакций на сифилис (КСР, ИФА, РПГА идр.), минуя серологические лаборатории кожно-венерологическихдиспансеров и специализированных отделений. К причинам, объясняющим столь значительный рост ИППП, следуетотнести негативные явления, сопровождающие социально-экономическиеизменения в стране за последнее десятилетие: неконтролируемый рост проституции; злоупотребление алкогольными напитками значительной частьюнаселения; рост сексуального насилия в отношении детей и подростков,детская проституция; распространение токсико- и наркомании; безработица, особенно среди молодежи; усиление миграционных потоков; уменьшение бюджетного финансирования лечебно-профилактическихучреждений дерматовенерологической службы; ослабление профилактической работы среди населения; сворачивание и прекращение научно-исследовательских программв сфере ИППП; отсутствие в стране системы первичной профилактики ИППП,санитарно-гигиенического воспитания и образования. Неблагоприятные последствия эпидемического роста ИППП дляздоровья населения области и страны в целом очевидны и заключаютсяв следующем: увеличение числа лиц, страдающих бесплодием, снижениедеторождаемости, ухудшение демографической ситуации; формирование эпидемиологических каналов, облегчающихускоренное распространение ВИЧ-инфекции среди населения; рождение неполноценных в физическом и умственном плане детей,увеличение числа инвалидов среди молодежи; снижение трудовых ресурсов населения, неполное комплектованиеармейских контингентов. Неотложная необходимость решения назревших проблем совершенноочевидна, однако, сложность и многообразие происходящих процессовсвидетельствуют о том, что решение проблем стабилизации и сниженияуровня ИППП находится в компетенции не только органовздравоохранения, но носит межведомственный и общегосударственныйхарактер. Для ее решения необходима единая концепция организациимероприятий по борьбе с распространением ИППП, объединяющаяинтересы и усилия различных ведомств и организаций: министерствздравоохранения, экономики, образования, культуры, труда исоциальной защиты области, управления внутренних дел области,кафедр Саратовского государственного медицинского университета,учреждений высшего профессионального образования инаучно-исследовательских институтов. В ее центре находится концепция защиты населения от зараженияИППП, с одновременной гарантией оказания доступной,квалифицированной и специализированной помощи больным. III. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Концепции 3.1. Основной целью Концепции является стабилизация ипоследующее снижение заболеваемости ИППП, в первую очередь,снижение заболеваемости детей и подростков. 3.2. На период 2001-2005 гг. следует предусмотреть решениеследующих задач: совершенствовать организацию дерматовенерологической службыпо профи лактике и своевременному выявлению больных с ИППП,обеспечить эффективное лечение и реабилитацию больных; укрепить материально-техническую базу специализированныхучреждений службы; уменьшить риск неблагоприятных последствий урогенитальныхинфекций на репродуктивное здоровье населения области; укрепить управленческую вертикаль и определитьвзаимоотношения между учреждениями дерматовенерологической службы; сформировать современную нормативную и правовую базуобластной дерматовенерологической службы. 3.3. Развитие дерматовенерологической службы. Для реализации данного направления предусматриваетсястроительство, реконструкция и капитальный ремонткожно-венерологических диспансеров, стационаров, лабораторныхпомещений. Сеть кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛов),находящихся под непосредственном контролем кожно-венерологическихдиспансеров, должна быть создана в каждом районе г.Саратова ирайонных центрах области. Необходимо в самое ближайшее время развернуть широкую сетьпунктов личной профилактики, прежде всего - на базе учрежденийдерматовенерологического профиля. На базе диспансеров всех уровней должны быть созданымикологические и онихокабинеты. Таким образом, к концу 2002 года структура областнойдерматовенерологической службы будет представлена двумя крупнымиподразделениями: в лево- и правобережье. Левобережное подразделение государственного учрежденияздравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер" будетоказывать специализированную амбулаторно-поликлиническую помощьбольным кожного и венерологического профиля, проживающих вг.Энгельсе, Энгельсском районе и всех районах левобережья. Правобережное подразделение государственного учрежденияздраво-охранения "Областной кожно-венерологический диспансер"станет единым центром дерматовенерологической диспансерной службыдля жителей г.Саратова и районов правобережья. Обращается особое внимание на оснащение учреждений службылабораторным и диагностическим оборудованием. Предусматривается совершенствование системы подготовки кадровдля дерматовенерологической сети. С этой целью планируетсявозобновить на базе государственного учреждения здравоохранения"Областной кожно-венерологический диспансер" занятия факультетаусовершенствования врачей при Саратовском государственноммедицинском университете. Будет также возобновлена работа курсовдля врачей лаборантов и лаборантов по серодиагностике сифилиса. 