Постановление Правительства Саратовской области от 20.04.2011 № 213-П
О внесении изменения в постановление Правительства Саратовской области от 5 марта 2011 года N 113-П
ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 20 апреля 2011 года N 213-П г. СаратовО внесении изменения в постановлениеПравительства Саратовской областиот 5 марта 2011 года N 113-П На основании Устава (Основного Закона) Саратовской областиПравительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в постановление Правительства Саратовской области от 5марта 2011 года N 113-П "О программе модернизации здравоохраненияСаратовской области на 2011-2012 годы" изменение, изложив приложение вновой редакции согласно приложению. 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.Губернатор области П.Л.Ипатов Приложение к постановлению Правительства области от 20 апреля 2011 года N 213-П Программа модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2012 годы Паспорт Программы+----------------+---------------------------------------------------------------------+|Наименование |Программа модернизации здравоохранения Саратовской области ||Программы |на 2011-2012 годы (далее - Программа) |+----------------+---------------------------------------------------------------------+|Наименование |министерство здравоохранения Саратовской области ||уполномоченного | ||органа | ||исполнительной | ||власти субъекта | ||Российской | ||Федерации | |+----------------+---------------------------------------------------------------------+|Основание для |Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном ||разработки |медицинском страховании в Российской Федерации" ||Программы | |+----------------+---------------------------------------------------------------------+|Срок реализации |2011-2012 годы ||Программы | |+----------------+-----------------+------------+--------------------------------------+|Объемы |Наименование | Всего (тыс.| в том числе средства ||и источники |задачи | рублей) |------------+------------+------------+|финансирования | | |Федераль- |консоли- |Террито- ||Программы | | |ного фонда |дированного |риального || | | |обязатель- |бюджета |фонда обя- || | | |ного меди- |области, |зательного || | | |цинского |(прогнозно),|медицинского|| | | |страхования | (тыс. |страхования,|| | | |(прогнозно),| рублей) |(прогнозно),|| | | | (тыс. | | (тыс. || | | | рублей) | | рублей) || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| | 2011 год || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| |1. Укрепление | 2247876,80 | 2050072,4 | 197804,4 | || |материально- | | | | || |технической | | | | || |базы медицинских | | | | || |учреждений | | | | || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| |2. Внедрение | 151475,8 | 149475,8 | 2000,0 | || |современных | | | | || |информационных | | | | || |систем в здра- | | | | || |воохранение | | | | || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| |3. Внедрение | 2398392,34 | 789966,8 | 229392,0 | 1379033,54 || |стандартов | | | | || |медицинской | | | | || |помощи, повыше- | | | | || |ние доступности | | | | || |амбулаторной | | | | || |медицинской | | | | || |помощи, в том | | | | || |числе | | | | || |предоставляемой | | | | || |врачами-специа- | | | | || |листами | | | | || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| | Всего 2011 год: | 4797744,94 | 2989515,0 | 429196,4 | 1379033,54 || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| | 2012 год || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| |1. Укрепление | 1387688,1 | 1240924,6 | 146763,5 | || |материально- | | | | || |технической | | | | || |базы медицинских | | | | || |учреждений | | | | || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| |2. Внедрение | 257005,8 | 153005,8 | 104000,0 | || |современных | | | | || |информационных | | | | || |систем в | | | | || |здравоохранение | | | | || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| |3.Внедрение | 3957246,2 | 1666184,6 | 233369,6 | 2057692,0 || |стандартов | | | | || |медицинской | | | | || |помощи, повыше- | | | | || |ние доступности | | | | || |амбулаторной | | | | || |медицинской | | | | || |помощи, в том | | | | || |числе | | | | || |предоставляемой | | | | || |врачами-специа- | | | | || |листами | | | | || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| | Всего 2012 год: | 5601940,1 | 3060115,0 | 484133,1 | 2057692,0 || +-----------------+------------+------------+------------+------------+| | Всего | 10399685,05| 6049630,0 | 913329,5 | 3436725,54 |+----------------+-----------------+------------+------------+------------+------------+ +--------------------------------------------------------------------------------------+| Показатели реализации Программы |+-----+--------------------+----------+-----------+------------------------------------+| N | Наименование | Единица | 2009 год | Целевые значения индикатора || п/п | индикатора |измерения | (по +-----------+-----------+------------+| | | | состоянию | 2010 год | 2011 год | 2012 год || | | | на | (по | (по | (по || | | |01.01.2010)| состоянию | состоянию | состоянию || | | | | на | на | на || | | | |01.01.2011)|01.01.2012)| 01.01.2013)|+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1. Показатели медицинской результативности |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1.1.|Младенческая | на 1000 | 6,80 | 6,00 | 5,8 | 6,7 || |смертность |родившихся| | | | || | | живыми | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1.2.|Смертность населения| на 100 | 15,0 | 15,5 | 14,9 | 14,2 || | | тыс. | | | | || | |населения | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1.3.|Смертность населения| на 100 | 597,00 | 591,00 | 585,00 | 579,00 || |в трудоспособном | тыс. | | | | || |возрасте |населения | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1.4.|Смертность населения| на 100 | 186,10 | 181,40 | 180,00 | 178,00 || |в трудоспособном | тыс. | | | | || |возрасте |населения | | | | || |от болезней системы | | | | | || |кровообращения | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1.5.|Смертность населения| на 100 | 85,20 | 85,30 | 84,80 | 84,00 || |в трудоспособном | тыс. | | | | || |возрасте от |населения | | | | || |злокачественных | | | | | || |новообразований | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1.6.|Смертность населения| на 100 | 184,10 | 179,80 | 178,00 | 176,20 || |в трудоспособном | тыс. | | | | || |возрасте от травм |населения | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1.7.|Смертность в течение| на 100 | 95,00 | 97,50 | 97,00 | 95,20 || |года с момента | тыс. | | | | || |установления |населения | | | | || |диагноза | | | | | || |злокачественного | | | | | || |новообразования | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1.8.|Доля детей 1 и 2 |процентов | 71,60 | 74,00 | 76,50 | 79,50 || |групп здоровья, | | | | | || |обучающихся в обще- | | | | | || |образовательных | | | | | || |учреждениях | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1.9.|Пятилетняя |процентов | 51,20 | 52,40 | 53,0 | 54,0 || |выживаемость больных| | | | | || |со злокачественными | | | | | || |новообразованиями с | | | | | || |момента установления| | | | | || |диагноза | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|1.10.|Пятилетняя |процентов | 81,60 | 83,20 | 85,00 | 88,00 || |выживаемость лиц, | | | | | || |перенесших острый | | | | | || |инфаркт миокарда с | | | | | || |момента установления| | | | | || |диагноза | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|1.11.|Удовлетворенность |процентов | 55,00 | 60,00 | 65,00 | 70,00 || |населения | | | | | || |медицинской помощью | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|1.12.|Удовлетворенность |процентов | 92,20 | 93,00 | 94,00 | 95,00 || |потребности | | | | | || |населения в высоко- | | | | | || |технологичной | | | | | || |медицинской помощи | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования || ресурсов здравоохранения |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2.1.|Среднегодовая | дней | 333,90 | 329,00 | 337,00 | 333 || |занятость койки | | | | | || |в государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждениях | | | | | || |здравоохранения | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2.2.|Размер страховых | рублей | 1412,80 | 1894,35 | 1956,73 | 2009,90 || |взносов на |в расчете | | | | || |обязательное | на 1 чел.| | | | || |медицинское | | | | | || |страхование | | | | | || |неработающего | | | | | || |населения | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2.3.|Размер дефицита |процентов | 36,33 | 35,67 | 33,58 | 33,08 || |территориальной | | | | | || |программы | | | | | || |государственных | | | | | || |гарантий оказания | | | | | || |бесплатной | | | | | || |медицинской помощи в| | | | | || |Саратовской области | | | | | || |гражданам Российской| | | | | || |Федерации | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2.4.|Размер дефицита |процентов | 25,20 | 24,70 | 22,70 | 20,40 || |обеспеченности | | | | | || |врачебными кадрами, | | | | | || |всего | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2.5.|Размер дефицита |процентов | 8,80 | 8,80 | 7,80 | 5,80 || |обеспеченности | | | | | || |врачебными кадрами, | | | | | || |оказывающими | | | | | || |амбулаторную | | | | | || |медицинскую помощь | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2.6.|Размер дефицита |процентов | 13,10 | 12,50 | 11,70 | 11,50 || |обеспеченности | | | | | || |врачебными кадрами, | | | | | || |оказывающими | | | | | || |стационарную | | | | | || |медицинскую помощь | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2.7.|Размер дефицита |процентов | 3,20 | 3,20 | 3,10 | 2,90 || |обеспеченности | | | | | || |врачебными кадрами, | | | | | || |оказывающими скорую | | | | | || |медицинскую помощь | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2.8.|Среднемесячная | рублей | 11286,00 | 11840,00 | 13024,00 | 14326,00 || |номинальная | | | | | || |заработная плата | | | | | || |медицинских | | | | | || |работников | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+| 2.9.|Фондовооруженность | рублей в | 515989 | 521148 | 605145 | 650963 || |учреждений | расчете | | | | || |здравоохранения |на 1 врача| | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|2.10.|Фондооснащенность | рублей | 6313 | 6376 | 7404 | 7964 || |учреждений |на 1 кв. м| | | | || |здравоохранения | площади | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|2.11.|Количество зданий |процентов | 2,20 | 0,79 | 2,99 | 2,77 || |учреждений | | | | | || |здравоохранения, | | | | | || |прошедших | | | | | || |капитальный ремонт | | | | | || |из числа нуждающихся| | | | | || |в нем | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|2.12.|Количество | единиц | 11,00 | 11,00 | 41,00 | 102,00 || |учреждений | | | | | || |здравоохранения, | | | | | || |материально-техни- | | | | | || |ческое оснащение | | | | | || |которых приведено | | | | | || |в соответствие | | | | | || |с порядками оказания| | | | | || |медицинской помощи | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|2.13.|Количество |процентов | 1,00 | 3,00 | 10,00 | 25,00 || |пациентов, | | | | | || |у которых ведутся | | | | | || |электронные | | | | | || |медицинские карты | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|2.14.|Количество |процентов | 0,00 | 1,00 | 11,00 | 22,00 || |государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждений | | | | | || |здравоохранения, | | | | | || |осуществляющих | | | | | || |автоматизированную | | | | | || |запись на прием | | | | | || |к врачу с исполь- | | | | | || |зованием сети | | | | | || |Интернет и инфор- | | | | | || |мационно-справочных | | | | | || |сенсорных терминалов| | | | | || |(инфоматов), | | | | | || |от общего количества| | | | | || |государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждений | | | | | || |здравоохранения | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|2.15.|Количество |процентов | 0,00 | 0,00 | 16,00 | 32,00 || |государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждений | | | | | || |здравоохранения, | | | | | || |использующих | | | | | || |электронный | | | | | || |документооборот при | | | | | || |обмене медицинской | | | | | || |информацией, от | | | | | || |общего количества | | | | | || |государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждений | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|2.16.|Количество |процентов | 50,90 | 50,84 | 100,00 | 100,00 || |врачей-специалистов,| | | | | || |оказывающих | | | | | || |амбулаторную | | | | | || |медицинскую помощь, | | | | | || |которым были | | | | | || |осуществлены | | | | | || |денежные выплаты | | | | | || |стимулирующего | | | | | || |характера | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+|2.17.|Количество среднего |процентов | 44,17 | 44,73 | 100,00 | 100,00 || |медицинского | | | | | || |персонала, | | | | | || |работающего | | | | | || |с врачами-специа- | | | | | || |листами либо | | | | | || |оказывающего | | | | | || |амбулаторную | | | | | || |медицинскую помощь | | | | | || |самостоятельно, | | | | | || |которым были | | | | | || |осуществлены | | | | | || |денежные выплаты | | | | | || |стимулирующего | | | | | || |характера | | | | | |+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+ I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами 1.1. Анализ основных демографических показателей За 5 лет численность населения Саратовской области сократилась на60,9 тыс. человек или на 2,3 процента (в Российской Федерации – на1,1 процента). Численность постоянного населения Саратовской областина 01.01.2010 года составила 2564,8 тыс. человек, 74,2 процента –городские жители, 25,8 процента – жители сельских населенных пунктов. В результате реализации комплекса программных мероприятий,направленных на формирование эффективной региональной демографическойполитики, в целом по области за последние годы отмечаетсяположительная динамика демографических показателей. Рождаемость за 2005-2009 годы увеличилась на 13,8 процента. Общая смертность населения за пять лет сократилась на 10,7процента. Почти треть всех умерших – это трудоспособное население, изкоторых около 80 процентов составляют мужчины. Среди трудоспособногонаселения смертность сократилась на 25 процентов. Уровень смертности населения наиболее полно отражается впоказателе ожидаемой продолжительности жизни. В 2009 году данныйпоказатель для жителей Саратовской области составил 69,1 года иувеличился за пять последних лет на 3,5 года (в Российской Федерации –68,7 года, в Приволжском федеральном округе – 68,5 года). Естественная убыль населения за 2005-2009 годы уменьшилась на 42процента. Миграционный прирост в последние 5 лет компенсировалестественные потери лишь на четверть. С 2005 года показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 летснизился на 18,1 процента – с 0,921 промилле до 0,754 промилле в 2009году в основном за счет уменьшения смертности детей от неестественныхпричин и новообразований. За последние годы отмечена устойчивая динамика сниженияпоказателя младенческой смертности. Данный показатель за 5 летснизился на 35,2 процента (с 10,5 в 2004 году до 6,8 на 1000родившихся живыми в 2009 году). В структуре младенческой смертности отмечено опережающее снижениенеонатальной смертности в сравнении с постнеонатальной. Так, запоследние 5 лет неонатальная смертность снизилась на 33,3 процента (с5,4 промилле до 3,6 промилле), постнеонатальная смертность – на 13,5процента (с 3,7 промилле до 3,2 промилле). По причинам смертностинаибольшее снижение произошло от инфекционных заболеваний – на 68,8процента, от отдельных состояний перинатального периода – на 30процентов, от несчастных случаев, травм, отравлений – на 13,9процента, от болезней органов дыхания и врожденных аномалий развития –на 9 процентов. Динамика показателей перинатальной смертности ----------------------------------------------------------------------------------------| Показатели | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 ||перинатальной | год | год | год | год | год | год | год | год || смертности | | | | | |(опе- |(опе- |(опе- || | | | | | |рано) |рано) |рано) ||———————————————|————-————|————-————|————-————|————-————|————-————|——————|——————|——————|| |абс.|пок.|абс.|пок.|абс.|пок.|абс.|пок.|абс.|пок.| пок. | пок. | пок. || | ч. | | ч. | | ч. | | ч. | | ч. | | | | ||———————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|——————|——————|——————||ранняя | 81 |3,4 | 81 | 3,4| 77 | 3,1| 63 | 2,3| 63 | 2,3| 2,3 | 2,2 | 2,6 ||неонатальная | | | | | | | | | | | | | ||смертность | | | | | | | | | | | | | ||(на 1000 | | | | | | | | | | | | | ||родившихся | | | | | | | | | | | | | ||живыми) | | | | | | | | | | | | | ||———————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|——————|——————|——————||мертворождения | 136|5,7 | 130| 5,5| 136| 5,2| 142| 5,1| 154| 5,6| 4,1 | 3,8 | 4,6 ||(на 1000 | | | | | | | | | | | | | ||родившихся | | | | | | | | | | | | | ||живыми и | | | | | | | | | | | | | ||мертвыми) | | | | | | | | | | | | | ||———————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|——————|——————|——————||перинатальная | 214|9,1 | 208| 8,9| 213| 8,1| 207| 7,5| 217| 7,9| 6,4 | 6,0 | 7,2 ||смертность | | | | | | | | | | | | | ||(на 1000 | | | | | | | | | | | | | ||родившихся | | | | | | | | | | | | | ||живыми и | | | | | | | | | | | | | ||мертвыми) | | | | | | | | | | | | | ||———————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————|——————|——————||соотношение | 1,68/1 | 1,61/1 | 1,7/1 | 2,2/1 | 2,4/1 | 1,8/1| 1,7/1| 1,7/1||мертворождений | | | | | | | | ||к ранней | | | | | | | | ||неонатальной | | | | | | | | ||смертности | | | | | | | | |---------------------------------------------------------------------------------------- В структуре причин смертности населения в 2010 году на первомместе по-прежнему остаются болезни системы кровообращения, ихудельный вес составил 56,9 процента, на втором – смертность отновообразований (12,8 процента), на третьем – смертность от несчастныхслучаев, отравлений и травм (10 процентов). В 2010 году смертность населения в Саратовской области поосновным причинам смерти составила: от болезней системы кровообращения – 883,5 на 100 000 населения,что на 9 процентов выше среднероссийского (в Российской Федерации –804,2); от новообразований – 198,8 на 100000 населения, что на 3,6процента ниже среднероссийского показателя (в Российской Федерации –206,2); от несчастных случаев, отравления и травм – 154,8 на 100000населения, что на 6,4 процента выше среднероссийского показателя (вРоссийской Федерации – 145,5); от дорожно-транспортных происшествий – 15,9 на 100000 населения,что на 8,2 процента выше среднероссийского показателя (в РоссийскойФедерации – 14,5); от случайных отравлений алкоголем – 20,0 на 100000 населения, чтона 42,5 процента выше среднероссийского показателя (в РоссийскойФедерации – 15,0); показатель младенческой смертности составил 6,0 человек на 1000родившихся живыми, что ниже среднероссийского показателя на 24процента (в Российской Федерации – 7,9 человека на 1000 родившихсяживыми). Смертность от болезней системы кровообращения за 2005-2010 годыснизилась с 958,4 до 883,5 – на 8,5 процента, но остается выше, чемпо Российской Федерации – 804,2 на 100 тыс. населения – на 9,9процента. Несмотря на снижение смертности населения области отцереброваскулярных болезней с 2005 года на 9,9 процента, онасохраняется высокой – 299,22 (по Российской Федерации – 260,9). Вянваре-июне 2010 года отмечен рост показателя среди пожилогонаселения на 24,6 процента. Ухудшение показателей смертности в 2010 году обусловленоаномальными погодными условиями, недостаточной работой по профилактикеамбулаторно-поликлинического звена. С учетом выявленной дефектуры ворганизации медицинской помощи больным, состоящим на диспансерномучете, в 2011 и 2012 годах будут предприняты меры по активизацииработы фельдшеров ФАПов, медицинского персонала поликлиник в работе сдиспансерной группой: патронаж на дому и диспансерный вызов вполиклинику, своевременная госпитализация на лечение в стационаредневного пребывания и организация лечения по типу стационара на дому. Показатель смертности от новообразований за последние 5 летснизился на 2,7 процента – с 204,4 в 2005 году до 198,8 на 100 тыс.населения в 2010 году (по Российской Федерации – 206,2) и находитсяна уровне 2009 года. Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм снизилась на2,3 процента по сравнению с 2009 годом и составила 154,8 человека на100 тыс. населения. Среди неестественных причин смерти отмечается снижение смертностиот травм, связанных с транспортом, – на 3,5 процента, от случайныхотравлений алкоголем – на 12,1 процента. 1.1. Анализ заболеваемости населения области Начиная с 2005 года имеется тенденция увеличения уровня общейзаболеваемости населения Саратовской области, рост уровня данногопараметра в течение последних 5 лет составил 10,7 процента (всравнении с 2005 годом). Повышение произошло преимущественно за счет роста случаевзаболеваний по классу "Болезни органов дыхания" (на 8,9 процентабольше итога 2005 года), что отчасти обусловлено повышеннойзаболеваемостью острыми респираторно-вирусными инфекциями, и за счетзаболеваний органов кровообращения (на 11 процентов). В структуреобщей заболеваемости населения Саратовской области на первом местеболезни органов дыхания (22,7 процента), на втором месте болезнисистемы кровообращения (16,9 процента); на третьем месте болезни глазаи его придаточного аппарата (7,1 процента), на четвертом местеболезни мочеполовой системы (6,8 процента). Отмечается устойчивая динамика роста заболеваемости болезнямиорганов кровообращения за счет активного выявления патологии в рамкахпроводимых на территории области с 2007 года скрининговых акций идиспансеризации работающего населения: распространенность болезнейорганов кровообращения за 3 года увеличилась с 23500 до 25800 на 100тыс. населения (на 10 процентов, в том числе артериальной гипертониина 17 процентов, ишемической болезни сердца – на 13 процентов). Вобласти около 662 тыс. пациентов с заболеваниями органовкровообращения, на диспансерном учете состоит 282,5 тыс. человек (42,7процента), в том числе с артериальной гипертонией 153,9 тыс. человек(59 процентов всех больных с артериальной гипертонией), с ишемическойболезнью сердца – более 75 тыс. человек (48 процентов всех больных сИБС). За счет активного выявления в рамках Программы планируетсяувеличение доли пациентов с заболеваниями органов кровообращения,состоящих на диспансерном учете, до 50 процентов в 2011 году и до 60процентов в 2012 году (до 13000 пациентов). В Саратовской области, как и в целом в Российской Федерации,наблюдается ежегодное увеличение числа больных с впервые установленнымдиагнозом злокачественного новообразования. За последние 5 летпоказатель выявляемости увеличился на 12,8 процента и составил 369,3человек на 100 тыс. населения (в 2005 году – 322,2, по РоссийскойФедерации – 345,7). На 2011-2012 годы прогнозируется дальнейший рост заболеваемостиорганов кровообращения на 2,4 процента в 2011 году, на 1,4 процента в2012 году и новообразованиями (ежегодно на 1,5 процента) за счетнаращивания профилактических объемов 9 центров здоровья для взрослых и3 центров здоровья для детей, диспансеризации, в том числеподростков, продолжения скрининговых акций. В рамках реализации программы ВОЗ по профилактике слепоты ислабовидения "Зрение 2020" в соответствии с проектом федеральнойцелевой программы на 2011-2015 годы в Саратовской области в рамкахПрограммы планируется реализация мероприятий, направленных напрофилактику заболеваний органов зрения. В рамках профилактическихмероприятий с 2007 года проводятся массовые скрининговые акции, в томчисле "Проверь свое зрение", что позволяет своевременно выявитьзаболевания глаз и обеспечить своевременное лечение. С 2009 годаначато формирование межрайонных отделений микрохирургии глаза,получили развитие выездные формы работы, внедряются микроинвазивныевмешательства. С учетом вышеизложенного в области отмечалось повышениезаболеваемости глаз в 2009 году, в 2010 году некоторое снижение засчет применения современных методов лечения и последующего снятиябольных с диспансерного учета. В то же время с 2011 года в связи сорганизацией работы офтальмологических кабинетов 9 центров здоровьяпо профилактике слепоты, где будет обследовано в 2011 году не менее 35тыс., в 2012 году – не менее 150 тыс. человек, активизацией выезднойработы за счет своевременного и раннего выявления заболеваний органовзрения и ЛОР-органов прогнозируется рост заболеваемости органовзрения в 2011 году на 9,1 процента, в 2012 году – на 15,7 процента,рост заболеваемости ЛОР-органов в 2011 году – на 2,8 процента, в 2012году – на 7,6 процента. Заболеваемость болезнями мочеполовой системы с 2005 года имеланеопределенную тенденцию, с 2009 года снизилась за счет раннеговыявления социально-значимых заболеваний (сахарного диабета,артериальной гипертонии), осложнениями которых являются заболеванияглаз и почек, в том числе за счет проводимых с 2007 года на территорииобласти скрининговых акций и диспансеризации населения. В то же время за счет наращивания объемов профилактической работы9 взрослых и 3 детских центров здоровья, дополнительнойдиспансеризации подростков, массового скринингового обследованиянаселения, улучшения диагностики прогнозируется рост заболеваемостиболезнями мочеполовой системы в 2011 году на 2,5 процента, в 2012 году– на 4,8 процента. Заболеваемость костно-мышечной и соединительной ткани с 2009 годаимеет объективную тенденцию к повышению, как и в РоссийскойФедерации, а также за счет улучшения выявляемости патологии.Прогнозируется в 2011-2012 годах сохранение тенденций к росту за счетувеличения диагностических возможностей медицинских учреждений ипривлечения населения к профилактическим осмотрам (в 2011 году – 2,4процента, в 2012 – 2,5 процента). На начало 2011 года в области зарегистрировано 3773 больныхнаркоманией или 146,6 на 100 тыс. населения (аналогичный период 2010года – 4521 человек или 175,7 на 100 тыс. населения). Выявляемостьнаркомании в 2010 году снизилась на 7,7 процента и составила 7,2человека на 100 тыс. населения (среднероссийский показатель – 18,7человека на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 14,1человека на 100 тыс. населения). Больных алкоголизмом и алкогольными психозами зарегистрировано35342 или 1373,7 человека на 100 тыс. населения. Выявляемостьалкоголизма в 2010 году снизилась на 2 процента и составила 85,2человека на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского показателя(76,85 на 100 тыс. населения) на 9,8 процента. За последние 5 лет определенной тенденции по смертности отсуицидов нет. В 2005 году смертность от завершенных суицидовсоставила 26,7 человека на 100 тыс. населения, в 2006 году отмечалсярост на 22,1 процента (32,6 человека на 100 тыс. населения), в2006-2010 годах – снижение смертности до 25,5 на 100 тыс. населения. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Саратовской областинесмотря на некоторую стабилизацию остается напряженной.Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом в2009 году составил 74,5 человек на 100 тыс. населения (в РоссийскойФедерации – 82,6). Показатель заболеваемости туберкулезом постоянно проживающегонаселения не превышает среднероссийских значений – 61,1(среднероссийский показатель – 66,8). Распространенность туберкулеза вобласти за последние два года уменьшилась на 9,4 процента и составила183,4 человека на 100 тыс. населения (среднероссийский показатель –185,1). Показатель смертности населения от активного туберкулеза за 2009год снизился на 14 процентов с 14,9 до 12,8 случаев на 100 тыс.населения (среднероссийский показатель – 16,5). В течение последних пяти лет заболеваемость детей по области, каки в целом по Российской Федерации, неуклонно растет. В 2009 годузаболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет составила 2544,2 на1000 детского населения (в Российской Федерации за 2009 год – 2454,1). Отмечается также рост уровня общей заболеваемости подростков ввозрасте 15-17 лет – на 19,8 процента по сравнению с 2005 годом. В2009 году показатель заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17лет включительно составил 2393,0 человек на 1000 детей данноговозраста (в 2008 году – 2136,3, в 2007 году – 2280,9; в РоссийскойФедерации за 2007 год – 1944,7). Заболеваемость населения по основным классам, группам и отдельным болезням--------------------------------------------------------------------------------------------| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 || | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (прог- | (прог- || | | | | | | | ноз) | ноз) ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| На 100000 человек населения ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Все болезни |137540,7|138231,8|144853,2|146744,6|154240,0|152352,9|165107,0|170587,1||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||некоторые | 4068,7 | 4275,5 | 4052,0 | 3564,4 | 4011,0 | 3380,3 | 4005,1 | 3950,0 ||инфекционные | | | | | | | | ||и паразитарные | | | | | | | | ||болезни | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||новообразования | 3469,2 | 3552,8 | 3581,3 | 3846,1 | 4533,9 | 4694,3 | 4929,0 | 5224,8 ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни крови, | 978,7 | 995,9 | 995,9 | 1082,3 | 1131,0 | 1146,3 | 1204,8 | 1208,7 ||кроветворных орга-| | | | | | | | ||нов и отдельные | | | | | | | | ||нарушения, | | | | | | | | ||вовлекающие иммун-| | | | | | | | ||ный механизм | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| из них анемии | 869,5 | 922,9 | 903,1 | 967,0 | 1014,3 | 1025,4 | 1052,7 | 1072,2 ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни эндокрин- | 6023,6 | 6303,8 | 6698,0 | 7447,2 | 7308,7 | 7103,8 | 7525,0 | 7641,9 ||ной системы, | | | | | | | | ||расстройства | | | | | | | | ||питания, нарушения| | | | | | | | ||обмена веществ | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| из них сахарный | 1776,2 | 1883,1 | 2152,8 | 2389,0 | 2355,1 | 2483,6 | 2495,3 | 2573,3 ||диабет | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни нервной | 4664,6 | 4844,6 | 5065,7 | 5605,2 | 5374,3 | 5329,8 | 5634,0 | 5915,7 ||системы | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни глаза и | 10877,7| 11368,7| 11398,1| 11432,4| 11139,0| 10835,0| 11204,2| 11480,0||его придаточного | | | | | | | | ||аппарата | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни уха и | 3933,3 | 4120,6 | 4433,3 | 4366,3 | 4327,9 | 4347,3 | 4442,9 | 4705,1 ||сосцевидного | | | | | | | | ||отростка | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни системы | 19375,2| 20169,0| 21996,5| 23497,3| 21165,4| 21500 | 21700,0| 22000,0||кровообращения | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| из них: | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| болезни, | 7310,8 | 7990,1 | 9232,2 | 10525,3| 11810,4| 10176,1| 11900,0| 12000,0||характеризующиеся | | | | | | | | ||повышенным кровя- | | | | | | | | ||ным давлением (1) | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| ишемическая | 6081,3 | 6130,5 | 6378,8 | 6542,6 | 7204,2 | 6097,9 | 7300,0 | 7400,0 ||болезнь сердца (1)| | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| из нее: | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| стенокардия1 | 2193,7 | 2293,0 | 2309,5 | 2431,7 | 2504,0 | 2004,0 | 2480,0 | 2510,0 ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| острый инфаркт | 149,7 | 150,9 | 148,1 | 149,1 | 157,5 | 113,1 | 150,0 | 147,0 ||миокарда1 | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни органов | 31806,5| 30639,3| 33049,2| 33138,4| 36750,3| 34645,5| 37843,1| 38038,1||дыхания | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни органов | 10387,6| 10008,3| 10105,3| 10402,5| 10561,0| 10718,0| 10878,8| 11041,9||пищеварения | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| из них язва | 1488,5 | 1497,4 | 1496,0 | 1529,6 | 1517,8 | 1497,2 | 1516,7 | 1530,0 ||желудка и две- | | | | | | | | ||надцатиперстной | | | | | | | | ||кишки | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни кожи | 6183,6 | 6575,8 | 6893,4 | 5859,8 | 7364,1 | 6585,2 | 7797,9 | 7836,9 ||и подкожной | | | | | | | | ||клетчатки | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни | 8576,9 | 8543,9 | 8849,3 | 8838,1 | 8977,3 | 8983,0 | 9162,7 | 9450,0 ||костно-мышечной | | | | | | | | ||системы и соедини-| | | | | | | | ||тельной ткани | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||болезни мочеполо- | 10007,2| 9944,5 | 10553,4| 10801,1| 10796,1| 10481,2| 10743,2| 11011,8||вой системы | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||осложнения бере- | 7988,1 | 8633,7 | 8532,5 | 9213,4 | 9837,7 | 10387,6| 10872,5| 11166,3||менности, родов | | | | | | | | ||и послеродового | | | | | | | | ||периода (2) | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||врожденные | 856,1 | 861,4 | 907,5 | 949,8 | 991,4 | 1064,4 | 1111,2 | 1126,8 ||аномалии | | | | | | | | ||(пороки развития),| | | | | | | | ||деформации | | | | | | | | ||и хромосомные | | | | | | | | ||нарушения | | | | | | | | ||——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||травмы, отравления| 7596,3 | 7157,4 | 7444,3 | 7294,1 | 6443,1 | 6768,5 | 6464,4 | 6290,0 ||и некоторые другие| | | | | | | | ||последствия воз- | | | | | | | | ||действия внешних | | | | | | | | ||причин | | | | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------(1) На 100000 человек населения в возрасте 18 лет и старше.(2) На 100000 женщин в возрасте 15-49 лет. 1.3. Система здравоохранения Саратовской области На территории области развернуто всего, включая федеральные иведомственные лечебные учреждения, 192 лечебно-профилактическихучреждения, из них 154 учреждения участвуют в реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования. Изних 118 муниципальных учреждений здравоохранения, 49 государственныхучреждений, 9 учреждений, подведомственных Министерствуздравоохранения и социального развития Российской Федерации,16 ведомственных медицинских учреждений и организаций. Из числа учреждений областного и муниципального подчинения 71больничное учреждение, 41 амбулаторное, 7 учреждений родовспоможения,21 диспансер, 2 центра, 1 госпиталь, 1 больница скорой помощи, 2санатория, 3 дома ребенка, 1 станция переливания крови, 10 прочихучреждений. В 2009 году на территории Саратовской области было развернуто24127 круглосуточных коек, в том числе 20483 койки, подведомственныхминистерству здравоохранения области. Обеспеченность круглосуточнымикойками по области в 2009 году составила 94,1 койки на 1000 населения(среднероссийский показатель – 96,8). Показатель снизился по сравнениюс 2006 годом на 9,5 процента. Обеспеченность круглосуточными койками без учета коечного фондафедеральных и ведомственных учреждений составила 79,6 койки на 10 тыс.населения. С 2006 года произошло сокращение коечного фонда в муниципальныхлечебно-профилактических учреждениях и в государственных учреждениях,подведомственных министерству здравоохранения области, на 893 койки, втом числе за 2009 год – на 417 коек (на 1,8 процента). Сокращение коечного фонда привело к более эффективному егоиспользованию. При увеличении занятости койки с 332,4 в 2006 году до333,9 в 2009 году (на 0,5 процента) и сокращении средних сроковпребывания больного на койке с 12,7 до 11,4 дня (на 10,2 процента),вырос оборот койки с 26,2 до 29,2 в 2009 году (на 11,5 процента).Простой койки снизился с 1,2 до 1,1 (на 8,3 процента). Летальность в2009 году осталась на уровне 2006 года и равна 1,1 процента. Уровень госпитализации на круглосуточные койки составляет 254,1человека на 1000 населения. На территории Саратовской области по состоянию на 31 декабря 2010года функционируют 356 самостоятельных учреждений, оказывающихамбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению, втом числе государственных и муниципальных взрослых поликлиник – 24,детских поликлиник – 8. Поликлиник, входящих в состав больничныхучреждений области, – 192, в том числе при ЦРБ – 38, при бывшихучастковых больницах в составе ЦРБ (филиалы) – 39, бывшие сельскиеврачебные амбулатории в составе ЦРБ (филиалы) – 53. В целях снижения несвойственных функций скорой медицинскойпомощи, в том числе оказание помощи хроническим больным, в настоящеевремя в области организовано 3 пункта (кабинета) неотложной помощи набазе МУЗ "Городская клиническая больница N 10", МУЗ "Городскаяклиническая больница N 12" г.Саратова, ММУ "Городская поликлиника N 1"г.Вольска. В 2011-2012 годах планируется открыть не менее 37 пунктовна базе поликлиник крупных населенных пунктов (Саратов, Энгельс,Балаково, Вольск, Пугачев, Калининск). В 2010 году количество врачебных посещений в области составило23712800, в том числе в поликлинику – 21929900 (92,5 процента отобщего числа), на дому 1782900 (7,5 процента), количество посещенийсельских жителей составило 4140776 (17,5 процента). Количество врачебных посещений по поводу заболеваний составило15899129 (67 процентов), из них взрослые 18 лет и старше – 12311080(77,4 процента), дети от 0 до 17 лет – 3588049 (22,6 процента). Количество врачебных посещений с профилактической целью составило7813671 (33 процента). Число врачебных посещений на одного жителя по области составило9,2, функция врачебной должности – 4123. Количество посещений зубных врачей и стоматологов составило1401500, в том числе взрослыми – 1012236 (72,2 процента), детьми –389264 (27,8 процента). Посещения с профилактической целью из общегочисла посещений составили 411395 (29,4 процента). В 2011 году на особый контроль руководителей медицинскихучреждений взят вопрос активного наблюдения в динамике участковымитерапевтами пациентов пожилого возраста, в том числе с высоким рискомзаболеваемости инсультами и инфарктами, использование такого видастационарзамещающей медицинской помощи как "стационар на дому". Недостаточная работа амбулаторно-поликлинического звена приводитк сверхнормативной нагрузке на дорогостоящую "скорую помощь".Обращаемость населения на скорую помощь за 2009 год – 372 на 1000населения, что выше норматива на 14,5 процента. Массовые скрининговые акции, основной целью которых являетсяпривлечение внимания населения к проблемам своего здоровья, и раннеевыявление наиболее распространенных заболеваний будут продолжены. Всежелающие смогут бесплатно измерить артериальное давление, уровеньсахара в крови, проверить вес, проверить зрение, обследоваться устоматолога и онколога. В скрининговых акциях "Измерь своеартериальное давление", "Измерь свой сахар", "Проверь свой вес" в 2010году приняли участие около 1,5 млн человек. В рамках плана мероприятий по снижению смертности отонкологических заболеваний организовано проведение профилактическихосмотров населения и реализация скрининговых программ по раннемувыявлению визуальных форм рака, рака молочной железы и шейки матки. На46 маммографических аппаратах в 2010 году осмотрено более 118 тыс.женщин старше 40 лет. В рамках реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" по формированию здорового образа жизни, в том числемероприятий, направленных на сокращение потребления алкоголя и табака,на территории области открыто 9 центров здоровья для взрослых, каждыйиз которых обслуживает около 200 тыс человек и 3 центра здоровья длядетей. За 2010 год в центрах здоровья прошли обследование 86,7 тыс.человек. На 1 января 2010 года в области организовано 99 подразделенийобщеврачебной практики, в которых работают 143 врача (1 врачобслуживает в среднем 1500 человек). Однако обеспеченность населенияврачами общей практики составляет всего 0,5 врачей на 10 тыс.населения (средний показатель по Российской Федеральной – 0,54 приоптимальном – не менее 0,8 врача на 10 тыс. населения). Задачи подальнейшему внедрению службы врача общей практики решаются в рамкахКонцепции развития семейной медицины на территории Саратовскойобласти. За 2010 год открыто дополнительно 3 кабинета врача общейпрактики. В рамках программы модернизации в 2011 и 2012 годахпланируется открыть еще 13 кабинетов (отделений) врача общей практики:в 2011 году – 6 кабинетов (Аткарский, Краснокутский, Петровский,Саратовский, Федоровский, Энгельсский районы, г.Саратов), в 2012 году– 7 кабинетов (Базарно-Карабулакский, Питерский, Пугачевский,Самойловский, Энгельсский районы, г.Саратов). Стационарозамещающие койки при амбулаторно-поликлиническихучреждениях (койки дневного стационара) в лечебно-профилактическихучреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области,ежегодно увеличиваются. С 2006 года увеличение произошло на 125койко-мест и составило 2125 коек дневного стационара. Вследствиеувеличения койко-мест в амбулаторно-поликлинических учрежденияхобласти и снижения оборота койки с 32,4 до 32,0 человек в год (на 1,2)в 2009 году было пролечено 92263 пациента, что на 13,2 процентабольше, чем в 2006 году. Работа койки составила 315,2 дня в году, чтониже уровня 2006 года на 5,9 процента. Оптимизация объемов стационарной помощи до уровня федеральныхнормативов с сокращением уровня госпитализации в среднем на 30процентов в соответствии с потребностью оказания стационарной помощипотребует как увеличения численности коек дневного стационара на 10процентов, так и повышения эффективности работы коек дневногостационара до 340-350 дней в году. Все лечебно-профилактические учреждения области, включаяфедеральные, в соответствии с рекомендациями Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерациираспределены по уровням оказания медицинской помощи: 7 учреждений 5 уровня, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь и расположенных в сельской местности; 83 учреждения 4 уровня, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, в том числе 3 федерального подчинения; 53 медицинских учреждения 3 уровня, оказывающихспециализированную и первичную медико-санитарную помощь, в том числена базе которых имеются межмуниципальные центры, из них 16 учрежденийфедерального и ведомственного подчинения; 28 учреждений 2 уровня, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь; 12 учреждений здравоохранения 1 уровня, оказывающихспециализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичнуюмедицинскую помощь, из них 2 учреждения федерального подчинения и 4клиники ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университетим.В.И.