САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
От 23.05.2001 г. N 54-2436
г.Саратов
Об областной целевой программе
"Сахарный диабет на 2001 - 2005 годы"
(В редакции Постановлени
й
Областной Думы Саратовской области
от 24.09.2003 г. N 16-572;
от 21.09.2005 г. N 43-1727)
В целях исполнения постановления Правительства Российской
Федерации от 7 октября 1996 года N 1171 "О федеральной целевой
программе "Сахарный диабет", решения проблем, связанных с
заболеванием населения области сахарным диабетом, Саратовская
областная Дума
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить областную целевую программу "Сахарный диабет на
2001 - 2005 годы" (прилагается).
2. Рекомендовать органам местного самоуправления принять
муниципальные целевые программы "Сахарный диабет на 2001 - 2005
годы".
Председатель
Саратовской областной Думы А.П.Харитонов
Приложение к постановлению Саратовской областной Думы
от 23.05.2001 г. N 54-2436
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
НА 2001-2005 ГОДЫ"
(В редакции Постановлени
й
Областной Думы Саратовской области
от 24.09.2003 г. N 16-572;
от 21.09.2005 г. N 43-1727)
Саратов, 2001
ПАСПОРТ
областной целевой программы
"Сахарный диабет на 2001-2005 годы"
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование - областная целевая программа "Сахарный ¦
¦ Программы диабет на 2001-2005 годы" (далее - Программа) ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Государственный - министерство здравоохранения области ¦
¦ заказчик Программы ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Основные - министерство здравоохранения области, ¦
¦ разработчики Саратовский государственный медицинский ¦
¦ Программы университет ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Цели и задачи - повышение продолжительности и улучшение ¦
¦ Программы, жизни больных сахарным диабетом; ¦
¦ важнейшие целевые снижение заболеваемости, инвалидизации и ¦
¦ показатели смертности населения области от сахарного ¦
¦ диабета и его осложнений; ¦
¦ совершенствование диабетологической службы ¦
¦ области; ¦
¦ организация системы профилактики сахарного ¦
¦ диабета и его осложнений; ¦
¦ обеспечение современного эффективного лечения ¦
¦ больных сахарным диабетом ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Сроки и этапы - 2001 - 2005 годы ¦
¦ реализации Первый этап (2001-2002 годы) - подготовка и ¦
¦ Программы реализация первоочередных мероприятий ¦
¦ Второй этап (2003-2005 годы) - реализация ¦
¦ основных мероприятий и завершение выполнения ¦
¦ Программы ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Исполнители - министерство здравоохранения области, ¦
¦ основных министерство здравоохранения и социальной ¦
¦ мероприятий поддержки области, Саратовский государственный¦
¦ Программы медицинский университет ¦
(В редакции Постановления Областной Думы Саратовской области
от 21.09.2005 г. N 43-1727)
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Объем и источники - общий объем финансирования Программы на ¦
¦ финансирования 2001-2005 годы - 626,057 миллионов рублей ¦
¦ Программы ¦
(В редакции Постановления Областной Думы Саратовской области
от 24.09.2003 г. N 16-572)
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Ожидаемые конечные - снижение на 30 процентов числа случаев ¦
¦ результаты осложнений, возникших вследствие заболевания ¦
¦ реализации сахарным диабетом (слепоты, ампутаций ¦
¦ Программы конечностей, хронической почечной ¦
¦ недостаточности, ишемической болезни сердца); ¦
¦ обеспечение отечественными лекарственными и ¦
¦ диагностическими средствами; ¦
¦ повышение качества жизни больных сахарным ¦
¦ диабетом, увеличение продолжительности жизни ¦
¦ больных сахарным диабетом на 5-7 лет ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦ Контроль за - Правительство области, министерство ¦
¦ реализацией здравоохранения области ¦
¦ Программы ¦
+---------------------------------------------------------------------+
Введение
Областная целевая программа "Сахарный диабет на 2001-2005
годы" разработана во исполнение Указа Президента Российской
Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной
поддержки лиц, больных сахарным диабетом", федеральной целевой
программы "Сахарный диабет", утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 года N 1171,
и Концепции развития здравоохранения Саратовской области на
2001-2005 годы, одобренной постановлением Правительства
Саратовской области от 21 сентября 2000 года N 97-П.