3.4. Лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с ИППП. При реализации этого направления прежде всего создаетсясистема первичной профилактики ИППП среди населения,совершенствуется система эпидемиологического надзора за группамиповышенного риска, производится постоянный компьютерный мониторингэпидситуации, обеспечивается доступность для населения средствличной профилактики. Внедряются новые методы лечения наиболее распространенныхИППП, преимущественно одноразового приема. Производится постоянный выборочный региональный скринингвозбудителей ИППП на их чувствительность к используемым длялечения антибиотикам. 3.5. Развитие научно-исследовательских работ по приоритетнымнаправлениям. Предусматривается обеспечение в полном объеме научныхисследований в рамках федеральных и отраслевых программ. 3.6. Организация обеспечения ЛПУ области лечебными,диагностическими и профилактическими препаратами. Планируется обеспечить унификацию вновь приобретаемогооборудования для диагностики сифилиса и других ИППП, а такжетест-систем к нему. Необходимо восстановить централизованное обеспечениелечебно-профилактических учреждений препаратами пенициллинапролонгированного действия для лечения больных сифилисом(бензатин-пенициллин С, прокаин-пенициллина), обеспечив при этомдоступность амбулаторного лечения и профилактики сифилиса,экономическую эффективность и сокращение сроков лечения больных. 3.7. Ресурсное обеспечение. Концепция реализуется за счет средств областного бюджета,средств бюджетов муниципальных образований области и другихисточников. 3.8. Механизм реализации. Реализация Концепции будет осуществляться государственнымзаказчиком путем распределения ежегодно выделяемых бюджетныхсредств среди исполнителей на основе государственных контрактов(договоров). Предусматривается активное привлечение средствобщественных фондов и организаций, а также других поступлений. 3.9. Контроль за ходом реализации Концепции. Реализация Концепции осуществляется министерствомздравоохранения области. Министерство здравоохранения области и другиеорганизации-соисполнители ежегодно в установленном порядкенаправляют информацию о ходе ее реализации и эффективностииспользования финансовых средств в министерство экономики областии министерство финансов области. 3.10. Оценка эффективности реализации Концепции. Эффективность оценивается по следующим показателям: стабилизации и снижения уровня заболеваемости к 2005 году, впервую очередь, снижения заболеваемости среди детей и подростковна 10-20% к 2002 году; выполнению в надлежащем объеме и в срок предусмотренныхПрограммой меро приятий; регулярности расходования выделенных средств. IV. Комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем 4.1. Базовой структурой дерматовенерологической службыявляется существующая сеть государственных специализированныхдиспансерных учреждений. Комплекс лечебно-диагностических ипрофилактических мероприятий осуществляется с обязательнымсоблюдением прав пациента и прав граждан в сфере охраны здоровья,предусмотренных действующим законодательством Российской Федерациии другими правовыми актами в данной сфере. 4.2. По желанию пациента специализированная помощь может бытьоказана на альтернативной основе в платных лечебных учреждениях идиагностических центрах, имеющих лицензию. 4.3. Диагностика и лечение больных заболеваниями,передаваемыми половым путем, проводится только на основе научноразработанных методических рекомендаций, утвержденных в качествемедицинских стандартов. 4.4. Осуществление непрерывного эпидемиологического надзораза группами наиболее высокого риска. 4.5. Для повышения качества диагностики сифилиса и другихИППП необходимо обеспечить лечебные учреждения соответствующимисертифицированными тест-системами и оборудованием. 4.6. Создать постоянно действующую комиссию по сертификациидиагностических методик, аккредитации производственных идиагностических центров и лицензированию сотрудников, занимающихсядиагностикой ИППП. 4.7. Обеспечить возможность подтверждения гонореи итрихомониаза культуральными методами в крупных районных центрахобласти. Внедрить диагностику гонореи у детей с определениемферментативных свойств гонококков. Для успешной профилактики,диагностики и лечения врожденного сифилиса не обходимо выделениеспециализированных подразделений, обеспечивающих весь необходимыйкомплекс профилактических, диагностических и лечебных мер вотношении матерей и детей: специфического и профилактическоголечения беременных на любых сроках беременности; производстваабортов; ведения родов у рожениц, больных сифилисом;специфического лечения родильниц; диагностики врожденногосифилиса; профилактического и специфического лечения детей вполном объеме, для чего необходимо предусмотреть второй этапвыхаживания детей. 4.8. Провести подготовку врачей-неонатологов по вопросамдиагностики, лечения и профилактики врожденного сифилиса, гонореи,хламидиоза и других заболеваний, передаваемых половым путем, черезсистему обучения и усовершенствования врачей. 