Разумовского Росздрава". Фактическая обеспеченность населения койками основных специальностей в Саратовской области в 2010 году (на 10 тыс. населения) ------------------------------------------------------------------------------¦ Профиль коек ¦по области¦Обеспеченность ¦Число ¦Уро- ¦Штаты ¦Физи- ¦Общая ¦¦ ¦ ¦ койками на ¦выбыв-¦вень ¦врачей¦ческие¦забо- ¦¦ ¦ ¦10000 населения¦ших ¦госпи-¦стаци-¦лица ¦лева- ¦¦ +----------+---------------+боль- ¦тали- ¦онар ¦стаци-¦емость¦¦ ¦чис-¦заня-¦об- ¦Министер-¦ных ¦зации ¦ ¦онар ¦ ¦¦ ¦ло ¦тость¦ласть¦ствоздрав¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦коек¦койки¦ ¦РФ 2008 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Терапев- ¦4978¦341,4¦21,5 ¦ 19,9 ¦148417¦ 57,7 ¦600,25¦ 374 ¦ 809,2¦¦тические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Хирургические ¦4495¦348,5¦19,0 ¦ 16,2 ¦149020¦ 57,9 ¦802,75¦ 544 ¦ 253,6¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Онкологические¦ 503¦332,6¦ 2,3 ¦ 2,7 ¦ 17112¦ 6,7 ¦ 25,75¦ 21 ¦ 45,3¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Инфекционные ¦1504¦313,4¦ 6,8 ¦ 5,1 ¦ 60198¦ 23,4 ¦ 94 ¦ 50 ¦ 40,1¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦из них для ¦ 887¦303 ¦20,1 ¦ 13 ¦ 23167¦ 52,4 ¦ ¦ ¦ ¦¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Для детей (все¦3674¦301 ¦83,1 ¦ 59 ¦ 87459¦197,9 ¦176,25¦ 108 ¦2544,2¦¦профили) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦из них - ¦1116¦317 ¦25,3 ¦ 25,2 ¦ 31261¦ 70,7 ¦176,25¦ 108 ¦ ¦¦педиатрические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Невроло- ¦1166¦327 ¦ 5,2 ¦ 5,3 ¦ 31730¦ 12,3 ¦166,5 ¦ 107 ¦ 56,5¦¦гические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Для беременных¦1681¦307,3¦25,4 ¦ 20,7 ¦ 54405¦ 78,9 ¦481 ¦ 318 ¦ 98,4¦¦и рожениц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Гинеколо- ¦1041¦336,5¦ 8,5 ¦ 9,0 ¦ 48668¦ 34,8 ¦ ¦ ¦ 79,5¦¦гические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Туберкулезные ¦1150¦360,8¦ 4,5 ¦ 5,4 ¦ 5321¦ 2,1 ¦ 78,25¦ 46 ¦ 0,7¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦из них для ¦ 125¦357,6¦ 2,8 ¦ 2,5 ¦ 260¦ 0,6 ¦ ¦ ¦ ¦¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Психиат- ¦2332¦356 ¦ 9,1 ¦ 11.0 ¦ 17980¦ 7 ¦151,75¦ 108 ¦ 27,8¦¦рические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Нарколо- ¦ 455¦334,9¦ 1,8 ¦ 1,9 ¦ 5936¦ 2,3 ¦ 37,25¦ 41 ¦ 20,3¦¦гические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Офтальмо- ¦ 475¦321,9¦ 2,0 ¦ 1,7 ¦ 25477¦ 9,9 ¦ 4,5 ¦ 29 ¦ 111,4¦¦логические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Отоларинго- ¦ 308¦332,9¦ 1,3 ¦ 1,4 ¦ 14520¦ 5,6 ¦ 66,5 ¦ 42 ¦ 43,3¦¦логические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+¦Дерматовенеро-¦ 380¦331,6¦ 1,6 ¦ 1,5 ¦ 6501¦ 1,5 ¦ 28,5 ¦ 16 ¦ 73,6¦¦логические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------------------------------------------------------------------------ Круглосуточный коечный фонд с учетом федеральных, ведомственныхи негосударственных учреждений превышает расчетные нормативы в целомпо области на 2,7 процента, в том числе по кардиохирургическомупрофилю на 50 процентов, офтальмологии и торакальной хирургии на 15процентов. Количество коек торакальной хирургии превышало потребностьна 15,5 процента, ортопедии – на 11,5 процента, урологии – на 9процентов и др. Объемы стационарной помощи будут приведены кнормативам с оптимизацией коечного фонда на 500 коек. Приведение коечного фонда к расчетным нормативам по отдельнымпрофилям в соответствии с заболеваемостью населения области будетпроведено в рамках Программы. 1.4. Организация оказания медицинской помощи населению области по основным социально значимым заболеваниям Стационарная помощь кардиологическим больным в 2009-2010 годахоказывалась на 948 койках в 16 лечебно-профилактических учреждениях, вчисле которых 2 федеральных (85 коек) и 1 негосударственное (30коек). Практически во всех муниципальных и областных учрежденияхсущественная часть пролеченных больных не соответствовала профилюспециализированной помощи в соответствии с установленным порядком.Проведенный анализ свидетельствует о возможности перепрофилирования напервом этапе кардиологических коек, находящихся в структуретерапевтических отделений. В амбулаторной сети общее количество существующих ставоккардиологов соответствует нормативу (1 ставка на 20000 обслуживаемогонаселения), однако распределены они неравномерно. Укомплектованностьсуществующих кардиологических ставок составляет 67 процентов. На 229штатных должностей врачей-кардиологов работают 153 физических лица. Вг.Саратове на 89,75 ставках кардиологов работают 53 физических лица.В целом по амбулаторной службе коэффициент совместительства – 1,64.Предполагается обеспечение амбулаторно-поликлинической сетикардиологами за счет кадров стационара и обучение врачей вклинической ординатуре и интернатуре. Неврологическая служба Саратовской области представленапервичными неврологическими кабинетами, расположенными в 38 районах иг.Саратове, 10 неврологическими отделениями, из которых 3 являютсямежрайонными неврологическими центрами – г.Балаково, г.Балашов иг.Энгельс. В области работают 339 врачей-неврологов, укомплектованность пофизическим лицам – 55,7, укомплектованность по занятым должностям –97,4 , обеспеченность на 10 тыс. населения – 1,3 человека (в среднемпо Российской Федерации – 1,5). Предполагается дополнительнаяподготовка врачей неврологов в интернатуре и клинической ординатуре. В целом по области развернуто 1166 неврологических коек (в томчисле ведомственного подчинения – 185 коек), что составляет 4,5 на 10тыс. населения (в среднем по Российской Федерации – 4,1).Функционируют 10 неврологических отделений, из которых 3 являютсямежрайонными неврологическими центрами: г.Балаково, г.Балашов иг.Энгельс. В г.Саратове имеются 5 неврологических отделений общеймощностью 185 коек (вместе с ведомственными – 453 коек), чтосоставляет 5,5 койки на 10 тыс. населения. Использование коечного фонда в 2009 году: работа койки – 332,8 (в2008 году – 339,25), оборот койки – 26,9 (в 2008 году – 26,19),средняя длительность пребывания – 12,4 (в 2008 году – 12,95),летальность – 3,1 (в 2008 году – 2,5). Уровень госпитализации на 1000населения – 10,6. Онкологическая служба области представлена первичнымионкологическими кабинетами, расположенными в г.Саратове и 39 районахобласти, а также специализированными учреждениями (онкологическимидиспансерами). В настоящее время охват специализированным лечением пациентов,страдающих злокачественными новообразованиями, составляет не более 50процентов. Комбинированная и комплексная терапия при раке различнойлокализации применяется у четверти пациентов (23,9 процента), алучевое лечение получают 12 процентов больных. На 1 января 2010 года в области из 72 необходимых онкологическихкабинетов действуют 59. В данных кабинетах работают 32 врача-онколога,имеющих сертификат специалиста. Предполагается подготовкаврачей-онкологов и радиологов в клинической ординатуре и интернатуре сежегодным повышением укомплектованности на 10 процентов. Ведущим специализированным учреждением в регионе являетсягосударственное учреждение здравоохранения (далее – ГУЗ) "Областнойонкологический диспансер N 1". На него, наряду с лечебной, возложеныфункции организационной и методической работы. Специализированная помощь онкологическим больным на территорииобласти оказывается в 4 лечебно-профилактических учреждениях: 1. ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1" (205 коек),расположенный в г.Энгельсе. 2. ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2" – 143 койки. 3. ГУЗ "Саратовский онкологический диспансер" – 15 коеккруглосуточного пребывания и 25 коек дневного пребывания,обслуживающий жителей только города Саратова. 4. ГУЗ "Вольский межрайонный онкологический диспансер" – 120коек. Существенным недостатком является одна из низких по РоссийскойФедерации обеспеченность онкологическими койками – 37,6 на 1000случаев вновь выявленных злокачественных новообразований (в среднем поРоссийской Федерации в 2009 году – 60,7). Обеспеченностьрадиологическими койками составляет 18,6 на 1000 случаев вновьвыявленных злокачественных новообразований (в среднем по РоссийскойФедерации в 2008 году – 15,6). Анализ использования коечного фонда онкологических диспансеровобласти доказал, что при низкой обеспеченности койками отмечаетсявысокая эффективность работы коечного фонда. Таким образом, учитывая тенденции к росту онкологическойзаболеваемости, недостаток в койках онкологического профиля по областисоставляет 210 единиц. В 2011-2012 годах планируется строительстворадиологического отделения на 60 коек и включение в программныемероприятия национального проекта "Совершенствование онкологическойпомощи населению". В 2005-2006 годах в области осуществлена централизацияпсихиатрической и объединение психиатрической и наркологическойслужб. Всего в лечебно-профилактических учреждениях областифункционирует 51 первичный наркологический кабинет. По штатномурасписанию предусмотрено 80 единиц психологов, занято 50, планируетсяобучение 30 специалистов. Открыто отделение реабилитационного и восстановительного леченияна базе Балаковского психоневрологического диспансера. Введена вдействие вторая очередь областного реабилитационного центра в ГУЗ"Красноармейская областная психиатрическая больница им.Калямина Ю.А.,Заслуженного врача РСФСР". На базе ГУЗ "Саратовская областнаяпсихиатрическая больница Святой Софии" открыт Центр наркологии,оснащенный современным медицинским оборудованием. Кроме того, на территории области функционируют 12психоневрологических интернатов, подведомственных министерствусоциального развития области, общей мощностью 1961 койка,обеспеченность составляет 17,6 коек на 10 тыс. населения (в среднемпо Российской Федерации – 18,0 на 10 тыс. населения.). Здания и сооружения учреждений психиатрического инаркологического профиля требуют реконструкции и капитального ремонта,которые будут проводиться в рамках областной целевой программы"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями". Всего в стационарах области развернуто 2885 специализированныхкоек, в том числе 480 наркологических. С 2009 года на территорииобласти функционирует Центр наркологии, созданный на базе ГУЗ"Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" иоснащенный в рамках программных мероприятий современнымреабилитационным оборудованием, мебелью, инвентарем. Обеспеченность населения Саратовской области наркологамисоставляет 0,35 на 10 тыс. населения, по Приволжскому федеральномуокругу – 0,5, в среднем по Российской Федерации – 0,5. В областиработают 86 психиатров-наркологов, из них 30 процентов оказываютпомощь детскому населению. Все специалисты имеют сертификат, более 50процентов врачей аттестованы на высшую и первую квалификационнуюкатегорию. Во всех районах области имеется сеть амбулаторныхкабинетов для взрослого и детского населения, в том числе кабинетысоциально-психологической помощи лицам с наркологическими проблемамии членам их семей. В 2009 году за счет средств областного бюджета открыт Центрнаркологии на базе ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больницаСвятой Софии" и оснащен в рамках программных мероприятий. Центрнаркологии общей мощностью 110 коек состоит из 3 отделений: отделениенеотложной наркологической помощи, отделение планового лечения больныхалкоголизмом, отделение терапии всех видов зависимости – наркомании,токсикомании, игровой зависимости. Химико-токсикологическая лаборатория Центра наркологии оснащенасовременными аппаратами для высокочувствительного обнаружениятоксических или психоактивных веществ в биосредах (фирмы "Эббот") игазовым хроматографом фирмы "Анджилент", в первую очередь, приотравлениях наркотиками. Для оказания неотложной специализированной помощи при отравленияхна базе ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница СвятойСофии" функционирует отделение неотложной наркологической помощи спалатой интенсивной терапии на 5 коек. В 2010 году на 17 процентов выросла обращаемость к врачам занаркологической помощью. Увеличилась доля наркологических больных,прошедших не только этап лечения, но и реабилитации. Если в 2008 годудоля пролечившихся наркоманов составляла 10 процентов, то по итогам 12месяцев 2009 года – 18 процентов, возросло также число достигнутыхремиссий более 3 лет у больных наркоманией на 22 процента посравнению с 2008 годом. В Саратовской области создана собственная модель организациисуицидологической службы и оказания специализированной помощи лицам скризисными состояниями. Система организации суицидологической службы вСаратовской области включает специализированные отделения и кабинетыво всех крупных городах области, а также "Телефоны доверия" в районахобласти с привлечением к данной работе психологов и социальныхработников. В психиатрических больницах и психоневрологическихдиспансерах Саратовской области развернуто 45 коек для пациентов,совершивших суицидальные попытки (отделения кризисных состояний). В целях совершенствования суицидологической помощи планируетсядальнейшее развитие кабинетов психологической помощи и "Телефоновдоверия" на базе медицинских учреждений области, стандартизациядеятельности отделений кризисных состояний. Таким образом, планируетсяк 2012 году снизить смертность от завершенных суицидов на 3,5процента. Для оказания специализированной фтизиатрической помощи в областиимеется 8 диспансеров, 1 туберкулезная больница, 3 туберкулезныхотделения и 35 туберкулезных кабинетов при центральных районныхбольницах, два туберкулезных санатория. По состоянию на 1 января 2010 года в области функционировало 1245коек, в том числе 1150 круглосуточных и 95 коек дневного пребывания. Показатель обеспеченности койками на 1 января 2010 года в областисоставляет 4,9 койки на 10 тысяч населения (норматив – 5,2, всреднем по Российской Федерации – 5,3). Дополнительно в областифункционирует 205 санаторных коек по фтизиатрическому профилю. Общийдефицит коечного фонда составляет 395 коек или 31,5 процента. Специализированную фтизиатрическую помощь населению областиоказывают 170 врачей-фтизиатров. Обеспеченность врачами-фтизиатрамисоставила 0,66 человек на 10 тыс. населения (в среднем по РоссийскойФедерации – 0,6). Кадры противотуберкулезной службы имеют достаточно высокуюквалификацию. Доля аттестованных врачей составляет 73,5 (в среднем поРоссийской Федерации – 64,5). В области над проблемой туберкулезаработают 5 докторов и 15 кандидатов медицинских наук. Для оказания специализированной медицинской помощиВИЧ-инфицированным пациентам на территории области работает ГУЗ"Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД иинфекционными заболеваниями". Данное учреждение выполняет функцииорганизационно-методического центра по вопросам выявления, лечения ипрофилактики ВИЧ/СПИДа. С целью лабораторной диагностики ВИЧ-инфекциив муниципальных районах области функционируют 12 межрайонныхлабораторий. На базе территориальных амбулаторно-поликлиническихучреждений области работают доверенные врачи, которые такжеосуществляют медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам. Лечениесопутствующей патологии у ВИЧ-инфицированных осуществляется впрофильных отделениях и стационарах. На протяжении последних 5 лет в рамках софинансированиямероприятий приоритетного национального проекта, направленных навыявление, лечение и профилактику ВИЧ-инфекции, на территории областиреализуются мероприятия подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" областнойцелевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимымизаболеваниями на 2009-2011 годы". За счет средств областного бюджетана сумму 50,0 млн рублей в рамках данной подпрограммы улучшеноматериально-техническое состояние ГУЗ "Саратовский областной центр попрофилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". В 2011 году реализация мероприятий подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД"областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями на 2009-2011 годы" продолжится, предусмотрено5966,0 тыс. рублей на приобретение лекарственных препаратов. На основании постановления Правительства Саратовской области от 4октября 2010 года N 459-П и приказа министерства здравоохраненияобласти от 1 ноября 2010 года N 1165 в 2010 году в условияхсанаторно-курортных организаций восстановительное лечение(долечивание) получили 907 больных непосредственно после стационарноголечения, преимущественно с заболеваниями сердечно-сосудистой системы(72 процента). В 2011 году на данные мероприятия запланировано 5 млнрублей. 1.5. Организация и развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению области Численность сельского населения Саратовской области – 660837человек, что составляет 25,8 процента от общей численности. Сохраняются проблемы по состоянию здоровья сельского населения.Показатель смертности сельского населения стабильно выше, чемгородского. Так, за 2010 год он превышает показатель смертностигородских жителей на 5,5 процента (16,2 на 1000 населения, в среднемпо Российской Федерации – 16). Показатель смертности населениятрудоспособного возраста среди сельских жителей в течение последних 5лет также стабильно выше показателя смертности населениятрудоспособного возраста среди городских жителей на 13-14 процентов.Несмотря на активное выявление патологии и за счет этого ростарегистрации заболеваемости сельского населения, показатель общейзаболеваемости (2010 год – 1139,9 человек на 1000 населения) ниже, чемв целом по области на 25 процентов (2010 год – 1521 на 1000населения). Показатель младенческой смертности по сельской местноститакже превышает уровень смертности детей первого года жизни погородским территориям. Тем не менее за последние годы отмеченаустойчивая динамика снижения показателя младенческой смертности.Данный показатель за 5 лет снизился на 38,6 процента и составил поитогам 2010 года до 6,2 человек на 1000 родившихся живыми.Прогнозируемый показатель младенческой смертности на 2011 годсоставляет 5,8 на 1000 родившихся живыми (на 2012 год – ожидается ростпоказателя на 16 процентов до 6,7 человек на 1000 родившихся живыми всвязи с переходом на новые критерии регистрации рождений,рекомендованные ВОЗ). В настоящее время медицинская помощь сельскому населению области,в том числе женщинам и детям, оказывается 36 центральными районнымибольницами, 1 участковой больницей, 40 отделениями центральныхрайонных больниц (бывшие участковые больницы), 53 врачебнымиамбулаториями и 874 фельдшерско-акушерскими пунктами (далее – ФАП). Вобласти 6 сельских районов (Александрово-Гайский, Балтайский,Воскресенский, Ивантеевский, Перелюбский, Питерский), где проживает92353 человек, из них 33200 человек – в районных центрах, которыеобслуживаются центральными районными больницами. Медицинскую помощь населению, проживающему в селе, оказывают 307врачей и 2694 средних медработника, обеспеченность врачами на 10тысяч – 4,6 (средний показатель по Российской Федерации – 12,1),средними медработниками – 40,8 человек (средний показатель поРоссийской Федерации – 55,0). Для привлечения и закрепления медицинских кадров в областиреализуется областная целевая программа "Содействие занятостинаселения и развитие кадрового потенциала Саратовской области на2009-2011 годы", целью которой является эффективность использованиятрудовых ресурсов области и оптимизация системы управления занятостью,как основы устойчивого и динамичного развития области. В 9 районах области реализуются муниципальные целевые программы,направленные на стабилизацию кадровой ситуации, повышениепрофессионального уровня медицинских работников, улучшение условий ихтруда и уровня жизни. Реализуется областная целевая программа "Социальное развитие селадо 2012 года", в которой предусмотрено обеспечение жильем молодыхсемей и молодых специалистов. Заключены дополнительные соглашения в сфере здравоохранения междуглавами администраций муниципальных районов и министерствомздравоохранения области, в которых были предусмотрены единовременныевыплаты молодым специалистам по 30 тыс. рублей за первый год работы ипо 15 тысяч рублей за последующие два года работы и ежеквартальныевыплаты врачам за квалификационные категории (6 тыс. рублей завысшую, 4 тыс. рублей за первую и 2 тыс. рублей за вторуюквалификационные категории). В 2010 году в 31 районе средства в бюджетбыли заложены и выплаты молодым специалистам производились. В 19районах производились выплаты за квалификационные категории. Выплатыза квалификационные категории получили более 1000 врачей,единовременные выплаты – 72 молодых специалиста. Кроме этого, в районах производятся 15 процентов выплаты отзаработной платы молодым специалистам и предоставляются льготы пооплате за коммунальные услуги медицинским работникам, работающим всельской местности. Одним из путей решения проблем кадрового обеспечения, особенносельских районов, является развитие целевого приема абитуриентов. В2010 году поступили в Саратовский государственный медицинскийуниверситет 108 выпускников школ районов области, в медицинскиеучилища и колледжи 208 выпускников. Всего на всех факультетах в СГМУобучается 554 студента, в медицинских училищах и колледжах – 672студента. Продолжается проведение информационно-пропагандистскихмероприятий по привлечению выпускников к работе в муниципальныхучреждениях здравоохранения. Информация о вакантных ставках ежегоднопередается в Саратовский государственный медицинский университет.Представители министерства здравоохранения области и главные врачиучреждений здравоохранения принимают участие в Ярмарках вакансий. За2010 год трудоустроено 443 врача – молодых специалиста, что на 18,3процента больше, чем в 2009 году и 643 средних медработника, что на16,5 процента больше, чем в 2009 году, в том числе в районы областиприбыло 67 молодых специалистов – врачей и 249 средних медработников. В области на начало 2010 года функционировало 893 ФАПа, изкоторых 69 расположены в населенных пунктах с численностью населенияменее 100 человек. В то же время число посещений ФАП на 1 жителя всреднем всего 4 посещения в год. Несмотря на дополнительные выплатыиз федерального бюджета, нагрузка на фельдшера низкая, механизмыконтроля за его деятельностью практически отсутствуют, ответственностьза охрану здоровья обслуживаемого населения не определена.Материально-техническое состояние ФАПов не соответствует современнымтребованиям. Большинство зданий ФАПов требует либо капитального, либотекущего ремонта. Все ФАПы телефонизированы и оснащены санитарнымтранспортом. Ряд ФАПов (49 процентов) укомплектованы толькомедицинской сестрой, что не соответствует возложенным на них функциям.В соответствии с приказом Минздрава СССР от 26 сентября 1978 года N900 с учетом перечисленных условий и отсутствием перспективыукомплектования медицинскими работниками в рамках модернизацииколичество ФАПов будет оптимизировано путем укрупнения фельдшерскихучастков (до 700 человек обслуживания) с перспективой дооснащения ихмедицинским оборудованием, санитарным транспортом, организациейвыездных форм медицинского обслуживания. Поставленная задача повышения эффективности работы фельдшера ФАПав условиях дефицита врачебных кадров на селе будет решаться путемвключения фельдшеров в реализацию территориальной программыобязательного медицинского страхования с сокращением чрезмернойнагрузки на врачебный персонал, а также передачей средним медицинскимработникам неврачебных функций и разделением ответственности засостояние здоровья прикрепленного населения. В 2010 году разработанпакет документов по организации деятельности ФАПов и регламентацииработы фельдшеров с расширением объемов оказания профилактической инеотложной медицинской помощи. В 4 районах, участвующих в пилотномпроекте по переводу учреждений на одноканальное финансирование, работафельдшеров 36 ФАПов с 2011 года включена в программу обязательногомедицинского страхования (далее – ОМС), с 2012 года планируетсявключение всех ФАПов в реализацию программы ОМС. Кроме того, в целяхдостижения максимальной доступности сельскому населению вмалонаселенных пунктах, где отсутствуют ФАПы, предусматриваетсяорганизация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедшихобучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), иоснащением необходимыми средствами для оказания первой помощи. Домовыехозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ, в зонеответственности которой они расположены. Всего на селе организовано 40 стационарных отделений (бывшиеучастковые больницы). Отделения с коечной мощностью менее 20 коек снедостаточной материально-технической базой планируется реорганизоватьво врачебные амбулатории с кабинетом врача общей практики, дневнымстационаром и бригадами скорой медицинской помощи, что позволитвыполнять стандарты и объемы медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования попервичной медико-санитарной помощи. В состав центральных районных больниц (ЦРБ) входят такжеамбулаторно-поликлинические отделения (врачебные амбулатории). В 53населенных пунктах развернуто 53 амбулаторно-поликлинических отделения(врачебных амбулаторий). Преемственность между стационарными иамбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями, особенно всельской местности, является основой эффективной работыздравоохранения. Своевременная передача данных о проведенных идиагностических мероприятиях, а также их результаты, с одного этапа надругой, способствует улучшению качества лечения, повышениюудовлетворенности пациентов медицинской помощью. Данный механизм будетреализован в полном объеме при внедрении информационных систем исоздании единого информационного пространства в здравоохранении. Решить проблему доступности первичной врачебной помощи жителямотдаленных сельских участков позволяет проводимое в областиреформирование амбулаторной помощи по принципу семейного врача. На 1января 2010 года в области организовано 99 подразделенийобщеврачебной практики, в которых работает 143 врача (1 врачобслуживает в среднем 1500 человек), около 35 процентов сельскогонаселения обслуживаются семейными врачами. Однако обеспеченностьнаселения врачами общей практики составляет всего 0,5 врачей на 10тыс. населения (средний показатель по Российской Федерации – 0,54 приоптимальном – не менее 0,8 врача на 10 тыс. населения). Задачи подальнейшему внедрению службы врача общей практики решаются в рамкахКонцепции развития семейной медицины на территории Саратовскойобласти. За 2010 год открыто дополнительно 3 кабинета врача общейпрактики. В 2011-2012 годах после принятия и вступления в силу новогоФедерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" и передачи полномочий по организации медицинской помощиорганам исполнительной власти в сфере здравоохранения планируетсяобъединение учреждений четвертого уровня, расположенных на территорииодного района, в одно юридическое лицо. Тем самым будет устраненимеющийся профицит учреждений четвертого уровня. В рамках программы модернизации в 2011 и 2012 годах планируетсяоткрыть еще 13 кабинетов (отделений) врача общей практики: в 2011 году– 6 кабинетов (Аткарский, Краснокутский, Петровский, Саратовский,Федоровский, Энгельсский районы, г.Саратов), в 2012 году – 7 кабинетов(Базарно-Карабулакский, Питерский, Пугачевский, Самойловский,Энгельсский районы, г.Саратов). Кабинеты врача общей практики врамках областной целевой программы "Семейная медицина" с общим объемомфинансирования 350 млн рублей оснащались оборудованием, санитарнымтранспортом, был проведен текущий и капитальный ремонт, проведеныпротивопожарные мероприятия. Одним из приоритетных направлений в развитии сельской медициныявляется совершенствование службы родовспоможения и детства. В целяхприближения специализированной медицинской помощи жителям отдаленныхрайонов с 2001 года работа службы организована по принципутрехуровневой системы. Медицинская помощь беременным женщинам и детям,проживающим в сельских районах области, оказывается на ФАПах, вакушерских и детских отделениях, 35 центральных районных больниц,профильных межрайцентрах. Специализированная медицинская помощьнаиболее тяжелому контингенту больных оказывается в государственныхучреждениях здравоохранения (ГУЗ "Перинатальный центр", ГУЗ"Саратовская областная детская клиническая больница", ГУЗ "Областнаядетская инфекционная клиническая больница"). В рамках модернизации здравоохранения области с целью улучшениякачества и доступности медицинской помощи сельскому населениюпланируется проведение дальнейшей централизации службы. В целяхприближения консультативной и кураторской помощи врачам, работающимна селе, запланировано внедрение региональной информационной системымониторинга родовспоможения, включающей автоматизацию рабочих мест сведением электронной индивидуальной карты беременной и родильницы, атакже развитие телемедицинских технологий в межрайцентрах. На эти целизапланировано вложение финансовых средств в размере 20 млн рублей. Для повышения доступности и качества оказания скорой медицинскойпомощи, прежде всего сельским жителям, в области проведена оптимизацияработы службы скорой медицинской помощи со стопроцентным охватомнаселения. За три года дополнительно организованы 92 бригады скороймедицинской помощи, в том числе на селе – 66, на содержание которыхиз областного бюджета были выделены субсидии местным бюджетам в объеме18,1 млн рублей. Численность бригад увеличилась с 194 до 287. Своевременностьвыездов бригад скорой помощи увеличилась с 80 до 95 процентов. Однабригада скорой помощи в среднем обслуживает 4,5-5 тыс. сельскихжителей, что является оптимальным показателем. В результатепроведенных мероприятий вдвое сократился дисбаланс доступности скороймедицинской помощи для городского и сельского населения. На базе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница"функционирует дистанционный реанимационно-консультативный центр свыездными реанимационными педиатрическими и неонатальными бригадами.Ежегодно в реанимационно-консультативном центре консультируется от1200 до 1300 детей, из них до 300 новорожденных, около 60 процентовиз которых являются жителями сельской местности. Вреанимационно-консультативном центре на базе ГУЗ "Областнаяклиническая больница" создано 5 выездных акушерско-гинекологическихбригад для оказания медицинской помощи наиболее тяжелому контингентубеременных женщин, ежегодно осуществляется более 150 выездов, в томчисле в 55 процентов случаев к сельским жителям. В связи с внедрениемновых стандартов регистрации новорожденных с весом от 500 грамм в 2012году планируется увеличение числа выездов акушерских и неонатальныханестезиолого-реанимационных бригад в сельские районы области, в томчисле на каждые преждевременные роды. В области на базе многопрофильных больниц пяти муниципальныхобразований (г.Балаково, г.Энгельс, г.Балашов, г.Вольск, г.Саратов)организуются межрайонные центры с обслуживанием населения иблизлежащих районов не менее 200-300 тыс. человек. Педиатрические межрайонные центры функционируют на базе детскихбольниц г.Энгельса, г.Балаково, г.Балашова, акушерские межрайонныецентры – на базе МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса, МУЗ "Родильныйдом" г.Балаково, МУЗ "Балашовский родильный дом", ГУЗ "Вольскийперинатальный центр", родильного отделения МУЗ "Пугачевская ЦРБ". В целях приведения межрайонных центров в соответствии стребованиями порядков и стандартов оказания медицинской помощи врамках программы модернизации планируется дооснащение необходимымоборудованием, доукомплектование подготовленными кадрами, что позволитувеличить доступность и приблизить специализированную медицинскуюпомощь сельским жителям. В целях выполнения федеральных стандартовоказания медицинской помощи в указанных межрайцентрах планируетсяразвитие, в первую очередь, специализированных видов помощи попрофилям кардиология, неврология, травматология, родовспоможения идетства, формирующих основные причины смертности населения. Один межрайонный центр в среднем будет организован на 120 тыс.населения, что обеспечит доступность и качество оказания первичноймедико-санитарной помощи жителям малонаселенных сельских пунктов. На приобретение медицинского оборудования для межрайонных центровзапланировано 267852,0 тыс. рублей (2011 год – 197925,0 тыс. рублей,2012 год – 69927,0 тыс. рублей), в том числе компьютерных томографов,рентгенодиагностических аппаратов, аппаратов УЗИ, оборудования дляанестезии и реанимации. На оснащение современным медицинскимоборудованием акушерских и педиатрических межрайонных центров ипрофильных отделений центральных районных больниц планируетсянаправить 166,757 млн рублей. В целях совершенствования оказания первичной медико-санитарнойпомощи сельскому населению для выполнения порядков и стандартов в 34ЦРБ на приобретение медицинского оборудования запланировано 146 371,8тысяч рублей (2011 год – 67828,0 тыс. рублей, 2012 год – 78544,2 тыс.рублей). В течение трех последних лет (2008-2010 годы) на проведениекапитального и текущего ремонта муниципальных учрежденийздравоохранения (без муниципальных учреждений г.Саратова) выделено336386,4 тыс. рублей, в том числе на ремонт больниц – 253912,4 тыс.рублей, на ремонт поликлиник – 39103,0 тыс. рублей, на ремонтучреждений сельской медицины – 43371,0 тыс. рублей. В Программу включены мероприятия по проведению капитальногоремонта муниципальных лечебных учреждений, находящихся в 37 районахобласти и ЗАТО Светлый. В 49 муниципальных учреждениях здравоохраненияна ремонт 69 объектов предусматривается выделение финансовых средствв размере 893505,0 тыс. рублей, в том числе в 2011 году 626575,0 тыс.рублей, в 2012 году 266930,0 тыс. рублей. На финансированиеремонтных работ из местного бюджета предусматривается выделениефинансовых средств в размере 70050,0 тыс. рублей. На проведениекапитального ремонта акушерских и педиатрических подразделенийцентральных районных больниц и межрайцентров планируется направить134,288 млн рублей. 1.6. Организация медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях С 2003 года отмечается ежегодное устойчивое снижение количествалиц, пострадавших и погибших при дорожно-транспортных происшествиях,на 5-10 процентов. В результате реализации мероприятий, направленныхна снижение смертности при дорожно-транспортных происшествиях,смертность от травм, связанных с транспортом, в 2009 году снизиласьна 6,6 процента, с 2005 года – на 19 процентов (с 20,2 до 13,9 случаевна 100 тыс. населения). Удельный вес смертности детей в возрасте от 0до 17 лет в структуре смертности всего населения отдорожно-транспортных происшествий за последние пять лет снизился с11,4 в 2005 году до 6,8 в 2009 году. По итогам 2010 года смертность населения от травм, связанных странспортом, составила 16,5 человека на 100 тыс. населения, что на 3,5процента меньше, чем в 2009 году (17,1 человека на 100 тыс.населения, в среднем по Российской Федерации за 2009 год – 21,2человека на 100 тыс. населения). В 2010 году 2976 человек пострадало при дорожно-транспортныхпроисшествиях (в 2009 году – 3040). Число погибших – 412 человек (в2009 году – 384). Число погибших на 100 случаев дорожно-транспортныхпроисшествий в 2010 году –16,3 (в 2009 году – 15,2, в среднем поРоссийской Федерации за 2008 год – 18,8). Число погибших на 100пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях – 14,0 (в 2009году – 12,6). За 2010 год смертность населения в результатедорожно-транспортных происшествий составила 15,9 на 100 тыс. населения(в 2009 году – 14,9). Мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи и снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий С целью совершенствования медицинской помощи пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях проведены следующие мероприятия: 1. Разработаны: план медико-санитарного обеспечения пострадавших придорожно-транспортных происшествиях на территории Саратовской области; план закрепления участков федеральных дорог (зонответственности), проходящих по территории области залечебно-профилактическими учреждениями области. 2. Разработана схема доставки пострадавших влечебно-профилактические учреждения при ДТП на федеральных дорогах.Согласно этой схеме до въезда в г.Саратов (до села Шевыревка, поселкаИвановский, села Песчаный Умет, села Большая Каменка) пострадавшиеобслуживаются бригадами скорой медицинской помощи соответствующегорайона, а после въезда в г.Саратов (после перечисленных населенныхпунктов) – бригадами центра медицины катастроф (2 бригады:реанимационного и травматологического профилей) и бригадами скороймедицинской помощи г.Саратова (82 бригады). При необходимости пострадавшие госпитализируются в следующиелечебно-профилактические учреждения: ГУЗ "Областная клиническаябольница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница",городские клинические больницы г.Саратова N 1, 2, 6, 7. 3. В области функционирует служба медицины катастроф (СМК).Координирует ее деятельность ГУЗ "Центр медицины катастроф Саратовскойобласти" (далее – ГУЗ "ЦМК"), в том числе оказывает квалифицированнуюмедицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях надогоспитальном этапе. С этой целью в центре организовано 2 бригадыэкстренного реагирования: травматологическая иреанимационно-анестезиологическая, оснащенная 2 реанимобилями класса"С", в настоящее время требуется оснащение еще двумя реанимобилямикласса "С". В 2010 году в рамках федеральной целевой программы "Повышениебезопасности дорожного движения на 2006-2012 годы" министерствуздравоохранения области было выделено 3,6 млн рублей на дополнительноеоснащение специальным учебным оборудованием учебно-методическогоцентра ГУЗ "ЦМК" Саратовской области и для создания дополнительно двухучебных классов. В рамках данной программы в декабре 2010 года было закупленооборудование на сумму 2,0 млн рублей и на базе далее – ГУЗ "ЦМК"установлен и введен в эксплуатацию региональный комплекс связи,включающий в себя оборудование для видеоконференцсвязи и телемедицины,который предназначен для оперативного реагирования и взаимодействия сучреждениями Всероссийской службы медицины катастроф по оказаниюмедицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, в том числепри дорожно-транспортных происшествиях, контроля и управления силами исредствами Службы медицины катастроф области, участвующих в оказаниимедицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. В соответствии с приказом министерства здравоохранения области от3 апреля 2008 года N 377 "О мерах по снижению смертности придорожно-транспортных происшествиях на территории Саратовской области"ведется мониторинг данных о погибших и пострадавших вдорожно-транспортных происшествиях, умерших на догоспитальном этапе ив стационаре с анализом каждого случая. Медицинская помощь пострадавшим в результате дорожно-транспортныхпроисшествий оказывается 267 бригадами скорой медицинской помощи, втом числе 4 специализированными хирургическо-травматологическимибригадами (3 – на базе муниципального учреждения здравоохранения(далее – МУЗ) "Городская станция скорой медицинской помощи"г.Саратова, 1 – на базе МУЗ "Городская станция скорой медицинскойпомощи" г.Энгельса). Госпитализация пациентов, пострадавших при ДТП, осуществляется вспециализированные отделения травматологии и ортопедии. Всегоразвернуто 604 специализированные круглосуточные койки (525травматологических, 79 ортопедических) в составе муниципальных,областных и федеральных медицинских учреждений, работающих погосударственному заданию в рамках Программы государственных гарантийоказания жителям Российской Федерации в Саратовской области бесплатноймедицинской помощи. Кроме того, за счет соответствующего бюджета в федеральныхмедицинских учреждениях (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий" и Клиническаябольница им.С.Р.Миротворцева СГМУ) оказывается специализированная, втом числе высокотехнологичная медицинская помощь на 242 койках. Из 7 травматологических отделений, сформированных на баземедицинских учреждений районов области, 5 являются межрайонными (вгг.Балаково, Балашове, Вольске, Пугачеве и Энгельсе). На их базеоказывается специализированная помощь населению 20 районов области сопределением зон ответственности. В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 31 декабря 2010 года N 1223 "О порядке предоставлениясубсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РоссийскойФедерации на софинансирование расходных обязательств субъектовРоссийской Федерации, связанных с реализацией мероприятий,направленных на совершенствование организации медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" Саратовскаяобласть включена в реализацию мероприятий, направленных насовершенствование медицинской помощи пострадавшим в результатедорожно-транспортных происшествий в 2011 году, субсидии Саратовскойобласти из федерального бюджета составят 215445,9 тыс. рублей. Данныесредства будут направлены на приобретение медицинского оборудования,проведение ремонтных работ в помещениях и обучение специалистовмедицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощипострадавшим в ДТП на федеральной трассе "Каспий-М". В рамкахреализации данных мероприятий на участке федеральной трассы "Каспий-М"планируется создание травматологических центров 3 уровней, соснащением их современным лечебно-диагностическим оборудованием,проведением текущего и капитального ремонта помещений и обучениемспециалистов: травмцентры 1 уровня – на базе ГУЗ "Областнаяклиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническаябольница", травмцентры 2 уровня – на базе городских больниц г.Саратова(МУЗ "1-я Городская клиническая больница им.Ю.А.Гордеева", МУЗ"Городская клиническая больница N 2 им.В.И.Разумовского", МУЗ"Городская клиническая больница N 6 им.академика В.Н.Кошелева", МУЗ"Городская клиническая больница N 7"), травмцентры 3 уровня – на базеМУЗ "Балашовская ЦРБ", МУЗ "Калининская ЦРБ". С целью совершенствования оказания медицинской помощипострадавшим в результате ДТП, в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинскойпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы",приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными,множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", атакже выполнения стандартов оказания медицинской помощи больным,пострадавшим в ДТП, разработана многоуровневая схема организациямедицинской помощи пострадавшим при ДТП.Ожидаемые результаты совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП на 2011-2012 годы ----------------------------------------------------------------------| Показатель | Единица | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 || | измерения | год | год | год | год ||———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————||Количество |количество | 0 | 0 | 6720 | 8960 ||пациентов |и доля | | | (30%) | (40%) ||с сочетанными |(процентов) | | | | ||травмами, |от общего числа| | | | ||получивших |пролеченных | | | | ||стационарную |пациентов | | | | ||медицинскую |данного профиля| | | | ||помощь | | | | | ||в соответствии | | | | | ||со стандартами | | | | | ||———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————||Количество лиц |количество | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 1,9 ||трудоспособного|(на 10000 | (3,4%) | (3,4%) | (3,4%) | (2,8%) ||возраста, |населения) | | | | ||впервые |и доля | | | | ||признанных |(процентов) | | | | ||инвалидами |к общему числу | | | | ||вследствие |лиц, впервые | | | | ||травм |признанных | | | | || |инвалидами | | | | ||———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————||Количество |количество (на | 2,7 | 2,8 | 2,84 | 2,9 ||вызовов скорой |1000 вызовов) | (90,3%) | (93%) | (95%) | (97%) ||медицинской |и доля | | | | ||помощи к |(процентов) | | | | ||пациентам |к общему числу | | | | ||травматологи- |вызовов | | | | ||ческого профиля|пациентов | | | | ||со временем |травматологи- | | | | ||доезда до 20 |ческого профиля| | | | ||минут | | | | | ||———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————||Количество |количество | 109 | 105 | 102 | 64 ||пострадавших |и доля | (3,6%) | (3,5%) | (3,2%) | (2,0%) ||вследствие |(процентов) | | | | ||травм, умерших |от числа | | | | ||в стационаре |пострадавших | | | | ||в первые 7 |вследствие | | | | ||суток |травм | | | | ||———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————||Смертность |случаев на 100 | 14,9 | 15,9 | 14,9 | 14,4 ||населения в |тысяч населения| | | | ||результате ДТП | | | | | |---------------------------------------------------------------------- В результате реализации данных мероприятий к концу 2012 годапланируется снижение смертности населения области от ДТП на 9,4процента (до 14,4 на 100 тыс. населения), снижение количествапострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток,на 1,5 процента (до 64 человек в год), снижение количества лицтрудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствиетравм, на 0,6 процента (до 1,9 на 10 тыс. населения). 