Утратило силу - Постановление
Губернатора Саратовской области
от 27.06.2019 г. N 148
ГУБЕРНАТОР САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 июля 2013 года N 266
г.Саратов
О внесении изменений в постановление
Губернатора Саратовской области
от 10 декабря 2012 года N 375
На основании Устава (Основного Закона) Саратовской области
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Внести в постановление Губернатора Саратовской области от 10
декабря 2012 года N 375 "Об утверждении Административного регламента
предоставления министерством здравоохранения Саратовской области
государственной услуги" следующие изменения:
в приложении N 9 к Административному регламенту предоставления
министерством здравоохранения Саратовской области государственной
услуги по выдаче лицензий на осуществление медицинской деятельности
медицинских организаций (за исключением медицинских организаций,
подведомственных федеральным органам исполнительной власти,
государственным академиям наук, а также организаций федеральных
органов исполнительной власти, в которых федеральным законом
предусмотрена военная и приравненная к ней служба, медицинских и иных
организаций, осуществляющих деятельность по оказанию
высокотехнологичной медицинской помощи); фармацевтической деятельности
(за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой
торговли лекарственными средствами и аптечными организациями,
подведомственными федеральным органам исполнительной власти,
государственным академиям наук); деятельности по обороту наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II
и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за
исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой
торговли лекарственными средствами и аптечными организациями,
подведомственными федеральным органам исполнительной власти,
государственным академиям наук):
заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской
деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой
медицинскими организациями и другими организациями, входящими в
частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра
"Сколково") изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему
постановлению;
приложение N 2 к части II заявления о переоформлении лицензии на
медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности,
осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,
входящими в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного центра "Сколково") изложить в редакции согласно
приложению N 2 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор области В.В.Радаев
Приложение N 1 к постановлению
Губернатора области от
12 июля 2013 года N 266
"Регистрационный номер ______________________ от ________________
(заполняется лицензирующим органом)
В министерство здравоохранения
Саратовской области
Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими
организациями и другими организациями, входящими в частную систему
здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")*
Регистрационный N _______________________ лицензии на осуществление
медицинской деятельности от _____ _________________ 20___ года,
предоставленной ______________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
I. В связи с (нужное указать):
реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
реорганизацией юридических лиц в форме слияния;
изменением наименования вида деятельности;
изменением наименования лицензиата;
изменением адреса места нахождения лицензиата;
изменением места жительства индивидуального предпринимателя;
изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества
индивидуального предпринимателя;
изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя.
----------------------------------------------------------------------
| N | Сведения | Сведения | Сведения |
| п/п| о заявителе | о лицензиате/ | о правопреемнике |
| | | лицензиатах | лицензиата/ |
| | | | измененные сведения |
+----+-------------------+---------------------+---------------------+
| 1. | Организацион- | | |
| | но-правовая форма | | |
| | и полное | | |
| | наименование | | |
| | юридического | | |
| | лица; фамилия, | | |
| | имя и (в случае, | | |
| | если имеется) | | |
| | отчество | | |
| | индивидуального | | |
| | предпринимателя | | |
+----+-------------------+---------------------+---------------------+
| 2. | Сокращенное | | |
| | наименование | | |
| | юридического лица | | |
| | (в случае, если | | |
| | имеется); данные | | |
| | документа, | | |
| | удостоверяющего | | |
| | личность | | |
| | индивидуального | | |
| | предпринимателя | | |
+----+-------------------+---------------------+---------------------+
| 3. | Фирменное | | |
| | наименование | | |
| | юридического лица | | |
| | (в случае, если | | |
| | имеется) | | |
+----+-------------------+---------------------+---------------------+
| 4. | Адрес места | | |
| | нахождения | | |
| | юридического | | |
| | лица; адрес места | | |
| | жительства | | |