Сахарный диабет - одна из самых острых медико-социальных
проблем мирового масштаба. Самая ранняя из всех заболеваний
инвалидизация, высокая смертность (третье место после
сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований)
определили профилактику и лечение сахарного диабета в числе
основных приоритетов национальных систем здравоохранения
большинства стран мира, в том числе России. В промышленно-развитых
странах сахарным диабетом больны до 4-5 процентов всего населения.
Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются
сосудистые осложнения, вызванные сахарным диабетом. Среди больных
сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта
наблюдается в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз,
гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
По данным обращаемости населения в области - 32411 человек,
больных сахарным диабетом, среди них 270 детей и 120 подростков.
Количество врачей, занимающихся проблемой сахарного диабета,
составляет: 139 эндокринологов (штатных единиц - 141), 15
диабетологов (штатных единиц - 15), имеется 6 специализированных
эндокринологических отделений (с общей численностью коечного фонда
275 коек: 245 - для взрослых и 30 - для детей). Однако имеется
высокая концентрация эндокринологов (71,9 процента) в гг.
Саратове, Энгельсе, Балаково, тогда как в 9 районах
диспансеризацию больных осуществляют терапевты, не имеющие
специализации по эндокринологии и диабетологии; область испытывает
дефицит кадров специально обученного среднего медицинского
персонала. В структуру амбулаторной службы входят областной
диабетологический центр и городской эндокринологический диспансер,
диагностическая база которых не соответствует современным
требованиям.
В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения и
Министерством здравоохранения Российской Федерации (письмо от 30
октября 2000 года N 01/11-519) принят следующий рейтинг препаратов
инсулина:
для лечения детей, подростков, беременных, страдающих
сахарным диабетом; больным инвалидам с ослабленным зрением и после
ампутации конечности по поводу диабетической стопы рекомендуется
использовать только генно-инженерные препараты инсулина человека в
пенфиллах для применения их в соответствующих шприц-ручках;
для лечения взрослых, страдающих сахарным диабетом типа 1,
наряду с генно-инженерными препаратами инсулина человека возможно
применение также препаратов полусинтетического инсулина человека
(из монокомпонентных субстанций инсулина свиньи);
для лечения больных сахарным диабетом типа 2
(инсу-линопотребные формы сахарного диабета) наряду с применением
вышеперечисленных препаратов инсулина возможно применение
монокомпонентных свиных инсулинов.
Всего в области получают инсулин 9252 больных сахарным
диабетом. 1600 человек нуждаются в введении инсулина шприц-ручкой
(дети, больные с резким снижением зрения на фоне диабетической
ретинопатии, больные с ампутацией конечностей по поводу
диабетической гангрены, женщины фертильного возраста). Годовая
потребность в пенфиллах инсулина короткого и продленного действия
составляет 19200 упаковок.
В области не осуществляется стабильное снабжение больных
таблетированными сахароснижающими препаратами, недостаточно
проводится обучение в школах для больных сахарным диабетом.
Женщины фертильного возраста не обеспечиваются в полном объеме
препаратами человеческого инсулина, средствами его введения и
средствами самоконтроля.
В области практически полностью отсутствует система
реабилитации как для детей, больных сахарным диабетом (детские
сады, пансионаты для матери и ребенка, санатории и другие), так и
для взрослых.
Проблемы профилактики сахарного диабета и его осложнений
недостаточно освещаются в средствах массовой информации.
Все вышеизложенное указывает на остроту проблемы сахарного
диабета и необходимость принятия областной целевой программы
"Сахарный диабет на 2001-2005 годы".
I. Основные цели и задачи Программы
Основные цели Программы - улучшение помощи больным сахарным
диабетом путем разработки и внедрения первичной, вторичной и
третичной профилактики сахарного диабета.