1.7. Анализ работы службы скорой медицинской помощи Скорую медицинскую помощь оказывают 287 бригад, за последние 2года дополнительно организовано 92 бригады. Все население области, втом числе и сельское население, охвачено скорой медицинской помощью.Своевременность выездов увеличилась с 80 до 95,8 процента. Одна бригада скорой медицинской помощи в среднем обслуживает4,5-5 тысяч сельских жителей, что является оптимальным показателем. Врезультате проведенных мероприятий вдвое сократился дисбалансдоступности скорой медицинской помощи для городского и сельскогонаселения. Однако обращаемость на станцию скорой медицинской помощи населе остается ниже норматива в среднем на 12 процентов призначительном превышении показателя в городе. Недостаточная работа амбулаторно-поликлинического звена приводитк сверхнормативной нагрузке на дорогостоящую "скорую помощь".Обращаемость населения на скорую помощь за 2009 год составила 372 на1000 населения, что выше норматива на 14,5 процента. Организация неотложной медицинской помощи Будут пересмотрены функции скорой медицинской помощи смаксимальным исключением выполнения задач амбулаторно-поликлиническогозвена по оказанию неотложной помощи (до 30 процентов). Несвойственныеобъемы со скорой медицинской помощи планируется перенаправить напервичное звено с организацией при крупных поликлиниках отделенийнеотложной помощи. Передача вызовов в пункты неотложной помощи будет осуществлятьсячерез единую диспетчерскую службу станции скорой медицинской помощимуниципальных образований области. В настоящее время в области организовано 3 пункта (кабинета)неотложной помощи на базе поликлиник МУЗ "Городская клиническаябольница N 10", МУЗ "Городская клиническая больница N 12" г.Саратова,городской поликлиники N 1 МУЗ Вольская ЦРБ. В 2011-2012 годахпланируется открыть не менее 37 пунктов. Проведенный анализ деятельности скорой медицинской помощи сучетом уже действующих 3 пунктов неотложной помощи позволяет ожидатьпрогнозный показатель обращаемости на скорую помощь в 2010 году – 350на 1000 населения. С учетом планируемых объемов медицинской помощи впунктах неотложной помощи в 2011 году (99084 посещения) обращаемостьна скорую помощь прогнозно снизится до 335 вызовов на 1000 жителей.Таким образом, оптимизация объемов скорой медицинской помощи позволитк концу 2012 года достичь нормативного показателя по программегосударственных гарантий. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощинаселению области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Россииот 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядококазания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1ноября 2004 года N 179" планируется на базе многопрофильных больниц,для оказания скорой медицинской помощи создание отделений экстренноймедицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскуюпомощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуациибригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения сцелью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. Врезультате при доставке больного в приемное отделение круглосуточныхстационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным.Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранениюквалификации медицинских работников и непрерывности наблюдения иоказания медицинской помощи больным. В Саратовской области созданиетаких отделений на базе многопрофильных больниц с 2012 годапланируется в крупных городах: Саратове, Энгельсе, Балаково. 1.8. Анализ состояния службы родовспоможения и детства Приоритетным направлением Программы является развитие службыродовспоможения и детства. В течение последних лет численность женского населения областипродолжает сокращаться. За три года численность женщин фертильноговозраста сократилась на 21,1 тыс. человек и к началу 2010 годасоставила 680619 человек (26,5 процента от численности всегонаселения, в среднем по Российской Федерации за 2008 год – 27,2). В 2009 году на диспансерный учет по беременности поступило 28 493женщины, что на 19,3 процента больше, чем в 2005 году, до началареализации приоритетного национального проекта "Здоровье". При этомпоказатели здоровья беременных продолжают ухудшаться. Если в 2005 годуэкстрагенитальную патологию имели 60,7 беременных, то в 2009 годутаких женщин – 68 процентов, вследствие чего отмечается увеличениечисла беременных с высоким риском развития акушерских и перинатальныхосложнений, нуждающихся в дородовой госпитализации и родоразрешении вакушерских стационарах 2-3 группы. Одним из основных критериев качества работы акушерской службыявляется материнская смертность. С 1999 года произошло значительноеснижение уровня материнской смертности с 50,9 до 19,0 в 2007 году на100 тыс. родившихся живыми. В течение 3 лет (2005-2007 годы) вобласти регистрировалось по 5 случаев материнской смертности ежегодно,показатель составил в 2005 году – 21,1, в 2006 году – 21,0, в 2007году – 19,0 человек на 100 тыс. родившихся. За последние 2 годаотмечается рост материнской смертности. В 2008 году зарегистрировано 8случаев, показатель составил 29,1 человека на 100 тыс. родившихсяживыми. В 2009 году по области зарегистрировано 10 случаев материнскойсмертности, показатель составил 36,4 человека на 100 тыс. родившихсяживыми (в среднем по Российской Федерации – 26,1). В структуре материнской смертности отмечается снижение числаслучаев смерти от акушерской патологии (80 процентов в 2005 и 2006годах, 100 процентов в 2007 году, 62,5 процента в 2008 году, 10процентов в 2009 году) и увеличение смертности от тяжелойэкстрагенитальной патологии (с 20 процентов в 2005 году до 90процентов в 2009 году). Высокий уровень показателя материнской смертности в 2009 годуобусловлен смертностью 6 беременных женщин от тяжелыхвирусассоциированных пневмоний в период эпидемии высокопатогенногогриппа. Кроме того, 3 женщины умерли от тяжелой экстрагенитальнойпатологии (врожденный порок сердца, разрыв аневризмы сосуда головногомозга, острый гепатит В), 1 женщина погибла от акушерской патологии(коагулопатическое кровотечение на фоне гестоза II). Без учета случаевсмерти женщин от вирусассоциированных пневмоний показательсоставляет 14,5 человека на 100 тыс. родившихся живыми. Целевыезначения показателя материнской смертности составят: в 2010 году –21,0, в 2011 году – 20,0, в 2012 году – 18,5 человека на 100 тыс.родившихся живыми. Обеспеченность акушерскими койками в государственных имуниципальных учреждениях, подведомственных министерствуздравоохранения области, по итогам 2009 года составляет 24,3 койки на10 000 женщин фертильного возраста (в 2008 году – 24,1, в 2007 году –23,3), в том числе койками для беременных и рожениц – 8,0 (в 2008 году– 8,3, в 2007 году – 8,6, РФ за 2008 год – 11,0), койками патологиибеременности – 16,3 койки (в 2008 году – 15,8, в 2007 году – 14,7, поРоссийской Федерации за 2008 год – 9,7), гинекологическими – 7,1 койки(в 2008 году – 7,9, в 2007 году – 8,2, по Российской Федерации за2008 год – 8,54). Удельный вес коек патологии беременности в общемчисле акушерских коек составляет 67 процентов, что значительно вышесреднероссийского уровня (46,9 процентов). В течение последних лет проводилась реструктуризация коечногофонда: при сокращении коек для беременных и рожениц на 9 процентов,гинекологических – на 14,6 процента количество коек патологиибеременности увеличилось на 7,6 процента. По итогам 2009 года в государственных и муниципальных учрежденияхподчинения министерства здравоохранения области среднегодоваязанятость койки для беременных и рожениц составила 285 при нормативе282, койки патологии беременности – 318 при нормативе 326,гинекологических коек – 341,5 при нормативе 305. Средняя длительность пребывания на койках для беременных ирожениц в 2009 году составила 7 койко-дней; на койках патологиибеременности – 11,3, на гинекологических – 8,3 (по РоссийскойФедерации за 2008 год соответственно 7,2, 10,3, 8,0). Служба родовспоможения Саратовской области работает по принципутрехуровневой системы оказания медицинской помощи с 2001 года. Врамках планирующейся модернизации к учреждениям родовспоможения первойгруппы отнесено 29 акушерских отделений в составе ЦРБ. Коечный фондпредставлен 480 акушерскими койками (117 родильных и 363 патологиибеременности), что в структуре области составляет 30 процентов. Вуказанных учреждениях проводится не более 15 процентов от общегоколичества родов по области у здоровых женщин. К учреждениям родовспоможения второй группы отнесены 5межрайонных центров (МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса, МУЗ"Родильный дом" г.Балаково, МУЗ "Балашовский родильный дом", ГУЗ"Вольский перинатальный центр", родильное отделение МУЗ "ПугачевскаяЦРБ"), а также три учреждения г.Саратова – родильный доммногопрофильного лечебного учреждения МУЗ "Городская клиническаябольница N 8" г.Саратова, МУЗ "Родильный дом N 2" и родильноеотделение МУЗ "1-я Городская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева".Коечный фонд представлен 951 акушерской койкой (358 родильных и 593патологии беременности), что в структуре областной службы составляет59,4. В данных учреждениях проводится до 68 процентов от общегоколичества родов по области беременных низкой, средней и частичновысокой группы риска. В МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса госпитализируютсябеременные из 5 прилегающих районов (Краснокутский, Марксовский,Советский, Ровенский, Федоровский) – около 600 беременных в год. В МУЗ "Родильный дом" г.Балаково госпитализируются беременные из5 прилегающих районов (Духовницкий, Ивантеевский, Краснопартизанский,Перелюбский, Пугачевский) – до 400 беременных в год. В МУЗ "Балашовский родильный дом" госпитализируются беременныеиз 4 прилегающих районов (Аркадакский, Романовский, Самойловский,Турковский) – до 400 беременных в год. В ГУЗ "Вольский перинатальный центр" госпитализируются беременныеиз 4 прилегающих районов (Балтайский, Базарно-Карабулакский,Воскресенский, Хвалынский) – до 200 беременных в год. В родильное отделение МУЗ "ЦРБ Пугачевского района"госпитализируются беременные низкой группы риска из 3 прилегающихрайонов (Духовницкий, Ивантеевский, Краснопартизанский, Перелюбский) –до 100 беременных в год. К учреждениям родовспоможения третьей группы отнесен ГУЗ"Перинатальный центр" г.Саратова. Коечный фонд представлен 170акушерскими койками (80 родильных, 90 патологии беременности), что вструктуре службы составляет 10,6 процента, отделением реанимации иинтенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) на 10 коек и отделениемвторого этапа выхаживания новорожденных на 12 коек. В учреждениенаправляются на дородовую госпитализацию беременные высокой группыакушерского и перинатального риска из всех районов области, кроме 5,прикрепленных к МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса. Ежегодно вобластном перинатальном центре проводится до 17 процентов родов пообласти. В 2011 году планируется открытие нового областного перинатальногоцентра в г.Саратове, строящегося в рамках приоритетногонационального проекта "Здоровье" за счет средств областного ифедерального бюджетов. Учреждение рассчитано на 130 коек, в том числе50 – родильных, 40 коек патологии беременности, ОРИТН на 18 коек иотделение второго этапа выхаживания новорожденных на 22 койки.Учреждение будет ориентировано на оказание медицинской помощипациенткам с преждевременными родами, недоношенным и маловеснымноворожденным. Коечная мощность учреждения позволит проводить до 2тыс. преждевременных родов в год, что полностью обеспечит потребностьобласти. Современное медицинское оборудование и обученные кадрыпозволят выйти на новый уровень перинатальных технологий выхаживаниядетей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Своевременнаягоспитализация пациенток с угрозой преждевременных родов при срокебеременности 22 недели и более (около 1500 родов в год) позволитоказывать квалифицированную медицинскую помощь, направленную напролонгирование беременности, в том числе при излитии околоплодныхвод, рациональное и бережное родоразрешение с последующей реанимациейи выхаживанием новорожденного на месте, без перевода новорожденного вдетскую больницу. Обеспеченность детскими койками (в государственных имуниципальных учреждениях здравоохранения области и государственныхучреждениях подчинения Минздравсоцразвития России) на 10000 детей от 0до 17 лет составила 70,6 (в 2008 году – 68,9, в 2007 году – 72,9), втом числе педиатрическим койками – 25,3 (в 2008 году – 26,0, в 2007году – 26,5), детскими инфекционными – 20,1 (в 2008 году – 19,9, в2007 году – 20,1), специализированными – 25,3 (в 2008 году – 24,0, в2007 году – 26,3). В связи с превышением норматива обеспеченности педиатрическимикойками по области, в целях оптимизации стационарного коечного фондав течение 5 лет сокращено 193 (15 процентов) круглосуточныхпедиатрических соматических койки в государственных и муниципальныхучреждениях подчинения министерства здравоохранения области – с 1309 в2005 году до 1116 в 2009 году (в 2008 году – 1176, в 2007 году –1236, в 2006 – 1297, в 2005 году – 1309). В течение 5 лет проведено сокращение 109 (11 процентов)круглосуточных детских инфекционных коек в государственных имуниципальных учреждениях подчинения министерства здравоохраненияобласти – с 996 в 2005 году до 887 в 2009 году (в 2008 году – 903, в2007 году – 935, в 2006 году – 1001, в 2005 году – 996). Качественные показатели деятельности педиатрических стационаровв государственных и муниципальных учреждениях, подведомственныхминистерству здравоохранения области, и государственных учрежденияхподчинения Минздравсоцразвития России имеют положительную динамику.Работа соматических коек в целом по области составила 317,0 (в 2008году – 312,68, в 2007 году – 312,47, в 2006 году – 314,76, в 2005 году– 320,14 (при норме – 320), инфекционных коек – 303,2 (в 2008 году –277,54, в 2007 году – 278,08, в 2006 году – 264,23, в 2005 году –278,89 (при норме – 302). Средняя продолжительность лечения детей на педиатрическихсоматических койках в 2009 году составила 11,1 дней при нормативе 9,0(в 2008 году – 12,5, в 2007 году – 12,43, в 2006 году – 13,09, в 2005году – 13,5, по Российской Федерации в 2007 году – 11,3). Средняяпродолжительность лечения детей на инфекционных койках в 2009 годусоставила 7,3 дня (в 2008 году – 7,75, в 2007 году – 7,81, в 2006 году– 8,28, в 2005 году – 9,1, по Российской Федерации в 2007 году –8,0). В целях рационального использования коечного фонда детскихбольниц использовались стационарзамещающие формы работы. В 2009 годуна базе детских отделений стационаров функционировало 328 коекдневного пребывания (в 2008 году – 285 коек), на базе поликлиник – 199коек дневного стационара (в 2008 году – 222 койки). В течение 2009года на койках дневного пребывания на базе детских отделений пролечено7885 детей, что составило 8,4 от общего количества пролеченныхбольных за год (в 2008 году – 7,5, в 2007 году – 7,2). На койкахдневных стационаров при поликлиниках пролечено 8147 детей. Педиатрические межрайонные центры функционируют на базе детскихбольниц г.Энгельса (обслуживает детское население 8 прилежащихрайонов, плечо доставки составляет от 60 до 260 км), г.Балаково(обслуживает детское население 7 прилежащих районов, плечо доставки –70-200 км), г.Балашова (обслуживает детское население 4 прилежащихрайонов, плечо доставки – 60 км). Необходимо отметить, что в областном центре – муниципальномобразовании "Город Саратов" с почти миллионным населением отсутствуетмуниципальная многопрофильная детская больница. Педиатрическая службагорода представлена пятью маломощными стационарами, расположенными встарых зданиях, не отвечающих современным требованиям к организациидетских стационаров. Специализированная стационарная помощь детям,проживающим в г.Саратове, с соматической патологией оказывается вфедеральных клиниках Саратовского Государственного медицинскогоуниверситета. В целом по области обеспеченность круглосуточнымиспециализированными детскими койками на 14 процентов нижесреднероссийского уровня и составляет 25,3 (по Российской Федерации –29,3). В связи с недостатком детских специализированных коекхирургического профиля в муниципальных и государственных учрежденияхздравоохранения области специализированная стационарная помощь детям,проживающим в г.Саратове и районах области, по профилям детскаяхирургия, детская урология, травматология и ортопедия,онкогематология, офтальмология, отоларингология оказывается вфедеральных специализированных медицинских учреждениях – клиникахСаратовского государственного медицинского университета и Саратовскомнаучно-исследовательском институте травматологии и ортопедии в рамкахбазовой программ государственных гарантий оказания бесплатноймедицинской помощи. Специализированная хирургическая помощь новорожденным и детямраннего возраста (первых месяцев жизни) оказывается в федеральныхспециализированных медицинских учреждениях, в том числе расположенныхна территории области. Медицинская помощь детям по абдоминальной,челюстно-лицевой хирургии оказывается в клинике детской хирургииклинической больницы им.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовскийгосударственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава"в рамках базовой программы ОМС. Для оперативной коррекции врожденныхпороков сердца дети направляются в Кардиохирургический центр г.Пензы инаучный центр сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева г.Москва.С 2012 года планируется организация кардиохирургического отделения длядетей раннего возраста в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр". Вгосударственных и муниципальных учреждениях здравоохранения областиспециализированная хирургическая помощь оказывается детям старше 1года жизни. Лечение детей, проживающих в районах области, осуществляется вГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", где внастоящее время развернуты 222 круглосуточные койки. Площадистационара не соответствуют существующим санитарно-гигиеническимнормам и составляют 3,5 кв. м на 1 детскую койку при нормативе 9кв. м. С мая 2001 года в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническаябольница" функционирует отделение детской онкологии на 10круглосуточных коек, где проходят лечение дети с солидными опухолями.Лечение детей с гемобластозами проводится на 35 койкахкруглосуточного пребывания детского отделения Клиники гематологии ипрофпатологии ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинскийуниверситет им.В.И.Разумовского Росздрава". Проведение лучевой терапиидетям, страдающим онкологическими заболеваниями, осуществляется ввозрасте от 3 до 5 лет в федеральных специализированных учреждениях, ввозрасте старше 5 лет – лучевая терапия проводится в отделениирадиологии городского онкологического диспансера. С целью приведенияв соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям сонкологическими заболеваниями в 2012 году, после открытия новогокорпуса ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница",планируется увеличение коечной мощности детского онкологическогоотделения до 20 коек. В оказании паллиативной помощи ежегодно нуждается до 250-270детей, из них более 80 процентов – это дети с заболеваниями нервнойсистемы, около 10 процентов – дети с онкологической патологией. Всегов области развернуто 230 коек для оказания паллиативной помощи детям сневрологической патологией в ГУЗ "Марксовский дом ребенка для детей сзаболеваниями центральной нервной системы и нарушением психики" и вГосударственное стационарное учреждение "Орловский дом-интернат дляумственно отсталых детей" министерства социального развития области. Соткрытием нового корпуса ГУЗ "Саратовская областная детскаяклиническая больница" предусмотрено открытие 2 коек для оказанияпаллиативной помощи детям с онкологической патологией. Оказание специализированной медицинской помощи детям области синфекционной патологией осуществляется в ГУЗ "Саратовская областнаядетская инфекционная клиническая больница" (далее – ГУЗ "СОДИКБ") на150 коек круглосуточного пребывания. Больница расположена вдвухэтажном здании, в котором расположены 4 лечебных отделения (2отделения кишечных инфекций, отделение нейроинфекций ивоздушно-капельных инфекций), отделение реанимации и интенсивнойтерапии на 6 коек, параклинические и административно-хозяйственныеслужбы. ГУЗ "СОДИКБ" выполняет функции областного консультативного илечебно-диагностического центра по детской инфекционной патологии,является госпиталем особо опасных инфекций. Ежегодно в больницепроходят лечение около 5000 пациентов из г.Саратова и районов области. В течение 10 лет на базе ГУЗ "Саратовская областная детскаяклиническая больница" функционирует дистанционныйреанимационно-консультативный центр с выездными реанимационнымипедиатрическими и неонатальными бригадами. Ежегодно вреанимационно-консультативном центре консультируется от 1200 до 1300детей, из них до 300 новорожденных. Каждые сутки дежурят по 2 выездныереанимационные бригады (всего 8 бригад). Центр обеспечен кадрами,оснащен необходимым реанимационным оборудованием и транспортом.Имеется 4 машины скорой помощи класса В и 5 реанимобилей дляноворожденных, оснащенных транспортными кювезами и аппаратамиискусственной вентиляции легких (ИВЛ). 1.9. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи За последние пять лет обеспеченность населения областивысокотехнологичными видами медицинской помощи за счет ассигнованийфедерального бюджета увеличилась с 74,2 человека на 100 тыс.населения в 2005 году до 242,7 человека на 100 тыс. населения в 2010году. Ежегодно в 1,2-1,5 раза увеличивается количество пациентов,направленных и пролеченных в условиях федеральных клиник. При этом изгода в год показатель обоснованных отказов не превышает 5 процентов(по данным 2009 года он составил 4,56 процента, по Приволжскомуфедеральному округу – 7,9 процента, среднероссийский показатель – 7,85процента, по данным 2010 года – 2,74 процента, по Приволжскомуфедеральному округу – 4,22 процента, среднероссийский показатель –4,26 процента). Обеспеченность жителей Саратовской области высокотехнологичной медицинской помощью за счет ассигнований федерального бюджета ----------------------------------------------------------------------|Отчетный | Заявленная|Количество|Количество | Процент |Показатель|| период |потребность|выделенных|пролеченных|выполнения| (на 100 || |–количество| объемов | больных |плана (%) | тыс. || | заявленных| (абс.) | (абс.) | |населения)|| | объемов | | | | || | (абс.) | | | | ||—————————--|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————||2005 | | 1651 | 1903 | 145,0 | 74,2 ||———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————||2006 | | 2686 | 2861 | 106,5 | 108,2 ||———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————||2007 | | 4361 | 4367 | 100,1 | 162,2 ||———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————||2008 | 6919 | 5364 | 5916 | 110,3 | 158,2 ||———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————||2009 | 7907 | 5745 | 6801 | 118,4 | 264,3 ||———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————||2010 | 7563 | 5900 | 6229 | 105,6 | 242,9 ||———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————||Приволжский| | | | | 118,8 ||федеральный| | | | | ||округ | | | | | ||(2009) | | | | | ||———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————||Российская | | | | | 179,3 ||Федерации | | | | | ||(2009) | | | | | ||———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————||Российская | | | | | 159,5 ||Федерация | | | | | ||(2010) | | | | | |---------------------------------------------------------------------- Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) в 2010 годужителям нашего региона оказана в 48 федеральных медицинских центрах по30 профилям. Анализ динамики заявленной потребности, выделенных и выполненныхобъемов оказания ВМП, за последние 3 года показал, чтоудовлетворенность населения Саратовской области ВМП за счет средствфедерального бюджета составляет более 80 процентов (2008 год – 79,1процента, 2009 год – 92,2 процента, 2010 год – 82,4 процента). Выполнение плановых объемов ВМП и удовлетворение заявленной потребности----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦Код ¦ Название ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦¦про- ¦ профиля ¦--------------------------------+---------------------------------+---------------------------------¦ ¦филя ¦ ¦Заяв-¦План ¦Проле-¦Выпол-¦Удов- ¦Заяв-¦План с¦Проле-¦Выпол-¦Удов- ¦Заяв-¦План с¦Проле-¦Выпол-¦Удов- ¦¦ ¦ ¦лен- ¦без ¦чено ¦нение ¦лет- ¦лен- ¦учетом¦чено ¦нение ¦лет- ¦лен- ¦учетом¦чено ¦нение ¦летво-¦¦ ¦ ¦ная ¦учета¦паци- ¦плана ¦воре- ¦ная ¦кор- ¦паци- ¦плана ¦воре- ¦ная ¦кор- ¦паци- ¦плана ¦рение ¦¦ ¦ ¦пот- ¦кор- ¦ентов ¦ ¦ние ¦пот- ¦рек- ¦ентов ¦ ¦ние ¦пот- ¦рек- ¦ентов ¦ ¦заявк覦 ¦ ¦реб- ¦рек- ¦ ¦ ¦заявки¦реб- ¦тиро- ¦ ¦ ¦заяв- ¦реб- ¦тиро- ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ность¦тиро-¦ ¦ ¦ ¦ность¦вок ¦ ¦ ¦ки ¦ность¦вок ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦вок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦1. ¦Абдоминальная ¦ 124 ¦ 24 ¦ 37 ¦154,2 ¦ 29,8 ¦ 85 ¦ 61 ¦ 63 ¦103,3 ¦ 74,1 ¦ 102 ¦ 76 ¦ 78 ¦102,6 ¦ 76,5 ¦ | |¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦1.9. ¦Абдоминальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦хирургия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦2. ¦Акушерство ¦ 22 ¦ 26 ¦ 36 ¦138,5 ¦163,6 ¦ 52 ¦ 34 ¦ 37 ¦108,8 ¦ 71,2 ¦ 30 ¦ 30 ¦ 21 ¦ 70,0 ¦100,0 ¦¦ ¦и гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦2.4. ¦Акушерство и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ 0,0 ¦ 27 ¦ 2 ¦ 3 ¦150,0 ¦ 11,1 ¦¦ ¦гинекология/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦3. ¦Гастроэнтеро- ¦ 44 ¦ 4 ¦ 18 ¦450,0 ¦ 40,9 ¦ 23 ¦ 9 ¦ 10 ¦111,1 ¦ 43,5 ¦ 14 ¦ 11 ¦ 11 ¦100,0 ¦100,0 ¦¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦4. ¦Гематология ¦ 57 ¦ 34 ¦ 42 ¦123,5 ¦ 73,7 ¦ 82 ¦ 60 ¦ 47 ¦ 78,3 ¦ 57,3 ¦ 46 ¦ 39 ¦ 41 ¦105,13¦ 89,1 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦5. ¦Дерматовенеро- ¦ 467 ¦ 146 ¦ 229 ¦156,8 ¦ 49,0 ¦ 420 ¦ 277 ¦ 401 ¦144,8 ¦ 95,5 ¦ 508 ¦ 193 ¦ 210 ¦108,8 ¦ 41,3 ¦¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦6. ¦Комбустиология ¦ 10 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 75,0 ¦ 30,0 ¦ 6 ¦ 4 ¦ 4 ¦100,0 ¦ 66,7 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 50,0 ¦ 50,0 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦7. ¦Неврология ¦ 55 ¦ 10 ¦ 30 ¦300,0 ¦ 54,5 ¦ 67 ¦ 49 ¦ 50 ¦102,0 ¦ 74,6 ¦ 82 ¦ 42 ¦ 45 ¦107,14¦ 54,9 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦8. ¦Нейрохирургия ¦ 503 ¦ 97 ¦ 375 ¦386,6 ¦ 74,6 ¦ 422 ¦ 338 ¦ 454 ¦134,3 ¦107,6 ¦ 494 ¦ 423 ¦ 475 ¦112,3 ¦ 96,2 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦8.6. ¦Нейрохирургия/1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦8.6. ¦Нейрохирургия/2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦8.11.¦Нейрохирургия/3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 2 ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦9. ¦Онкология ¦ 589 ¦ 364 ¦ 58 ¦ 15,9 ¦ 9,8 ¦ 851 ¦ 642 ¦ 741 ¦115,4 ¦ 87,1 ¦ 953 ¦ 774 ¦ 804 ¦103,8 ¦ 88,9 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦9.2. ¦Онкология/2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ 0,0 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦9.10.¦Онкология/3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ 50,0 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦10. ¦Оториноларин- ¦ 50 ¦ 6 ¦ 13 ¦216,7 ¦ 26,0 ¦ 48 ¦ 21 ¦ 20 ¦ 95,2 ¦ 41,7 ¦ 25 ¦ 20 ¦ 22 ¦110,0 ¦ 88,0 ¦¦ ¦гология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦10.1.¦Оториноларин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10 ¦ 8 ¦ 8 ¦100,0 ¦ 80,0 ¦¦ ¦гология/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦11. ¦Офтальмология ¦ 955 ¦ 606 ¦ 1429 ¦235,8 ¦149,6 ¦1480 ¦ 1047 ¦ 1682 ¦160,6 ¦113,6 ¦1400 ¦ 1165 ¦ 1158 ¦ 99,4 ¦ 82,7 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦12. ¦Педиатрия ¦ 156 ¦ 82 ¦ 117 ¦142,7 ¦ 75,0 ¦ 394 ¦ 247 ¦ 250 ¦101,2 ¦ 63,5 ¦ 284 ¦ 229 ¦ 234 ¦102,2 ¦ 82,4 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦12.1.¦Педиатрия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 18 ¦ 19 ¦105,6 ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦13. ¦Ревматология ¦ 98 ¦ 40 ¦ 81 ¦202,5 ¦ 82,7 ¦ 156 ¦ 112 ¦ 123 ¦109,8 ¦ 78,8 ¦ 137 ¦ 106 ¦ 119 ¦112,3 ¦ 86,9 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦14. ¦Сердечно-сосу- ¦1055 ¦ 507 ¦ 744 ¦146,7 ¦ 70,5 ¦1417 ¦ 1124 ¦ 1092 ¦ 97,2 ¦ 77,1 ¦ 795 ¦ 778 ¦ 811 ¦104,2 ¦102,1 ¦¦ ¦дистая хирургия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦15. ¦Торакальная ¦ 61 ¦ 15 ¦ 23 ¦153,3 ¦ 37,7 ¦ 70 ¦ 43 ¦ 32 ¦ 74,4 ¦ 45,7 ¦ 116 ¦ 72 ¦ 62 ¦ 86,1 ¦ 53,4 ¦¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦16. ¦Травматология ¦1832 ¦ 580 ¦ 1407 ¦242,6 ¦ 76,8 ¦1529 ¦ 1168 ¦ 1759 ¦150,6 ¦115,0 ¦ 666 ¦ 532 ¦ 619 ¦116,35¦ 92,9 ¦¦ ¦и ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦16.2.¦Травматология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1006 ¦ 912 ¦ 974 ¦106,8 ¦ 96,8 ¦¦ ¦и ортопедия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦16.3.¦Травматология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 5 ¦ ¦ ¦¦ ¦и ортопедия/2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦17. ¦Трансплантация ¦ 32 ¦ 3 ¦ 18 ¦600,0 ¦ 56,3 ¦ 45 ¦ 16 ¦ 20 ¦125,0 ¦ 44,4 ¦ 34 ¦ 0 ¦ 11 ¦ ¦ 32,4 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦18. ¦Урология ¦ 407 ¦ 210 ¦ 177 ¦ 84,3 ¦ 43,5 ¦ 442 ¦ 298 ¦ 304 ¦102,0 ¦ 68,8 ¦ 407 ¦ 321 ¦ 320 ¦ 99,7 ¦ 78,6 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦19. ¦Челюстно-лице- ¦ 141 ¦ 60 ¦ 58 ¦ 96,7 ¦ 41,1 ¦ 117 ¦ 75 ¦ 86 ¦114,7 ¦ 73,5 ¦ 204 ¦ 172 ¦ 193 ¦112,2 ¦ 94,6 ¦¦ ¦вая хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦20. ¦Эндокринология ¦ 261 ¦ 67 ¦ 80 ¦119,4 ¦ 30,7 ¦ 201 ¦ 120 ¦ 143 ¦119,2 ¦ 71,1 ¦ 214 ¦ 63 ¦ 63 ¦100,0 ¦ 29,4 ¦+-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+¦Итого: ¦6919 ¦2885 ¦ 5475 ¦189,8 ¦ 79,1 ¦7937 ¦ 5745 ¦ 7318 ¦127,4 ¦ 92,2 ¦7563 ¦ 5900 ¦ 6229 ¦105,6 ¦ 82,4 ¦---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Корреляционный анализ федеральных и региональных значений показалследующее. Уровень удовлетворенности потребности населения в ВМП в2009 году в среднем по Российской Федерации составляет 60 процентов,при этом обеспеченность зарегистрирована на уровне 179,32 на 100 тыс.населения. Показатель обеспеченности по Саратовской областисоставляет 285,3 на 100 тыс. населения, при этом показательудовлетворенности составил – 92,2. Если анализироватьудовлетворенность в ВМП не от заявленной потребности, а от уровнявыполнения объемов на текущий момент с учетом количества пролеченныхпациентов, пациентов, находящихся на лечении, и данных "Листаожидания" можно сделать вывод, что данный показатель будет ниже. Так,по состоянию на 20 ноября 2010 года по данным мониторинга оказания ВМП(как за счет ассигнований федерального, так и областного бюджетов)пролечен 7471 пациент, находятся на лечении 525 пациентов, в "Листеожидания" зарегистрировано 1643 пациента. Таким образом,удовлетворенность на настоящий момент составляет 77,5, тогда как прирасчете от заявленной потребности данный показатель составляет 83,5. Анализ выполнения объемов в разрезе профилей показал, чтоструктура удовлетворенности ВМП в разные годы, начиная с 2008,значительно отличается. Так, на первом месте в 2008 годузарегистрирована удовлетворенность по профилю "Акушерство игинекология" (163,6 процента), на втором месте – "Офтальмология"(149,6 процента), на третьем месте – "Ревматология" (82,7 процента),на четвертом месте – "Травматология и ортопедия" (76,8 процента), напятом месте – "Педиатрия" (75 процентов). В 2009 году на первом месте– "Травматология и ортопедия" (115,5 процента), на втором месте –"Офтальмология" (113,6 процента), на третьем месте – "Нейрохирургия"(107,6 процента), а по профилю "Акушерство и гинекология/1 ЭКО", как в2009, так и в 2010 году самая низкая удовлетворенность (3,7процента). В 2010 году самая высокая удовлетворенность по профилю"Педиатрия" (134,5 процента), "Сердечно-сосудистая хирургия" (114,1процента), на третьем месте – "Травматология и ортопедия/1" (94,4процента). Все это свидетельствует о том, что в данном случаепоказатель удовлетворенности зависит от уровня заявленной потребности. Заявленная потребность формируется ежегодно на основании анализавыполненных объемов предыдущего года и максимально приближена креально выделяемым и выполнимым в федеральных центрах объемам ВМП сучетом их мощности и финансирования. В настоящее время не существует унифицированных показателейрасчетной потребности в ВМП с учетом уровня медико-демографическихпоказателей. Поэтому приближенные к реальной потребности цифрывозможно рассчитать только на основе мониторинга оказания медицинскойпомощи на всех ее уровнях – от первичного звена здравоохранения дорегиональных центров, и организации персонифицированного учетапациентов. Мероприятия данной программы по разделу информатизациисмогут обеспечить данный раздел деятельности. С 2009 года начата работа по формированию регистров пациентов,нуждающихся в ВМП. На текущий период в области созданы регистрыпациентов по наиболее востребованным профилям, занимающим большую долюв структуре ВМП: "Сердечно-сосудистая хирургия" и "Травматология иортопедия/1 (Эндопротезы). С 2011 года планируется создание регистровпо профилям: "Офтальмология", "Нейрохирургия", "Онкология" и"Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)". Так, по итогам 2010 года с учетом данных регистра пациентов посостоянию на 24 ноября 2010 года по профилю "Сердечно-сосудистаяхирургия" удовлетворенность в данном виде медицинской помощисоставляет 61,4 процента (в "Листе ожидания" зарегистрировано 538пациентов), по профилю "Травматология и ортопедия" удовлетворенностьсоставляет 69,5 процента (в "Листе ожидания" зарегистрировано 635пациентов). Достаточно высокий показатель удовлетворенности обусловлен впервую очередь наличием на территории области трех федеральных центров– клиники ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинскийуниверситет им.В.И.Разумовского Росздрава", ФГУ "Саратовский НИИтравматологии и ортопедии" и ФГУ "НИИ кардиологии". Доля ежегодно пролеченных пациентов в данных центрах составляетболее 70 процентов (2008 год – 82,1 процента, 2009 год – 76,5процента, 2010 год – 73,8 процента). Ежегодно 98,5-99,5 процентапациентов дерматовенерологического профиля направляются для получениявысокотехнологичного лечения в клинику кожных и венерических болезнейГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университетим.В.И.Разумовского Росздрава", по профилю "Травматология и ортопедия"92,2-91,8 процента пациентов получают ВМП в ФГУ "Саратовский НИИтравматологии и ортопедии", 95,7 процента пациентов получаютнеобходимую помощь по профилю "Урология" в Клинической больницеим.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинскийуниверситет им.В.И.Разумовского Росздрава", 97-93,6 процента пациентовнаправляются в Клинику глазных болезней университета по профилю"Офтальмология". Таким образом, доступность для жителей Саратовскойобласти высокотехнологичной помощи по указным профилям достаточновысока. Однако мощность и материально-техническая оснащенность рядаклиник не позволяет обеспечивать полную удовлетворенность жителейСаратовской области в определенных видах ВМП. Объемы оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в ФГУ, в том числе расположенных на территории Саратовской области---------------------------------------------------------------------------¦ Код ¦Название профиля ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦¦ ¦ +------------------------+------------------------+¦ ¦ ¦Всего ¦в том ¦Доля ¦Всего ¦в том ¦Доля ¦¦ ¦ ¦проле-¦числе ¦проле- ¦проле-¦числе ¦проле- ¦¦ ¦ ¦ченных¦пролече-¦ченных ¦ченных¦проле- ¦ченных ¦¦ ¦ ¦по ВМП¦нных ¦в ФГУ, ¦по ВМП¦ченных ¦в ФГУ, ¦¦ ¦ ¦в ФГУ ¦в ФГУ, ¦располо-¦в ФГУ ¦в ФГУ, ¦располо-¦¦ ¦ ¦ ¦располо-¦женных ¦ ¦располо-¦женных ¦¦ ¦ ¦ ¦женных ¦на тер- ¦ ¦женных ¦на тер- ¦¦ ¦ ¦ ¦на тер- ¦ритории ¦ ¦на тер- ¦ритории ¦¦ ¦ ¦ ¦ритории ¦области ¦ ¦ритории ¦области ¦¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦области ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 1. ¦Абдоминальная ¦ 63 ¦ 42 ¦ 66,7 ¦ 67 ¦ 51 ¦ 76,1 ¦¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦1.9. ¦Абдоминальная ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦хирургия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 2. ¦Акушерство ¦ 37 ¦ ¦ 0,0 ¦ 19 ¦ ¦ ¦¦ ¦и гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦2.4. ¦Акушерство ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦и гинекология/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 3. ¦Гастроэнтерология¦ 10 ¦ 7 ¦ 70,0 ¦ 11 ¦ 8 ¦ 72,7 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 4. ¦Гематология ¦ 47 ¦ 30 ¦ 63,8 ¦ 38 ¦ 25 ¦ 65,8 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 5. ¦Дерматовенеро- ¦ 401 ¦ 395 ¦ 98,5 ¦ 207 ¦ 206 ¦ 99,5 ¦¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 6. ¦Комбустиология ¦ 4 ¦ ¦ 0,0 ¦ 2 ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 7. ¦Неврология ¦ 50 ¦ 10 ¦ 20,0 ¦ 36 ¦ 10 ¦ 27,8 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 8. ¦Нейрохирургия ¦ 454 ¦ 280 ¦ 61,7 ¦ 428 ¦ 267 ¦ 62,4 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦8.6. ¦Нейрохирургия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦8.6. ¦Нейрохирургия/2 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦8.11.¦Нейрохирургия/3 ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 9. ¦Онкология ¦ 741 ¦ 554 ¦ 74,8 ¦ 785 ¦ 520 ¦ 66,2 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦9.2. ¦Онкология/2 ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦9.10.¦Онкология/3 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 10. ¦Оториноларинго- ¦ 20 ¦ 15 ¦ 75,0 ¦ 20 ¦ 18 ¦ 90,0 ¦¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦10.1.¦Оториноларинго- ¦ ¦ ¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦¦ ¦логия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 11. ¦Офтальмология ¦ 1682 ¦ 1631 ¦ 97,0 ¦ 1133 ¦ 1060 ¦ 93,6 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 12. ¦Педиатрия ¦ 250 ¦ 54 ¦ 21,6 ¦ 382 ¦ 154 ¦ 40,3 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦12.1.¦Педиатрия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ 27 ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 13. ¦Ревматология ¦ 123 ¦ 89 ¦ 72,4 ¦ 99 ¦ 55 ¦ 55,6 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 14. ¦Сердечно-сосудис-¦ 1092 ¦ 363 ¦ 33,2 ¦ 907 ¦ 295 ¦ 32,5 ¦¦ ¦тая хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 15. ¦Торакальная ¦ 32 ¦ 18 ¦ 56,3 ¦ 58 ¦ 47 ¦ 81,0 ¦¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 16. ¦Травматология ¦ 1759 ¦ 1621 ¦ 92,2 ¦ 600 ¦ 592 ¦ 98,7 ¦¦ ¦и ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦16.2.¦Травматология ¦ ¦ ¦ ¦ 950 ¦ 872 ¦ 91,8 ¦¦ ¦и ортопедия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦16.3.¦Травматология ¦ ¦ ¦ ¦ 5 ¦ 4 ¦ 80,0 ¦¦ ¦и ортопедия/2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 17. ¦Трансплантация ¦ 20 ¦ 6 ¦ 30,0 ¦ 9 ¦ 2 ¦ 22,2 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 18. ¦Урология ¦ 304 ¦ 291 ¦ 95,7 ¦ 304 ¦ 291 ¦ 95,7 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 19. ¦Челюстно-лицевая ¦ 86 ¦ 67 ¦ 77,9 ¦ 155 ¦ 130 ¦ 83,9 ¦¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ 20. ¦Эндокринология ¦ 143 ¦ 127 ¦ 88,8 ¦ 59 ¦ 53 ¦ 89,8 ¦+-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+¦ Итого: ¦ 7318 ¦ 5600 ¦ 76,5 ¦ 6314 ¦ 4660 ¦ 73,8 ¦--------------------------------------------------------------------------- Так, отсутствие специального оборудования в Клинической больницеим.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинскийуниверситет им.В.И.Разумовского Росздрава" и ФГУ "Саратовский НИИтравматологии и ортопедии" не позволяет в настоящее время проводитьмикрохирургические вмешательства при новообразованиях и сосудистойпатологии головного мозга с использованием навигационногооборудования, а также стереотаксически ориентированное лучевое лечениес использованием специальных ускорителей. Данный вид медицинскойпомощи жители области получают только за пределами территории, что необеспечивает достаточный уровень доступности ВМП по профилю"Нейрохирургия". На территории Саратовской области в федеральных медицинскихучреждениях проводится четыре вида ВМП по профилю "Онкология".Отсутствует возможность направлять пациентов для проведениявидеоэндоскопических внутриполостных и видеоэндоскопическихвнутрипросветных хирургических вмешательств, интервенционныхрадиологических вмешательств, фотодинамической терапии, хирургическоголечения с использованием робототехники, внутриполостныххирургических вмешательств с применением физических факторов призлокачественных новообразованиях. На территории области отсутствуютрадиотерапевтические отделения 3 уровня оснащенности в соответствии спорядком оказания медицинской помощи населению при онкологическихзаболеваниях и не проводится дистанционная, внутритканевая,внутриполостная, стереотаксическая лучевая терапия, высокоинтенсивнаяфокусированная ультразвуковая терапия, в том числе у детей, а такжерадионуклидная терапия при злокачественных новообразованиях иконтактная лучевая терапия при раке предстательной железы. Нетвозможности направлять пациентов при опухолевых заболеваниях дляэндопротезирования, реэндопротезирования сустава, реконструкции костис применением онкологических эндопротезов в ФГУ "Саратовский НИИтравматологии и ортопедии". В Клинической больнице им.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовскийгосударственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава"отсутствует возможность проводить кохлеарную имплантацию детям попрофилю "Отоларингология/1 (кохлеары)". Не проводятся сложныереконструктивно-пластические операции при туберкулезе органов дыхания,эндоскопические и эндоваскулярные операции на органах груднойполости, операции с искусственным кровообращением по профилю"Торакальная хирургия", также ввиду отсутствия необходимогооборудования. По профилю "Трансплантация" в Клинике проводится толькотрансплантация родственной почки. Отсутствие возможности проведениятрансплантации кадаверной почки на территории области значительноснижает доступность населения нашего региона в адекватной медицинскойпомощи при хронической почечной недостаточности. Пересадка почкиявляется наиболее оптимальным и эффективным методом лечения при даннойпатологии. Трансплантация родственной почки ограничена, атерриториальная удаленность федеральных центров, осуществляющих данныйвид медицинской помощи, в большинстве случаях не позволяет проводитьэту операцию. В Клинике глазных болезней Университета проводится достаточнобольшой объем вмешательств, однако отсутствие специальногооборудования не позволяет осуществлять органосохранные операции всочетании с лучевой терапией при злокачественных новообразованиях,оптико-реконструктивные вмешательства при кератоконусе икомбинированное лечение ретинопатии недоношенных. По профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в Клинической больницеим.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинскийуниверситет им.В.И.