| | индивидуального | | |
| | предпринимателя | | |
| | (указать почтовый | | |
| | индекс) | | |
+----+-------------------+---------------------+---------------------+
| 5. | Государственный | | |
| | регистрационный | | |
| | номер записи | | |
| | о создании | | |
| | юридического | | |
| | лица; | | |
| | государственный | | |
| | регистрационный | | |
| | номер записи | | |
| | о государственной | | |
| | регистрации | | |
| | индивидуального | | |
| | предпринимателя | | |
+----+-------------------+---------------------+---------------------+
| 6. | Данные документа, | Выдан _____________ | Выдан _____________ |
| | подтверждающего | (наименование | ___________________ |
| | факт внесения | органа, выдавшего | (наименование |
| | сведений о | документ) | органа, выдавшего |
| | юридическом лице | | документ) |
| | в единый | Дата выдачи _______ | |
| | государственный | ___________________ | Дата выдачи _______ |
| | реестр | Бланк: серия ______ | ___________________ |
| | юридических лиц; | N _________________ | Бланк: серия ______ |
| | данные документа, | | N _________________ |
| | подтверждающего | Адрес _____________ | |
| | факт внесения | | Адрес _____________ |
| | сведений об | | |
| | индивидуальном | | |
| | предпринимателе в | | |
| | единый | | |
| | государственный | | |
| | реестр | | |
| | индивидуальных | | |
| | предпринимателей; | | |
| | адрес места | | |
| | нахождения | | |
| | органа, | | |
| | осуществившего | | |
| | государственную | | |
| | регистрацию | | |
| | юридического лица | | |
| | (индивидуального | | |
| | предпринимателя) | | |
| | с указанием | | |
| | почтового индекса | | |
+----+-------------------+---------------------+---------------------+
| 7. | Идентификационный | | |
| | номер | | |
| | налогоплательщика | | |
+----+-------------------+---------------------+---------------------+
| 8. | Данные документа | Выдан _____________ | Выдан _____________ |
| | о постановке | ___________________ | ___________________ |
| | лицензиата на | (наименование | (наименование |
| | учет в налоговом | органа, выдавшего | органа, выдавшего |
| | органе | документ) | документ) |
| | | Дата выдачи _______ | Дата выдачи _______ |
| | | ___________________ | ___________________ |
| | | Бланк: серия ______ | Бланк: серия ______ |
| | | N _________________ | N _________________ |
| | | Адрес _____________ | Адрес _____________ |
| | | ___________________ | ___________________ |
+----+-------------------+-------------------------------------------+
| 9. | Сведения о | _________________________________________ |
| | распорядительном | (орган, принявший решение) |
| | документе, | Реквизиты документа _____________________ |
| | на основании | |
| | которого | |
| | произошло | |
| | изменение адреса | |
| | места | |
| | осуществления | |
| | деятельности | |
+----+-------------------+-------------------------------------------+
| 10.| Данные документа, | Выдан____________________________________ |
| | подтверждающие | (наименование органа, выдавшего документ) |
| | факт внесения | Дата выдачи _____________________________ |
| | изменений в | Бланк: серия ________ N _________________ |
| | единый | Адрес ___________________________________ |
| | государственный | |
| | реестр | |
| | юридических лиц, | |
| | связанных с | |
| | реорганизацией | |
| | юридического лица | |
| | в форме | |
| | преобразования | |
+----+-------------------+-------------------------------------------+
| 11.| Адрес(а) места | | |
| | осуществления | | |
| | медицинской | | |
| | деятельности | | |
+----+-------------------+-------------------------------------------+
| 12.| Номер телефона | |
| | (в случае, если | |
| | имеется), адрес | |
| | электронной почты | |
| | (в случае, если | |
| | имеется) | |
+----+-------------------+-------------------------------------------+
| 13.| Информирование | Адрес электронной почты: |
| | по вопросам | |
| | лицензирования | |
| | (при | |
| | необходимости) | |
+----+-------------------+-------------------------------------------+
| 14.| Форма получения | ** На бумажном носителе (лично). |
| | переоформленной | ** На бумажном носителе направить |
| | лицензии | заказным почтовым отправлением с |
| | на осуществление | уведомлением о вручении. |
| | медицинской | ** В форме электронного документа |
| | деятельности | |
----------------------------------------------------------------------
II. В связи с (нужное указать):
изменением адресов мест осуществления медицинской деятельности;
изменением перечня выполняемых работ (услуг), составляющих
медицинскую деятельность, ранее не указанных в лицензии на
осуществление медицинской деятельности;
прекращением медицинской деятельности по одному адресу или
нескольким адресам мест осуществления медицинской деятельности,
указанным в лицензии на осуществление медицинской деятельности;
прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую
деятельность.