Для первичной профилактики сахарного диабета проводятся:
скрининг населения для установления групп риска и лиц с
начальными проявлениями болезни;
пропаганда мероприятий по устранению регулируемых факторов
риска (ожирение, артериальная гипертензия, гиподинамия,
нерациональное питание);
привлечение средств массовой информации (радио, телевидение,
печать) к пропаганде здорового образа жизни как метода
профилактики сахарного диабета.
Вторичная профилактика сахарного диабета включает в себя:
достижение оптимальной компенсации углеводного обмена с
помощью современных эффективных методов заместительной терапии
сахарного диабета, обучения больных и использования адекватных
методов мониторинга заболевания;
обеспечение функционирования регистра больных сахарным
диабетом;
внедрение современного мониторинга сахарного диабета;
совершенствование работы сети школ по обучению больных
сахарным диабетом;
работу с женщинами фертильного возраста,
девочками-подростками по планированию беременности и строгий
контроль за компенсацией сахарного диабета во время беременности;
внедрение эффективных методов инсулинотерапии;
раннюю диагностику сосудистых и неврологических осложнений
сахарного диабета методом скрининга;
профилактику синдрома "диабетической стопы" путем внедрения
ухода за ногами, специальных физических упражнений, подбора
адекватной обуви;
оздоровление и реабилитацию в специализированном санатории;
издание и распространение методической литературы для
медицинского персонала и больных в помощь обучения самоконтролю;
ориентацию при выборе профессии и социальную адаптацию в
обществе.
Третичная профилактика сахарного диабета обеспечивается за
счет лечения выявленных осложнений диабета для предупреждения их
прогрессирования.
Первоочередные задачи Программы:
создание и совершенствование работы школ по обучению больных
сахарным диабетом при эндокринологических отделениях, центрах,
эндокринологических кабинетах поликлиник;
принятие срочных мер по улучшению обеспечения инсулином,
инсулиновыми шприцами и пероральными сахароснижающими препаратами
всех нуждающихся больных;
обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом с
детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля
(глюкометры, тест-полоски);
выделение средств для приобретения реактивов и оборудования с
целью обеспечения эффективного контроля за течением сахарного
диабета.
Стратегические задачи Программы:
уменьшение на 1/4 количества новых случаев слепоты и
терминальной стадии диабетической нефропатии, обусловленных
сахарным диабетом;
снижение в 2 раза числа ампутаций конечностей по поводу
диабетической гангрены;
содействие снижению заболеваемости и смертности от
ишемической болезни сердца путем достижения оптимальной
компенсации сахарного диабета и уменьшения факторов риска инфаркта
миокарда;
обеспечение специального наблюдения женщин репродуктивного
возраста, страдающих сахарным диабетом, и содействие планированию
беременности у данного контингента больных;
обеспечение полной компенсации сахарного диабета за весь
период беременности больных сахарным диабетом женщин.
II. Сроки и этапы реализации Программы
Первый этап (2001-2002 годы) - подготовка и реализация
первоочередных мероприятий (совершенствование деятельности
диабетологической службы области, обеспечение больных
сахароснижающими препаратами).
Второй этап (2003-2005 годы) - реализация основных
мероприятий и завершение выполнения Программы (путем организации
первичной, вторичной и третичной профилактики, снижения
заболеваемости, инвалидности от сахарного диабета и его
осложнений).
III. Контроль за реализацией Программы
Контроль за реализацией Программы осуществляется
Правительством области, министерством здравоохранения области в
порядке, установленном для контроля за реализацией областных
программ.
IV. Оценка эффективности и социально-экономических
последствий от реализации Программы
Эффективность Программы оценивается исходя из показателей
эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных
сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной
нетрудоспособности сократится в 1,5-2,5 раза, потребность в
госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими
вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4-5 раз,
потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений
уменьшится на 30 процентов, в том числе по поводу ампутаций нижних
конечностей на 33 процента, инфарктов миокарда на 50 процентов,
ретинопатии и нефропатии на 30 процентов. Расходы на лечение
больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7-3 раза,
выплаты пособий по листам нетрудоспособности уменьшатся в 1,5-2,5
раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью
рабочих и служащих, уменьшится в 1,75-2,5 раза. В результате
снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в
1,5-2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3-4
раза.