Разумовского Росздрава" и ФГУ "НИИ кардиологии"проводится только коронарная реваскуляризация миокарда в сочетании состентированием при ишемической болезни сердца и эндоваскулярная,хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантациикардиовертера-дефибриллятора. Потребность в оперативных вмешательствахв этих центрах не большая, так как на региональном уровне созданадостаточно высоко оснащенная база для проведения практически всегоспектра оперативных вмешательств данного профиля – ГУЗ "Областнойкардиохирургический центр" и ГУЗ "Областная клиническая больница". Таким образом, оснащение федеральных медицинских учреждений,расположенных на территории Саратовской области, современнымвысокотехнологичным оборудованием позволит достичь 100 процентовудовлетворенности потребности населения в ВМП. Потребность населения области в определенных профилях и видах ВМПне сможет быть удовлетворена с учетом имеющейся мощности федеральныхгосударственных учреждений. Поэтому развитие ВМП на уровне субъектовыхмедицинских учреждений, в частности учреждений здравоохраненияСаратовской области, является одним из основных направлениймероприятий Программы. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи на региональномуровне началось с 2007 года. С учетом деятельности региональныхцентров обеспеченность ВМП жителей нашего региона по итогам 2009 годасоставила 315,8 на 100 тыс. населения. В четырех региональных медицинских учреждениях – ГУЗ "Областнаяклиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническаябольница", ГУЗ "Областной кардиохирургический центр", ГУЗ "Саратовскийобластной центр планирования семьи и репродукции" оказывается 28видов высокотехнологичной помощи по 7 профилям. Три региональных медицинских учреждения (ГУЗ "Областнаяклиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническаябольница", ГУЗ "Областной кардиохирургический центр") с 2007 годаучаствуют в выполнении государственного задания на условияхсофинансирования – за счет ассигнований федерального бюджета исредств бюджета Саратовской области. Объемы оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в ГУЗ Саратовской области--------------------------------------------------------------------------------¦Код ¦ Название ¦ Всего пролеченных ¦ в том числе ¦ в том числе ¦¦ ¦ профиля ¦ по ВМП в ¦пролеченных по ВМП ¦пролеченных по ВМП ¦¦ ¦ ¦учреждениях области¦ в учреждениях ¦ в учреждениях ¦¦ ¦ ¦ в рамках ¦области на условиях¦ области за счет ¦¦ ¦ ¦ территориальной ¦софинансирования из¦ средств ¦¦ ¦ ¦ программы ¦ федерального ¦консолидированного ¦¦ ¦ ¦ государственных ¦ бюджета ¦ бюджета области ¦¦ ¦ ¦ гарантий ¦ ¦ ¦¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------------+¦ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2009¦2010¦2011¦2012¦2009¦2010¦2011¦2012¦+----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+¦2.4.¦Акушерство и ¦ 65 ¦ 65 ¦ 65 ¦100 ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ 65 ¦ 65 ¦ 65 ¦ 65 ¦¦ ¦гинекология/1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+¦8. ¦Нейрохирургия¦ 3 ¦ 2 ¦ 21 ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ 3 ¦ 2 ¦ 21 ¦ 34 ¦+----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+¦9. ¦Онкология ¦ 20 ¦ 40 ¦ 40 ¦100 ¦ 20 ¦ 40 ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ 40 ¦ 40 ¦+----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+¦12. ¦Педиатрия ¦144 ¦170 ¦170 ¦180 ¦144 ¦170 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦170 ¦180 ¦+----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+¦12.1¦Педиатрия/1 ¦ 0 ¦ 30 ¦ 30 ¦ 30 ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30 ¦ 30 ¦+----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+¦14. ¦Сердечно- ¦851 ¦1285¦1290¦1350¦170 ¦200 ¦ x ¦ x ¦681 ¦1085¦790 ¦850 ¦¦ ¦сосудистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+¦16.2¦Травматология¦183 ¦ 80 ¦300 ¦300 ¦183 ¦ 80 ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦150 ¦150 ¦¦ ¦и ортопедия/1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+¦ Итого ¦1266¦1672¦1916¦2110¦517 ¦520 ¦ x ¦ x ¦ x ¦1152¦1266¦1349¦-------------------------------------------------------------------------------- C 2007 года финансирование высокотехнологичной медицинскойпомощи за счет ассигнований областного бюджета увеличилось почти в 10раз, до 2013 года планируется увеличить финансирование еще в 2 раза.----------------------------------------------------------------------| Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 || | год | год | год | год ||——————————————————————————————————|———————|————————|———————|————————||Финансовое обеспечение ВМП за счет| 23,5 | 157,41 | 224,6 | 238,3 ||средств области, млн рублей | | | | |---------------------------------------------------------------------- В целях повышения доступности для пациентов высокотехнологичноймедицинской помощи в рамках Программы планируется приобретениеоборудования. Перечень оборудования (дорогостоящего), необходимого для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи ---------------------------------------------------------------------------¦ Профиль ¦ Перечень оборудования, ¦ Перечень оборудования, ¦¦ ВМП ¦ заявленного в программе ¦ необходимого, для оказания ¦¦ ¦ модернизации ¦ заявляемых видов ВМП ¦+---------+----------------------------+----------------------------------+¦Сердечно-¦ Наименование ¦Коли- ¦ Наименование ¦ Количество ¦¦сосудис- ¦ оборудования ¦чество ¦ оборудования ¦ ¦¦тая ¦ +---------+ +--------------+¦хирургия ¦ ¦2011¦2012¦ ¦2011¦2012¦2013¦¦ ¦ ¦год ¦год ¦ ¦год ¦год ¦год ¦¦ +---------------------------------------------------------------+¦ ¦ ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" ¦¦ +---------------------------------------------------------------+¦ ¦Аппарат ИВЛ для ¦ 2 ¦ 2 ¦ЭХО-кардиограф ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦новорожд. ¦ ¦ ¦портативный ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Стол для новорожд.¦ 1 ¦ 2 ¦Дезары передвижные ¦ 20 ¦ ¦ ¦¦ ¦реанимац. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Инкубатор неонат. ¦ 1 ¦ 2 ¦ЧПЭКС ¦ 2 ¦ ¦ ¦¦ ¦для интенс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Монитор ¦ 1 ¦ 2 ¦Флоуметры ¦ 2 ¦ ¦ ¦¦ ¦неонатальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Система обогрева ¦ 1 ¦ 2 ¦Наружные ЭКС ¦ 3 ¦ ¦ ¦¦ ¦новорожд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Прибор ¦ 1 ¦ ¦Фиброгастроскоп ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦д/мониторир. ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Дефибриллятор ¦ 2 ¦ ¦ИВЛ ¦ 2 ¦ ¦ ¦¦ ¦детск. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Транскраниальный ¦ 1 ¦ 1 ¦Дезары настенные ¦ 20 ¦ ¦ ¦¦ ¦пульсоксиметр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Кардиомонитор ¦ 2 ¦ 2 ¦Аппарат электро- ¦ 3 ¦ ¦ ¦¦ ¦детский с наличием¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦5-канальной ЭКГ, ¦ ¦ ¦высокочастотный ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦неинвазивного ¦ ¦ ¦(коагулятор) SORING¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦давления, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пульсоксиметрии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Многофункцио- ¦ 1 ¦ 2 ¦Установка для ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦нальные детские ¦ ¦ ¦обеззараживания ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реанимационные ¦ ¦ ¦и утилизации ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кровати ¦ ¦ ¦медицинских отходов¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Кардиокомплекс ¦ 1 ¦ ¦Аппарат электро- ¦ 3 ¦ ¦ ¦¦ ¦для неинвазивного ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦картирования ¦ ¦ ¦высокочастотный ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сердца на 240 ¦ ¦ ¦(коагулятор) ФОТЭК ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦каналов с системой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ЧПЭКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Кардиокомплекс для¦ 1 ¦ ¦Наркозный аппарат ¦ 2 ¦ ¦ ¦¦ ¦инвазивного ЭФИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦регистрации 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отведений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кардиограммы, 64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦внутрисердечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦электрограмм путем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦использования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦биоусилителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с регистрационным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пишущим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦устройством или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на магнитных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦накопителях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦от 500 Мб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Радиочастотный ¦ 1 ¦ ¦Ультразвуковая ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦аблатор ¦ ¦ ¦мойка BRANSON (для ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с температурным ¦ ¦ ¦дизенфекции канюль)¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппаратура для ¦ 1 ¦ ¦Монитор ¦ ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦миниинвазивной и ¦ ¦ ¦операционный ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦торакоскопической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦хирургии аритмий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сердца с видеопод-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦держкой, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦торакопорты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и инструментарий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦подобных операций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(комплект) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат для ИВЛ ¦ 2 ¦ ¦Монитор ¦ ¦ 6 ¦ ¦¦ ¦с возможность ¦ ¦ ¦реанимационный ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦программной ИВЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и мониторингом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦функции внешнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат ¦ 1 ¦ ¦Стерилизатор ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦"Стеррад", 100 л ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦внутриаортальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦баллонной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦контрпульсации с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦набором баллоном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦включая детские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦Аппарат для ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦экстренной ¦ ¦ ¦неинвазивной ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦реваскуляции ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦инструментов ¦ ¦ ¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и материалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Электрокоагулятор ¦ 2 ¦ ¦Аппарат УЗИ ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦с функциями ¦ ¦ ¦экспертного класса ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦биполярного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и спрей режимов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Операционный ¦ 1 ¦ ¦Наркозный аппарат ¦ ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦монитор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с отображением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на экране не менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦5 кривых, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с возможностями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦измерения: ЭКГ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦5 отведений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦инвазивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦давление, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦неинвазивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦давление, сердеч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ный выброс, пульс,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦температура, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦анестезиоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гические газы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Монитор ¦ 2 ¦ ¦Система ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦дублирующий ¦ ¦ ¦холтеровского ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гемодинамический ¦ ¦ ¦мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для перфузиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Передвижной ¦ 1 ¦ ¦Моечно- ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦аппарат для УЗИ ¦ ¦ ¦дезинфицирующая ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сердца и сосудов ¦ ¦ ¦машина ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с транспищеводным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦датчиком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Функциональные ¦ ¦ 20 ¦ЭКГ-аппарат ¦ ¦ 4 ¦ ¦¦ ¦кровати ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦быстрой доставки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на них пациента в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦блоке интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦терапии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦проведения на них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦закрытого массажа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Электрокардиограф ¦ ¦ 4 ¦Контрапульсатор ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦компьютеризиро- ¦ ¦ ¦с набором баллонов ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ванный 6- или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦12-канальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Система теле-ЭКГ, ¦ ¦ 1 ¦Система ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦нефлюороскопической¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦подключения ¦ ¦ ¦навигации для ЭФИ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦6 пациентов ¦ ¦ ¦и картирования ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и выводом ¦ ¦ ¦сердца ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ЭКГ-показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на пост ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинской сестры¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Передвижной ¦ 1 ¦ 1 ¦Аппарат ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦аппарат для ¦ ¦ ¦искусственного ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ультразвукового ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦TERUMO System-1 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сердца и сосудов ¦ ¦ ¦с гипотермической ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦приставкой ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Прикроватные ¦ ¦ 6 ¦Каталки ¦ ¦ ¦ 6 ¦¦ ¦кардиомониторы ¦ ¦ ¦трехсекционные ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с центральным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пультом и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦регистрацией ЭКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦АД, ЧСС, ЧД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦насыщения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гемоглобина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кислородом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦температуры тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с автоматическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦включением сигнала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тревоги при выходе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦контролируемого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦параметра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦за установленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пределы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппаратура ¦ ¦ 1 ¦Электростернотом ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦для исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦основных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(ударный и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦минутный объем, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦систолический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦индекс, общее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и периферическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сосудистое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сопротивление, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦центральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦венозное давление,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и др.) и расходные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦материалы к ней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Электрокардио- ¦ ¦ 3 ¦Шейкер для ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦стимулятор для ¦ ¦ ¦встряхивания ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦трансвенозной ¦ ¦ ¦сыворотки ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦эндокардиальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и наружной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(чрескожной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦электрической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦стимуляции сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Дефибриллятор ¦ ¦ 3 ¦Аппарат для ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦бифазный ¦ ¦ ¦определения ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с функцией ¦ ¦ ¦гликозилированного ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦синхронизации ¦ ¦ ¦гемоглобина ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат для прове-¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дения спонтанного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дыхания под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦постоянным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦положительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦давлением и маски ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦к нему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Портативный ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дыхательный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦транспортировки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Цифровой ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦рентгеновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦стационарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Фиброгастроскоп ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Бронхоскоп ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ширококанальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат УЗИ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦экспертного класса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат суточного ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ЭКГ по Холтеру ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с 6 носителями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат суточного ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мониторирования АД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппаратура для ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦чреспищеводной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦электрокардио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦стимуляции и ЭФИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Итого: ¦ 29 ¦ 67 ¦ Итого: ¦ 61 ¦ 19 ¦ 13 ¦+-------------------------------------------------------------------------+¦ ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2" ¦+-------------------------------------------------------------------------+¦Онкология¦Специализированный¦ 1 ¦ ¦Электрокоагулятор ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦компьютерный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦томограф с широкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦апертурой гентри ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для онкологии (не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦менее 16 срезов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦16 среза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦УЗИ-аппарат ¦ 1 ¦ ¦Фиброгастро- ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦экспертного класса¦ ¦ ¦дуоденоскоп ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с эластографией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат ¦ ¦ 1 ¦Видеофиброгастро- ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦близкофокусной ¦ ¦ ¦скопическая стойка ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦рентгенотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦Колоноскоп ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦аргоноплазменной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦коагуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Концентратор ¦ 1 ¦ ¦Функциональные ¦ ¦ 3 ¦ 3 ¦¦ ¦кислорода ¦ ¦ ¦кровати ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦40 л/мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат ¦ ¦ 1 ¦Сшивающий аппарат ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦для сбережения и ¦ ¦ ¦циркулярный ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реинфезии крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат для ¦ ¦ 1 ¦Сшивающий аппарат ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦фотодинамической ¦ ¦ ¦линейный ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат для ¦ ¦ 1 ¦Лапароскопическая ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦СВЧ-гипертермии ¦ ¦ ¦стойка ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦Светильник ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦радиочастотной ¦ ¦ ¦операционный ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦термоабляции ¦ ¦ ¦однокупольный ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Бронхоскоп ¦ 1 ¦ ¦Система для ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ширококональный TV¦ ¦ ¦обогрева пациентов ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Фиброгастроскоп ¦ 1 ¦ ¦Дефибриллятор ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат ¦ 1 ¦ ¦Аппарат ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦для быстрого ¦ ¦ ¦для подогрева ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦размораживания ¦ ¦ ¦кровезаменителей ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и подогрева ¦ ¦ ¦и растворов ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электроэнцефалограф¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскоп ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскоп ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинокулярный ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифуга ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Весы электронные ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦РН-метр ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дистиллятор ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Шприцевой перфузор ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Итого: ¦ 8 ¦ 4 ¦ Итого: ¦ ¦ 17 ¦ 19 ¦+---------+---------------------------------------------------------------+¦ ¦ ГУЗ "Областная клиническая больница" ¦+---------+---------------------------------------------------------------+¦Нейро- ¦Ядерно-магнитно- ¦ 1 ¦ ¦Аспиратор ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦хирургия ¦резонансный ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦томограф 3,0 Тл ¦ ¦ ¦вакуумный ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Многофункц- ¦ 1 ¦ ¦Ультразвуковой ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ональная система ¦ ¦ ¦дезинтегратор- ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ультразвуковой ¦ ¦ ¦аспиратор ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦доплерографии ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦транскраниальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦доплерографией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦транскраниального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦допплеровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мониторирования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦микроэмболо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦детекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Компьютерный ¦ 1 ¦ ¦Электротрепан ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦электроэнцефа- ¦ ¦ ¦с набором фрез ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦лограф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Ультразвуковой ¦ 1 ¦ ¦Аппарат для коагу- ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦дезинтегратор- ¦ ¦ ¦ляции электрохи- ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦аспиратор ¦ ¦ ¦рургический ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦высокочастотный ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Аппарат рентгено- ¦ ¦ 1 ¦Операционный стол ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦телевизионный ¦ ¦ ¦для нейрохирургии ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦передвижной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦С-дугой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нейрохирургический ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскоп ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кресло с подлокот- ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦никами мобильное ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦с гидроприводом ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦для операционной ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осветитель ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦светодиодный с ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦креплением на шлем ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндоскопическая ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойка ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Набор инструментов ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦для эндоскопической¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургии гипофиза ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Набор инструментов ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦для нейрососудистых¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦операций ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Система жесткой ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксации головы ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦Система операцион- ¦ ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной навигации ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Итого: ¦ 4 ¦ 1 ¦ Итого: ¦ 0 ¦ 7 ¦ 6 ¦+---------+------------------+----+----+-------------------+----+----+----+¦ ¦Всего: ¦ 41 ¦ 72 ¦ Всего: ¦ 61 ¦ 43 ¦ 38 ¦--------------------------------------------------------------------------- В 2013 году приобретение оборудования предполагается за счетсредств областного бюджета. Планируемые мероприятия по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи Для обеспечения целевых индикаторов Программы планируетсяоснащение государственных учреждений здравоохранения Саратовскойобласти современным высокотехнологичным оборудованием. В настоящеевремя в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" по профилю"Сердечно-сосудистая хирургия" проводится: коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластикив сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца; коронарная реваскуляризация миокарда с применением АКШ приишемической болезни и различных формах сочетанной патологии; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердцабез имплантации кардиовертера-дефибриллятора; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердцас имплантацией кардиовертера-дефибриллятора; хирургическое и эндоваскулярное лечение врожденных, ревматическихи неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца; радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороковперегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов. Оснащение Центра современным оборудованием позволит проводитьхирургическое лечение хронической сердечной недостаточности,ресинхронизирующую электрокардиостимуляцию, эндоваскулярную деструкциюдополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца, коррекциюврожденных пороков сердца и выхаживание новорожденных. Кроме того, с2011 года в центре планируется оказание экстренной кардиохирургическойпомощи пациентам с острым коронарным синдромом в круглосуточномрежиме. Планируется создание единой системы кардиологической службыобласти путем реорганизации ГУЗ "Областной кардиохирургический центр"в ГУЗ "Областной кардиологический диспансер". В ГУЗ "Областная клиническая больница" по профилю "Нейрохирургия"проводятся эндоваскулярные реконструктивные вмешательства наэкстракраниальных отделах церебральных артерий при патологии сосудовголовного мозга. Оснащение больницы современным рентгенорадиологическимоборудованием, а также отделения нейрохирургии современнымнавигационным и стереоскопическим оборудованием позволит проводитьширокий спектр микрохирургических вмешательств с использованиемоперационного микроскопа при сосудистой и онкологической патологииголовного мозга. Кроме того, финансирование государственного здания попрофилю "Нейрохирургия" обеспечит стандарт оказания медицинскойпомощи больным с инсультом. ГУЗ "Областная клиническая больница" ----------------------------------------------------------------------| Виды высокотехнологичной | Объем ВМП, человек || медицинской помощи |---------------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 || | год | год | год | год | |————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю || "Сердечно-сосудистая хирургия" ||————————————————————————————————————————————————————————————————————||Коронарная реваскуляризация | 176 | 181 | 22 | 20 ||миокарда с применением | | | | ||ангиопластики в сочетании | | | | ||со стентированием при | | | | ||ишемической болезни сердца | | | | ||————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————||Эндоваскулярная, | 194 | 84 | - | - ||хирургическая коррекция | | | | ||нарушений ритма сердца | | | | ||без имплантации | | | | ||кардиовертера-дефибриллятора| | | | ||————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————||Хирургическая и | 320 | 320 | 23 | 30 ||эндоваскулярная коррекция | | | | ||заболеваний магистральных | | | | ||артерий | | | | ||————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|| Итого: | 690 | 585 | 45 | 50 ||————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю || "Травматология и ортопедия" ||————————————————————————————————————————————————————————————————————||Эндопротезирование суставов | 183 | 80 | 301 | 350 ||конечностей при выраженных | | | | ||деформациях, дисплазии, | | | | ||анкилозах, неправильно | | | | ||сросшихся и несросшихся | | | | ||переломах области сустава, | | | | ||посттравматических вывихах | | | | ||и подвывихах, остеопорозе | | | | ||и системных заболеваниях, | | | | ||с использованием компьютер- | | | | ||ной навигации | | | | ||————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|| Итого: | 183 | 80 | 301 | 350 ||————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю || "Нейрохирургия" ||————————————————————————————————————————————————————————————————————||Микрохирургические, | 5 | 5 | 21 | 34 ||эндоваскулярные и | | | | ||стереотаксические | | | | ||вмешательства c применением | | | | ||адгезивных клеевых | | | | ||композиций, микроэмболов, | | | | ||микроспиралей (менее 5 | | | | ||койлов), стентов при | | | | ||патологии сосудов головного | | | | ||и спинного мозга, | | | | ||богато-кровоснабжаемых | | | | ||опухолях головы и головного | | | | ||мозга и внутримозговых и | | | | ||внутрижелудочковых гематомах| | | | ||————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|| Итого: | 5 | 5 | 21 | 34 |---------------------------------------------------------------------- Финансовое обеспечение государственного задания за счетассигнований областного бюджета по профилю "Сердечно-сосудистаяхирургия" в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" и ГУЗ "Областнаяклиническая больница" позволит обеспечить выполнение стандартамедицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. Таким образом, оснащение региональных центров в рамках Программымодернизации, ежегодное увеличение финансирования на приобретениерасходных материалов и лекарственных препаратов в рамках утверждаемогогосударственного задания и внедрение стандартов оказания медицинскойпомощи позволит добиться обеспечения населения области современнойвысокотехнологичной качественной медицинской помощью. Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания ВМП* -----------------------------------------------------------------------¦ Название профиля ¦Планируемые¦В том числе ¦ В том числе в ¦¦ ¦ объемы ¦в ФГУ, чел. ¦ учреждениях ¦¦ ¦ оказания ¦ ¦ субъекта ¦¦ ¦ ВМП, чел. ¦ ¦ в рамках ¦¦ ¦ ¦ ¦территориально馦 ¦ ¦ ¦ программы ¦¦ ¦ ¦ ¦государственных¦¦ ¦ ¦ ¦гарантий, чел. ¦¦ +-----------+------------+---------------+¦ ¦ 2011 ¦2012¦ 2011 ¦2012 ¦ 2011 ¦2012 го䦦 ¦ год ¦год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Абдоминальная хирургия ¦ 89 ¦ 95 ¦ 89 ¦ 95 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Акушерство и гинекология ¦ 30 ¦ 32 ¦ 30 ¦ 32 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Акушерство и гинекология/1 ¦ 117 ¦156 ¦ 52 ¦ 56 ¦ 65 ¦ 65 ¦¦ЭКО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Комбустиология ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Нейрохирургия ¦ 618 ¦688 ¦ 597 ¦ 638 ¦ 21 ¦ 34 ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Онкология ¦ 1024 ¦1152¦ 984 ¦1052 ¦ 40 ¦ 40 ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Оториноларингология ¦ 22 ¦ 24 ¦ 22 ¦ 24 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Оториноларингология/1 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 19 ¦ 20 ¦ ¦ ¦¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Офтальмология ¦ 1609 ¦1722¦ 1609 ¦1722 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Педиатрия ¦ 449 ¦479 ¦ 279 ¦ 299 ¦ 170 ¦ 180 ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Педиатрия/1 (неонатология и ¦ 41 ¦ 42 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 30 ¦ 30 ¦¦детская хирургия в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Сердечно-сосудистая хирургия¦ 2150 ¦2270¦ 860 ¦ 920 ¦ 790 ¦ 850 ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Торакальная хирургия ¦ 51 ¦ 54 ¦ 51 ¦ 54 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Травматология и ортопедия ¦ 941 ¦1006¦ 941 ¦1006 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Травматология и ортопедия/1 ¦ 1336 ¦1409¦ 1036 ¦1109 ¦ 150 ¦ 150 ¦¦(эндопротезы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Трансплантация ¦ 15 ¦ 16 ¦ 15 ¦ 16 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Урология ¦ 320 ¦342 ¦ 320 ¦ 342 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 191 ¦204 ¦ 191 ¦ 204 ¦ ¦ ¦+----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+¦ Итого: ¦ 9029 ¦9717¦ 7113 ¦7607 ¦ 1266 ¦ 1349 ¦-----------------------------------------------------------------------(*) Без учета терапевтических профилей. В целом заявленная на 2011 годпотребность составляет 7744 объемов. Таким образом, в результате реализации мероприятий Программы, сучетом имеющейся ситуации и анализа статистических данных, индикаторудовлетворенности потребности населения Саратовской области в ВМП вцелом составляет в 2009 году – 92,2 процента, в 2010 году – 93,0процента, в 2011 году – 94,0 процента, в 2012 году – 95,0 процента. 1.10. Анализ реализации территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации Особенностью системы организации медицинской помощи жителямСаратовской области заключается в тесном взаимодействии муниципальныхи областных ресурсов отрасли с возможностями федеральных медицинскихнаучно-исследовательских институтов, клиник медицинского университетаи медицинских организаций других ведомств, доля которых составляет всреднем 13 процентов. В реализации территориальной Программы в 2009 году принялиучастие 192 медицинские организации различных типов и уровнейподчиненности, по сравнению с 2005 годом количество организаций,участвующих в реализации Программы, увеличилось на 20,8 . Количество медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий Саратовской области----------------------------------------------------------------------| Показатели |2005 год|2009 год|2010 год|2011 год||————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Муниципальные учреждения | 121 | 119 | 118 | 117 ||————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Государственные учреждения, | 16 | 49 | 49 | 50 ||областного подчинения | | | | ||————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Государственные учреждения, | 5 | 6 | 6 | 6 ||подведомственные Министерству | | | | ||здравоохранения и социального | | | | ||развития Российской Федерации | | | | ||————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|| Итого: | 142 | 174 | 173 | 173 ||————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Медицинские организации других | 11 | 12 | 13 | 14 ||ведомств | | | | ||————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Негосударственные (ОАО РЖД) и | 6 | 6 | 6 | 7 ||частные медицинские организации | | | | ||————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|| Всего: | 159 | 192 | 192 | 194 ||————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||в том числе работающие в системе| 150 | 149 | 154 | 156 ||ОМС | | | | |---------------------------------------------------------------------- В структуре медицинских организаций, принимавших участие вреализации территориальной Программы в 2009 году, доля муниципальныхмедицинских учреждений составила 61,5 от общего числа организаций,государственных учреждений подчинения министерства области – 25,5,федеральных медицинских учреждений, подведомственныхМинздравсоцразвития России – 3,1, других ведомств – 6,8, организацийнегосударственных форм собственности – 3,1. В 2011 году прогнозируетсяувеличение числа учреждений, реализующих Программу государственныхгарантий области, на 1 процент. В 2011 году на основании заявок будетреализовывать Программу государственных гарантий 194 медицинскиеорганизации, в том числе 2 впервые: ГУЗ "Областной онкологическийдиспансер N 2" (вновь создан в августе 2010 года, получена лицензия наоказание медицинской помощи с 01.01.2011) и частное учреждениеООО "Лечебно-диагностический центр "Авеста-М". Больничные учреждения составили около половины общего числамедицинских организаций (48 процентов), амбулаторно-поликлиническиеучреждения – 25 процентов, диспансеры – 11 процентов, учрежденияособого типа и прочие – 6 процентов, учреждения охраны материнства идетства – 5 процентов, учреждения скорой медицинской помощи ипереливания крови – 3 процента, центры и санаторно-курортныеучреждения по 1 проценту. В системе обязательного медицинского страхования в 2009 годуработали 77,6 процента медицинских учреждений и организаций,участвовавших в реализации территориальной Программы (в 2005 году –48,8 процента). Большинство муниципальных медицинских учрежденийработали в системе ОМС (90 процентов), среди сельских муниципальныхмедицинских учреждений этот показатель составил 100 процентов. Долямедицинских учреждений областного подчинения, работавших в системеОМС, составила 36,7процента. В рамках территориальной Программы бесплатно получилистационарную медицинскую помощь 669 тысяч человек, медицинскую помощьв дневных стационарах – 142 тыс. человек. Общее число лиц, обслуженныхскорой медицинской помощью, составило 970 тыс., число обращений вамбулаторно-поликлинические учреждения и на дому – 9,2 млн В течение последних пяти лет зарегистрированы изменения вструктуре обращаемости граждан за медицинской помощью. Динамика объемов медицинской помощи по видам (2005-2010 годы) ---------------------------------------------------------------------| Показатели | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 || | год | год | год | год | год | год ||———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————||Стационарная | 2,859 | 2,982 | 2,938 | 3,014 | 2,888 | 2,870 ||медицинская помощь,| | | | | | ||койко-дней на 1 | | | | | | ||жителя | | | | | | ||———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————||Амбулаторно-полик- | 9,475 | 7,958 | 9,864 | 9,810 | 9,312 | 9,542 ||линическая помощь, | | | | | | ||посещений на 1 | | | | | | ||жителя | | | | | | ||———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————||Медицинская помощь,| 0,683 | 0,511 | 0,578 | 0,535 | 0,551 | 0,544 ||предоставляемая | | | | | | ||в дневных | | | | | | ||стационарах, | | | | | | ||пациенто-дней на 1 | | | | | | ||жителя | | | | | | ||———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————||Скорая медицинская | 0,278 | 0,327 | 0,353 | 0,374 | 0,372 | 0,350 ||помощь, вызов на 1 | | | | | | ||жителя | | | | | | |--------------------------------------------------------------------- Фактически выполненный объем амбулаторной помощи в 2010 годупревысил федеральный норматив на 0,4 и составил 9,542 на 1 жителя. Посравнению с 2005 годом отмечена тенденция роста числа посещенийамбулаторно-поликлинических учреждений в расчете на одного жителя (с9,475 в 2005 году до 9,542 в 2010 году), что связано спереориентацией объемов помощи на амбулаторное звено. Объеммедицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, ниже норматива на7,8. По сравнению с 2006 годом объем медицинской помощи,предоставляемой в дневных стационарах, вырос с 0,511 пациенто-дней на1 жителя до 0,544 пациенто-дней на 1 жителя в 2010 году, но он нижеуровня 2005 года (0,683 пациенто-дней на 1 жителя). По сравнению с 2006 годом снизилось число койко-дней, проведенныхбольными в стационарных медицинских учреждениях, в расчете на одногожителя (с 2,982 в 2006 году до 2,870 в 2010 году), но оно выше уровня2005 года (2,859 койко-дней на 1 жителя). Не смотря на снижение за последние три года количество вызовов,обслуженных скорой медицинской помощью (с 0,374 в 2008 году до 0,350 в2010 году), их уровень остается выше уровня 2005 (0,278 вызовов на 1жителя) и 2006 (0,327 вызова на 1 жителя) годов. В системе ОМС оплата стационарной медицинской помощиосуществляется по средней стоимости случая лечения в профильномотделении, применение данного способа оплаты привело кзаинтересованности учреждений здравоохранения в оптимизации объемовмедицинской помощи и обеспечения качества как следствие к стабильномуснижению коечного фонда и средней длительности лечения. Так, за пятьлет количество коек ОМС уменьшилось на 15,2 процента, средняядлительность лечения сократилась на 2,1 дня или на 17,6 процента. Оплата стационарозамещающей помощи производится по среднейстоимости случая лечения одного больного по врачебной специальности. Финансирование. За последние пять лет финансирование отраслиздравоохранения из всех источников увеличилось почти в 3 раза с 5800,3 млн рублей в 2005 году до 15948,1 млн рублей в 2010 году. Динамика финансирования отрасли "Здравоохранение" (данные статистической формы N 62 и ПНП "Здоровье") млн рублей----------------------------------------------------------------------| Наименование | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 || показателя | год | год | год | год | год | год ||————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————||Объем | 5800,3 | 8758,9 |11638,6|14076,8 |15930,6 |15948,1||финансирования | | | | | | ||всего, в том | | | | | | ||числе: | | | | | | ||————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————||Местный бюджет | 1532,7 | 1441,6 | 2080,0| 2944,1 | 2752,4 | 2578,5||————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————||Областной бюджет| 969,7 | 1535,6 | 1745,3| 2968,0 | 2526,8 | 2521,6||————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————||Средства ОМС | 2729,5 | 3621,5 | 4118,7| 5392,2 | 7237,7 | 7365,7||————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————||Средства | 98,9 | 1570,7 | 3067,8| 2136,0 | 2884,6 | 2478,6||федерального | | | | | | ||бюджета | | | | | | ||————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————||Внебюджетные | 469,5 | 589,5 | 626,8 | 636,5 | 529,1 | 1003,7||средства, из них| | | | | | ||————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————||Платные | 408,3 | 490,3 | 589,2 | 592,7 | 502,3 | 977,5 ||медицинские | | | | | | ||услуги | | | | | | ||————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————||Средства | 0,7 | 5,6 | 5,7 | 7,7 | 8,0 | 7,9 ||добровольного | | | | | | ||медицинского | | | | | | ||страхования | | | | | | ||————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————||Прочие средства | 60,5 | 93,6 | 31,9 | 36,1 | 18,8 | 18,3 |---------------------------------------------------------------------- Подтвердила свою эффективность программа родовых сертификатов.