----------------------------------------------------------------------
| 1. | Организационно-правовая | |
| | форма и полное | |
| | наименование | |
| | юридического лица; | |
| | фамилия, имя и (в | |
| | случае, если имеется) | |
| | отчество | |
| | индивидуального | |
| | предпринимателя | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 2. | Сокращенное | |
| | наименование | |
| | юридического лица (в | |
| | случае, если имеется); | |
| | данные документа, | |
| | удостоверяющего | |
| | личность | |
| | индивидуального | |
| | предпринимателя | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 3. | Фирменное наименование | |
| | юридического лица (в | |
| | случае, если имеется) | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 4. | Адрес места нахождения | |
| | юридического лица; | |
| | адрес места жительства | |
| | индивидуального | |
| | предпринимателя | |
| | (указать почтовый | |
| | индекс) | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 5. | Государственный | |
| | регистрационный номер | |
| | записи о создании | |
| | юридического лица; | |
| | государственный | |
| | регистрационный номер | |
| | записи о | |
| | государственной | |
| | регистрации | |
| | индивидуального | |
| | предпринимателя | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 6. | Данные документа, | Выдан___________________________ |
| | подтверждающего факт | (наименование органа, |
| | внесения сведений о | выдавшего документ) |
| | юридическом лице в | Дата выдачи_____________________ |
| | единый государственный | Бланк: серия ______ N __________ |
| | реестр юридических лиц; | Адрес __________________________ |
| | данные документа, | |
| | подтверждающего факт | |
| | внесения сведений об | |
| | индивидуальном | |
| | предпринимателе в | |
| | единый государственный | |
| | реестр индивидуальных | |
| | предпринимателей; адрес | |
| | места нахождения | |
| | органа, осуществившего | |
| | государственную | |
| | регистрацию | |
| | юридического лица | |
| | (индивидуального | |
| | предпринимателя) с | |
| | указанием почтового | |
| | индекса | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 7. | Идентификационный номер | |
| | налогоплательщика | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 8. | Данные документа о | Выдан___________________________ |
| | постановке лицензиата | (наименование органа, |
| | на учет в налоговом | выдавшего документ) |
| | органе | Дата выдачи_____________________ |
| | | Бланк: серия ______ N __________ |
| | | Адрес___________________________ |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 9. | Контактный номер | |
| | телефона юридического | |
| | лица (индивидуального | |
| | предпринимателя) и | |
| | адрес электронной почты | |
| | (в случае, если | |
| | имеется) | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 10. | Информирование по | Адрес электронной почты: |
| | вопросам лицензирования | |
| | (при необходимости) | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 11. | Форма получения | ** На бумажном носителе (лично). |
| | переоформленной | ** На бумажном носителе |
| | лицензии на | направить заказным почтовым |
| | осуществление | отправлением с уведомлением о |
| | медицинской | вручении. |
| | деятельности | ** В форме электронного |
| | | документа |
+-------+------------------------------------------------------------+
| 12. | ** изменением адресов мест осуществления медицинской |
| | деятельности |
| | ** изменением перечня выполняемых работ (услуг), |
| | составляющих медицинскую деятельность, ранее не указанных |
| | в лицензии на осуществление медицинской деятельности |
+-------+------------------------------------------------------------+
| 12.1. | Сведения о новых | Приложение N 1 к заявлению о |
| | адресах мест | переоформлении лицензии на |
| | осуществления | осуществление медицинской |
| | медицинской | деятельности |
| | деятельности; | |
| | сведения о новых | |
| | работах (услугах), | |
| | составляющих | |
| | медицинскую | |
| | деятельность, которые | |
| | лицензиат намерен | |
| | выполнять при | |
| | осуществлении | |
| | медицинской | |
| | деятельности | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 12.2. | Реквизиты | Наименование органа |
| | санитарно-эпидемиологи- | (организации), выдавшего |
| | ческого заключения о | документ _______________________ |
| | соответствии санитарным | ________________________________ |
| | правилам зданий, | |
| | строений, сооружений и | Дата ___________________________ |
| | (или) помещений, | Номер __________________________ |
| | необходимых для | |
| | выполнения соискателем | |