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет
добиться:
уменьшения на 33 процента числа больных с поздними стадиями
почечной недостаточности;
уменьшения на 33 процента числа больных со слепотой,
развившейся вследствие диабетической ретинопатии;
уменьшения на 50 процентов числа ампутаций конечностей у
больных сахарным диабетом;
обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности у
больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;
увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней
инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.
Финансовое обеспечение программы "Сахарный диабет на 2001 - 2005 годы"
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ N ¦ Наименование ¦ Всего ¦ 2001 год ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ 2005 год ¦ Исполнитель ¦
¦ п/п ¦ мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и источники ¦
¦ ¦ ¦ +------------+--------------+--------------+--------------+--------------+ финансирования ¦
¦ ¦ ¦ ¦ млн.руб. ¦ ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ I. Организационные мероприятия ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.1 ¦ Организация на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦
¦ ¦ областного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦ диабетологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦
¦ ¦ центра кабинета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной ¦
¦ ¦ "Диабет и беременность" ¦ 0,125 ¦ 0,025 ¦ 0,025 ¦ 0,025 ¦ 0,025 ¦ 0,025 ¦ бюджет ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.2 ¦ Обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦
¦ ¦ функционирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦ государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦
¦ ¦ регистра лиц, больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ сахарным диабетом, для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ детей и взрослых ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.3 ¦ Организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦
¦ ¦ лабораторного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦ мониторинга лиц с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦
¦ ¦ пограничными состояниями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ и начальными факторами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ риска развития ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦
¦ ¦ сахарного диабета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.4 ¦ Разработка и внедрение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦
¦ ¦ научно-практического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦ метода санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦
¦ ¦ просветительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ образования населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ по вопросам профилактики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ сахарного диабета и ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦
¦ ¦ образа жизни больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ сахарным диабетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 1.5 ¦ Организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦
¦ ¦ систематических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ информации и ¦
¦ ¦ публикаций в прессе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ печати ¦
¦ ¦ материалов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦
¦ ¦ профилактике и раннему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦
¦ ¦ выявлению сахарного ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦ диабета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ II. Развитие материально-технической базы диабетологической службы области ¦
+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+
¦ 2.1 ¦ Оснащение компьютерной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦
¦ ¦ техникой и программным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦
¦ ¦ обеспечением областого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦
¦ ¦ диабетологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной ¦
¦ ¦ центра и детского ¦ 0,190 ¦ 0,070 ¦ 0,030 ¦ 0,030 ¦ 0,030 ¦ 0,030 ¦ бюджет ¦
¦ ¦ эндокринологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
|
2.2. | Обеспечение препаратами | 614,747 | 60,456 | 81,318 | 81,318 | 201,325 | 190,33 | министерство |
| | инсулина и | | | | | | | здравоохранения |
| | сахароснижающими | | | | | | | области, |
| | препаратами, в том | | | | | | | министерство |
| | числе: | | | | | | | здравоохранения |
| | | | | | | | | и социальной |
| | | | | | | | | поддержки |
| | препаратами инсулина | 433,949 | 60,032 | 70,556 | 70,556 | 119,4 | 113,405 | области, |
| | сахароснижающими | 180,798 | 0,424 | 10,762 | 10,762 | 81,925 | 76,925 | областной |
| | препаратами | | | | | | | бюджет"; |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| 2.3. | Обеспечение больных | | | | | | 10,995 | министерство |
| | сахарным диабетом | | | | | | | здравоохранения |
| | глюкометрами, | | | | | | | и социальной |
| | тест-полосками и | | | | | | | поддержки |
| | средствами введения | | | | | | | области, |
| | инсулина | | | | | | | областной |
| | | | | | | | | бюджет". |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Дополнен - Постановление Областной Думы Саратовской области
от 21.09.2005 г. N 43-1727)