Лечебно-профилактические учреждения с 2006 года дополнительно получилиоколо 1374,3 млн рублей из федерального бюджета. Общий объем средств, выделенных на приобретение оборудования иавтотранспорта, составил за 2005-2010 годы 3783,2 млн рублей. Напроведение капитального ремонта областных и муниципальных учрежденийздравоохранения направлено около 977,6 млн рублей. Объемфинансирования областных целевых программ, ориентированных наконкретный результат, составил за эти годы 2950,7 млн рублей. В период с 2005 по 2010 годы в системе здравоохраненияСаратовской области произошли существенные преобразования, которыекоснулись не только структуры существующей сети, но и принциповфинансирования. С 2005 года стали осуществляться страховые взносы наОМС неработающего населения. Оплата медицинских услуг в системе ОМСпроизводится через страховые медицинские организации по утвержденнымтарифам. Произошло снижение норматива на ведение дела страховыхмедицинских организаций с 3 процентов в 2005 году до 2,1 процента в2009-2010 годах. В ряде учреждений здравоохранения ведетсяперсонифицированный учет медикаментов и продуктов питания. Основным источником финансирования здравоохранения Саратовскойобласти являются средства Программы государственных гарантий. Источники финансирования ТПГГ Саратовской области за 2005-2010 годы -----------------------------------------------------------------------------------------------------¦Наименование¦ 2005 год ¦ 2006 год ¦ 2007 год ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦¦ +-------------+-------------+-------------+--------------+--------------+--------------+¦ ¦всего,¦на 1 ¦всего,¦на 1 ¦всего,¦на 1 ¦всего, ¦на 1 ¦всего, ¦на 1 ¦всего, ¦на 1 ¦¦ ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦¦ ¦рублей¦века, ¦рублей¦века, ¦рублей¦века, ¦рублей ¦века, ¦рублей ¦века, ¦рублей ¦века, ¦¦ ¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦+------------+------+------+------+------+------+------+-------+------+-------+------+-------+------+¦Стоимость ¦5231,9¦1961,0¦6598,7¦2509,1¦7944,0¦3134,8¦11304,3¦4295,6¦12516,9¦4914,4¦12465,8¦4867,9¦¦ТПГГ, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+------+------+------+------+------+------+-------+------+-------+------+-------+------+¦1. За счет ¦2502,4¦ 953,1¦2977,2¦1141,4¦3825,3¦1473,9¦ 5912,1¦2288,1¦ 5279,2¦2051,9¦ 5100,1¦1988,5¦¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦консоли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦дированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+------+------+------+------+------+------+-------+------+-------+------+-------+------+¦2. За счет ¦2729,5¦1007,9¦3621,5¦1367,7¦4118,7¦1660,9¦ 5392,2¦2007,5¦ 7237,7¦2862,5¦ 7365,7¦2879,4¦¦средств ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------------------------------------------------------------------------------------- В 2009 году фактические показатели финансирования территориальнойПрограммы в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2005 годомв 2,5 раза и составили 4914,4 рубля (2005 год – 1961,0 рубля). В томчисле финансирование территориальной программы за счет средствобязательного медицинского страхования по сравнению с 2005 годомувеличилось в 2,8 раза и составило 2862,5 рубля (2005 год – 1007,9рубля). Однако по итогам 2009 года дефицит областной Программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Саратовской областисоставил 36,3 процента, в части программы ОМС – 30,8 процента. Поитогам 2010 года прогнозируется снижение дефицита в целом по программедо 35,7 процента (в части программы ОМС до 26,5 процента), в 2011году до 33,6 процента (в части программы ОМС до 24,7 процента), в 2012году до 33,1 процента (в части программы ОМС – до 21,1 процента).Рост дефицита Программы обусловлен существенным (в 1,7 раза)увеличением федерального норматива при ограниченных возможностяхобластного и муниципальных бюджетов по повышению расходов на ОМС. Подушевой норматив финансового обеспечения территориальнойПрограммы государственных гарантий 2010 года составляет 4 979,7 руб.(рост по сравнению с 2009 годом – 1,3 процента), в том числе за счетсредств ОМС – 2991,2 рубля на 1 жителя (рост по сравнению с 2009годом – 4,5 процента). В 2009 году доля средств ОМС в общих расходах финансовогообеспечения территориальной программы возросла до 57,8 процентов (в2005 году – 52,2 процента). Средства консолидированного бюджетасоставили 42,2 процента от общего объема средств на реализацию ТПГГ2009 года (в 2005 году – 47,8 процента). Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на 1 жителя в2009 году по сравнению с 2005 годом возросло в 2,8 раза и составило275,7 рубля. Расходы на оказание амбулаторно-поликлинической помощи в2009 году в расчете на 1 жителя составили 1548,2 рубля, что вышеуровня 2005 года более чем в 3 раза. Подушевое финансированиестационарной медицинской помощи в 2009 году сложилось в размере 2729,9рубля (рост по сравнению с 2005 годом – в 2,4 раза), медицинскойпомощи в условиях дневного стационара – 150,9 руб. на 1 жителя (ростпо сравнению с 2005 годом – в 1,5 раза). В структуре расходов территориальной Программы государственныхгарантий 2009 года затраты на оплату труда с начислениями составили50,9 процента, на медикаменты и перевязочные средства – 16,1процента, расходы на оплату коммунальных услуг – 4,4 процента, наприобретение продуктов питания – 1,1 процента, на мягкий инвентарь –0,3 процента. На протяжении последних лет сохраняется устойчивая динамика ростасреднемесячной заработной платы медицинских работников области. За2005-2009 годы среднемесячная заработная плата работниковздравоохранения увеличилась более чем в 3 раза. С 1 января 2009 годав учреждениях здравоохранения области осуществлен переход на новуюсистему оплаты труда. Среднемесячная заработная плата медицинских работников в 2005-2012 годах (рублей)----------------------------------------------------------------------| Наименование |2005 год|2008 год|2009 год|2010 год|2011 год|2012 год||——————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||Среднемесячная| 3420,8 | 8198,0 | 11034,0| 11204,0| 12320,0| 13550,0||заработная | | | | | | ||плата всего | | | | | | ||——————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||Врачи | 4914,6 | 14502,0| 18032,0| 18444,0| 20251,5| 22681,7||——————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||Средний | 3349,1 | 8301,0 | 10575,0| 10575,0| 11505,6| 12886,3||медперсонал | | | | | | ||——————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||Младший | 1683,6 | 4761,0 | 6401,0 | 6576,0 | 7010,0 | 7430,0 ||медперсонал | | | | | | |---------------------------------------------------------------------- По итогам 2009 года средняя заработная плата возросла посравнению с 2008 годом на 27,4 процента и составила 11,0 тыс. рублей.Оплата труда врачей составила 18,0 тыс. рублей, среднего медицинскогоперсонала – 10,6 тыс. рублей, младшего медицинского персонала – 6,4тыс. рублей. В 2010 году заработная плата работников учрежденийздравоохранения составила 11,2 тыс. рублей, в том числе погосударственным учреждениям – 12,8 тыс. рублей, по муниципальным –10,9 тыс. рублей, в том числе врачей – 18,4 тыс. рублей. В целях повышения уровня заработной платы работников медицинскихучреждений здравоохранения области, в том числе заработной платыврачей, с 1 июня 2011 года планируется увеличение среднемесячнойзаработной платы на 6,5 процента, с 1 января 2012 года – на 6,1процента. В рамках Программы планируется реализация мероприятий поподготовке к включению с 2013 года в территориальную программуобязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплатмедицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2009 году вучреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь вучастковом звене оказывали 15552 врачей и 17788 медицинских сестер. Наосуществление дополнительных выплат врачам и медицинским сестрамучасткового звена в 2009 году направлено 285,5 млн рублей. Медицинскуюпомощь на ФАП в 2009 году оказывали 1102 медицинских работников,скорую медицинскую помощь – 1740 медицинских работников, наосуществление денежных выплат направлено 135,5 млн рублей. Дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена (млн рублей)----------------------------------------------------------------------| Наименование категории | 2009 | 2010 | 2013 || медицинских работников | | (прогноз) | (прогноз) ||——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————||Первичное звено | 285,5 | 287,5 | 334,9 ||——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————||ФАП и СМП | 135,5 | 133,6 | 165,1 ||——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|| Итого: | 421,0 | 421,1 | 500,0 |---------------------------------------------------------------------- Таким образом, для включения с 2013 года в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования дополнительныхденежных выплат медицинским работникам первичного звеназдравоохранения потребуется 500,0 млн рублей. Кроме того, в рамках мероприятий по повышению доступностиамбулаторной медицинской помощи планируется осуществление денежныхвыплат стимулирующего характера врачам – специалистам, оказывающимамбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскомуперсоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающемуамбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинскихработников фельдшерско-акушерских пунктов). Медицинских организаций,которым в порядке, установленном законодательством РФ, определеныобъемы предоставления медицинской помощи в рамках программы ОМС. Программой модернизации предусматривается финансированиемероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторноймедицинской помощи (в 2011 году – 385,6 млн рублей, в 2012 году –666,5 млн рублей), в том числе планируется направить средства наденежные выплаты стимулирующего характера в объеме не менее 70процентов общего объема средств. С учетом указанных выплат прогнозное увеличение оплаты трудаврачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, составит в2011 году около 20 процентов к уровню 2010 года, в 2012 году – 22процента. Также в рамках внедрения стандартов оказания стационарноймедицинской помощи в учреждениях области и проведения диспансеризации14-летних подростков часть средств будет направлена на оплату трудаработников здравоохранения, в том числе врачей. Основными проблемами реализации Программы государственныхгарантий в настоящее время являются дефицит финансового обеспеченияПрограммы и недостаточная динамика развития ресурсосберегающихтехнологий, неотложной помощи и восстановительного лечения. Мероприятия по переходу на одноканальное финансирование медицинской помощи и обеспечению сбалансированности объемов помощи по видам в рамках ТПГГ Одним из мероприятий реализации Программы модернизацииСаратовской области на 2011-2012 годы является внедрениепреимущественно одноканального финансирования организацийздравоохранения и поэтапный переход к включению в тарифы на оплатумедицинской помощи за счет обязательного медицинского страхованиярасходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения ипрочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублейза единицу. С 1 июля 2010 года в соответствии с распоряжением Правительстваобласти от 4 июня 2010 года N 150-Пр "О реализации в Саратовскойобласти пилотного проекта по переводу отдельных учрежденийздравоохранения области на преимущественно одноканальноефинансирование медицинской помощи через систему обязательногомедицинского страхования, направленного на повышение качества услуг всфере здравоохранения" 4 муниципальных и 1 государственное учреждениепереведены на одноканальное финансирование. Виды помощи в рамках одноканального финансирования включаютспециализированную помощь, первичную медико-санитарную, в том числедоврачебную, оказываемую медицинским персоналом фельдшерско-акушерскихпунктов. Финансовое обеспечение пилотного проекта осуществляется всоответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 18января 2011 года N 36-П "Об утверждении положения о порядкефинансового обеспечения реализации пилотного проекта по переводуотдельных учреждений здравоохранения области на преимущественноодноканальное финансирование медицинской помощи через системуобязательного медицинского страхования, направленного на повышениекачества услуг в сфере здравоохранения, в 2011 году" в формемежбюджетных трансфертов из бюджетов муниципальных образований иобластного бюджета бюджету территориального фонда обязательногомедицинского страхования. Расходы на текущее содержание "пилотных" учрежденийздравоохранения (за исключением расходов на капитальный ремонт,приобретение основных средств стоимостью свыше 100,0 тыс. рублей заединицу, расходов на регистрацию земельных участков, уплату налога наимущество и земельного налога) осуществляются из бюджетатерриториального фонда обязательного медицинского страхования. В результате изменения финансирования в 2010 году увеличилисьрасходы территориального фонда обязательного медицинского страхованияи снизились расходы консолидированного бюджета на сумму перечисленныхмежбюджетных трансфертов – 30,6 млн рублей. Лечебно-профилактическим учреждениям, участвующим в пилотномпроекте, средства перечисляются из бюджета фонда обязательногомедицинского страхования на оплату медицинских услуг в соответствии сгосударственным заданием, установленным Соглашением. В 2011 году в рамках одноканального финансирования продолжитсяработа в 4 муниципальных учреждениях по поэтапному включению расходовна содержание медицинских учреждений в тарифы на оказываемуюмедицинскую помощь и соответственно снижение текущих расходов местногобюджета на сумму межбюджетного трансферта (82,1 млн рублей). Программой модернизации предусматривается включение в системуобязательного медицинского страхования фельдшерско-акушерских пунктов.Материально-техническое состояние фельдшерско-акушерских пунктов несоответствует современным требованиям, большинство зданий требует либокапитального, либо текущего ремонта. Не все фельдшерско-акушерскиепункты оснащены санитарным транспортом. Ряд фельдшерско-акушерскихпунктов укомплектован только медицинской сестрой, что не соответствуетвозложенным на него функциям. С учетом перечисленных условий иотсутствия перспективы укомплектования медицинскими работниками врамках модернизации количество фельдшерско-акушерских пунктов будетоптимизировано путем укрупнения фельдшерских участков (до 700 человекобслуживания) с перспективой дооснащения их медицинским оборудованием,санитарным транспортом, организацией выездных форм медицинскогообслуживания. Поставленная задача повышения эффективности работы фельдшерафельдшерско-акушерского пункта в условиях дефицита врачебных кадров населе может быть решена при условии включения фельдшеров в реализациютерриториальной программы обязательного медицинского страхования ссокращением чрезмерной нагрузки на врачебный персонал, а такжепередачей средним медицинским работникам неврачебных функций иразделением ответственности за состояние здоровья прикрепленногонаселения. Эти меры позволят значительно расширить объемыпрофилактической работы, обеспечить раннее выявление заболеваний спроведением массовых скрининговых обследований и, как следствие,улучшить показатели здоровья населения. С 2011 года в систему обязательного медицинского страхованиябудут включены фельдшерско-акушерские пункты пилотных учреждений,финансовое обеспечение которых осуществлялось ранее за счет средствместных бюджетов. Прогноз объема медицинской помощи к среднемумедицинскому персоналу, ведущему самостоятельный прием, на 2011 годсоставит 90,4 тыс. посещений, на 2012 год – 316,4 тыс. посещений. Одновременно планируется перевести на преимущественноодноканальное финансирование государственные учреждения онкологическойслужбы области, кардиохирургический центр, областную детскуюинфекционную больницу с одновременным внедрением стандартов наоказываемую медицинскую помощь. Таким образом, тарифы на медицинскуюпомощь увеличатся за счет внедрения стандартов (увеличение расходов наоплату труда с начислениями и медикаменты) и за счет расходов натекущее содержание учреждений. Оплата медицинской помощи будетосуществляться по полному тарифу с учетом стандартов оказаниямедицинской помощи. Расходы областного бюджета уменьшатся на текущеесодержание пилотных учреждений на сумму 117,3 млн рублей содновременным увеличением расходов территориального фондаобязательного медицинского страхования. С 2012 года 35 муниципальных учреждений и 10 государственныхучреждений будут работать по принципу одноканального финансирования сучетом расчетов по полному тарифу за оказанные медицинские услуги споэтапным переводом расчетов через страховые организации, что такжевлечет за собой снижение расходов консолидированного бюджета на 902,4млн рублей и увеличение межбюджетных трансфертов бюджетутерриториального фонда обязательного медицинского страхования. Средства консолидированного бюджета, направляемые на внедрение одноканального финансирования через обязательное медицинское страхование (объем межбюджетных трансфертов) млн рублей----------------------------------------------------------------------| Наименование | 2010 год | 2011 год | 2012 год ||——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————||Средства консолидированного | 30,6 | 199,4 | 902,4 ||бюджета на внедрение | | | ||одноканального финансирования,| | | ||в том числе | | | ||——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————||Областной бюджет | 3,5 | 117,3 | 348,0 ||——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————||Местный бюджет (прогнозно) | 27,1 | 82,1 | 554,4 |---------------------------------------------------------------------- С 2013 года все лечебно-профилактические учреждения, работающие всистеме обязательного медицинского страхования, планируется перевестина оплату медицинских услуг по полному тарифу. Таким образом, внедрение системы преимущественно одноканальногофинансирования позволит увеличить долю средств обязательногомедицинского страхования к 2012 году в общем объеме финансированиятерриториальной Программы государственных гарантий оказания бесплатноймедицинской помощи по сравнению с 2010 годом до 64,1 процента или на4,1 процентных пункта. Одновременно уменьшится доляконсолидированного бюджета в общей структуре ТПГГ Саратовской области:в 2011 году – до 40,2 процента, в 2012 году – до 35,9 процента. Структура территориальной программы государственных гарантий за 2005-2012 годы --------------------------------------------------------------------------------------¦ Наименование ¦ 2005 ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦¦ показателя +------------+-------------+-------------+-------------+-------------+¦ ¦Всего,¦Доля,¦Всего, ¦Доля,¦Всего, ¦Доля,¦Всего, ¦Доля,¦Всего, ¦Доля,¦¦ ¦млн. ¦про- ¦ млн. ¦про- ¦ млн. ¦про- ¦ млн. ¦про- ¦ млн. ¦про- ¦¦ ¦рублей¦цен- ¦рублей ¦цен- ¦рублей ¦цен- ¦рублей ¦цен- ¦рублей ¦цен- ¦¦ ¦ ¦тов ¦ ¦тов ¦ ¦тов ¦ ¦тов ¦ ¦тов ¦+---------------+------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+¦Стоимость ¦5231,9¦100 ¦12516,9¦100 ¦12751,8¦100 ¦13229,3¦100 ¦13302,5¦100 ¦¦территориальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦государственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦гарантий, всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+¦Консолидирован-¦2502,4¦ 47,8¦ 5279,2¦ 42,2¦ 5100,1¦ 40,0¦ 5325,8¦ 40,2¦ 4778,0¦ 35,9¦¦ный бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+¦Средства тер- ¦2729,5¦ 52,2¦ 7237,7¦ 57,8¦ 7651,7¦ 60,0¦ 7903,5¦ 59,8¦ 8524,5¦ 64,1¦¦риториального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦фонда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦страхования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------------------------------------------------------------------------------- Основным направлением в модернизации системы оказания медицинскойпомощи жителям области в 2011-2012 годах станет поэтапное приведениефактических объемов стационарной, амбулаторной, стационарозамещающей искорой медицинской помощи к федеральным нормативам с учетомзаболеваемости населения и демографических особенностей. В 2011 годуобъемы стационарной помощи в рамках программы обязательногомедицинского страхования будут уменьшены на 2,57 процента, в 2012 году– на 2,43 процента. Одновременно объемы помощи с применениемстационарозамещающих технологий увеличатся на 2,9 процента в 2011 годуи на 2 процента в 2012 году, что позволит фактические объемымедицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, кконцу 2012 года увеличить до уровня федерального норматива. В рамках мероприятий программы модернизации здравоохраненияпланируется реорганизация коечной мощности с учетом открытия коекдневных стационаров по профилям, увеличения коек социальнойнаправленности для оказания реабилитационных и восстановительныхуслуг. Коечная мощность стационаров, реализующих программугосударственных гарантий в 2009 году, составляла более 23,6 тыс.круглосуточных коек, в том числе более 20,4 тыс. коек,подведомственных министерству здравоохранения области. В 2010 году в связи приведением объемов круглосуточной помощи всоответствии с потребностью населения и нормативами было сокращенооколо 900 коек в лечебно-профилактических учреждениях подчиненияминистерства здравоохранения области. В течение 2011-2012 годах будет сокращено более 500 (2,9процента) избыточных и неэффективно работающих круглосуточных коек влечебно-профилактических учреждениях подчинения министерстваздравоохранения области. Оптимизация структуры коечного фондастационаров будет продолжена и за счет упорядочения длительностигоспитального этапа. Средняя длительность пребывания больного накруглосуточной койке должна в среднем по всем профилям составить 11,1дней. Оптимизация коечного фонда ЛПУ области ----------------------------------------------------------------------|Лечебно-про-| Факт | Факт | Прогноз | Прогноз ||филактичес- | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год ||кие учрежде-|-------------|-------------|-------------|-------------||ния |коли- |работа|коли- |работа|коли- |работа|коли- |работа|| |чество| койки|чество| койки|чество| койки|чество| койки|| | коек | | коек | | коек | | коек | | |————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————||Подчиненные | 20483| 325,2| 19633| 337,3| 19135| 341,2| 19054| 336,9||министерству| | | | | | | | ||здравоохра- | | | | | | | | ||нения | | | | | | | | ||Саратовской | | | | | | | | ||области | | | | | | | | ||————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————||Подчиненные | 2135 | | 2135 | | 2135 | | 2135 | ||Минздравсоц-| | | | | | | | ||развития | | | | | | | | ||России | | | | | | | | ||————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————||в том числе | 1614 | 238,5| 1560 | 237,8| 1259 | 277,3| 1250 | 274,6||работают в | | | | | | | | ||ТП ОМС | | | | | | | | ||————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|| Итого: | 22618| 311,5| 21768| 321,3| 21270| 323,3| 21189| 319,2||————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————||Прочие ЛПУ | 1573 | 243,7| 1601 | 229,4| 1032 | 325,8| 1012 | 326,6||(ведомствен-| | | | | | | | ||ные, част- | | | | | | | | ||ные) | | | | | | | | ||————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|| Всего по | 24191| 307,1| 23369| 315,0| 22302| 323,5|22 201| 319,5||области: | | | | | | | | ||————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————||в том числе | 23670| 313,9|22 794| 322,9| 21426| 336,7| 21316| 332,8||работают в | | | | | | | | ||ТПГГ | | | | | | | | |---------------------------------------------------------------------- В целом и по отдельным профилям медицинской помощи коечный фондне сбалансирован по отношению к расчетным федеральным нормативам и несоответствует имеющейся в области заболеваемости населения. Так, круглосуточный коечный фонд на конец 2009 года, с учетомфедеральных, ведомственных и негосударственных учреждений, превышалрасчетные нормативы в целом по области на 2,7 процента, в том числепо кардиохирургическому профилю на 50 процентов, офтальмологии иторакальной хирургии на 15 процентов. Количество коек торакальнойхирургии превышало потребность на 15,5 процента, ортопедии – на 11,5процента, урологии – на 9 процентов и др. Объемы стационарной помощибудут приведены к Федеральным нормативам с оптимизацией коечного фондана 500 коек. Особенностью Саратовской области является наличие значительногоколичества медицинских учреждений федерального, ведомственногоподчинения (клиники СГМУ, клиники НИИ, ФМБА России) инегосударственных учреждений (ОАО РЖД). В федеральных медицинских учреждениях коечный фонд рассчитан нанаселение всех прикрепленных к учреждению субъектов, а не толькоСаратовской области, что преимущественно определяет дисбаланс коечногофонда по Программе государственных гарантий, как в целом, так и поотдельным профилям медицинской помощи. Так, в структуре общегокоечного фонда области койки в федеральных, ведомственных инегосударственных медицинских учреждениях составляли в 2009 году 13,3процента, в том числе терапевтические – 10,6 процента,кардиологические – 22,5 процента, гастроэнтерологические – 32,2процента, нефрологические – 23,8 процента, неврологические – 20,8процента, хирургические – 17,2 процента, по травматологии и ортопедии– 34,6 процента, нейрохирургии – 12,6 процента, сосудистой хирургии –17,2 процента. В федеральных и ведомственных медицинских учрежденияхразвернуто 334 офтальмологические койки из 502 по области (66,5процента), 325 коек по травматологии и ортопедии из 940 (34,6процента), 126 коек урологического профиля из 478 (26,4 процента). Кроме того, в соответствии с федеральным нормативным документам внастоящее время утратившими силу на базе ряда медицинских учрежденийг. Саратова были организованы и функционировали межобластныеспециализированные центры, оказывающие помощь жителям соседнихрегионов, куда до настоящего времени традиционно формируются потокипациентов из других субъектов Российской Федерации. Так, на базе МУЗ"1-я Городская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева" – межобластнойцентр микрохирургии, в МУЗ "Городская клиническая больница N 7" –центр термических поражений, МУЗ "Городская клиническая больница N 2им.В.И.Разумовского" – межобластной кардиохирургический центр,торакальное отделение. С целью приближения к Порядкам оказания медицинской помощи исбалансированности Программы государственных гарантий по профилям, вЦРБ и городских больницах сокращаются развернутые ранее в структуретерапевтических и хирургических отделений койки по профилямспециализированной помощи: "нефрология", "эндокринология","гастроэнтерология", "неврология", "кардиология", "урология","нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "сосудистая хирургия","офтальмология", "отоларингология", "гематология". Вместе с тем, с учетом заболеваемости общее количествоэндокринологических, кардиологических коек фактически не изменится засчет их развертывания на 3 уровне оказания медицинской помощи. Проведена централизация на областном уровне кардихирургическойслужбы, поэтапно проводится централизация офтальмологической службы ссокращением коечного фонда в муниципальных медицинских учреждениях.Объемы сосудистой хирургии также планируется перевести на областнойуровень с оптимизацией коечного фонда. С учетом дефицита коек онкологического профиля и показателязаболеваемости (выше среднероссийского на 18 процентов), в реализациюгосзадания по Программе государственных гарантий включена НУЗ"Дорожная клиническая больница на ст.Саратов-II ОАО "РЖД", где имеютсяподготовленные квалифицированные кадры, современное оборудование вхимиотерапевтическом и радиологическом отделениях. Объемы оказанияонкологической помощи в указанной больнице на 2011 год увеличены на 30процентов за счет перераспределения объемов по профилям, превышающимнормативные в целом по области. Уже на 2011 год при формировании Программы государственныхгарантий объемы медицинской помощи по государственному заданиюопределены федеральным, ведомственным и негосударственным медицинскимучреждениям с учетом потребности в отдельных видах медицинской помощии сбалансированности профилей медицинской помощи, что предусматриваетснижение количества коек, участвующих в выполнении государственногозадания, в учреждениях указанных форм собственности. В 2012 году круглосуточный коечный фонд по количеству и структуребудет приведен к уровню расчетных нормативов в учрежденияхздравоохранения, подведомственных министерству здравоохраненияобласти. Приоритетное развитие получат амбулаторно-поликлиническая истационарозамещающая помощь. Планируется выведение части объемовпомощи из стационарного на амбулаторный уровень. Койки в стационарахбудут структурированы в зависимости от интенсивностилечебно-диагностического процесса (интенсивное лечение, долечивание,восстановительное лечение). В 2011 году дневные койки, развернутые в стационарах, планируетсяпереместить в поликлиники. Кроме того, запланировано дополнительноразвернуть около 120 пациенто-мест в дневном стационаре. Будетразвиваться внебольничный сектор оказания реабилитационных ивосстановительных услуг. Будет совершенствоваться и система оказания скорой медицинскойпомощи. Для освобождения службы скорой медицинской помощи отнесвойственных ей функций (60 процентов всех вызовов составляютобращения по поводу обострения хронических заболеваний) планируетсяпередать функции неотложной помощи в поликлиники путем созданиякабинетов неотложной помощи в муниципальных лечебно-профилактическихучреждениях. Вышеуказанные мероприятия позволят обеспечить сбалансированностьобъемов медицинской помощи по видам, условиям ее оказания в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи. Мероприятия по включению в территориальную программу государственных гарантий с 2013 года дополнительных денежных выплат медработникам первичного звена здравоохранения Прогнозно в региональном сегменте областного регистрамедработников первичного звена будет состоять на конец 2012 года 3167человек (в том числе 1441 участковый врач и 1726 участковыхмедсестер). Планируемые средства в территориальной программеобязательного медицинского страхования составят 998,754 млн рублей, втом числе 498,7 млн рублей в 2011 году и 500 млн рублей в 2012 году. 1.11. Реализация областных и федеральных целевых программ Программно-целевой метод планирования расходов бюджета позволяетдобиваться эффективного использования средств и "точечного"финансового воздействия на конкретные цели и задачи. На территорииобласти в сфере здравоохранения в 2006-2009 годах осуществляласьреализация 8 областных целевых программ, в которых министерствоздравоохранения области является государственным заказчиком: "Профилактика и лечение артериальной гипертонии на 2001-2007годы"; "Развитие экстренной медицинской помощи на территории Саратовскойобласти" на 2005-2007 годы; "Дети Саратовской области" на 2007-2010 годы (подпрограмма"Здоровое поколение"); "Охрана репродуктивного здоровья населения" на 2006-2008 годы; "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера вСаратовской области" на 2006-2008 годы (8 подпрограмм);"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на2009-2011 годы" (8 подпрограмм); "Развитие донорства крови, плазмы, клеток крови и обеспечениеинфекционной безопасности продуктов крови" на 2007-2009 годы; "Семейная медицина" на 2006-2008 годы; "Областная целевая (комплексная) программа дополнительных мер поулучшению демографической ситуации и поддержке семей в Саратовскойобласти на 2008-2010 годы". Источником финансирования мероприятий областных целевых программявляется бюджет Саратовской области. За 2006-2009 годы объемфинансового обеспечения составил 2372,845 тыс. рублей. В 2010 году продолжена реализация 3 областных целевых программ, вкоторых министерство здравоохранения области является государственнымзаказчиком: "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на2009-2011 годы" (8 подпрограмм: "Сахарный диабет", "Онкология","Психические и наркологические расстройства", "Анти-ВИЧ/СПИД","Неотложные меры борьбы с туберкулезом", "Неотложные меры борьбы сраспространением инфекций, передаваемых половым путем","Вакцинопрофилактика" и "Артериальная гипертония"); "Областная целевая (комплексная) программа дополнительных мер поулучшению демографической ситуации и поддержке семей в Саратовскойобласти на 2008-2010 годы"; "Дети Саратовской области" на 2007-2010 годы (подпрограммы:"Здоровое поколение" и "Дети и семья", в том числе направления:"Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних","Семья с детьми-инвалидами"). С 2010 года реализуется ведомственная целевая программаминистерства здравоохранения области "Обеспечение пожарнойбезопасности учреждений здравоохранения, подведомственных министерствуздравоохранения области, на 2010-2012 годы". Общий объем финансирования программ в 2010 году составил875524,46 тыс. рублей с учетом капитальных вложений. Постановлением Правительства области от 18 октября 2010 года N477-П утверждена долгосрочная областная целевая программа"Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации вСаратовской области" на 2011-2013 годы. В эту программу включены основные мероприятия по охране здоровьядетей, профилактике инвалидности, формированию здорового образа жизнии снижению смертности. Предполагаемый объем финансирования – 595,5млн рублей. В результате реализации областных целевых программ на территорииСаратовской области удалось достичь положительных результатов поулучшению выявляемости, снижению заболеваемости и смертности отосновных социально значимых заболеваний. В 2010 году в рамках национального проекта в область за счетфедеральных средств поставлено: в рамках национального календаря профилактических прививок инационального проекта в сфере здравоохранения вакцинных препаратов насумму более 106 млн рублей; в рамках национального проекта в сфере здравоохранениялекарственных препаратов и диагностических средств для диагностики илечения ВИЧ – инфекции на сумму более 237,7 млн рублей; в рамках федеральной целевой подпрограммы "Туберкулез" инационального проекта лекарственных препаратов и медицинскогооборудования на сумму более 164,5 млн рублей, получено современноехирургическое оборудование для проведения оперативных вмешательствбольным туберкулезом. В 2010 году за счет средств федерального бюджета в рамкахисполнения мероприятий федеральных целевых программ "Дети России" на2007-2010 годы, "Предупреждение и борьба с социально-значимымизаболеваниями (2007-2011 годы)" получено товарно-материальныхценностей в сумме свыше 167,0 млн рублей, в рамках исполнениямероприятий федеральных целевых программ "Повышение безопасностидорожного движения в 2006-2012 годах", "Электронная Россия(2006-2012 гг.)" – 4,8 млн рублей. Кроме того, расходы за счет средств федерального бюджета подругим мероприятиям в 2010 году составили 895,4 млн руб. Основные направления исполнения по средствам федеральногобюджета: выполнение государственного задания на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи – 51,9 млн рублей или 99,4процента от годовых бюджетных назначений; обеспечение лекарственными средствами в соответствии сФедеральным законом N 178-ФЗ отдельных категорий граждан РоссийскойФедерации – 349,9 млн рублей или 93,3 процента к плановым назначениям; реализация мероприятий, направленных на формирование здоровогообраза жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака, (закупка оборудования длягосударственных и муниципальных учреждений) – 7,7 млн рублей или 98,2процента от плана года; денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерскихпунктов и подразделений скорой медицинской помощи – 136,3 млн рублей,медицинскому персоналу участковой службы – 324,3 млн рублей. 1.12. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" На реализацию Проекта из федерального бюджета с 2006 года вобласть перечислено денежных средств и поставлено материальныхценностей на общую сумму 6,77 млрд. рублей, софинансирование изконсолидированного бюджета области составило 2,475 млрд рублей. На дополнительные выплаты медработникам направлено 2,673 млрдрублей. Сертификат специалиста имеют 100 процентов сотрудниковпервичного звена. Обучено за счет федерального бюджета 894 человека. С 2006 года прошли дополнительную диспансеризацию более 557,7тыс. работающих граждан (77 процентов от работающего населенияобласти). В дополнительной диспансеризации задействовано 66муниципальных поликлинических учреждений во всех районах области (100процентов). В учреждения здравоохранения на проведение диспансерныхосмотров из федерального бюджета перечислено 482 млн 755 тыс. рублей.В сравнении с 2006 годом в 2010 году в 12 раз снизился удельный весбольных, нуждающихся по результатам дополнительной диспансеризации вобследовании и/или лечении в условия стационара. Вместе с тем на 4процента увеличилось выявление факторов риска развития заболеваний,прежде всего дислипидемий. За 5 лет группа диспансерных больных,состоящих на учете в поликлиниках, увеличилась на 18 процентов. В рамках дополнительной иммунизации с 2006 года прививками противвирусного гепатита В охвачено 44,1 процента от всего населенияобласти. Охват детей и подростков прививками увеличился до 94,8процента, охват взрослых в возрасте до 35 лет – до 70,3 процента.Заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 2 раза. Дополнительная иммунизация против краснухи позволила снизитьзаболеваемость до спорадического уровня (с 25,6 на 100 тыс. населенияв 2005 году до 0,19 случаев в 2009 году), против кори – обеспечитьотсутствие регистрации на территории области данного заболевания.Применение инактивированной полиомиелитной вакцины позволило полностьюисключить регистрацию вакциноассоциированных случаев заболевания. Мероприятия в рамках национального календаря профилактическихпрививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями,управляемыми средствами специфической профилактики. С целью обеспечения безопасности иммунизации необходимо созданиесовременных условий по централизованному приему, временному хранению иотпуску медицинских иммунобиологических препаратов в области. Впрограмме предусмотрено 1,75 млн рублей на оснащение отделениямедицинских иммунобиологических препаратов ГУЗ "Областная клиническаябольница" современным оборудованием для создания требуемых условийхранения вакцинных препаратов. В рамках Проекта ежегодно с целью выявления ВИЧ-инфекциипроводится скрининговое обследование на ВИЧ подлежащих группнаселения. В 2009 году обследовано более 300 тыс. человек, что на 24процента больше уровня 2008 года. Охват населения обследованием на ВИЧувеличился с 10,3 процента до 12,8 процента. За период активного проведения антиретровирусной терапии (начинаяс 2006 года по настоящий момент) на территории области специфическоелечение ВИЧ-инфекции было назначено 2238 больным (в том числе вучреждениях ФСИН – 450 человек). В настоящее время в целом по областилечение антиретровирусными препаратами получают 1657ВИЧ-инфицированных пациентов. В текущем году вновь взято на лечение252 ВИЧ-инфицированных пациента. В результате реализации программных мероприятий улучшилоськачество оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным,достигнут стопроцентный охват антиретровирусной терапией всехнуждающихся пациентов. В области отработана система профилактикивертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. Охват трехэтапнойхимиопрофилактикой увеличился с 77 процентов в 2007 году до 88,7 в2009 году, что позволило снизить уровень передачи ВИЧ отинфицированных матерей детям до 10,4 процента (в среднем по РоссийскойФедерации – 10,6 процента). В рамках Проекта за 2006-2007 годы для службы скорой медицинскойпомощи и санитарной авиации получено 338 единиц санитарноготранспорта, укомплектованного медицинским оборудованием и аппаратуройсоответственной классности (252 – класс "А", 68 – класс "В", 18 –класс "С"). В результате процент износа автопарка снизился с 80 до 32процентов. Обеспеченность транспортом увеличилась на 40 процентов (до501 единицы). За последние 2 года дополнительно организовано 92бригады. В настоящее время скорую медицинскую помощь оказывают 287бригад, достигнут стопроцентный охват скорой помощью, том числе исельского населения. Своевременность выездов увеличилась с 80 до 95процентов, что соответствует среднероссийскому показателю. С целью повышения ответственности людей за собственное здоровье иукрепления профилактического звена в Саратовской области 1 декабря2009 года открыто 9 центров здоровья для взрослых, 1 декабря 2010 года– 3 Центра здоровья для детей. В программе "Родовый сертификат" участвуют 90 государственных имуниципальных учреждений здравоохранения области. Свыше 96 процентовродов по области оплачены по программе родовых сертификатов. За 4 года учреждениями здравоохранения области по даннойпрограмме получено 913, 387 млн рублей (в 2006 году – 145,4млн рублей, в 2007 году – 225,5 млн рублей, в 2008 году – 268,9млн рублей, в 2009 году – 273,6 млн рублей). Приобретено медицинское оборудование, медикаменты и изделиямедицинского назначения на общую сумму более 370 млн рублей. На 30процентов увеличилась укомплектованность учреждений родовспоможениямедицинским оборудованием и обеспеченность лекарственнымипрепаратами. В результате реализации программы заработная плата врачейвозросла по сравнению с 2006 годом на 30 процентов, среднего имладшего медицинского персонала – на 25 процентов. В 2010 году поданной программе предполагается получить из федерального бюджета около264,0 млн рублей. За I полугодие 2010 года в лечебно-профилактическихучреждениях перечислено 129,212 млн рублей. С 2006 года в области реализуются мероприятия приоритетногонационального проекта в разделе "Скрининг новорожденных" –обследование новорожденных на 5 врожденных наследственныхзаболеваний. С начала реализации проекта поставлено медицинскоеоборудование и расходные материалы на сумму 31,2 млн рублей. В текущемгоду из областного бюджета на приобретение диагностическихтест-систем выделено 3,1 млн рублей. Охват неонатальным скринингом пообласти составил 97,9 процента. С 2006 года выявлено 65 детей сврожденными наследственными заболеваниями. Все дети находятся надиспансерном учете, получают заместительную терапию. С 2008 года в области реализуются мероприятия приоритетногонационального проекта по направлению "Аудиологический скринингноворожденных и детей первого года жизни". 