| | лицензии заявленных | |
| | работ (услуг), | |
| | составляющих | |
| | медицинскую | |
| | деятельность | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 12.3. | Реквизиты документов о | Реквизиты регистрационных |
| | государственной | удостоверений медицинских |
| | регистрации медицинских | изделий в соответствии с |
| | изделий (оборудования, | приложением N 3 к заявлению о |
| | аппаратов, приборов, | переоформлении лицензии на |
| | инструментов), | осуществление медицинской |
| | необходимых для | деятельности |
| | выполнения соискателем | |
| | лицензии заявленных | |
| | работ (услуг), | |
| | составляющих | |
| | медицинскую | |
| | деятельность | |
+-------+------------------------------------------------------------+
| 13. | ** прекращением деятельности по одному адресу или |
| | нескольким адресам мест осуществления медицинской |
| | деятельности, указанным в лицензии на осуществление |
| | медицинской деятельности |
| | ** прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих |
| | медицинскую деятельность |
+-------+------------------------------------------------------------+
| 13.1. | Адреса мест | Приложение N 1 к заявлению о |
| | осуществления | переоформлении лицензии на |
| | медицинской | осуществление медицинской |
| | деятельности, по | деятельности с указанием адресов |
| | которым лицензиат | мест осуществления медицинской |
| | прекращает медицинскую | деятельности и работ (услуг), |
| | деятельность; работы | составляющих медицинскую |
| | (услуги), составляющие | деятельность, которые |
| | медицинскую | лицензиатом прекращаются |
| | деятельность, | |
| | выполнение которых | |
| | лицензиатом | |
| | прекращается | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 13.2. | Дата фактического | |
| | прекращения | |
| | деятельности по одному | |
| | адресу или нескольким | |
| | адресам мест | |
| | осуществления | |
| | медицинской | |
| | деятельности, указанным | |
| | в лицензии на | |
| | осуществление | |
| | медицинской | |
| | деятельности; | |
| | дата фактического | |
| | прекращения работ | |
| | (услуг), составляющих | |
| | медицинскую | |
| | деятельность, которые | |
| | лицензиат прекращает | |
| | выполнять по адресу | |
| | места осуществления | |
| | медицинской | |
| | деятельности, | |
| | указанному в лицензии | |
| | на осуществление | |
| | медицинской | |
| | деятельности | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 14. | Контактный телефон, | |
| | факс лицензиата (в | |
| | случае, если имеется) | |
+-------+-------------------------+----------------------------------+
| 15. | Информирование по | Адрес электронной почты: |
| | вопросам лицензирования | |
| | (при необходимости) | |
----------------------------------------------------------------------
К заявлению о переоформлении лицензии на осуществление
медицинской деятельности прилагается опись документов согласно
приложению N 2.
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или уполномоченного
представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
____ _________________ 20_____года __________________
(подпись)
М.П.
* Далее – лицензия на осуществление медицинской деятельности.
** Нужное указать.".
Приложение N 2 к постановлению
Губернатора области от
12 июля 2013 года N 266
"Приложение N 2
к части II заявления о переоформлении
лицензии на осуществление медицинской
деятельности (за исключением указанной
деятельности, осуществляемой медицинскими
организациями и другими организациями,
входящими в частную систему здравоохранения,
на территории инновационного центра "Сколково")
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)_________
______________________________________________________________________
(наименование лицензиата/правопреемника)
представил в Росздравнадзор (Территориальный орган Росздравнадзора)
нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление
медицинской деятельности.
В связи с (нужное указать):
реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
реорганизацией юридических лиц в форме слияния;
изменением наименования лицензиата;
изменение наименования вида деятельности;
изменением адреса места нахождения лицензиата;
изменением места жительства индивидуального предпринимателя;
изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества
индивидуального предпринимателя;
изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя;
прекращением медицинской деятельности по одному адресу или
нескольким адресам мест осуществления медицинской деятельности,
указанным в лицензии на осуществление медицинской деятельности;
прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую
деятельность.