4.9. Организовать систематический надзор за полнотой икачеством лечебно-диагностической помощи в изоляторах временногосодержания, в следственных изоляторах, местах заключения,обеспечение этих учреждений необходимыми медикаментами илабораторной помощью. V. Развитие научно-исследовательских работ по приоритетным направлениям дерматовенерологии 5.1. Научно-исследовательские институты и кафедрыдерматовенерологии занимаются разработкой проблем диагностики,лечения и профилактики заболеваний, передаваемых половым путем,как в рамках централизованного заказа, так и по заказам отдельныхтерриториальных медицинских учреждений и организаций. 5.2. В настоящих условиях особое внимание уделяется изучениюэпидемиологии и установлению новых групп риска; разработкереальных методов эпиднадзора за группами риска, моделированию ипрогнозированию заболеваемости. 5.3. Требуется дальнейшее совершенствование методов леченияИППП, внедрение высокоэффективных современных лечебных технологий. Учитывая исключительную важность стабилизации и снижениязаболеваемости среди детей, следует отдельно выделить следующиенаправления научных работ: эпидемиология сифилиса и других ИППП у детей и подростков; оптимизация диагностики врожденного сифилиса у детей спомощью новых диагностических тест-систем; изучение новых резервных антибиотиков в лечении сифилиса убеременных и детей; разработка новых методических рекомендаций по лечению ипрофилактике ИППП у детей и подростков. VI. Создание и совершенствование системы первичной и вторичной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем 6.1. Защита граждан от заражения достигается через системупервичной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем,основой которой является санитарно-гигиеническое воспитание ипросвещение. 6.2. Для создания кадровой базы санитарно-гигиеническоговоспитания ввести в средних и высших педагогических учебныхзаведениях курс "Методика полового и гигиенического воспитаниядетей и подростков" и обеспечить возможность специализациипедагогов соответствующего профиля. 6.3. В кратчайшие сроки обеспечить подготовку литературы пополовому воспитанию для школьников, родителей и педагогов. 6.4. Разработать программу по санитарно-гигиеническомувоспитанию и профилактике ИППП для несовершеннолетних. 6.5. Организовать в городах центры гигиенического воспитанияи медико-социальной помощи населению. Активизировать деятельностьсуществующих центров, обратив первоочередное внимание напросвещение подростков и оказание им медицинской, психологическойи социальной помощи, в том числе в связи с заболеваниями,передаваемыми половым путем. Расширить сеть "телефонов доверия" повопросам половой гигиены для детей и подростков. 6.6. Организовать радио- и телевизионные просветительскиепрограммы для населения о сохранении репродуктивного здоровья, вкоторых систематически освещать вопросы, связанные с болезнями,передаваемыми половым путем. Рекламировать презервативы и другиесредства индивидуальной профилактики. Через средства массовойинформации привлечь внимание общества к проблеме сексуальногонасилия, его социальным предпосылкам и последствиям для здоровья.Информировать население о реабилитационных центрах и о необходимыхмерах профилактики инфекций, передаваемых половым путем в случаенасилия. 6.7. Подготовить и обеспечить распространение бесплатныхпопулярных печатных изданий по профилактике заболеваний,передаваемых половым путем, специально предназначенных длябеременных, детей и подростков. 6.8. Обеспечить населению доступность средств индивидуальнойпрофилактики заболеваний, передаваемых половым путем(презервативы, дезрастворы). Разрешить внеаптечное, в том числебесплатное, распространение этих средств. Приложение N 2 к постановлению Правительства области от 15 февраля 2001 года N 16-П ПЛАН неотложных мероприятий в Саратовской области по борьбе с распространением инфекций, передаваемых половым путем+-----+--------------------------------------------+------------+---------------------------------------+¦ N ¦ Наименование мероприятий ¦ Срок ¦ Исполнитель ¦¦ п/п ¦ ¦ исполнения ¦ ¦+-----+--------------------------------------------+------------+---------------------------------------+¦ I. Организационные мероприятия ¦+-----+--------------------------------------------+------------+---------------------------------------+¦ 1. ¦ Обеспечение работы районных ¦ ежемесячно ¦ министерство здравоохранения области, ¦¦ ¦ межведомственных комиссий по борьбе с ¦ ¦ администрации муниципальных ¦¦ ¦ сифилисом и туберкулезом ¦ ¦ образований области (по согласованию) ¦+-----+--------------------------------------------+------------+---------------------------------------+¦ 2. ¦ Организация проведения и контроля за ¦ с марта ¦ министерство здравоохранения области, ¦¦ ¦ медицинскими осмотрами декретированных ¦ 2001 года ¦ центр государственного санитарно- ¦¦ ¦ контингентов врачами дерматовенерологами ¦ ¦ эпидемиологического надзора в ¦¦ ¦ диспансерной сети и территориальных ¦ ¦ Саратовской области ¦¦ ¦ центров государственного санитарно- ¦ ¦ (по согласованию) ¦¦ ¦ эпидемиологического надзора ¦ ¦ ¦+-----+--------------------------------------------+------------+---------------------------------------+¦ 3. ¦ Открытие в родильном доме г.