28 родовспомогательныхучреждений и детских поликлиник области, а также областнойсурдологический центр оснащены специальным оборудованием. Первымэтапом скрининга охвачен 91 процент новорожденных. По результатамобследования выявлено 168 детей с нарушениями слуха, из которых 16нуждаются в проведении кохлеарной имплантации. Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации –снижение смертности вследствие социально-значимой патологии инеестественных причин путем дальнейшего развития профилактическогонаправления. Мероприятия проводились на территории области как врамках областных и федеральных целевых программ, так и приоритетногонационального проекта в сфере здравоохранения. В рамках реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" по формированию здорового образа жизни, в том числемероприятий, направленных на сокращение потребления алкоголя итабака, на территории области продолжена работа 9 центров здоровья длявзрослых, каждый из которых обслуживает около 200,0 тыс. человек. С 1декабря 2010 года открыты 3 центра для детей. За 2010 год в центрах здоровья прошли обследование 86719 человек.Направлено на дообследование к профильным специалистам 28538 человек.Выявлено 60226 человек с факторами риска развития заболеваний.Направлено в школы здоровья и обучено 12715 человек, в том числеосновам здорового образа жизни 79361 человек. С 1 декабря 2010 года вцентрах здоровья для детей комплексное обследование прошли 755 детей. В соответствии с соглашением между Министерством здравоохраненияи социального развития Российской Федерации и ПравительствомСаратовской области в 2010 году Саратовской областью полученысубсидии из федерального бюджета на приобретение медицинскогооборудования в размере 7,8 млн рублей, в рамках софинансирования изсредств областного бюджета на закупку оборудования выделено 5,2млн рублей. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий,направленных на формирование здорового образа жизни у населенияРоссийской федерации, включая сокращение потребления алкоголя итабака" в 2011 году Саратовская область включена в реализацию данныхмероприятий. Субсидии из федерального бюджета составят 4787 тыс.рублей. В 2011 году планируется обучение специалистов центровздоровья по специальности "Офтальмология", дооснащение центровздоровья оборудованием и организация мероприятий по профилактикеслепоты. В рамках профилактических мероприятий продолжаться массовыескрининговые акции, основной целью которых является привлечениевнимания населения к проблемам своего здоровья и раннее выявлениенаиболее распространенных заболеваний. Все желающие могут бесплатноизмерить артериальное давление, уровень сахара в крови, проверить вес,проверить зрение, обследоваться у стоматолога и онколога. В 2010 годуакцией "Проверь свое зрение" охвачено более 800 тыс. человек, у 9,3процента выявлены нарушения зрения. В рамках акции "Здоровые зубы"осмотрено более 600 тыс. человек, из них 45,2 процента нуждались всанации полости рта. В ходе акции "Профилактика и ранняя диагностикаонкозаболеваний" обследовано около более 1,1 млн человек, 6 процентовиз которых направлены на консультацию к онкологам. В скрининговых акциях "Измерь свое артериальное давление","Измерь свой сахар", "Проверь свой вес" участвовали около 1,5млн человек, у 17,3 процента выявлена избыточная масса тела, почти у 7процентов – повышенный уровень глюкозы крови. У 14,2 процентаучастников акции выявлены повышенные цифры артериального давления, изних у 7,2 процента диагноз артериальная гипертензия установленвпервые. Все нуждающиеся взяты под наблюдение врача. Все нуждающиесявзяты под наблюдение врача. За счет активного выявления патологиизаболеваемость артериальной гипертонии улучшилась на 5 процента исоставила 9,7 на 1000 населения. Уровень диспансеризации больныхартериальной гипертонией увеличился на 7 процентов и составил 61 на1000 населения. 1.13. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации –снижение смертности вследствие социально-значимой патологии инеестественных причин путем дальнейшего развития профилактическогонаправления. Мероприятия проводятся на территории области как в рамкахобластных и федеральных целевых программ, так и приоритетногонационального проекта в сфере здравоохранения. Проведение мероприятий, направленных на раннее выявлениезаболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющиххронические заболевания, информирование и обучение населения методампрофилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизниявляются одной из приоритетных задач в работе медицинских учрежденийобласти. Профилактическая работа на территории области осуществляетсяобластным и четырьмя муниципальными (Саратовским, Балаковским,Вольским, Энгельсским) центрами медицинской профилактики, 38отделениями и 28 кабинетами профилактики. В 2010 году во взрослые поликлиники области впервые обратились1млн 581 тыс. 286 человек, из них прошли через отделения (кабинеты)профилактики 1 млн 375 тыс. 752 человека – 87 процентов от впервыеобратившихся в поликлиники (соответствует показателю 2009 года). В 2010 году в кабинетах профилактики было выявлено 101729человек, употребляющих алкоголь (на 47 процентов меньше, чем в 2009году), 228175 человек с избыточным весом (на 30,6 процента меньше,чем в 2009 году), 310353 курильщика (на 18,5 процента меньше, чем в2009 году). После разъяснительной работы, проведенной медицинскимиработниками, 16784 человека прошли лечение по поводу табачнойзависимости, в том числе 2113 детей до 14 лет (в 2 раза больше, чем в2009 году) и 4187 подростков (в 1,5 раза больше, чем в 2009 году). В 2010 году в учреждениях здравоохранения с профилактическойцелью осмотрено 1 млн 356 тыс. человек, в том числе 62,7 тыс. человек,занятых на производстве с вредными условиями труда и 130 тыс.работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в рамкахПриоритетного национального проекта. В 2010 году на территории области продолжилось проведение акций:"Измерь свое давление", "Измерь свой сахар", "Проверь свой вес","Проверь свое зрение", "Здоровые зубы", "Профилактика и ранняядиагностика онкозаболеваний", "Проверь уровень холестерина","Определение функции внешнего дыхания". В 2010 году акцией "Измерь свое давление" охвачено более 1 млн650 тысяч человек. В 15,2 процента случаев были выявлены повышенныецифры артериального давления, у 21,6 тыс. человек повышенноеартериальное давление выявлено впервые. В ходе скрининговых акций "Измерь свой сахар" и "Проверь свойвес" обследовано более 1,34 млн человека, у 8,4 тыс. человек впервыевыявлен повышенный уровень глюкозы в крови (1 процент отобследованных) и у 228,8 тыс. человек (19 процентов от осмотренных) –избыточная масса тела. Все нуждающиеся переданы для динамическогонаблюдения врачам-специалистам. Акцией "Проверь свое зрение" охвачено 697,3 тыс. человек, у 113,3тыс. человек (14,3 процента от осмотренных) констатирована патологияорганов зрения. В рамках акции "Здоровые зубы" осмотрено 733 тыс. человек, из них285,4 тыс. (38,9 процента от осмотренных) нуждались в санации полостирта. В рамках акции "Профилактика и ранняя диагностикаонкозаболеваний" осмотрено около 1 млн 262,7 тыс. человек, из них 5,9процента от осмотренных нуждались в консультации специалистов. В ходе скрининговой акции "Измерь уровень холестерина" проведено534,1 тыс. лабораторных исследований. В 9,1 процета случаев выявленыповышенные цифры холестерина. Лицам с повышенным холестерином данысоответствующие рекомендации, в случае необходимости назначенолечение. Все больные, выявленные в ходе скрининговых акций и нуждающиеся вдинамическом наблюдении, взяты на диспансерный учет. Для больных, страдающих хроническими заболеваниями, и ихродственников в области работает 238 школ здоровья по 21 тематическомунаправлению. Такие школы созданы для беременных и молодых матерей,для больных с сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическимизаболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, длявыздоравливающих, школы по уходу за больными. В 2010 году втематических школах обучено 136,1 тыс. человек, что соответствует 2009году, в том числе для больных артериальной гипертензией – 53729человек. В 2010 году по вопросам здорового образа жизни, профилактики ипредупреждения различных заболеваний, сохранения и укрепления здоровьяв печатных средствах массовой информации опубликовано 4495материалов, вышли в эфир 1273 телерепортажа, 7875 радиопередач. Стратегическим направлением в работе со СМИ в 2010 году являлосьосвещение хода реализации Приоритетного национального проекта в сферездравоохранения. По данному вопросу опубликовано 1892 статьи, вышли вэфир 351 телерепортаж и 3563 радиопередачи. Последние три года широко использовались новые формы работы снаселением: информация размещается на светодиодных экранах г.Энгельса,на транспорте, на билбордах, размещенных на территории городовСаратов, Энгельс, Балаково, Вольск и районов области. В настоящеевремя администрация г.Саратова отказывает в размещении социальнойрекламы на билбордах на территории г.Саратова. С целью реализации нового направления приоритетного национальногопроекта "Здоровье" – программы формирования здорового образа жизни",в 2010 году на территории области организована работа 9 центровздоровья для взрослого населения: в городах Балаково, Балашове,Вольске, Энгельсе и Саратове (в МУЗ "Городская поликлиника N 3", МУЗ"Городская поликлиника N 7", МУЗ "Городская поликлиника N 17", МУЗ"Городская больница N 12"). С 1 декабря 2010 года открыты 3 центра здоровья для детей на базедетских поликлиник: МУЗ "Детская городская поликлиника N 4", МУЗ"Детская городская поликлиника N 1" г.Энгельса и МУЗ "Детскаягородская поликлиника" г.Балаково. За декабрь 2010 года в детскихцентрах здоровья обследовано 755 детей. В 2010 году девять центров здоровья для взрослых доукомплектованыстоматологическими установками для работы гигиенистовстоматологических. За 2010 год в центрах здоровья для взрослых прошли обследование86719 человек. Направлено на дообследование к профильным специалистам28538 человек (терапевту, пульмонологу, кардиологу, эндокринологу).Выявлено 60226 человек с факторами риска развития заболеваний (около70 процентов имеют факторы риска развития заболеваний). Из факторовриска преобладают: стресс, нерациональное питание, курение,гиподинамия. Направлено в школы здоровья – 12715 человек.Министерством здравоохранения области введен еженедельный мониторингпосещений. Пациенты, прошедшие дополнительную диспансеризацию в поликлиниках1 и 2 группа здоровья направляются в центры здоровья. В целяхпреемственности организована передача сведений о пациентах из центровздоровья в территориальные поликлиники с их информированного согласия. В 2011 году планируется создание мобильных центров здоровья,укомплектованных выездными медицинскими бригадами и оборудованием, чтоувеличит доступность сельского населения отдаленных от стационарныхцентров здоровья районов скрининговой диагностикой. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря2010 года N 1237 определено предоставление субсидии Саратовскойобласти в размере 4787,0 тыс. рублей на реализацию мероприятий попредупреждению слепоты у населения. Центры здоровья для взрослогонаселения будут доукомплектованы офтальмологическими кабинетами.Софинансирование из областного бюджета составит 1353,0 тыс. рублей. Организация первичной профилактики заболеваний и раннее ихвыявление определены основанными задачами первичного звеназдравоохранения. Планирование профилактической работы начинается сучасткового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики.Врачи первого контакта формируют паспорт участка, отражающий структуруприкрепленного населения. С учетом медико-демографическихособенностей прикрепленного населения планируются мероприятия попрофилактике заболеваний, в первую очередь – социально значимых, втом числе наркомании, алкоголизма. Основой вторичной профилактикизаболеваний является своевременная и качественная диспансеризацияобслуживаемого населения. За счет планируемых программных мероприятийпрогнозируется увеличение общего уровня диспансеризации населения на10 процентов. Проблеме противодействия наркотизации населения, в первую очередьмолодежи, в системе здравоохранения области отводится приоритетноеместо. Начиная с 2000 года, эта задача решается, в первую очередь, и врамках областных целевых программ "Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями", "Дети Саратовской области", "Комплексныемеры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконномуобороту". С целью профилактики распространения наркологических расстройствспециалистами психоневрологической службы осуществляется активноемежведомственное взаимодействие с учебными заведениями в соответствиис планом мероприятий. Врачами-наркологами в каждом районе областипроводятся индивидуальные и групповые лекции и беседы, в том числе народительских собраниях в школах и на заседаниях комиссий по деламнесовершеннолетних. В рамках реализации областной целевой программы"Профилактика безнадзорности и правонарушений срединесовершеннолетних" специалистами наркологической службы областиосуществляется методическая поддержка и контроль за проведением летнейоздоровительной кампании. Врачами наркологами осуществляются выезды всоставе специализированных бригад в детские летние оздоровительныеучреждения в районы области. В ходе этих выездов проводится цикллекций и бесед с подростками, их родителями и сотрудниками лагерей попропаганде здорового образа жизни. Лекции адаптированы для каждойвозрастной группы и содержат информацию по профилактике алкоголизма,наркомании и табакокурения среди несовершеннолетних. За 2010 годосуществлено 64 выезда. В соответствии с приказом министерства здравоохранения области иминистерства образования области от 23.08.2010 N 2006/869 организованодобровольное тестирование с соблюдением конфиденциальности средиучащихся и студентов профессионального образования. В муниципальных образованиях области организованы осмотрынесовершеннолетних из семей социального риска и семей, находящихся всоциально-опасном положении, при обнаружении наркологическойпатологии данная категория подлежит постановке на профилактическийучет и активно наблюдается врачом-наркологом. В целях раннего выявления потребителей психоактивных веществминистерством здравоохранения области разработаны методическиерекомендации "Об организации профилактики зависимости от психоактивныхвеществ на территории Саратовской области". Данные рекомендациииспользуются заинтересованными министерствами и ведомствами, органамиместного самоуправления, врачами всех специальностей. На постоянной основе организована санитарно-просветительскаяработа среди населения, в течение 2010 года опубликовано 93 статьи впрессе, проведено 33 теле- и 292 радиопередачи. Налажено взаимодействие с Управлением Федеральной службыРоссийской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Саратовскойобласти. В соответствии с совместным приказом информация на всех лиц,привлеченных к административной ответственности за правонарушения,связанные с потреблением наркотических и психотропных веществпередается из органов УФСКН в базу данных наркологической службы. Эффективной формой контроля за работой в муниципальныхобразованиях области по организации профилактики наркомании являетсяштаб по проблемам наркологии и психиатрии при Минздраве области. Назаседаниях штаба ежемесячно заслушиваются главные врачи ЛПУ,приглашаются заместители глав администраций муниципальных образованийпо социальным вопросам, выносятся конкретные решения по улучшениюнаркологической ситуации. Мероприятия по внедрению социальной рекламы, направленной напропаганду здорового образа жизни, привлечению общественныхорганизаций к работе по предупреждению злоупотребления наркотиками,укреплению и координации взаимодействия с соответствующими структурамиорганов внутренних дел и учреждениями образования по профилактикеупотребления наркотиков среди детей и подростков в 2011-2012 годахпродолжатся в рамках межведомственного взаимодействия и программныхмероприятий. С целью профилактики инфекционных заболеваний в рамкахдополнительной иммунизации с 2006 года прививками против вирусногогепатита В охвачено 44,1 процента от всего населения области. Охватдетей и подростков прививками увеличился до 94,8 процента, охватвзрослых в возрасте до 35 лет – до 70,3 процента. Заболеваемостьострым гепатитом В снизилась в 2 раза. Дополнительная иммунизация против краснухи позволила снизитьзаболеваемость до спорадического уровня (с 25,6 на 100 тыс. населенияв 2005 году до 0,19 случаев в 2009 году), против кори – обеспечитьотсутствие регистрации на территории области данного заболевания.Применение инактивированной полиомиелитной вакцины позволило полностьюисключить регистрацию вакциноассоциированных случаев заболевания. Мероприятия в рамках национального календаря профилактическихпрививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями,управляемыми средствами специфической профилактики. 1.14. Реализация кадровой политики В Саратовской области медицинскую помощь населению оказывают 13,3тыс. врачей и 28,6 тыс. среднего медперсонала. Обеспеченность врачамивсех специальностей на 10 тыс. населения составляет 51,9 процента,что выше среднего показателя по Российской Федерации (44,1 процента).Среди субъектов Российской Федерации, входящих в ПриволжскийФедеральный округ, Саратовская область по обеспеченности врачамизанимает 3 место. Обеспеченность средними медработниками на 10000населения – 111,2, что также выше среднего показателя по РоссийскойФедерации (94,9). В лечебно-профилактических учреждениях области без учетаведомственного и частного здравоохранения работают более 54 тыс.человек, из них 10958 врачей и 23312 средних медработников. Обеспеченность врачами всех специальностей на 10 тыс. населения,работающих в подведомственных министерству учрежденияхздравоохранения, с 2005 по 2010 год снизилась с 44,8 до 42,6,обеспеченность средними медицинскими работниками – с 95,7 до 90,6. В ЛПУ, фактически расположенных в сельской местности,обеспеченность врачами на 10 тыс. населения снизилась за 5 последнихлет с 5,7 до 4,6 (средний показатель по Российской Федерации – 12,1),по средним медработникам – с 48,1 до 40,5 (средний показатель поРоссийской Федерации – 55,0). В настоящее время медицинскую помощьнаселению, проживаемому в селе, оказывают 307 врачей и 2694 среднихмедработника. Наибольшее количество врачей сосредоточено в городах – Саратове(43,5 на 10 тыс. населения), Энгельсе (31,34), Балаково (28,92) иБалашове (22,2), в то время как обеспеченность врачами вКраснопартизанском, Федоровском, Советском, Романовском, Перелюбском иЕршовском районах составляет от 10,0 до 12,0 на 10 тыс. населения. В течение 5 лет коэффициент совместительства у врачей держится науровне 1,5, у средних медработников – 1,3. Соотношение штатных единицврачей к штатным единицам средних медработников составляло в 2005году – 1:2, в 2010 году – 1:1,9. В настоящее время дефицит врачебных кадров по учреждениямздравоохранения – 2867 человек (25,2 процента от общей потребности),из них в амбулаторном звене – 1005 человек, в стационарах – 1493человека и в службе скорой медицинской помощи – 369 человек.Наибольшая потребность во врачах скорой медицинской помощи (369человек), во врачах-анестезиологах-реаниматологах (323 человека),врачах-терапевтах участковых (230 человек), психиатрах (88 человек),врачах-педиатрах участковых (74 человек), инфекционистах (71 человек),фтизиатрах (52 человека), онкологах (22 человека). С учетом запланированной подготовки кадров к концу 2012 годаожидается снижение дефицита врачей на 4,6 процента, в том числе вамбулаторном звене на 3 процента, в стационаре – на 1,5 процента, вслужбе скорой помощи – на 0,2 процента. В амбулаторных учреждениях имеется недостаток кадров в участковойслужбе и службе ВОП (330 человек). С учетом подготовки этот дефицитпланируется сократить до 196 человек. В 2010-2012 годах имеетсянебольшой дефицит врачей-онкологов и кардиологов, которыйкомпенсируется подготовкой кадров и переходом врачей-кардиологов изстационара, где наблюдается их профицит. Дефицит врачей-стоматологовтакже будет восполняться подготовкой кадров. В стационарах имеется дефицит врачей-терапевтов иврачей-педиатров, который должен ликвидироваться к 2012 году. Имеетсядефицит врачей-онкологов, потребность в подготовке специалистоввозрастет в 2011-2012 годах. Имеется дефицит инфекционистов (71человек), психиатров (88 человек), фтизиатров (52 человека),гастроэнтерологов (10 человек), анестезиологов-реаниматологов (317человек). Дефицит врачей данных специальностей также будетвосполняться подготовкой и переподготовкой специалистов. Дефицит в кадрах по службе СМП, с учетом планируемой подготовки,планируется сократить на 0,2 процента (с 369 до 343 человек). Всего за последние 5 лет прошли повышение квалификации ипрофессиональную переподготовку 13429 врачей и 41 648 среднихмедработников. Из 13429 врачей прошли подготовку в интернатуре 841человек, в клинической ординатуре – 183 человека. Дополнительнуюподготовку в рамках приоритетного национального проекта, за счетсредств федерального бюджета, прошли 894 врача первичного звеназдравоохранения. За время реализации приоритетного национального проектаобеспеченность врачами первичного звена на 10 тыс. населенияувеличилась с 4,28 до 5,0, средними медработниками – с 4,9 до 5,9.Снизился коэффициент совместительства у врачей-терапевтов участковых с1,5 до 1,2, у врачей-педиатров участковых с 1,3 до 1,1, у врачейобщей практики – с 1,4 до 1,1, у медсестер участковых с 1,2 до 1,1. Удельный вес имеющих квалификационные категории врачей вырос с56,6 процента до 58,7 процента, у средних медработников – с 57,8процента до 63,3 процента соответственно. Удельный вес врачей, имеющих сертификат специалиста, достиг 93,6процента (в 2005 году – 85,4 процента), средних медработников – 95,8процента (в 2005 году – 54,1 процента). Для привлечения и закрепления медицинских кадров в районахобласти Правительством области, министерством здравоохранения области,главами администраций муниципальных районов и главными врачамиучреждений здравоохранения проводятся программные мероприятия. В 2006-2007 годах в области действовала областная целеваяпрограмма "Содействие развитию персонала в Саратовской области" и в2008-2010 годах – "Развитие кадрового потенциала в Саратовскойобласти", в рамках которых проводилась профессиональная переподготовкаи повышение квалификации врачей по специальностям: "Эндоскопия","Ультразвуковая диагностика", "Патологоанатомическая анатомия" и др.За время реализации программ подготовлено 135 человек сфинансированием из областного бюджета на общую сумму 1480,0 тыс.рублей. В настоящее время в области реализуется программа "Содействиезанятости населения и развитие кадрового потенциала Саратовскойобласти на 2009-2011 годы". Также реализуется областная целевая программа "Социальноеразвитие села до 2012 года", в которой предусмотрено обеспечениежильем молодых семей и молодых специалистов. В 2007 году главамиадминистраций муниципальных районов области и городских округов былиразработаны перспективные планы мероприятий по обеспечению жильеммедицинских работников с учетом федеральных, областных и муниципальныхцелевых программ на 2008-2010 годы, согласно которым более 4млн рублей было выделено на оплату, ремонт, приобретение временногожилья и обеспечены жильем 144 медработника. В 11 районах имеютсяготовые зарезервированные квартиры и дома для заселения медработниковпри трудоустройстве. В 11 районах области реализуются муниципальные целевые программы,направленные на стабилизацию кадровой ситуации по обеспеченностиспециалистами с высшим и средним медицинским образованием, повышениепрофессионального уровня медицинских работников, улучшение условий ихтруда и уровня жизни. Реализуются дополнительные соглашения в сфере здравоохранениямежду главами администраций муниципальных районов и министерствомздравоохранения области, в которых предусмотрены единовременныевыплаты молодым специалистам из муниципального бюджета по 30 тыс.рублей за первый год работы и по 15 тыс. рублей за последующие двагода работы и ежеквартальные выплаты врачам за квалификационныекатегории (6 тыс. рублей за высшую, 4 тыс. рублей за первую и 2 тыс.рублей за вторую квалификационные категории). Таким образом, имеется определенная диспропорция распределениямедицинских кадров. Стоит задача привлечения медицинских кадров дляработы на село, укомплектование учреждений медицинским персоналом всоответствии с Порядками оказания медицинской помощи, повышениеквалификации работников, достижение оптимального соотношения врачей исредних медработников. С учетом запланированной подготовки кадров к концу 2012 годаожидается снижение дефицита врачей на 4,6 процента. Планируетсятрудоустроить в 2011-2012 годах 380 молодых специалистов-врачей. 1.15. Контроль качества медицинской помощи С 1 января 2008 года министерству здравоохранения Саратовскойобласти в соответствии со статьей 6 Федерального закона от 29 декабря2006 года N 258-ФЗ переданы полномочия Российской Федерации поосуществлению контроля за соответствием качества оказываемоймедицинской помощи установленным федеральным стандартам в сферездравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичноймедицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой вфедеральных организациях здравоохранения). Для выполнения переданных полномочий в министерствездравоохранения области был создан отдел лицензирования и контролякачества, в настоящее время реорганизован в управление лицензирования,контроля качества и отраслевой стандартизации, включающий два отдела:отдел медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности,связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, иотдел контроля качества и развития отраслевой стандартизации. В настоящее время организована и действует единая региональнаясистема контроля качества медицинской помощи независимо отведомственного подчинения и формы собственности. Система создана наоснове единых организационных и методических принципов в соответствиис "Регламентом информационного взаимодействия министерстваздравоохранения области и других субъектов системы контроля качествамедицинской помощи на территории Саратовской области", утвержденнымсовместным приказом министерства здравоохранения области иТерриториального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Назначен уполномоченный по контролю качества медицинской помощиминистерства, разработаны и утверждены положение и план работыуполномоченного по контролю качества медицинской помощи министерства. Разработан административный регламент министерстваздравоохранения области по исполнению государственной функцииосуществления контроля за соответствием качества оказываемоймедицинской помощи, установленным федеральным стандартам в сферездравоохранения (приказ министерства здравоохранения области от 4февраля 2009 года N 136 с изменениями от 11 января 2010 года). В целях обеспечения доступности для медицинских организацийнормативных правовых актов, устанавливающих обязательные требования,выполнение которых проверяется, на официальном сайте министерстваздравоохранения области ведется раздел "Контроль качества медицинскойпомощи", в котором размещены нормативные правовые акты по данномунаправлению работы. Управлением ведется организационно-методическая работа смедицинскими организациями всех форм собственности по организацииконтроля качества: приказом министерства здравоохранения области от 21.01.2009 N 46до сведений медицинских учреждений доведен порядок организациидеятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденныйприказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 24.09.2008 N 513; сформирован банк данных о состоянии службы управления качествоммедицинской помощи в учреждениях здравоохранения области; разработаны и утверждены приказом министерства здравоохраненияобласти от 03.11.2009 N 1139 "Методические рекомендации поорганизации системы управления качеством медицинской помощи ворганизациях здравоохранения Саратовской области" и направлены влечебно-профилактические учреждения области. Данным приказомутверждена единая отчетная форма предоставления информации о состояниикачества медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении; сформирован перечень применяемых по профилям в учрежденияхздравоохранения федеральных и региональных стандартов; в соответствии с регламентом информационного взаимодействияминистерства здравоохранения с субъектами вневедомственной системыконтроля качества (приказ от 27.11.2008 N 1287) проводится сбор,обобщение и анализ информационно-аналитических материалов о состояниикачества медицинской помощи; разработана и утверждена приказом от 09.04.2010 N 386 единаяформа оценки удовлетворенности пациентов медицинской помощью (анкета). С учетом региональных возможностей министерством разработаны иутверждены совместным приказом с ТФОМС от 13.07.2005 N 99/111"Временные территориальные объемы оказания медицинской помощинаселению" по основным, часто встречающимся нозологическим формам приоказании квалифицированной медицинской помощи и частично приспециализированной медицинской помощи. Кроме того, приказомминистерства здравоохранения и социальной поддержки области от12.10.2007 N 1861 утверждены региональные "Стандарты оказаниямедицинской помощи в педиатрии" при оказании специализированноймедицинской помощи детям. Приказом министерства здравоохранения области от 06.06.2008 N 639утверждены клинические протоколы оказания стационарнойонкологической помощи в специализированных учреждениях (отделениях)области с короткими сроками пребывания в стационаре. Совместным сТФОМС приказом от 04.06./02.06.2009 N 607/156 в региональныестандарты внесены дополнения, утвердившие временные объемы оказаниямедицинской помощи больным с короткими сроками пребывания вспециализированных стационарах (отделениях) по следующимспециальностям: акушерство и гинекология, офтальмология, онкология,травматология, а также острые респираторные вирусные инфекции, остраятравма и острая хирургическая патология у детей. Приказомминистерства здравоохранения области от 20.01.2009 N 35 утвержденвременный территориальный стандарт операции искусственного прерываниябеременности, приказом от 01.04.2009 N 369 утверждены временныерегиональные стандарты медицинской помощи женщинам с осложненнымтечением беременности. С целью приведения в соответствии с федеральными стандартамисовместным приказом министерства здравоохранения и ТФОМС от 09.08.2010N 828/191 внесены изменения в приказ от 13.05.2005 N 99/111 "Овременных территориальных объемах оказания медицинской помощинаселению". Данным приказом из перечня региональных стандартовисключены те стандарты, на которые есть стандарты, утвержденные нафедеральном уровне. Таким образом, на сегодняшний день на территории областимедицинская помощь оказывается в соответствии с федеральнымистандартами (всего 700 стандартов), региональными стандартами (всего571 стандарт), которые используются всеми субъектами внутри ивневедомственного контроля. Настоящие стандарты повсеместно внедреныво всех лечебно-профилактических учреждениях области. Ведомственная система управления качеством медицинской помощи вучреждениях здравоохранения области представлена следующими уровнями: I уровень – заведующие отделениями лечебно-профилактическогоучреждения; II уровень – заместители главного врача; III уровень – врачебная комиссия лечебно-профилактическогоучреждения; IV уровень – медицинский (экспертный) совет; V уровень – министерство здравоохранения области, органыуправления здравоохранением области. Вневедомственный контроль качества медицинской помощиосуществляют Территориальный фонд обязательного медицинскогострахования Саратовской области, страховые медицинские организации, ГУ– Саратовское региональное отделение Фонда социального страхованияРоссийской Федерации. Система организации и управления качеством медицинской помощи вучреждениях и организациях здравоохранения области включает в себянесколько направлений, а именно: организацию работы по контролю за соответствием качествавыполняемых медицинских работ (услуг) установленным стандартам наамбулаторно-поликлиническом и госпитальном этапах; организацию деятельности врачебных комиссий влечебно-профилактическом учреждении; организацию по работе с обращениями граждан непосредственно влечебно-профилактическом учреждении и участие врачебных комиссий врассмотрении обращений. В соответствии с переданными полномочиями проводятся плановые ивнеплановые проверки за соответствием качества оказываемой медицинскойпомощи установленным федеральным и региональным стандартам. Порядок проведения контрольных мероприятий регламентируетсяФедеральным законом от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите правюридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлениигосударственного контроля и надзора". Внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощипозволит оптимизировать этапность оказания медицинской помощи,обеспечить максимально быструю доставку пациента влечебно-профилактическое учреждение, оснащенноелечебно-диагностическим оборудованием, укомплектованноеподготовленными медицинскими кадрами и обеспеченное необходимымилекарственными препаратами и изделиями медицинского назначениясогласно соответствующим стандартам, что значительно повысит качествомедицинской помощи населению области. 1.16. Анализ удовлетворенности населения медицинской помощью С целью исследования удовлетворенности граждан качествомоказанной медицинской помощи проводится анкетирование среди пациентови медицинских работников лечебно-профилактических учреждений области.В I полугодии 2010 года проведено анкетирование свыше 240 тыс.граждан, обращавшихся за медицинской помощью влечебно-профилактические учреждения области. В рамках совместной работы с Территориальным фондом обязательногомедицинского страхования проводится анализ социологических опросовреспондентов по вопросам качества оказания медицинской помощи. Поитогам проведенного анализа за I полугодие 2010 года уровнеммедицинских услуг удовлетворены 89,3 процента респондентов (2008 год –59,9 процента, 2009 год – 84,1 процента), в том числе при получениистационарной помощи – 90 процентов опрошенных (2008 год – 64,2процента, 2009 год – 86,4 процента), стационарзамещающей медицинскойпомощи – 89,6 процента (2008 год – 83,2 процента, 2009 год – 83,4процента), амбулаторно-поликлинической помощи – 87,9 процента (2008год – 46 процентов, 2009 год – 79,6 процента). В 2010 году ООО "АСИС" проведено социологическое исследование"Удовлетворенность населения качеством медицинского обслуживания,отношение к работе Центров Здоровья". Исследование проводилось в 12населенных пунктах среди пациентов лечебно-профилактических учрежденийстарше 18 лет, опрошено 800 человек. В целом по области показатель удовлетворенности населениякачеством медицинских услуг, оказываемых в поликлиниках по местужительства, составил 50,9 процента. Наибольшие нарекания уреспондентов вызывают неудобства при записи к специалистам вполиклинике (50,2 процента), расписание приема врачей и необходимостьдолгого ожидания приема (52,6 процента). В то же время более половиныпринявших участие в опросе жителей Саратовской области удовлетворенывнимательностью и вежливостью врачей (52,4 процента), рекомендациямипо лечению (55,7 процента) и соблюдением медицинским персоналомполиклиник расписания работы (52,6 процента). В отношении наличия вполиклиниках необходимых видов медицинских услуг мнения респондентовразделились: 49,1 процента опрошенных высказали удовлетворение, 45,8процента считают, что существующих услуг недостаточно. Несколько выше показатели удовлетворенности населения качествоммедицинских услуг в стационарах. Так 60 процентов опрошенных в целомдовольны качеством лечения, недовольство в той или иной степенивысказали 37,7 процента респондентов. Большинство участников опросатакже положительно оценили регулярность врачебных осмотров и процедур(62,8 процента) и качество питания (57,7 процента), удовлетворенывежливостью врачей и медицинского персонала больниц 62 процентаопрошенных. Наименьшие показатели по уровню удовлетворенностинаселения по итогам опроса получились по позиции "бытовые игигиенические условия в стационаре". Здесь только 50,4 процентареспондентов выразили свое одобрение и 44,2 процента заявили, чтосуществующим положением дел в той или иной степени не удовлетворены. В 2009 году в министерство здравоохранения поступила 121 жалоба,из них 47 (38,8 процента) обоснованных. По сравнению с 2005 годомколичество жалоб снизилось на 45 процентов. 1.17. Выбор приоритетов развития здравоохранения и обоснование необходимости модернизации отрасли системными методами Таким образом, анализируя медико-демографическую ситуацию вобласти, можно сделать выводы, что не смотря на ряд положительныхизменений, сохраняется проблема отрицательного баланса населения.Смертность превышает рождаемость в 1,4 раза. Несмотря на меры, принимаемые в области по снижению смертности,остается сложной ситуация со смертностью населения от болезней системыкровообращения. Кроме того, заболеваемость сердечно-сосудистымизаболеваниями ежегодно растет в среднем на 7 процентов, превышаетпоказатель по Российской Федерации (224,8) на 12 процентов. В 2010году отмечается рост показателя смертности от сердечно-сосудистыхзаболеваний на 24 процента (883,5 случаев на 100 тысяч населения, вышечем по Российской Федерации на 7 процентов) за счет смертности отишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней. Учитывая вышеизложенное, актуальными являются направлениеразвития медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистымизаболеваниями, а также, учитывая недостаточную динамику снижениясмертности от онкозаболеваний, развитие медицинской помощи пациентам сонкопатологией. В связи с тем, что значительную долю в структуре смертностинаселения от сердечно-сосудистой патологии занимают нейрососудистыезаболевания, большое внимание в рамках Программы отводится развитиюмедицинской помощи пациентам с этим видом патологии. В связи с тем, что с 2012 года в соответствии с критериямиВсемирной организации здравоохранения Саратовская область, как иРоссийская Федерация в целом, переходит на новые стандарты регистрациималовесных младенцев весом 500 грамм и выше, мероприятия помодернизации службы родовспоможения и детства должны включатьоснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием длявыхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Таким образом, приоритетными направлениями Программы выбраны: развитие медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистымизаболеваниями; развитие медицинской помощи пациентам с онкопатологией; совершенствование службы родовспоможения и детства; совершенствование медицинской помощи пациентам придорожно-транспортных происшествиях; развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числесельскому населению. С целью развития данных направлений в рамках Программызапланированы мероприятия: укрепление материально-технической базы учреждений, в том числепроведение капитальных ремонтов учреждений и оснащение оборудованием; внедрение стандартов медицинской помощи по приоритетнымнаправлениям; информатизация здравоохранения. II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 2.1. Материально-техническое состояние учреждений здравоохранения области Анализ материально-технического состояниялечебно-профилактических учреждений показал, что далеко не все зданиясоответствуют санитарным нормам и правилам, не все имеют необходимыекоммуникации. В 38 муниципальных районах области, ЗАТО Светлый, г.Саратове набалансе находится 1480 зданий (помещений) учреждений здравоохранениямуниципальной собственности, из них: 100-процентный износ у 616 зданий (помещений), что составляет41,6 процента от всего фонда, годы постройки – конец XIX – начало XXвека; износ от 70 до 100 процентов имеют 197 зданий (помещений), чтосоставляет 13,4 процента всего фонда. Это здания постройки 40-60-хгодов XX века; износ от 50 до 70 процентов имеют 223 здания (помещения), чтосоставляет 15 процентов всего фонда. Это здания постройки 70-80-хгодов XX века; износ менее 50 процентов балансовой стоимости имеют 424 здания(помещения), что составляет 28,65 процента всего фонда, которыевведены в эксплуатацию в 80-90-х годах ХХ века; 10 процентов износа имеют 20 зданий, что составляет 1,35 процентавсего фонда, они введены в эксплуатацию после 2000 года. За последние 5 лет проведена и проводится реконструкция зданий 17муниципальных больниц. Начато строительство и реконструкция объектов,но в настоящее время приостановлено строительство больницы с.ПоповкаМУЗ "ЦРБ Саратовского района", лечебно-диагностического корпуса МУЗ"Ивантеевская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ Романовского района", прачечной МУЗ"Калининская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ Александрово-Гайского района", лечебногокорпуса МУЗ "Самойловская ЦРБ", МУЗ "Детская больница" г.Вольска. В настоящее время ведется строительство МУЗ "Воскресенская ЦРБ",ГУЗ "Перинатальный центр" Саратовской области, неонатального центра натерритории ГУЗ "Саратовской областной детской клинической больницы". Здания (помещения) объектов областной собственности: В 56 лечебно-профилактических учреждениях области на балансенаходится 343 здания (помещения) областной собственности, из них: 100 процентный износ у 164 зданий, что составляет 48 процентоввсего фонда, годы постройки – конец XIX – начало XX веков; износ от 70 до 100 процентов имеют 27 зданий (помещений), чтосоставляет 8 процентов всего фонда, это здания постройки 40-60-хгодов XX века; износ от 50 до 70 процентов имеют 47 зданий (помещений), чтосоставляет 14 процентов всего фонда, это здания постройки 70-80-хгодов XX века; 50 процентов износа у 48 зданий – 14 процентов всего фонда; до 30 процентов износа у 19 зданий – 5,5 процента всего фонда; до 20 процентов износа у 25 зданий – 7,3 процента всего фонда; до 10 процентов износа у 13 зданий – 3,8 процента всего фонда. Из 56 лечебно-профилактических учреждений областного подчинения53 имеют центральное холодное водоснабжение и 3 учреждения – местноеводоснабжение из скважин. 43 учреждения имеют централизованноегорячее водоснабжение и 7 учреждений с горячим водоснабжением отводонагревателей. 52 учреждения имеют централизованную системуканализации, в 3 учреждениях сброс производится в выгребные ямы (ГУЗ"Саратовский медицинский центр резервов "Резерв", ГУЗ "Красноармейскаяобластная психиатрическая больница им.Калямина Ю.А., Заслуженноговрача РСФСР", ГУЗ "Туберкулезный санаторий "Летяжевский"). В г.