----------------------------------------------------------------------
| N | Наименование документов | Количество |
| п/п | | листов |
+------+----------------------------------------------+--------------+
| 1. | Заявление о переоформлении лицензии на | |
| | осуществление медицинской деятельности | |
+------+----------------------------------------------+--------------+
| 2. | Оригинал действующей лицензии на | |
| | осуществление медицинской деятельности | |
+------+----------------------------------------------+--------------+
| 3. | Документ, подтверждающий уплату | |
| | государственной пошлины за переоформление | |
| | лицензии на осуществление медицинской | |
| | деятельности* | |
+------+----------------------------------------------+--------------+
| 4. | Доверенность | |
----------------------------------------------------------------------
II. В связи с (нужное указать):
изменением адресов мест осуществления медицинской деятельности;
изменением перечня выполняемых работ (услуг), составляющих
медицинскую деятельность, ранее не указанных в лицензии на
осуществление медицинской деятельности.
----------------------------------------------------------------------
| N | Наименование документов | Количество |
| п/п | | листов |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 1. | Заявление о переоформлении лицензии на | |
| | осуществление медицинской деятельности | |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 2. | Оригинал действующей лицензии на осуществление | |
| | медицинской деятельности | |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 3. | Копии документов, подтверждающих наличие у | |
| | лицензиата, принадлежащих ему на праве | |
| | собственности или на ином законном основании | |
| | зданий, строений, сооружений и (или) | |
| | помещений, необходимых для выполнения работ | |
| | (услуг), составляющих медицинскую | |
| | деятельность, права на которые не | |
| | зарегистрированы в едином государственном | |
| | реестре прав на недвижимое имущество и сделок | |
| | с ним (в случае, если такие права | |
| | зарегистрированы в указанном реестре - | |
| | сведения об этих зданиях, строениях, | |
| | сооружениях и (или) помещениях) | |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 4. | Копии документов, подтверждающих наличие у | |
| | лицензиата принадлежащих ему на праве | |
| | собственности или на ином законном основании | |
| | медицинских изделий (оборудования, аппаратов, | |
| | приборов, инструментов), необходимых для | |
| | выполнения заявленных работ (услуг), | |
| | составляющих медицинскую деятельность | |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 5. | Копии документов, подтверждающих наличие у | |
| | заключивших с лицензиатом трудовые договоры | |
| | работников, имеющих среднее, высшее, | |
| | послевузовское и (или) дополнительное | |
| | медицинское, или иное необходимое для | |
| | выполнения заявленных работ (услуг), | |
| | составляющих медицинскую деятельность, | |
| | профессиональное образование и сертификат | |
| | специалиста (для специалистов с медицинским | |
| | образованием) | |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 6. | Копии документов, подтверждающих наличие у | |
| | заключивших с лицензиатом трудовые договоры | |
| | работников, осуществляющих техническое | |
| | обслуживание медицинских изделий | |
| | (оборудования, аппаратов, приборов, | |
| | инструментов), имеющих необходимое | |
| | профессиональное образование и (или) | |
| | квалификацию, либо наличие договора с | |
| | организацией, имеющей лицензию на | |
| | осуществление соответствующей деятельности | |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 7. | Копии документов (сведения), подтверждающие | |
| | наличие санитарно-эпидемиологического | |
| | заключения о соответствии санитарным правилам | |
| | зданий, строений, сооружений и (или) | |
| | помещений, необходимых для выполнения | |
| | соискателем лицензии заявленных работ (услуг), | |
| | составляющих медицинскую деятельность* | |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 8. | Сведения о государственной регистрации | |
| | медицинских изделий (оборудования, аппаратов, | |
| | приборов, инструментов), необходимых для | |
| | выполнения лицензиатом заявленных работ | |
| | (услуг) | |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 9. | Копия документа, подтверждающего уплату | |
| | государственной пошлины за переоформление | |
| | лицензии на осуществление медицинской | |
| | деятельности* | |
+------+------------------------------------------------+------------+
| 10. | Доверенность | |
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| Документы сдал | Документы принял |
| ——————————————————————————————— | ———————————————————————————————— |
| лицензиат/уполномоченный | должностное лицо Росздравнадзора |
| представитель лицензиата | (Территориального органа |
| | Росздравнадзора) |
| _______________________________ | ________________________________ |
| (Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) |
| _______________________________ | |
| | Дата ___________________________ |
| (реквизиты доверенности) | Входящий N _____________________ |
| | Количество листов ______________ |
| | |
| М.П. | М.П. |
----------------------------------------------------------------------
* Копии документов, которые лицензиат вправе представить по
собственной инициативе.".