Энгельса ¦ до июня ¦ министерство здравоохранения области, ¦¦ ¦ отделения для больных с социально ¦ 2001 года ¦ администрация муниципального ¦¦ ¦ значимыми инфекциями (сифилис, ВИЧ/СПИД, ¦ ¦ образования Энгельсского района (по ¦¦ ¦ туберкулез и др.), обеспечивающего весь ¦ ¦ согласованию) ¦¦ ¦ необходимый комплекс профилактических, ¦ ¦ ¦¦ ¦ диагностических и лечебных мероприятий в ¦ ¦ ¦¦ ¦ отношении беременных (производство ¦ ¦ ¦¦ ¦ абортов, диагностика врожденного сифилиса, ¦ ¦ ¦¦ ¦ профилактическое и специфическое лечение ¦ ¦ ¦¦ ¦ новорожденных) ¦ ¦ ¦+-----+--------------------------------------------+------------+---------------------------------------+¦ II. Противоэпидемические и профилактические мероприятия ¦+-----+--------------------------------------------+------------+---------------------------------------+¦ 4. ¦ Обеспечение обязательного обследования на ¦ в течение ¦ министерство здравоохранения области, ¦¦ ¦ сифилис: ¦ года ¦ управление внутренних дел области, ¦¦ ¦ лиц, находящихся в приемниках- ¦ ¦ управление исполнения наказаний ¦¦ ¦ распределителях и изоляторах временного ¦ ¦ Министерства юстиции Российской ¦¦ ¦ содержания; ¦ ¦ Федерации по Саратовской области ¦¦ ¦ лиц, допускающих немедицинское ¦ ¦ (по согласованию) ¦¦ ¦ употребление наркотических препаратов; ¦ ¦ ¦¦ ¦ лиц, занимающихся проституцией; ¦ ¦ ¦¦ ¦ лиц без определенного места жительства; ¦ ¦ ¦¦ ¦ подростков; ¦ ¦ ¦¦ ¦ сезонных рабочих ¦ ¦ ¦+-----+--------------------------------------------+------------+---------------------------------------+¦ 5. ¦ Обеспечение 100-процентного скринингового ¦ в течение ¦ министерство здравоохранения области, ¦¦ ¦ обследования на хламидиоз методом ¦ года ¦ администрации муниципальных ¦¦ ¦ иммуноферментного анализа подростков при ¦ ¦ образований области (по согласованию) ¦¦ ¦ передаче в подростковые кабинеты, ¦ ¦ ¦¦ ¦ беременных (при постановке на учет и в ¦ ¦ ¦¦ ¦ течение беременности по клиническим ¦ ¦ ¦¦ ¦ показаниям) ¦ ¦ ¦+-----+--------------------------------------------+------------+---------------------------------------+ Приложение N 3 к постановлению Правительства области от 15 февраля 2001 года N 16-П Перечень контингентов и периодичность медицинских осмотров лиц определенных профессий+-----------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ Характер проводимых работ ¦¦ +---------------------------------------+---------------------------------------+¦ ¦ При поступлении на работу ¦ Периодичность ¦¦ +------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Перечень ¦ Осмотр ¦ Исследова-¦ Бактерио- ¦ Осмотр ¦ Исследова-¦ Бактерио- ¦¦ контингентов ¦ дермато- ¦ ние ¦ скопические ¦ дермато- ¦ ние крови ¦ скопические ¦¦ ¦ венеролога ¦ крови на ¦ исследования ¦ венеролога ¦ на ¦ исследования ¦¦ ¦ ¦ сифилис ¦ на ¦ ¦ сифилис ¦ на ¦¦ ¦ ¦ методом ¦ заболевания, ¦ ¦ методом ¦ заболевания, ¦¦ ¦ ¦ КСР ¦ передаваемые ¦ ¦ КСР ¦ передаваемые ¦¦ ¦ ¦ ¦ половым ¦ ¦ ¦ половым ¦¦ ¦ ¦ ¦ путем ¦ ¦ ¦ путем ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Работники предприятий всех форм ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 4 раза в ¦ 4 раза в ¦ 1 раз ¦¦ собственности общественного ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ в квартал ¦¦ питания, торговли, буфетов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ киосков, пищеблоков всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ учреждений, в т.ч. бортпроводники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ морского, речного транспорта, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ т.ч. железнодорожного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ авиатранспорта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ а также коммерческих магазинов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ торговых домов, центров, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ занимающихся торговлей продуктами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Учащиеся техникумов, училищ, обще-¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦¦ образовательных школ, студенты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ высших учебных заведений и других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ учебных заведений перед началом и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ в период прохождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ производственной практики на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ предприятиях, учреждениях и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ организациях, работники которых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ подлежат медицинским осмотрам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Медработники родильных домов ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 4 раза в ¦ 4 раза в ¦ 4 раза в ¦¦ (отделений), детских больниц ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦¦ (отделений), отделений патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ новорожденных, недоношенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Работники учебно-воспитательных ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 1 раз в ¦ ¦ ¦¦ учреждений (общеобразовательные ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ ¦ ¦¦ школы, профессионально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ технические училища, технические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ училища, средне-специальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ учебные учреждения, учителя школ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ интернатов, колледжей, лицеев и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Работники детских и подростковых ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦¦ (сезонных) оздоровительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ учреждений (пионерские лагеря, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ трудовые объединения школьников и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ учащихся профессионально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ технических училищ) и учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ к ним приравненных - перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ началом работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Работники детских дошкольных ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 4 раза в ¦ 4 раза в ¦ 4 раза в ¦¦ учреждений (детские ясли, детские ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦¦ сады, дома ребенка, детские дома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ школы-интернаты при школах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ детские санатории, круглогодичные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ детские оздоровительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ учреждения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Работники лечебно- ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 2 раза в ¦ 2 раза в ¦ 2 раза в ¦¦ профилактических учреждений, ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦¦ санаториев, домов отдыха, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ пансионатов, домов инвалидов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ престарелых, непосредственно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ связанных с питанием пациентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Работники предприятий по ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 2 раза в ¦ 2 раза в ¦ 2 раза в ¦¦ санитарно-гигиеническому ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦¦ обслуживанию населения всех форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ собственности (банщики, работники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ душевых, парикмахеры, маникюрши, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ педикюрши, косметологи, подсобный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ персонал прачечных, пунктов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ приема белья, химчисток) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Тренеры-инструкторы по плаванию, ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 4 раза в ¦ 4 раза в ¦ 4 раза в ¦¦ работники бассейнов и лечебных ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦¦ ванн, отпускающие процедуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Горничные, уборщицы, заведующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ этажами гостиниц, общежитий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ коменданты общежитий, проводники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ пассажирских поездов дальнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ следования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Работники аптек и ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 1 раз в ¦ 1 раз в ¦ 1 раз в ¦¦ фармацевтических заводов, фабрик, ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦¦ занятых изготовлением, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ расфасовкой и реализацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Работники водопроводных ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦¦ сооружений, имеющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ непосредственное отношение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ к подготовке воды, и лица, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ обслуживающие водопроводные сети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Работники животноводческих ферм ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 1 раз в ¦ 1 раз в ¦ 1 раз в ¦¦ и комплексов ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+¦ Работники автотранспортных ¦ + ¦ + ¦ + ¦ 2 раза в ¦ 2 раза в ¦ 2 раза в ¦¦ предприятий, водители ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦¦ междугородних перевозок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ работники таксопарков всех форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ собственности, а также лица, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ занимающиеся частным извозом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------+------------+-----------+--------------+------------+-----------+--------------+