Саратове из 120 лечебно-профилактических учреждений все имеютцентральное холодное водоснабжение, 96 учреждений имеютцентрализованное горячее водоснабжение и 23 учреждения с горячимводоснабжением от водонагревателей, 118 учреждений имеютцентрализованную систему канализации, в 2 учреждениях сброспроизводится в выгребные ямы (МУЗ "Городская поликлиника N 11" (филиалдетской поликлиники), МУЗ "Городская станция скорой медицинскойпомощи" Подстанция N 6). В муниципальных районах области на балансе больниц, поликлиникнаходятся 274 здания основного назначения, из них центральное холодноеводоснабжение имеют 273 здания, центральное горячее водоснабжениеимеют 146 зданий, местное горячее водоснабжение имеет 107 зданий,подключены к центральной канализации 208 зданий, 64 имеют выгребныеямы. Из 907 зданий сельской медицины (амбулатории, участковыебольницы, ФАПы, отделения врачей общей практики) 613 имеют холодноеводоснабжение, отсутствует холодное водоснабжение в 294 зданиях, 7зданий имеют центральное горячее водоснабжение и 107 местное горячееводоснабжение, 793 зданий сельской медицины горячей воды не имеют, 66зданий имеют центральную канализацию, 400 местную (по всем районамобласти в основном это здания ФАПов, амбулаторий). Горячее водоснабжение отсутствует в 21 здании больниц иполиклиник муниципальных лечебно-профилактических учреждений. Такимобразом, не имеют горячего водоснабжения 6 из 56 лечебных учрежденийобластного подчинения, 1 ЛПУ г.Саратова, 21 из 274 зданий районныхбольниц, 793 из 907 зданий лечебно-профилактических учреждений,расположенных в сельской местности, не имеют холодного водоснабжения294 здания сельской медицины. Не имеет канализационной системы 441 здание из расположенных всельской местности (фельдшерско-акушерские пункты, врачебныеамбулатории, и др). Половина сельских лечебно-профилактическихучреждений, 23 районные больницы, 2 учреждения г.Саратова пользуютсявыгребными ямами. 2.2. Фондооснащенность и фондовооруженность учреждений здравоохранения Саратовской области При анализе обеспеченности основными фондами учрежденийздравоохранения области на 1 января 2010 года обращают на себявнимание наиболее высокие показатели фондооснащенности ифондовооруженности по учреждениям, оказывающим специализированную, втом числе и высокотехнологичную медицинскую помощь (учреждения 1уровня).----------------------------------------------------------------------|Уровни | На 01.01.2010 | На 01.01.2013 ||оказания |---------------------------|----------------------------||медицинской| ФО | ФВ | ФО | ФВ ||помощи | рублей на 1 | рублей на 1 | рублей на 1 | рублей на 1 || | кв. м | врача | кв. м | врача ||-----------|-------------|-------------|-------------|--------------||1 уровень | 12582,23 | 971095,67 | 20453,24 | 1578571,22 ||———————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————||2 уровень | 6200,92 | 480088,35 | 7865,36 | 608953,40 ||———————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————||3 уровень | 6303,82 | 519416,05 | 8183,35 | 674283,98 ||———————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————||4 уровень | 5 155,49 | 437 449,92 | 5 489,53 | 465 793,93 ||———————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————||Итого по | 6313,00 | 515989,00 | 7964,39 | 650963,08 ||уровням: | | | | |---------------------------------------------------------------------- Для оснащения учреждений 1 уровня за период 2005-2009 годов былиприобретены рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковыедиагностические аппараты, ангиографические системы. Приобретениедорогостоящего оборудования обусловлено тем, что при низкойфондовооруженности труда медицинских работников происходит снижениеэффективности лечебно-дигностического процесса. Приобретениевысокотехнологичного оборудования для оснащения учрежденийосуществлялось в рамках областных целевых программ. Достаточно низкий показатель фондооснащенности ифондовооруженности сложился по учреждениям 2 уровня оказаниямедицинской помощи. Это связано с тем, что из 27 государственныхучреждений здравоохранения, отнесенных ко 2 уровню, 22 являютсяучреждениями, оказывающими помощь больным страдающим туберкулезом,психическими расстройствами и заболеваниями, передаваемыми половымпутем. Имеющееся в ЛПУ оборудование имеет высокую степень износа. Вэксплуатации находится до 66 процентов физически изношенное и моральноустаревшее оборудование. Например:----------------------------------------------------------------------| Наименование учреждения | Процент || | износа ||————————————————————————————————————————————————————--|—————————————||ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный | 60 ||диспансер" | ||————————————————————————————————————————————————————--|—————————————||ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница | 66 ||Святой Софии" | ||————————————————————————————————————————————————————--|—————————————||ГУЗ "Энгельсский противотуберкулезный диспансер" | 64 ||————————————————————————————————————————————————————--|—————————————||ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический | 55 ||диспансер" | ||————————————————————————————————————————————————————--|—————————————||ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический | 66 ||диспансер" | ||————————————————————————————————————————————————————--|—————————————||ГУЗ "Энгельсская психиатрическая больница" | 60 ||————————————————————————————————————————————————————--|—————————————||ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер Ленинского района"| 63 | ---------------------------------------------------------------------- Данная ситуация сложилась вследствие того, что удельный весрасходов на оснащение оборудованием учреждений, оказывающихмедицинскую помощь больным социально значимыми заболеваниями, в общемобъеме расходов областного бюджета по отрасли "Здравоохранение" напротяжении ряда лет был незначительным. В связи с тем, что в перечень учреждений, отнесенных к 3 уровнюоказания медицинской помощи, вошли крупные муниципальные учрежденияг.Саратова, г.Энгельса, имеющие стационары; муниципальные учреждения,на базе которых развернуты межмуниципальные центры показателифондооснащеннности и фондовооруженности учреждений, 3 уровня вышеаналогичных показателей по учреждениям, отнесенным к 4 уровню.Оснащение оборудованием учреждений 3 уровня за период 2005-2009 годовпроизводилось не только в рамках бюджетного финансирования, но и врамках областных целевых программ и национального проекта "Здоровье". Фондовооруженность и фондооснащенность являются качественнымипоказателями, детально раскрывающими уровень обеспеченности учрежденийосновными средствами. Для расчета фондооснащенности использоваласьбалансовая стоимость активной части (то есть основных средств, которыеприменяются в профилактической, лечебно-диагностической деятельностилечебно-профилактических учреждений) к площадилечебно-профилактического учреждения, на которой осуществляетсяпрофилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационнаядеятельность. Показатель фондовооруженности рассчитывался какотношение балансовой стоимости активной части основных средств ксреднегодовой штатной численности врачей. Учитывая, что в 2010 году балансовая стоимость основных фондовучреждений здравоохранения области должна увеличиться на 74 150,6 тыс.рублей, а за период 2011-2012 годов на 1865504,9 тыс. рублей. Ростпоказателей фондооснащеннности и фондовооруженности к 1 января 2013года составит 26,16 процента. 2.3. Планируемые мероприятия по проведению капитальных ремонтов В связи с неудовлетворительным состоянием учрежденийздравоохранения области существует потребность в проведениикапитального ремонта большинства муниципальных и областныхлечебно-профилактических учреждений. Для приведения зданийлечебно-профилактических учреждений в соответствии требованиям СанПин,пожарной безопасности, энергоэффективности и доступности дляинвалидов, а также в соответствии с Порядками оказания медицинскойпомощи в рамках Программы планируется проведение капитальных ремонтовза счет федеральных средств муниципальных лечебно-профилактическихучреждений составляет 1335,5 млн рублей, в том числе по г.Саратову –442,0 млн рублей, по государственным учреждениям – 224,5 млн рублей. На финансирование капитального ремонта из средств федеральногобюджета в Программе предусмотрено 1560,0 млн рублей, финансированиеиз консолидированного бюджета области планируется в сумме 210,05млн рублей. В рамках Программы модернизации основные средства на проведениекапитальных ремонтов планируется направить службам, которые оказываютмедицинскую помощь пациентам с социально значимыми заболеваниями(патологией сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваниями),учреждениям, оказывающим специализированную неврологическую инейрохирургическую помощь, службу родовспоможения и детства. В соответствии с Порядками оказания медицинской помощи пациентамкардиологического профиля планируется проведение капремонтов 6лечебно-профилактических учреждений, потребность в денежных средствахпо программе модернизации составляет 135,594 млн рублей,финансирование консолидированного бюджета области – 2,814 млн рублей. На проведение капитальных ремонтов учреждений онкологическогопрофиля (ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1" г.Энгельс, ГУЗ"Вольский межрайонный онкологический диспансер", ГУЗ "Саратовскийонкологический диспансер") предусмотрено 57,50 млн рублей. Финансирование проведения капитального ремонта 8 учреждений,оказывающих медицинскую помощь неврологическим больным, составляет185,871 млн рублей, финансирование из консолидированного бюджетаобласти планируется в размере 6,054 млн рублей. В рамках капитального ремонта учреждений в соответствии сосновными направлениями Программы модернизации планируются капитальныеремонты на территории четырех муниципальных образований (г.Балаково,г.Энгельс, г.Балашов, г.Вольск), где будут организованы межрайонныецентры по кардиологическому и неврологическому профилям собслуживанием населения не менее 200-300 тыс. человек. Общеефинансирование капитального ремонта межрайцентров составляет 148,684млн рублей, в том числе финансирование из муниципальных бюджетов этихрайонов планируется на сумму 9,518 млн рублей. На капитальный ремонт государственных учреждений здравоохраненияс процентом износа зданий 35 до 100 в Программе предусмотрено 224,495млн рублей, в том числе в 2011 году – 79,9 млн рублей, в 2012 году –144,595 млн рублей. Планируется отремонтировать ГУЗ "Областнаяклиническая больница" на сумму 79,378 млн рублей, ГУЗ "Областнойонкологический диспансер N 1" на сумму 26,6 млн рублей, ГУЗ "Вольскиймежрайонный онкологический диспансер" на сумму 22,4 млн рублей, ГУЗ"Саратовский онкологический диспансер" – 8,5 млн рублей и 3 учрежденияродовспоможения и детства на сумму 87,617 млн рублей. Перечень учреждений, в которых будет проводиться капитальный ремонт в рамках Программы ---------------------------------------------------------------------------¦ N ¦ Наименование учреждения ¦ Объект ¦Процент¦¦п/п¦ ¦ ¦износа ¦¦ ¦ ¦ ¦зданий ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦1. ¦МУЗ "ЦРБ Александрово-Гайского ¦корпус больницы ¦ 59 ¦¦ ¦района" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 54 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦2. ¦МУЗ "ЦРБ Аркадакского района" ¦поликлиника ¦ 80 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦3. ¦МУЗ "Аткарская ЦРБ" ¦главный корпус ¦ 70 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦4. ¦МУЗ "ЦРБ Базарно-Карабулакского ¦терапевтический корпус ¦ 85 ¦¦ ¦района" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦5. ¦МУЗ "Балтайская ЦРБ" ¦главный корпус ¦ 83 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦6. ¦МУЗ "Городская больница N 1", ¦специализированный ¦ 60 ¦¦ ¦г. Балаково ¦корпус ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦7. ¦МУЗ "Родильный дом", г. Балаково ¦корпус ¦ 41 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦8. ¦МУЗ "Детская городская больница N 1",¦инфекционное отделение ¦ 72 ¦¦ ¦г. Балаково ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦9. ¦МУЗ "Балашовская ЦРБ", г. Балашов ¦корпус N 4 ¦ 85 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦инфекционная больница ¦ 85 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦10.¦МУЗ "Балашовский родильный дом" ¦поликлиника ¦ 36 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦гинекологическое ¦ 36 ¦¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦родильное отделение ¦ 36 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦11.¦МУЗ "Детская больница", г. Балашов ¦главный корпус ¦ 36 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦12.¦МУЗ "Вольская ЦРБ" ¦терапевтический корпус ¦ 84 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦лабораторный корпус ¦ 84 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника N 2 ¦ 84 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦инфекционный корпус ¦ 81 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦13.¦МУЗ "Вольская детская больница" ¦корпус N 1 ¦ 80 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦14.¦МУЗ "Дергачевская ЦРБ" ¦акушерско- ¦ 36 ¦¦ ¦ ¦гинекологический корпус¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦15.¦МУЗ "Духовницкая ЦРБ" ¦хирургический корпус ¦ 80 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦16.¦МУЗ "Екатериновская ЦРБ" ¦лечебный корпус ¦ 83 ¦¦ ¦ ¦(администрация, ¦ ¦¦ ¦ ¦терапия, детское ¦ ¦¦ ¦ ¦отделение, детская ¦ ¦¦ ¦ ¦консультация) ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦17.¦МУЗ "Ершовская ЦРБ" ¦детское отделение ¦ 37 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 42 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦18.¦МУЗ "Ивантеевская ЦРБ" ¦лечебный корпус ¦ 84 ¦¦ ¦ ¦(неврология, терапия) ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦19.¦МУЗ "Калининская ЦРБ" ¦поликлиника ¦ 59 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦стационарный корпус ¦ 36 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦инфекционное отделение ¦ 76 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦ЦСО ¦ 77 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦20.¦МУЗ "Краснокутская ЦРБ" ¦инфекционный корпус ¦ 37 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦21.¦ММУ "Красноармейская ЦРБ" ¦главный корпус ¦ 80 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦22.¦МУЗ "Краснопартизанская ЦРБ" ¦главный корпус ¦ 52 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦23.¦МУЗ "Лысогорская ЦРБ" ¦поликлиника ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦24.¦МУЗ "Марксовская ЦРБ ¦акушерско-хирургический¦ 42 ¦¦ ¦ ¦корпус ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦25.¦МУЗ "Новобурасская ЦРБ" ¦главный корпус ¦ 38 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 38 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦26.¦МУЗ "Новоузенская ЦРБ" ¦детское и инфекционное ¦ 46 ¦¦ ¦ ¦отделения ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 85 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦27.¦МУЗ "Озинская ЦРБ" ¦хирургическое отделение¦ 40 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦терапевтическое ¦ 40 ¦¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦родильный дом ¦ 40 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦инфекционное отделение ¦ 70 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 60 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦28.¦МУЗ "Перелюбская ЦРБ" ¦корпус на 50 мест ¦ 42 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦29.¦МУЗ "Питерская ЦРБ" ¦инфекционный корпус ¦ 75 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦хирургический корпус ¦ 73 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦30.¦МУЗ "Петровская ЦРБ" ¦терапевтический корпус ¦ 41 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦хирургический корпус ¦ 46 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦31.¦МУЗ "ЦРБ Пугачевского муниципального ¦терапевтическое ¦ 59 ¦¦ ¦района" ¦отделение ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦32.¦МУЗ "Ртищевская ЦРБ" ¦Главный корпус ¦ 85 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦Поликлиника ¦ 35 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦инфекционный отделение ¦ 83 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦33.¦МУЗ "Ровенская ЦРБ" ¦главный корпус ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦34.¦МУЗ "Романовская ЦРБ" ¦главный корпус ¦ 86 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦35.¦МУЗ "Самойловская ЦРБ" ¦хирургический корпус ¦ 81 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника, детское ¦ 40 ¦¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦36.¦МУЗ "ЦРБ Саратовского района" ¦УБ п. Красный ¦ 85 ¦¦ ¦ ¦Текстильщик ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦37.¦МУЗ "Степновская ЦРБ" ¦поликлиника ¦ 35 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦38.¦МУЗ "Татищевская ЦРБ" ¦поликлиника ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦39.¦МУЗ "Турковская ЦРБ" ¦хирургическое отделение¦ 82 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦40.¦МУЗ "Мокроусская ЦРБ Федоровского ¦инфекционный корпус ¦ 83 ¦¦ ¦района" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 82 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦терапевтический корпус ¦ 58 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦41.¦МУЗ "МСЧ городского округа ЗАТО ¦главный корпус ¦ 85 ¦¦ ¦Светлый" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦ г. Саратов ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦42.¦МУЗ "Городская клиническая больница ¦родильный дом ¦ 96 ¦¦ ¦N 1" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦корпус 1 ¦ 94 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦кардиология ¦ 85 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦корпус 11 ¦ 94 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦43.¦МУЗ "Городская клиническая больница ¦кардиология ¦ 55 ¦¦ ¦N 2" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦инфекционное отделение ¦ 50 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦корпус ВПХ ¦ 35 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦44.¦МУЗ "Городская клиническая больница ¦стационар ¦ 66 ¦¦ ¦N 5" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 66 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦45.¦МУЗ "Городская клиническая больница ¦терапевтический корпус ¦ 59 ¦¦ ¦N 6" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦хирургический корпус ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦46.¦МУЗ "Городская клиническая больница ¦стационар ¦ 90 ¦¦ ¦N 7" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦47.¦МУЗ "Городская клиническая больница ¦родильный дом ¦ 55 ¦¦ ¦N 8" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦терапевтический корпус ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦48.¦МУЗ "Городская клиническая больница ¦стационар ¦ 70 ¦¦ ¦N 9" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦49.¦МУЗ "Городская клиническая больница ¦неврология ¦ 50 ¦¦ ¦N 10" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦50.¦МУЗ "Городская клиническая больница ¦поликлиника ¦ 40 ¦¦ ¦N 12" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦51.¦МУЗ "Детская городская больница N 2" ¦стационар ¦ 87 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦52.¦МУЗ "Детская городская больница N 4" ¦стационар ¦ 83 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 60 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦53.¦МУЗ "5 детская инфекционная ¦1 инфекционное ¦ 84 ¦¦ ¦клиническая больница" ¦отделение ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦4 инфекционное ¦ 80 ¦¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 90 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦54.¦МУЗ "Детская инфекционная клиническая¦стационар ¦ 80 ¦¦ ¦больница N6" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 45 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦55.¦МУЗ "7 городская детская больница" ¦стационар ¦ 35 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 36 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦пункт неотложной помощи¦ 36 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦56.¦МУЗ "Городская поликлиника N 1" ¦поликлиника ¦ 45 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦57.¦МУЗ "Городская поликлиника N 2" ¦поликлиника ¦ 46 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника, пункт ¦ 35 ¦¦ ¦ ¦неотложной помощи ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦58.¦МУЗ "Городская поликлиника N 3" ¦поликлиника, пункт ¦ 50 ¦¦ ¦ ¦неотложной помощи ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦59.¦МУЗ "Городская поликлиника N 4" ¦поликлиника, пункт ¦ 36 ¦¦ ¦ ¦неотложной помощи ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 92 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 90 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 89 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦60.¦МУЗ "Городская поликлиника N 5" ¦поликлиника ¦ 45 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 35 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦61.¦МУЗ "Городская поликлиника N 6" ¦поликлиника ¦ 60 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦62.¦МУЗ "Городская поликлиника N 7" ¦поликлиника ¦ 93 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦63.¦МУЗ "Городская поликлиника N 8" ¦поликлиника ¦ 53 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 90 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦64.¦МУЗ "Городская поликлиника N 9" ¦поликлиника, пункт ¦ 95 ¦¦ ¦ ¦неотложной помощи ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 49 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 68 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 82 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦65.¦МУЗ "Городская поликлиника N 10" ¦поликлиника ¦ 36 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦66.¦МУЗ "Городская поликлиника N 11" ¦поликлиника ¦ 55 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 35 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 62 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 42 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦67.¦МУЗ "Городская поликлиника N 14" ¦поликлиника ¦ 80 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦68.¦МУЗ "Городская поликлиника N 15" ¦поликлиника ¦ 56 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 63 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦69.¦МУЗ "Городская поликлиника N 16" ¦поликлиника ¦ 90 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 66 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 55 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 35 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 42 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦70.¦МУЗ "Городская поликлиника N 17" ¦поликлиника, пункт ¦ 43 ¦¦ ¦ ¦неотложной помощи ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦71.¦МУЗ "Городская поликлиника N 19" ¦поликлиника, пункт ¦ 36 ¦¦ ¦ ¦неотложной помощи ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 35 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦72.¦МУЗ "Городская поликлиника N 20" ¦поликлиника ¦ 37 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 37 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 47 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 36 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦73.¦МУЗ "Детская городская поликлиника ¦поликлиника ¦ 76 ¦¦ ¦N 1" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 90 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦74.¦МУЗ "Детская городская поликлиника ¦поликлиника ¦ 38 ¦¦ ¦N 2" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 45 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦75.¦МУЗ "Детская городская поликлиника ¦поликлиника, пункт ¦ 36 ¦¦ ¦N 4" ¦неотложной помощи ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦76.¦МУЗ "Детская городская поликлиника ¦поликлиника ¦ 37 ¦¦ ¦N 8" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 52 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 55 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 45 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 41 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦77.¦МУЗ "Центр восстановительной медицины¦поликлиника ¦ 80 ¦¦ ¦и реабилитации" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦78.¦МУЗ "Стоматологическая поликлиника ¦поликлиника ¦ 35 ¦¦ ¦N 1" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦79.¦МУЗ "Стоматологическая поликлиника ¦поликлиника ¦ 64 ¦¦ ¦N 2" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦80.¦МУЗ "Стоматологическая поликлиника ¦поликлиника ¦ 90 ¦¦ ¦N 5" +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 36 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦81.¦МУЗ "Стоматологическая поликлиника ¦поликлиника ¦ 36 ¦¦ ¦N 6" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦82.¦МУЗ "Стоматологическая поликлиника ¦поликлиника ¦ 36 ¦¦ ¦N 8" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦83.¦МУЗ "Детская стоматологическая ¦поликлиника ¦ 36 ¦¦ ¦поликлиника N 7" ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦84.¦МУЗ "Родильный дом N 2" ¦главный корпус ¦ 40 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦85.¦МУЗ "Городская больница N 1", ¦главный корпус ¦ 90 ¦¦ ¦г. Энгельс ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦86.¦МУЗ "Городская больница N 2", ¦кардиология ¦ 80 ¦¦ ¦г. Энгельс ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦87.¦МУЗ "Городская детская больница", ¦отделение патологии ¦ 38 ¦¦ ¦г. Энгельс ¦новорожденных ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦88.¦МУЗ "Перинатальный центр" г. Энгельс ¦корпус В ¦ 42 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦89.¦МУЗ "Хвалынская ЦРБ им. Бржозовского"¦терапевтическое ¦ 92 ¦¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦90.¦ГУЗ "Саратовская областная ¦главный корпус ¦ 35 ¦¦ ¦клиническая больница" г. Саратов ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦91.¦ГУЗ "Областной онкологический ¦главный корпус ¦ 53 ¦¦ ¦диспансер N 1" г. Энгельс +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦лечебный корпус ¦ 53 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦морфологическая ¦ 87 ¦¦ ¦ ¦лаборатория ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦кдл ¦ 60 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦92.¦ГУЗ "Вольский межрайонный ¦радиологическое ¦ 37 ¦¦ ¦онкологический диспансер" г. Вольск, ¦отделение ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦гамма N 1 ¦ 70 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦гамма N 2 ¦ 55 ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦поликлиника ¦ 83 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦93.¦ГУЗ "Саратовский онкологический ¦химиотерапевтическое ¦ 84 ¦¦ ¦диспансер" ¦отделение ¦ ¦¦ ¦ +-----------------------+-------+¦ ¦ ¦радиологическое ¦ 84 ¦¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦94.¦ГУЗ "Перинатальный центр", г. Саратов¦главный корпус ¦ 38 ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦95.¦ГУЗ "Саратовская областная детская ¦главный корпус ¦ 43 ¦¦ ¦клиническая больница" г. Саратов ¦ ¦ ¦+---+-------------------------------------+-----------------------+-------+¦96.¦ГУЗ "Областная детская инфекционная ¦главный корпус ¦ 41 ¦¦ ¦клиническая больница" г. Саратов ¦ ¦ ¦--------------------------------------------------------------------------- Всего проведение ремонтов в учреждениях здравоохранения областипредполагает финансирование в размере 1 млрд 770 млн 050 тыс. рублей,в том числе 1 млрд 560 млн рублей из средств ФФОМС (прогнозно). Цены на проведение капитальных ремонтов учрежденийздравоохранения области установлены в соответствии с ПриказомМинрегионразвития Российской Федерации N 8 от 21 января 2011 года "Обутверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных итекущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012годах". Основным условием включения объектов для финансированияпроведения капитальных ремонтов является предоставлениепроектно-сметной документации и наличие проведенной экспертизы вучреждениях. 2.4. Оснащение оборудованием лечебных учреждений в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи В рамках программных мероприятий планируется оснащение 2государственных и 8 муниципальных учреждений (в том числе 4межрайонных центров и 4 учреждений г.Саратова) для оказаниямедицинской помощи кардиологическим больным. Планируется закупить длякардиологических отделений передвижные аппараты для УЗИ сердца исосудов, аппараты для холтеровского ЭКГ-мониторирования,электрокардиостимуляторы, допплерэхокардиографы, дефибрилляторы. Планируется оснащение ГУЗ "Областной кардиохирургический центр"специальным оборудованием для проведения электрофизиологическихметодов лечения нарушений ритма и выполнения оперативных вмешательствдетям массой тела до 10 кг в соответствии с табелем оснащения,утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1044н "Порядококазания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, требующими диагностики или лечения с применениемхирургических и/или рентгенэндоваскуляных методов" и от 19 августа2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой инеотложной медицинской помощи населению Российской Федерации приболезнях системы кровообращения кардиологического профиля" позволитпроводить хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности,ресинхронизирующей электрокардиостимуляции, эндоваскулярнойдеструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца,коррекцию врожденных пороков сердца и выхаживание новорожденных. Перечень оборудования, заявленного на приобретение в рамках Программы------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦¦п/п¦ оборудований +-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ ¦ГУЗ ¦ ГУЗ ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦МУЗ ¦МУЗ ¦ МУЗ ГБ ¦ МУЗ "ГБ ¦Общее ¦¦ ¦ ¦"Областной¦"Област- ¦ Саратов ¦ Саратов ¦ Саратов ¦ Саратов ¦"Вольская¦Балашов- ¦ N 1 г. ¦ N 2" г. ¦коли- ¦¦ ¦ ¦кардио- ¦ная кли- ¦ГКБ N 12 ¦ГКБ N 8 ¦ГКБ N 2 ¦ГКБ N 1 ¦ЦРБ" ¦ская ЦРБ"¦Балаково ¦Энгельс ¦честв ¦ ¦хирурги- ¦ническая ¦3 уровень¦3 уровень¦3 уровень¦3 уровень¦3 уровень¦3 уровень¦3 уровень¦3 уровень¦по ¦¦ ¦ ¦ческий ¦больница"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годам ¦¦ ¦ ¦центр ¦1 уровень¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦¦ ¦ ¦2011¦2012 ¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦ ¦¦ ¦ ¦год ¦ год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 1.¦Аппарат ИВЛ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦для новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 2.¦Стол для ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реанимационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 3.¦Инкубатор ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦неонатальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 4.¦Монитор ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦неонатальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 5.¦Система обогрева ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 6.¦Прибор ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦д/мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 7.¦Дефибриллятор ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦детский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 8.¦Транскраниальный ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦пульсоксиметр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦ 9.¦Кардиомонитор ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦детский с наличием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦5-канальной ЭКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦неинвазивного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦давления, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пульсоксиметрии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦10.¦Многофункциональ- ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ные детские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реанимационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кровати ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦11.¦Кардиокомплекс ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦для неинвазивного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦картирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сердца на 240 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦каналов с системой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ЧПЭКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦12.¦Кардиокомплекс для¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦инвазивного ЭФИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦регистрации 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отведений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кардиограммы, 64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦внутрисердечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦электрограмм путем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦использования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦биоусилителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с регистрационным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пишущим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦устройством или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на магнитных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦накопителях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦от 500 Мб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦13.¦Радиочастотный ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦аблатор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с температурным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦14.¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦внутрисосудистого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ультразвукового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦15.¦Аппарат ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦для импульсной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦волновой терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦16.¦Аппарат для ИВЛ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦¦ ¦с возможность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦программной ИВЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и мониторингом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦функции внешнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦17.¦Аппарат ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦внутриаортальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦баллонной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦контрпульсации с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦набором баллоном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦включая детские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦18.¦Аппарат ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦для экстренной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦инструментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и материалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦19.¦Электрокоагулятор ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦с функциями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦биполярного и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦спрей режимов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦20.¦Операционный ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦монитор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с отображением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на экране не менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦5 кривых, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦возможностями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦измерения: ЭКГ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦5 отведений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦инвазивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦давление, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦неинвазивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦давление, сердеч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ный выброс, пульс,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦температура, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦анестезиологичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кие газы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦21.¦Монитор ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦дублирующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гемодинамический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для перфузиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦22.¦Передвижной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦аппарат для УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сердца и сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с транспищеводным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦датчиком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦23.¦Функциональные ¦ ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10 ¦¦ ¦кровати ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦быстрой доставки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на них пациента в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦блоке интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦терапии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦проведения на них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦закрытого массажа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦24.¦Электрокардиограф ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦компьютеризиро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ванный 6 или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦12 канальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦25.¦Передвижной ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 10 ¦¦ ¦аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ультразвукового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сердца и сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦26.¦Прикроватные ¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 ¦¦ ¦кардиомониторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с центральным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пультом и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦регистрацией ЭКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦АД, ЧСС, ЧД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦насыщения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гемоглобина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кислородом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦температуры тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с автоматическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦включением сигнала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тревоги при выходе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦контролируемого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦параметра за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦установленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пределы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦27.¦Стерилизатор ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦низкотемпературный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦плазменный объем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦100 л. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦28.¦Аппаратура для ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦основных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(ударный и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦минутный объем, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦систолический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦индекс, общее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и периферическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сосудистое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сопротивление, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦центральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦венозное давление,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и др.) и расходные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦материалы к ней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦29.¦Электрокардио- ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 21 ¦¦ ¦стимулятор для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦трансвенозной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦эндокардиальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и наружной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(чрескожной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦электрической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦стимуляции сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦30.¦Дефибриллятор ¦ ¦ 3 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 26 ¦¦ ¦бифазный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с функцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦синхронизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦31.¦Аппарат для прове-¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦дения спонтанного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дыхания под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦постоянным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦положительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦давлением и маски ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦к нему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦32.¦Портативный ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦дыхательный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦транспортировки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦33.¦Монитор больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 ¦¦ ¦частота дыхания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пульсоксиметрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦капнометрия, ЭКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦неинвазивное АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦температура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦34.¦Автоматический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦биохимический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦анализатор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦35.¦Коагулометр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦36.¦Аппарат ИВЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦программной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦искусственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦вентиляции и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мониторингом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦функции внешнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦37.¦Передвижной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦рентгеновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦38.¦Аппарат ИВЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦(реанимационный) с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦увлажнителем и ИБП¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦39.¦Фиброгастроскоп ¦ ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦40.¦Фиброгастроскоп с ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦источником света ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦41.¦Аппарат УЗИ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦экспертного класса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦42.¦Аппарат суточного ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 12 ¦¦ ¦мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ЭКГ по Холтеру ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с 6-ю носителями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦43.¦Аппарат суточного ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦мониторирования АД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦44.¦Аппаратура для ¦ 1 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦чреспищеводной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦электрокардио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦стимуляции и ЭФИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦45.¦Ангиографический ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦комплекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦46.¦Современное ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦фармокологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦холодильное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦47.¦Оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦для ЦСО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦48.¦Аппарат "Искусст- ¦ ¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦¦ ¦венная почка" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦49.¦Аппарат "Искусст- ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦венная почка" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦50.¦Доплерэхо- ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 9 ¦¦ ¦кардиограф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+¦Итого: ¦ 29 ¦ 37 ¦ 13 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 3 ¦ 6 ¦ 2 ¦ 16 ¦ 2 ¦ 6 ¦ 2 ¦ 5 ¦ 2 ¦ 7 ¦ 2 ¦ 8 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 3 ¦ 160 ¦------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Перечень оборудования, заявленного на приобретение в рамках Программы для оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией, в том числе с нарушением мозгового кровообращения на 2011-2012 годы (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения") за счет средств ФФОМС (прогнозно)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦¦п/п¦ оборудования +-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ ¦ ГУЗ ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦МУЗ ГБ N1¦МУЗ "ГБ ¦Общее¦Общее¦Обще妦 ¦ ¦"Областная ¦ Саратов ¦ Саратов ¦ Саратов ¦ Саратов ¦ Саратов ¦"Вольская¦ Балашов-¦ г. ¦ N 1" г. ¦ за ¦ за ¦коли-¦¦ ¦ ¦клиническая¦ГКБ N 1 ¦ГКБ N 9 ¦ГКБ N 6 ¦ГКБ N 12 ¦ГКБ N 10 ¦ ЦРБ" 3 ¦ ская ¦Балаково ¦Энгельс ¦2011 ¦2012 ¦чест-¦¦ ¦ ¦больница" ¦3 уровень¦1 уровень¦3 уровень¦3 уровень¦3 уровень¦ уровень ¦ ЦРБ" 3 ¦3 уровень¦3 уровень¦ год ¦ год ¦во ¦¦ ¦ ¦ 1 уровень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ уровень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦2011 ¦2012 ¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦2011¦2012¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦ год¦ год¦год ¦год ¦год ¦год ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦1. ¦Ядерно-магнит-¦ 0 ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦¦ ¦но-резонансный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦томограф 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Тл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦2. ¦Компьютерный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦¦ ¦томограф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦6-срезовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦3. ¦Многофункци- ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 10 ¦¦ ¦ональная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦система ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ультразвуковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦доплерографии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с возможностью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦транскраниаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ной доплеро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦графией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦транскрани- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦допплеровского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мониторирова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ния, микроэм- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦болодетекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦4. ¦Компьютерный ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 4 ¦ 6 ¦ 10 ¦¦ ¦электро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦энцефалограф с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦монито- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦рирования ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦5. ¦Ультразвуковой¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦дезинтегратор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦аспиратор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦6. ¦Комплекс ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦рентгено- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦телевизионный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦7. ¦Аппарат ИВЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 2 ¦¦ ¦для взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦8. ¦Монитор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦частота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дыхания, пуль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦соксиметрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦капнометрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ЭКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦неинвазивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦температура, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦анализ ST- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сегмента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦9. ¦Аппарат ИВЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦экспертного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦10.¦УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦экспертного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦11.¦Система ¦ 0 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦операционной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦навигации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+¦Итого: ¦ 3 ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ 3 ¦ ¦ 3 ¦ ¦ 2 ¦ ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ 5 ¦ 1 ¦ 18 ¦ 17 ¦ 35 ¦-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Для оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией,в том числе с нарушением мозгового кровообращения, планируетсяоснащение медицинским и диагностическим оборудованием 1государственного и 9 муниципальных учреждений, в том числе из них 4межрайонных центров. Отделения для больных с острым нарушением мозговогокровообращения будут оснащены компьютерными томографами,многофункциональной системой ультразвуковой допплерографии,компьютерными электроэнцефалографами. Для обеспечения потребности населения области внейрохирургических вмешательствах планируется оснащениенейрохирургического отделения ГУЗ "Областная клиническая больница"современным оборудованием в соответствии с табелем оснащениянейрохирургического отделения. Материально-техническая база существующих онкологическихучреждений области в настоящее время не соответствует современнымтребованиям, установки для лучевой терапии морально и физическиустарели. Для оказания медицинской помощи онкологическим больным всоответствии со стандартами за счет средств областного бюджетапланируется монтаж двух установок линейных ускорителей. Проектныеработы по строительству каньонов начаты в 2009 году, в 2010 году наэти цели выделено 7947,3 тыс. рублей. В рамках Программы модернизации здравоохранения Саратовскойобласти планируется оснащение онкологических диспансеров областисовременным оборудованием в соответствии с табелем оснащения,утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощинаселению при онкологических заболеваниях", с целью проведениякомплексного высокотехнологичного лечения пациентов, страдающихонкологическими заболеваниями". Всего на дооснащение учрежденийонкологического профиля планируется приобретение компьютерноготомографа, аппаратов УЗИ экспертного класса, топометрическойаппаратуры и др. Перечень оборудования, заявленного на приобретение в рамках Программы, онкологической службы Саратовской области на 2011-2012 годы (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях") за счет средств ФФОМС (прогнозно) ----------------------------------------------------------------------¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦¦п/п¦ оборудования +---------------------------------------------+¦ ¦ ¦ГУЗ ¦ГУЗ ¦ГУЗ ¦Об- ¦Об- ¦Об- ¦¦ ¦ ¦"Област- ¦"Вольский ¦"Област- ¦щее ¦щее ¦щее ¦¦ ¦ ¦ной ¦межрай- ¦ной ¦за ¦за ¦по ¦¦ ¦ ¦онколо- ¦онный ¦онколо- ¦2011¦2012¦го- ¦¦ ¦ ¦гический ¦онколо- ¦гический ¦год ¦год ¦дам ¦¦ ¦ ¦диспансер¦гический" ¦диспансер¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦N 1" ¦г. Вольск ¦N 2" ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦2 уровень¦2 уровень ¦2 уровень¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +---------+----------+---------+ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦2011¦2012¦ 2011¦2012¦2011¦2012¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦год ¦год ¦ год ¦год ¦год ¦год ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦1. ¦Специализированный¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦компьютерный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦томограф с широкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦апертурой гентри ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для онкологии (не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦менее 16 срезов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦2. ¦Видеоэндоско- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦пическая стойка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с аппаратурой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦инструментарием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и оперативных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦вмешательств на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦органах брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦полости и грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦3. ¦УЗИ-аппарат ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦экспертного класса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦4. ¦УЗИ-аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦экспертного класса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с эластографией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦5. ¦Система ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 2 ¦¦ ¦компьютерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дозиметрического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦планирования сеан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сов облучения 3D ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦6. ¦Топометрическая ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦аппаратура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦7. ¦Аппарат ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦брахитерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦8. ¦Аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦близкофокусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦рентгенотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦9. ¦Дозиметрическая ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 2 ¦¦ ¦аппаратура (абс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дозиметрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦10.¦Аппаратура для ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 2 ¦¦ ¦относительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дозиметрии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦11.¦Аппаратура для ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦ультразвуковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦хирургии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦12.¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 2 ¦¦ ¦аргоноплазменной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦коагуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦13.¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦электрохимического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦лизиса опухолей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦14.¦Лазерный ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦комплекс (СО2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦лазер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦15.¦Стол операционный ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 2 ¦ 2 ¦¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦16.¦Концентратор ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 2 ¦¦ ¦кислорода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦40 л/мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦17.¦Аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦сбережения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реинфузии крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦18.¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦¦ ¦фотодинамической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦19.¦Аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦СВЧ-гипертермии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦21.¦Аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦радиочастотной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦термоабляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦22.¦Бронхоскоп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦ширококональный TV¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦23.¦Фиброгастроскоп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦24.¦Аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ 1 ¦¦ ¦для быстрого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦размораживания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и подогрева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+----+----+-----+----+----+----+----+----+----+¦ Итого: ¦ 14 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 7 ¦ 4 ¦ 24 ¦ 6 ¦ 30 ¦---------------------------------------------------------------------- Таким образом, в целом по области в рамках Программы планируетсяоснащение 3 государственных учреждений дорогостоящим оборудованиемдля повышения качества и увеличения объемов оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи на общую сумму 196,098млн рублей, в том числе ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" насумму 138,938 млн рублей, ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2"на сумму 32,986 млн рублей и ГУЗ "Областная клиническая больница" насумму 23,174 млн рублей В связи с первоочередной необходимостью в Программу включено 7объектов здравоохранения г. Саратова, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь жителям всей области, оснащение которыхпредполагается за счет федерального бюджета (прогнозно): нейрохирургическое, сосудистое отделения и отделениемикрохирургии МУЗ "1-я Городская клиническая больницаим.Ю.Я.Гордеева", осуществляющие специализированную медицинскую помощьне только жителям Саратовской, но и Волгоградской, Тамбовской,Воронежской, Орловской, Липецкой, Астраханской, Курской, Белгородскойобластей, иногородние пациенты составляют до 8 процентов. В отделениях отсутствует возможность выполнения ангиографическихисследований и проведения эндоваскулярных вмешательств (дилятации,стентирования артерий, установки венозных и артериальных фильтров ит.д.). Приобретение передвижной рентгеноваскулярной ангиографическойустановки, магнитно-резонансного томографа, системы операционнойнавигации, современного реанимационного оборудования позволитзначительно увеличить количество операций. Появится возможностьпроводить комбинированные хирургические вмешательства – гибридныеоперации, включая экстренные операции у больных с острым нарушениемцеребрального кровотока. МУЗ "Городская клиническая больница N 2 им.В.И.Разумовского" –многопрофильная больница, оказывающая специализированную стационарнуюи амбулаторно-консультативную медицинскую помощь. В стационарефункционирует единственное в городе отделение детской кардиологии иотделение торакальной хирургии мощностью 30 коек, в которомвыполняются высокотехнологичные вмешательства на органах груднойклетки. Для улучшения качества оказываемой медицинской помощи необходимооснащение данного стационара передвижным рентгеновским оборудованием,УЗИ аппаратом для исследования сердца и сосудов,доплерэхокардиографом, современным реанимационным оборудованием. МУЗ "Городская клиническая больница N 6" им.академикаВ.Н.Кошелева", на базе которого развернуто травматологическоеотделение, оказывающее специализированную помощь пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях жителям города и области, являетсяважным звеном программы снижения смертности от дорожно-транспортноготравматизма. Планируется приобретение компьютерного томографа,многофункциональной системы ультразвуковой доплерографии. В МУЗ "Городская клиническая больница N 8" развернуто 2кардиологических отделения для оказания круглосуточной экстренной иплановой помощи кардиологическим больным. Для улучшения качестваоказываемой медицинской помощи необходимо дооснащение УЗИ аппаратомдля исследования сердца и сосудов, современным реанимационнымоборудованием. В МУЗ "Городская клиническая больница N 9" развернутоединственное в области отделение челюстно-лицевой хирургии на 40 коек,принимающее пациентов из всех районов Саратовской области. Вотделении оказывается как специализированная, так ивысоко-технологичная помощь. Для повышения качества оказываемоймедицинской помощи и обеспечения ее доступности в отделениинеобходимо приобрести современное оборудование: ЯМР-томограф. Крометого, многопрофильному стационару необходимо приобретение УЗ-аппаратаэкспертного класса. На базе травматолого-ортопедического отделения ГКБN 9 выполняются высокотехнологичные вмешательства на суставах. В МУЗ "Городская клиническая больница N 10" в целях оснащенияневрологического отделения запланировано приобретениемногофункциональной системы ультразвуковой доплерографии,компьютерного электроэнцефалографа. В МУЗ "Городская клиническая больница N 12" в целях оснащенияневрологического и кардиологического отделений планируется приобрестикомпьютерный томограф, УЗИ-аппарат для исследования сердца и сосудов,доплерэхокардиограф, компьютерный электроэнцефалограф. Оснащение медицинским оборудованием муниципальныхлечебно-профилактических учреждений потребует в целом финансирования вразмере 1059,267 млн рублей, государственных учреждений – 671,730млн рублей. Общая потребность в финансировании оснащения оборудованиемсоставляет 1730,997 млн рублей, (в 2011 году – 1065,597 млн рублей, в2012 году – 665,4 млн рублей), финансирование из консолидированногобюджета области планируется в сумме 134,518 млн рублей. Стоимость медицинского оборудования, запланированного дляоснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запросакоммерческих предложений от производителя и на основании результатоваукционов, проведенных в 2010 году. 2.5. Мероприятия по укреплению материально-технической базы и организации медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства В рамках региональной программы модернизации здравоохраненияпланируется проведение следующих мероприятий: 1. Укрепление материально-технической базы родовспомогательныхучреждений 2-3 уровня. В настоящее время ГУЗ "Перинатальный центр" г.Саратова,являющийся единственным в области учреждением 3 группы иосуществляющий госпитализацию особо тяжелого контингента беременных извсех районов области, нуждается в проведении капитального ремонта.Также нуждаются в проведении капитального ремонта 17 муниципальныхучреждений, в том числе 3 межрайцентра и 11 центральных районныхбольниц, оказывающих медицинскую помощь преимущественно жительницамсельских районов области. Проведение ремонтных работ потребуетвложения 460119,36 тыс. рублей. С целью приведения оснащенности родовспомогательных учреждений2-3 группы в соответствии с Порядком акушерско-гинекологическойслужбы, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября2009 года N 808, необходимо приобретение медицинского оборудования наобщую сумму 205243,843 тыс. рублей. 2. Реструктуризация коечного фонда в государственных имуниципальных учреждениях подчинения министерства здравоохраненияобласти. Коечный фонд акушерско-гинекологической службы области вгосударственных и муниципальных учреждениях подчинения министерстваздравоохранения области представлен 1681 акушерской койкой, в томчисле в родовспомогательных учреждениях – 1601. С целью оптимизацииработы службы в 2010-2012 годах планируется реструктуризация коечногофонда акушерских стационаров, направленная на централизацию, развитиеродовспомогательных учреждений 2-3 группы с концентрацией в нихбеременных средней и высокой группы риска. С учетом нового областного перинатального центра в г.Саратове к2013 году в области будут функционировать 2 областных перинатальныхцентра, коечный фонд составит 130 коек для беременных и рожениц, 130коек патологии беременности, 28 коек ОРИТН, 32 койки патологииноворожденных. Коечная мощность учреждений позволит проводить до 7тыс. родов в год, что полностью обеспечит потребность районов областив оказании специализированной помощи беременным высокой группы риска,а также с преждевременными родами. Одновременно планируется реорганизация межрайцентров. В настоящеевремя проводится реконструкция родильных домов г.Балашова иг.Балаково, включающая организацию на базе учреждений отделенийвторого этапа выхаживания новорожденных, окончание реконструкциипланируется в 2011 году. Планируется укреплениематериально-технической базы родильного отделения Пугачевской ЦРБ. К2013 году планируется реорганизация коечного фонда межрайцентров(перепрофилирование 35 коек для беременных и рожениц в койки патологиибеременности). В рамках реструктуризации коечного фонда к 2013 году планируется: сокращение 135 акушерских коек (42 родильные и 93 патологиибеременности) в маломощных стационарах 1 уровня центральных районныхбольниц, где койка используется нерационально, работа койки ниженорматива, а среднее пребывание пациента значительно превышаетрекомендуемый норматив; реорганизация коечного фонда межрайцентров (перепрофилирование 35коек патологии беременности в койки для беременных и рожениц,сокращение 34 коек патологии беременности); сохранение коечного фонда акушерских стационаров в составемногопрофильных больниц (городские клинические больницы N 1 и N 8г.Саратова); увеличение коечного фонда родовспомогательных учреждений третьейгруппы на 90 акушерских коек за счет открытия нового областногоперинатального центра. В результате проведения указанных мероприятий к 2013 году работаакушерской койки будет приведена к нормативу (койки для беременных ирожениц – 282, койки патологии беременных – 326). 3. Внедрение современных акушерских и перинатальных технологий. С целью повышения качества оказания медицинской помощи беременными родильницам, том числе с тяжелой экстрагенитальной и акушерскойпатологией, необходимо продолжить внедрение современных медицинскихтехнологий, в том числе кровесберегающих, перинатальных. Министерством подготовлен план мероприятий по поэтапному переходуСаратовской области на современные технологии выхаживанияноворожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, включающий: развитие региональной сети перинатальных центров (ориентациянового перинатального центра на выхаживание маловесных детей); оснащение родовспомогательных учреждений современным медицинскимоборудованием, обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами, втом числе в рамках реализации программы родовых сертификатов. За2011-2012 годы на укрепление материально-технической базы учрежденийпланируется направить 200 млн рублей, в том числе на приобретениемедицинского оборудования – около 100 млн рублей, на медикаменты – 50млн рублей; с целью снижения перинатальной и младенческой смертностипланируется организация единого центра пренатальной диагностики,оснащенного современной аппаратурой УЗИ экспертного класса,биохимическими анализаторами для определения уровня РАРРА и ХГЧ наранних сроках беременности, внедрение методов инвазивной диагностикиврожденных и наследственных заболеваний плода. Для организации работыслужбы необходимо приобретение оборудования на сумму 85,1 млн рублей. В Саратовской области осуществляют скрининг беременных 76 врачейультразвуковой диагностики, в том числе 45 врачей влечебно-профилактических учреждениях районов области и 31 специалист влечебно-профилактических учреждениях г.Саратова. Стаж работы до 5 летимеют 11 процентов специалистов, от 5 до 10 лет – 35 процентов, свыше10 лет – 54 процента. Пренатальная ультразвуковая диагностика второгоуровня осуществляется в 4 лечебно-профилактических учрежденияхобласти, исследование осуществляет 9 врачей на аппаратах экспертногокласса. Обучение специалистов проводится на базе кафедры лучевойдиагностики ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинскийуниверситет им.В.И.Разумовского Росздрава". Ежегодно сертификационныйцикл обучения по ультразвуковой диагностике в акушерстве-гинекологиипроходят 10 врачей, курсы тематического усовершенствованияспециалистов ежегодно проходят 8-10 врачей ультразвуковой диагностики. Специалисты ультразвуковой диагностики, осуществляющиеУЗ-исследование 2 уровня, проходят курсы тематическогоусовершенствования на центральных базах Москвы и Санкт-Петербурга (в2009 году прошли обучение 4 специалиста). В целях повышения квалификации врачей ультразвуковой диагностики,работающих в акушерстве и гинекологии с 2005 года на базе ГУЗ"Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции",ежегодно проводится прерывистый семинар "Ультразвуковая диагностика вакушерстве и гинекологии". В 2005-2009 годах цикл обучения прошли 207врачей ультразвуковой диагностики, работающих в акушерстве игинекологии; совершенствование дистанционных и выездных форм оказаниямедицинской помощи женщинам и новорожденным. В целях оказанияконсультативно-диагностической помощи учреждениям 1-2 уровня районовна базе областного перинатального центра организована Консультативнаяполиклиника, осуществляющая консультативный прием беременных высокойгруппы риска из сельских районов области. Ежегодно в учрежденииповодится консультирование до 4000 женщин с осложненным течениембеременности и экстрагенитальной патологией (15 процентов от общегоколичества закончивших беременность родами). В реанимационно-консультативном центре на базе ГУЗ "Областнаяклиническая больница" создано 5 выездных акушерско-гинекологическихбригад для оказания медицинской помощи наиболее тяжелому контингентубеременных женщин. В связи с централизацией службы родовспоможения,сокращением числа родильных коек в ряде районов области, а также всвязи с внедрением новых стандартов регистрации новорожденных с весомот 500 грамм в 2012 году прогнозируется увеличение числа вызововакушерских анестезиолого-реанимационных бригад. Рост числаконсультированных и транспортированных женщин будет обусловленнеобходимостью экстренного перевода беременных с угрозой прерыванияпри сроке 22 и более недель в акушерские стационары, имеющие в своемсоставе реанимационные койки для новорожденных. Мероприятия по модернизации педиатрической службы областивключают в себя следующие направления: 1. Реструктуризация коечного фонда. Проведенный анализ заболеваемости детского населения и коечногофонда педиатрической службы свидетельствует о возможности сокращения иреорганизации в 2010-2012 годах до 160 педиатрических соматическихкруглосуточных коек в муниципальных учреждениях подчиненияминистерства здравоохранения области без какого-либо отрицательноговлияния на состояние службы. С целью оптимизации сети и структуры педиатрической службыпланируется объединение 2 детских инфекционных стационаров (МУЗ"Детская инфекционная больница N 6" и МУЗ "5 Детская инфекционнаяклиническая больница") и трех соматических стационаров (МУЗ "Детскаягородская больница N 2", МУЗ "Детская городская больница N 4" и МУЗ"Детская городская больница N 7"), что приведет к созданию двухстационаров по 160-170 коек каждый, один из которых станет межрайоннымцентром, а также сокращению административно-хозяйственного аппаратаи оптимизации использования коечного фонда. В результате проведения указанных мероприятий к 2013 году работапедиатрической койки будет приближена к нормативу (320). 2. Развитие межрайонных центров, в том числе проведениекапитального ремонта областных детских больниц, межрайонныхпедиатрических центров и муниципальных учреждений здравоохранения,оказывающих медицинскую помощь детям, в том числе жителям сельскихрайонов области, на сумму 167978,65 тыс. рублей. 3. Оснащение медицинским оборудованием областных детских больниц,межрайонных педиатрических центров и муниципальных учрежденияздравоохранения г.Саратова и районов области, оказывающих медицинскуюпомощь детям, на сумму 444518,0 тыс. рублей (из них 117000,0тыс. рублей из консолидированного бюджета области). 4. Оснащение детского отделения областного кардиохирургическогоцентра медицинским оборудованием для выполнения оперативныхвмешательств детям массой тела до 10 кг с врожденными порокамиразвития на сумму 17195,9 тыс. рублей Финансовое обоснование мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела ---------------------------------------------------------------------------¦ Наименование ¦Объем финансовых средств, ¦ Объем финансовых ¦¦ учреждения ¦направленных на оснащение ¦средств, направленных нদ ¦медицинским оборудованием ¦проведение капитального ¦¦ ¦ млн рублей ¦ ремонта млн рублей ¦¦ +--------------------------+------------------------+¦ ¦ из средств ¦из средств ¦из средств ¦из средств ¦¦ ¦ федерального ¦консоли- ¦федераль- ¦консоли- ¦¦ ¦ бюджета ¦дированного¦ного бюджета¦дированног ¦ (прогнозно) ¦бюджета ¦(прогнозно) ¦бюджета ¦¦ ¦ ¦области ¦ ¦области ¦¦ +--------------+-----------+------------+-----------+¦ ¦ 2011 ¦ 2012 ¦2011 ¦2012¦2011 ¦2012 ¦ 2011 ¦2012¦¦ ¦ год ¦ год ¦год ¦год ¦год ¦ год ¦ год ¦год ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦ГУЗ "Саратовская ¦ 10,976¦29,970¦ 5,6 ¦30,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦областная детская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦клиническая больница"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦ГУЗ "Перинатальный ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5,74¦ ¦ ¦¦центр" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦отделение реанимации ¦ 6,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦и интенсивной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденных N 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦отделение реанимации ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦и интенсивной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденных N 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦родильный блок ¦ 4,722¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦ГУЗ "Вольский ¦ 6,908¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦перинатальный центр",¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦отделение реанимации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦и интенсивной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Родильный дом" ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦г. Балаково ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦отделение реанимации ¦ 3,541¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦и интенсивной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦родовый блок ¦ 0,813¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Детская ¦ 5,449¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦городская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦N 1" г. Балаково ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Балашовский ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦родильный дом" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦отделение 2 этапа ¦ 3,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦выхаживания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦отделение ¦ 3,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Городская ¦ 2,100¦ ¦ ¦ ¦11,44 ¦ ¦ ¦ ¦¦детская больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦г. Балашова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Городская ¦ 10,580¦ ¦ ¦ ¦12,000¦ ¦ 0,5 ¦ ¦¦детская больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦г. Энгельса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Перинатальный ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦10,764¦ ¦ 0,6 ¦ ¦¦центр" г. Энгельса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦отделение реанимации ¦ 12,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦и интенсивной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦родильное отделение ¦ 0,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦N 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦родильное отделение ¦ 0,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦N 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Пугачевская ¦ 1,739¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦центральная районная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦больница", родильное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Городская ¦ 13,388¦ ¦ ¦ ¦ 5,00 ¦ ¦ ¦ ¦¦клиническая больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦N 1 им. Гордеева" г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Саратова, родильное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Городская ¦ 34,979¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,00¦ ¦ ¦¦клиническая больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦N 8" г. Саратова, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦отделение реанимации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦и интенсивной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Родильный дом ¦ 14,204¦ ¦ ¦ ¦ 3,00 ¦ ¦ ¦ ¦¦N 2" г. Саратова, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦отделение для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Детская ¦ 18,306¦ ¦ ¦ ¦ ¦10,00¦ ¦ ¦¦городская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦N 2" г. Саратова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦МУЗ "Детская ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7,00¦ ¦ ¦¦городская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦N 4" г. Саратова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+-------+------+------+----+------+-----+------+----+¦Итого: ¦154,805¦29,970¦ 5,6 ¦30,0¦42,204¦34,74¦ 1,1 ¦ 0 ¦--------------------------------------------------------------------------- Восстановительное и реабилитационное лечение детей Обеспеченность детского населения соматическими педиатрическимикойками круглосуточного пребывания в 2009 году выше расчетного,поэтому запланировано сократить и реорганизовать в 2011-2012 годах 67педиатрических коек в 18 ЦРБ и 2 муниципальных детских больницах встационарзамещающие и койки восстановительного лечения. Из них – 35коек будет перепрофилировано в койки восстановительного лечения (20коек в 2011 году и 15 коек в 2012 году). В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля2006 года N 319 "Об утверждении примерного порядка организациидеятельности и структуры детской поликлиники" в структуре детскихполиклиник предусмотрены отделения и кабинеты восстановительноголечения (кабинеты ЛФК, массажа, физиолечения, водолечения и др.). В 2010 году физиотерапевтическое лечение получили 137325 детей,ЛФК – 55743 ребенка. За последние годы шире стали использоваться стационарозамещающиеформы оказания медицинской помощи детям. В рамках мероприятий по доступности амбулаторной помощиопределены специализированные учреждения здравоохранения Саратовскойобласти, осуществляющие восстановительное лечение детейпреимущественно раннего возраста, - МУЗ "Центр восстановительноймедицины и реабилитации" г.Саратова, ГУЗ "Саратовская областнаядетская клиническая больница". МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" г.Саратоваосуществляет амбулаторно-поликлинический прием детей и имеет 10 коекдневного пребывании по профилю "неврология" для реабилитации детей,страдающих тяжелой неврологической патологией. В реабилитационный центр направляются дети, с рождения угрожаемыепо развитию тяжелой неврологической патологии и страдающие ДЦП. Загод в центре восстановительной медицины и реабилитации получиливосстановительное лечение и консультации 21065 детей, на койкахдневного пребывания – 3600 детей, из них 380 детей-инвалидов с ДЦП.Учреждение оснащено современным реабилитационным оборудованием. В рамках программы модернизации в задаче N 3 мероприятия 6"Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числепредоставляемой врачами-специалистами", из средств ФФОМС предусмотрено1096,69 тыс.рублей, в том числе на 2011 год – 401,92 тыс. рублей, на2012 год – 694,77 тыс. рублей. На базе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница"функционирует Областной Центр для детей с детскими церебральнымипараличами. В 2010 году получили реабилитационное лечение 365 детей.Учреждение оснащено полным набором оборудования для проведениявосстановительного лечения детей, включая современные методики. В процессе организации непрерывной реабилитации детей участвуютреабилитационные центры системы социальной защиты. В структуреминистерства социального развития области действуют 4 областныхреабилитационных центра для детей с ограниченными возможностями(г.Саратов, г.Ершов, г.Маркс, г.Вольск). Основной целью данныхучреждений является комплексная реабилитация детей с патологиейцентральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, нарушениемпсихоречевого развития, органов зрения. Учреждения рассчитаны на 175круглосуточных коек, в которых в 2010 году получили лечение 4042ребенка. На территории Саратовской области паллиативная помощь детям сонкологическими заболеваниями оказывается лечебно-профилактическимиучреждениями как первичного звена (детскими поликлиниками), так испециализированными отделениями многопрофильных больниц. В 2012 году планируется открытие 2 коек для оказания паллиативнойпомощи детям с онкологической патологией на базе ГУЗ "Саратовскаяобластная детская клиническая больница". В паллиативной помощи вобласти нуждаются в среднем 30-35 детей в возрасте от 1 года до 18лет. Средняя продолжительность пребывания пациентов – 21 день.Количество прошедших больных за год (330 : 21) х 2 = 32 чел.Планируется текущее финансирование мероприятий за счет средствобластного бюджета из расчета стоимости одного пролеченного больного88 тыс. рублей – около 2688 тыс. рублей. Медико-социальная поддержка беременных. В области работает ГУ"Центр социальной помощи семье и детям". Реабилитационно-кризисноеотделение рассчитано на 30 койко-мест. Для прохождения комплекснойсоциальной реабилитации направляются следующие категории граждан: женщины и женщины с детьми, подвергшиеся насилию, или находящиесяв трудной жизненной ситуации, связанной с нарушением их законныхправ и интересов; несовершеннолетние, подвергшиеся жестокому обращению в семье,насилию и являющиеся свидетелями насилия; дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, а такжелица, оставшиеся без попечения родителей, в отношении которых нарушеныправа на обеспечение жильем по окончании их пребывания вгосударственных учреждениях системы образования. На время реабилитации разрабатывается индивидуальная программа.Специалисты отделения оказывают содействие в трудоустройстве,оформлении и получении мер государственной поддержки и необходимыхдокументов. Ежегодно в отделении реабилитацию проходят 110-114 человек, изних 10-12 беременных, 5-8 несовершеннолетних сирот с детьми, около 80женщин с детьми, потерявшие жилье вследствие стихийных бедствий,нарушения их законных прав и интересов, временной утраты женщинойспособности к самообеспечению. В связи с тем, что работа центра удовлетворяет потребность воказании социальной помощи беременным, оказавшимся в кризиснойситуации, в региональной программе модернизации не предусмотреносоздание дополнительных центров. В рамках программы модернизации планируется в 2011-2012 годах набазе всех 65 женских консультаций Саратовской области организациякабинетов медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в труднойжизненной ситуации. Финансирование данного мероприятия предполагаетсяв рамках повышения доступности амбулаторной помощи в размере 2120 тыс.рублей ежегодно из средств ФФОМС. Доля финансирования, направленная на модернизацию службыродовспоможения и детства, в целом (с учетом внедрения стандартовоказания медицинской помощи и информатизации учреждений идополнительных направлений программы модернизации) составляет 27,1процента (2819,45 млн рублей), в том числе на улучшение качества идоступности медицинской помощи жителям сельских районов области919,823 млн рублей. Расчет финансирования проекта Программы службы родовспоможения и детства Саратовской области на 2011-2012 годы (из областного, местного бюджетов с софинансированием из бюджета ФФ ОМС), (прогнозно)-----------------------------------------------------------------------------------------------¦ Направление ¦ Общая стоимость ¦ В том числе ¦ Финансирование ¦¦ программы ¦ ¦ софинансирование ФФОМС ¦ ¦¦ +-----------------+-------------------------+-------------------------------+¦ ¦ млн ¦процента¦ в том ¦ млн ¦процен-¦консо -¦ТФ ОМС ¦ всего ¦процен-¦¦ ¦ рублей ¦от общей¦ числе ¦ рублей ¦та от ¦лидиро-¦ ¦ ¦та от ¦¦ ¦ ¦стои- ¦ для ¦ ¦стои- ¦ванный ¦ ¦ ¦стои- ¦¦ ¦ ¦мости ¦жителей ¦ ¦мости ¦бюджет ¦ ¦ ¦мости ¦¦ ¦ ¦Програм-¦сельских¦ ¦направ-¦области¦ ¦ ¦направ-¦¦ ¦ ¦мы ¦районов ¦ ¦ления ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+--------+--------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+¦Оснащение ¦ 667,028¦ 6,4 ¦166,757 ¦ 550,028¦ 82,4 ¦117,000¦ ¦ 117,0 ¦17,6 ¦¦оборудованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+--------+--------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+¦Капитальный ¦ 671,122¦ 6,45 ¦134,288 ¦ 607,492¦ 95,5 ¦ 63,630¦ ¦ 28,275¦ 4,5 ¦¦ремонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+--------+--------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+¦Итого ¦1338,150¦ 12,9 ¦301,045 ¦1149,9 ¦ 88,8 ¦145,3 ¦ ¦ 145,3 ¦11,2 ¦¦материально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦техническая база ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+--------+--------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+¦Внедрение ¦ 228,794¦ 2,2 ¦ 94,680 ¦ 146,274¦ 63,9 ¦ 0 ¦ 82,520¦ 82,520¦36,1 ¦¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+--------+--------+--------